Bronhi
Vispārīgi
Bronhu sistēma ir elpceļi plaušās. Tas ir sadalīts gaisu vadošā un elpošanas daļā. Gaisu vadošā daļa kalpo tikai elpošanas gaisa padevei un sastāv no galvenajiem bronhiem un bronhioliem. To sauc arī par mirušo vietu, jo šeit nenotiek gāzes apmaiņa. Elpošanas daļa, kas ir atbildīga par skābekļa trūkuma asiņu apmaiņu pret asinīm, kas bagāta ar skābekli, sastāv no mazākiem bronhioliem un alveolām (Alveoli).
Augšējo elpceļu infekcija ir ļoti izplatīta klīniskā aina, it īpaši ziemas un rudens mēnešos, tāpēc skartie dodas pie ģimenes ārsta. Papildus degunam un rīklei daudzos gadījumos tiek ietekmētas arī plaušas un ar tām saistītie bronhi (bronhīts).
Bronhu ilustrācija
- Labā plauša - Pulmodeksters
- Kreisā plauša - Pulmo draudīgs
- Deguna dobuma - Cavitas nasi
- Mutes dobums - Cavitas oris
- Rīkle - Rīkles
- Balsene - balsene
- Vējš (apmēram 20 cm) - Traheja
- Vēja pīpes bifurkācija -
Bifurcatio trahejas - Labais galvenais bronhs -
Bronchus principalis dexter - Kreisais galvenais bronhs -
Bronchus principalis draudīgs - Plaušu gals - Apex pulmonis
- Augšējā daiva - Augšējā daiva
- Slīpa plaušu sprauga -
Fissura obliqua - Apakšējā daiva - Zemāka daiva
- Plaušu apakšējā mala - Margo zemāks
- Vidējā daiva (tikai labajā plaušā) - Daivas medius
- Horizontāls plaušu plaisa (starp augšējo un vidējo daivu labajā pusē) - Horizontālā plaisa
Histoloģiskā struktūra
Lielajos bronhos ir viens daudzrindu, izteikti prizmatisks ciliēts epitēlijs. Jo mazāki bronhi, jo vienkāršāka ir Epitēlijs. Tad dominē bronhiolās vienslāņa izo- vai ļoti prizmatiskais ciliālais epitēlijs. Zem epitēlija slānis atrodas gluda muskulatūra. Muskuļu slānis palielinās līdz ar mazāku bronhiolu diametru. Turklāt satur bronhus elastīgās šķiedras, piemēram, gļotādas un serozie dziedzeri. Dziedzeru kanāli beidzas bronhos un pārklāj gļotādu ar aizsargplēvi. Pašā ārpusē ir viens lielajos bronhos Skrimšļa slānis, kas stabilizē bronhu sienu. Bronhiālās sistēmas mazākajās daļās alveolas (Alveoli) notiek gāzes apmaiņa. Tie ir maisiņiem līdzīgi paplašinājumi, kas rodas mazas alveolāras šūnas (I tipa pneimocīti) un lielas alveolāras šūnas (II tipa pneimocīti) sastāv. Tiek izmantoti I tipa pneimocīti Epitēlija veidošanāskas ražo II tipa pneimocītus Virsmaktīvā viela. Tas samazina korpusa virsmas spraigumu Alveoli un novērš to sabrukumu. Turklāt kalpo Alveolāri makrofāgi alveolu tīrīšana, fagocitējot putekļus vai sadalot tos pēc asiņošanas.
