Kriptorhidisms

ievads

Aiz šķietami sarežģītā termina “kriptoridisms” slēpjas viens Sēklinieku neparasts stāvoklisnepareiza sēklinieku novietošana ķermenī. Sākotnēji "kriptoridisms" to apraksta nenosakāms sēklinieks. Tas galvenokārt notiek, ja sēklinieks embrionālās attīstības laikā nav pilnībā nolaidusies sēkliniekos ir un palika vēderā ir. Tomēr praksē termins kriptorididisms ir kļuvis par terminu visām iespējamām sēklinieku pozicionālām anomālijām. Tiek izdalītas dažādas nepazeminātu sēklinieku formas un arī dažādas formas "Sēklinieku ektopija". Kamēr nenuslots sēklinieks - kā norāda nosaukums - apraksta nepilnīgu sēklinieku nolaišanos no vēdera dobuma, to sauc par sēklinieku ārpusdzemdes. novirze no pareizā nolaišanās maršruta. Piemēram, sēklinieku ārpusdzemdes gadījumā sēklinieks burtiski nolaižas, bet pēc tam nonāk gulēt zem augšstilba ādas.

veidot

Ir divi galvenie sēklinieku patoloģiju veidi:

• Nepazemināti sēklinieki

Sēklinieku sākotnēji ievieto vēderā, tikai no embrionālās fāzes līdz divu gadu vecumam sēklinieks nolaižas sēkliniekos. Sēklinieku nenolaišanās ir pazīstams kā neizdalītas sēklinieki. Tur ir savukārt dažādas formas - atkarībā no vietas, kur sēklinieks pabeidza savu nolaišanos. A Sēklinieku sēklinieki apraksta, piemēram, sēklinieku, kas palika cirkšņa kanālā ir.

Kā Bīdāmie elektrodi ir sēklinieks, kuru ar ārēju spiedienu var pārvietot starp sēklinieku un cirkšņa kanālu. Arī šeit tā sākotnējā pozīcija ir cirkšņa kanāls.

Pie Svārsta sēklinieki tiek atrasta tāda pati parādība kā ar slīdošām odām, tikai tas, ka pozīcijas izmaiņas nav saistītas ar ārēju spiedienu, bet, piemēram ar seksuālo patogēnu palīdzību viņš seko.

Pēdējā nepazeminātā sēklinieka apakšforma ir Kriptorhidisms. Kā minēts sākumā, kriptoridisms pārstāv īpašu lomu, jo tas faktiski veido apakšformu, bet uroloģiskajā praksē tas ir sinonīms visiem Sēklinieku dislokācija tiek izmantots. Sākotnējā nozīmē tas raksturo jūs slēpts (Grieķu valodā "kryptos") Sēkliniekikas parasti atrodams vēderā. Tas ir arī nepazudušu sēklinieku veids.

• Sēklinieku ektopija

Termiņš Ektopija nāk no grieķu valodas “ektos“ (Ārā) un "topos" (no vieta). Attiecīgi ir sēklinieku ektopija sēklinieku "papildu atrašanās vieta". Tas pats par sevi nenozīmē daudz, jo “papildu apvidus” principā var būt jebkas. Tāpēc var izdalīt vairākas sēklinieku ārpusdzemdes formas.

Iekš "šķērseniskā sēklinieku ektopija“Sēklinieks atpūšas pretējā sēkliniekā. Sēklotnē tagad divas sēklinieki, otrā nemaz.

dzimumlocekļa sēklinieku ektopija apzīmē a Sēklinieku pārvietojums ekstremitātē, starpenes sēklinieku ektopija a Pārvietošana starpenes zonā. Visbeidzot, sēklinieku var atrast arī zemādas audos Augšstilbs nāc atpūsties, ko sauc augšstilba sēklinieku ektopija izraudzīts. Praksē vienkāršības labad visas šīs formas bieži sauc par kriptoridismu. Un pretēji, kriptoridisms vienmēr ir klāt, kad sēklinieks neatrodas anatomiski pareizā vietā sēkliniekos.

galvenais cēlonis

Sēklinieku bojājums - vai kriptoridisms - ir viens Nepareiza embrionālās nobriešanas attīstība atbildīgs. Grūtniecības laikā no 28. līdz 32. nedēļai abas sēklinieku puses parasti sāk nolaisties no vēdera uz sēklinieku. Vēdera dobums attēlo tā sākotnējo atrašanās vietu. Augļa un embrionālās