Bronhu sistēmas uzbūve
Visu bronhu sistēmu veido dažāda veida bronhi. Tas sākas ar vējš un divi lielie Galvenie bronhi. Šie lielie galvenie bronhi pēc tam sadalās divos Plaušas un atzarojas uz Plaušu padomi. Tādā veidā bronhi kļūst mazāki un mazāki, līdz tie paliek Alveoli (Alveoli), kurā notiek faktiskā gāzes apmaiņa. Atsevišķiem bronhiem ir atšķirīga struktūra, un tie sīkāk aprakstīti zemāk:
- Bronhiole
bez skrimšļa mazais bronhs -
Bronhiolus - Plaušu artērijas filiāle -
Plaušu artērija - Beigu bronhiols -
Elpošanas bronhuolus - Alveolārais kanāls -
Alveolārais kanāls - Alveolārs starpsienas -
Interalveolārs starpsienas - Elastīgās šķiedras grozs
alveolu -
Fibrae elasticae - Plaušu kapilāru tīkls -
Atjaunot kapilāru - Plaušu vēnas filiāle -
Plaušu vēna
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Galvenie un daivas bronhi
Labajā plaušā ir trīs plaušu daivas. Sakarā ar anatomisko tuvumu sirdij un no tā izrietošo necaurlaidību, kreisais spārns sastāv tikai no divas daivas. Rezultātā divi galvenie bronhi, kas ir sadalīti tā sauktajā bifurkācijā, sazarojas divās daivās kreisajā pusē un trīs labajā pusē trīs daivās. To diametrs ir starp 8 un 12 mm.
Ievērojot plaušu segmentālo struktūru, daivas turpina dalīties. Plaušu segmenti tika numurēti pēc kārtas, lai varētu sniegt precīzus lokalizācijas aprakstus.
Segmentēt bronhus
Katru segmentu bronhu sadala divās zarās (Rami apakšsegmentaļi). Šīs filiāles notiek līdz diametram 1 mm. Līdz šim izmēram bronhos ir Skrimslis bronhu sienā, lai pārliecinātos, ka tā paliek atvērta, lai gaiss, kuru elpojat, varētu tikt novadīts prom
Kad bronhi turpina sazaroties, palielinās to biežums Kausiņu šūnas un Ciliated epitēlijs no un tā iedomājas gredzenveida muskuļu sistēma zem gļotādas. Šīs muskuļu sistēmas saraušanās var sašaurināt bronhu un tā piem. - klīniskais attēls bronhiālā astma vadīt.
Bronhioli
Sakarā ar skrimšļa zaudēšanu un aizvien mazāku diametru tagad tiek saukti bronhi Bronhioli izraudzīts. Tiem ir a vienslāņu izliekts epitēlijskurā vairs nav kausa šūnu un tāpēc vairs nevar veidot gļotas. Tikai ar vilcienu elastīgās šķiedras tiek nodrošināta bronhiolu atvēršana. Bronhioli sadalās katrā 4-5 terminālie bronhioli (Terminālie bronhioli). Tie, savukārt, sazarojas tālāk Bronchioli respiratorii no kuriem 1-3,5mm garš un apm. 0,4 mm ir tālu. Dažās vietās elpceļu bronhiolu siena jau ir iespiesta Alveoli (Alveoli) izveidojās. Viņi seko vismazākajiem bronhioliem Alveolu kanāli (Alveolārais kanāls), kuru sienas sastāv tikai no alveolām (alveolām). Viņi beidzas ar Alveolārs maisiņš. Mazie bronhioli (Terminālie bronhioli, respiratorii un Alveoli) galvenokārt ir paredzēts Plaušu daivas (Lobules) atbildīgais.
Gaisa maisiņi (alveoli)
Mazākās alveoles ir no jums elastīgie saistaudi un smalks Asinsvadu sistēma ieskauj. Sakarā ar to, ka sazarojas mazākos burbuļos, kuru katrs diametrs ir apm. 0,2 milimetri ir ļoti liela kopējā virsmas platība, kas ir atbildīga par gāzes apmaiņu. Abas plaušas kopā ir apmēram 300 miljoni Alveoli, kas aizņem kopējo platību 100 kvadrātmetri kam.
Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Alveoli
Bronhu slimības
Īpaši rudens un ziemas mēnešos tas ir Elpošanas ceļu infekcija biežs iemesls doties pie ārsta. Papildus degunam un rīklei bieži tiek ietekmēti arī lielie bronhi. Aukstā sezonā mūsu imūnsistēma ir nedaudz lēnāka, jo aukstā laikā mūsu asinsrite ir sliktāka, taču ziemā biežāku infekciju galvenais iemesls ir tas, ka mēs bieži atrodamies slēgtās telpās, parasti ar daudziem citiem cilvēkiem, un iekštelpu gaiss ir ar mums pārsvarā ir silts un mitrs. Baktērijām vai vīrusiem arī patīk šādi apstākļi un tādējādi tie vairoties ātrāk, un tos var ieelpot biežāk. Caur deguna un rīkles zonu Patogēni pēc tam plaušās un sākas uz gļotādas, kas izklāta Uzkrāt bronhu epitēliju.
Gļotādas bronhos
Tiklīdz patogēni apmetas bronhos, tie noved pie viena Bronhu gļotādas iekaisumsko arī sauca bronhīts ko sauc arī par. Tā rezultātā šūnas, kas parasti nodrošina slīdošu gļotu plēvi uz bronhiem, sāk ražot īpaši lielu daudzumu gļotu, lai “noturētu” patogēnus gļotās. Bronhu caurulēs tiek nogulsnēts liels daudzums gļotu, un tas izraisa bronhītam raksturīgo klepus stimulu, kura mērķis ir nodrošināt pārmērīgu gļotu izdalīšanos.
Plašāku informāciju var atrast šeit bronhīts
Dažreiz gļotas bronhos ir tik saspringtas, ka tās kļūst narkotiku izraisītas atkrēpošanas pasākumi jāņem, lai atbrīvotu gļotas. Lielākoties medikamenti nāk līdzi, piemēram ACC / NAC tiek izmantoti, kurus var lietot mirdzošu tablešu veidā. Tikpat noderīgs kā medicīniskais flegma risinājums ir tvaika ieelpošana, ko var veikt ar mentolu vai eikaliptam līdzīgu vielu pievienošanu vai bez tās. Ja gļotas atslābst, to vajadzētu klepot.
Pīķa ilgums (arī produktīvs) Bronhīts ir apmēram 7 dienas.
Plašāku informāciju var atrast šeit Ilgums viens bronhīts
Kaut arī bronhīts 90% vīrusu iedarbināts, tas var novest arī pie viena iekaisuma procesa laikā Baktēriju apmešanās nonāk bronhos. Parasti pēc klepus, kas ilgst vairākas dienas, pastiprināta slimības sajūta sāk parādīties un gļotains klepus palielinās dzeltenīgi stingrāki un pēc tam parasti ilgst vairāk nekā 10 dienas. Šajos gadījumos ģimenes ārsts var izrakstīt antibiotiku, lai gan antibiotikas ievadīšana var samazināt slimības ilgumu nav ievērojami saīsināts kļūst.
Gļotādu bronhu var noteikt pats pacients vai noklausoties ārsta plaušas. Slimīga bronhīta gadījumā ārsts dzird tipisku grabēšanu un gļotu kustības, elpojot.
Retos gadījumos patogēns un iekaisums var nogulsnēties plaušu (alveolu) dziļākajās daļās un audos starp tām, izraisot to plaušu infekcija ar pēkšņu paaugstināts drudzis un smaga slimības sajūta nāk.
Plašāku informāciju var atrast šeit plaušu infekcija
klepot
Klepus ir viena Izmēriet ķermenimateriāla (piemēram, gļotu, patogēnu, svešķermeņu utt.) noņemšanai no bronhiem un nazofarneks. Viņš bieži ir pastāvīgs pavadonis infekcija bronhu caurules un plaušas, bet var rasties arī ilgstošas sinusa infekcijas gadījumā. Atkarībā no tā, cik smaga ir infekcija, jo garāks un noturīgāks klepus var ilgt.
Klepus, kas rodas ar bronhītu ilgst līdz 14 dienām. Klepus, par kuru nav aizdomas par inficēšanos, vajadzētu būt vēlākais pēc trim nedēļām pie ārsta un, ja nepieciešams, rūpīgāk izmeklē ar plaušu rentgenogrammu.
Var izšķirt vienu sausa no produktīva, t.i., gļotaina, klepus. Bija domāts, ka vīrusi galvenokārt izraisa sausu klepu, bet baktērijas - produktīvāku klepu. Tomēr pa šo laiku no šīs stingrās atdalīšanas ir atmests. Bronhīta laikā vispirms vispirms attīstās sauss klepus, kas pēc tam pārvēršas par produktīvu klepu ar flegmu. Tomēr daži slimības kursi to var vienatnē ar spēcīgu sausu klepu iet roku rokā, kas dažreiz var ilgt vairāk nekā 14 dienas.
No sauss klepus Pretstatā produktīvajam klepus, skartie parasti to raksturo kā satraucošāku un kaitinošāku. Turklāt bronhos izliektais epitēlijs, kura uzdevums dienas laikā ir pārvadāt mazākās putekļu daļiņas augšup no plaušām, vakarā pēc iespējas pārstāj darboties, kas nozīmē, ka vakara klepus sākas, kas dažreiz ilgst visu nakti un var būt ārkārtīgi sauss, lai skartie nevarētu gulēt. To ir daudz augu piedevas, piemēram,. Bronchipret, kas, domājams, mazina vēlmi klepus. Pierādīts palīdzēt medus ļoti labs pret klepu. Arī ne-augu piedevas var izmantot, nāc šeit bieži Capval vai tiek izmantots Silomat®. Šo divu zāļu galvenais pielietojums ir sauss klepus. Smagākos sausā, neproduktīvā kairinātā klepus gadījumos ārstēšanu var mēģināt veikt ar Kodeīns jāveic. Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka kodeīns jālieto tikai ierobežotu laiku, lai pēc iespējas mazāk samazinātu iespējamās blakusparādības.
Šīs zāles sauc Klepus nomācoši līdzekļi izraudzīts. viņi var nav kombinācijā ar klepu nomācošiem līdzekļiem (piemēram, ACC / NAC) tiek izmantoti, pretējā gadījumā tas kļūst bīstams Gļotu sastrēgumi var nākt.
Produktīvs un gļotains klepus parasti tiek aprakstīts kā ne tik apgrūtinošs klepus vēlmes dēļ līdz ar gļotainā materiāla klepus strauji samazinās. Papildus ieelpošanai ar tvaiku, ārstniecisku gļotu šķīdumu ar acetilcisteīnu (ACC akut®Ārstēšanai vajadzētu izraisīt bronhu gļotu vaļīgumu.
Bronhu dedzināšana
Var rasties bronhu dedzināšana dažādi cēloņi piederēt. Biežs bronhu dedzināšanas iemesls elpošanas laikā ir bronhu gļotādas iekaisums kā daļa no infekcijām. Tas nav bronhu vai plaušu iekaisums klasiskajā izpratnē, bet drīzāk viens Epitēlija kairinājums ilgstošas infekcijas dēļ. Lielāko daļu laika simptomus izraisa nevis esošā infekcija, bet gan pastāvīgais klepus. Īpaši sauss un ciets klepus var izraisīt bronhu gļotādas kairinājumu, ko attiecīgā persona pēc tam izjūt spēcīgas dedzinošas sajūtas veidā ieelpojot un izelpojot. Arī īpašs sauss gaiss, galvenokārt mājās, elpojot var izraisīt dedzinošu sajūtu. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai Elpojošais gaiss ir samitrināts lai nevajadzīgi nenoslogotu bronhu epitēliju. Tvaika ieelpošana var arī palīdzēt mazināt dedzinošo sajūtu plaušās.
Nedaudz retāks, bet bīstamāks iemesls ir tas Toksīnu ieelpošana, izraisot smagu un ilgstošu gļotādas kairinājumu bronhos. Īpaši toksiski var būt ieelpoti dūmi pēc dzīvokļa vai mājas ugunsgrēka un var izraisīt bronhu epitēlija kairinājumu, dažreiz ļoti ilgstošu. Attiecīgā persona parasti pamana pēc dūmu ieelpošanas Dedzinoša sajūta ieelpojot un izelpojot neilgi pēc tam.
Izplesties bronhos
Bronhi var paplašināties un arī slēgt līgumus. Ar bronhītu viņi var ceļot normāli vai caur tajās guļošās gļotas sašaurina būt. Samazināta skābekļa satura apmaiņa un jāierobežo. Bronhu sašaurināšanās īpaši izpaužas astmas gadījumā. Tas ir pamanāms raksturīgajā sēkšanas skaņā, kas pacientam ir astmas lēkmes laikā. Šajā gadījumā bronhodilatatoru vajadzētu paplašināt ar medikamentiem. To galvenokārt veic ar tā saukto Beta 2 mīmika. Bronhos ir daudz tā dēvēto beta receptoru, kas nodrošina bronhu paplašināšanos, stimulējot receptorus. Papildus adrenalīnam un citām kurjeriem ir arī dažas zāles, kas stimulē receptorus. Droši vien zināmākā narkotika no šīs grupas ir Salbutamols. Tas ir pieejams aerosola formā, un, ja nepieciešams, jāieelpo ne vairāk kā 2 reizes dienā. Bronhu paplašināšanās parasti notiek dažu minūšu laikā viens, un efekts ilgst apmēram 5-8 stundas.
Plašāku informāciju var atrast šeit Salbutamols
To lieto arī slimnīcās adrenalīns lieto inhalējamas miglas veidā bronhodilatācijai, jo adrenalīns, kā aprakstīts iepriekš, darbojas arī uz tā saucamajiem beta receptoriem. Šo bronhodilatācijas metodi galvenokārt izmanto bērnu palātās ar tā saukto "Pseidogrups "Pieteikums. Tā kā adrenalīns no plaušām var nonākt asinsritē, šo terapiju drīkst izmantot tikai slimnīcās.
Kopsavilkums
Bronhu sistēma ir visa gaisa vadītspēja un elpošanas nodaļa plaušās pēc vējš izraudzīts. Tas ir sadalīts divi galvenie bronhi, kas taisnība un kreisā plaušu daiva izplūst. Tam seko šo bronhu turpmāka sazarošanās atbilstoši plaušu struktūrai Segmentēt bronhus un Lobes bronhos. Sakarā ar zariem dziļi plaušās, bronhu diametrs kļūst arvien mazāks, līdz tie beidzot sasniedz Alveoli (Alveoli) ar diametru tikai apm. 0,2 mm kam. Šajās alveolās ir šūnas, kas ir atbildīgas par gāzu apmaiņu. Turklāt Virsmas aktīvās vielas veidošanās alveolu šūnu sabrukums un tādējādi nosmakšana. Papildus samazinātajam diametram mainās arī bronhu sienas struktūra. Lielajos bronhos ir a daudzslāņu epitēlijs, gļotādas šūnas un skrimslis lai stabilizētu bronhu sienu. Jo mazāks ir bronhu diametrs, jo mazāki kļūst skrimšļa audi. Epitēlija slānis kļūst par vienu slāni, un gļotādas šūnas samazinās. Tā vietā palielinās muskuļu slāņa īpatsvars mazajos bronhiolos. Tas var noslēgties un spastiskas formas klīniskais attēls bronhiālā astma sprūda.
Kopējās bronhu slimības ietver Bronhu gļotādas infekcijaskuriem ir labvēlīgs bronhīts. Viņi bieži noved pie viena Bronhu gļotas un klepus. Spēcīga, sausa klepus gadījumā, elpojot un ārā, slimības laikā bronhu caurules var apdegt. Labākais veids, kā palielināt bronhu, ir Salbutamols-Smidzinātājs, kas satur gļotu šķīdumu ACC akūta vai NAC. Palīdziet pret kaitinošiem sausajiem klepus, kas traucē miegu Medus, kapvalis un kodeīns.
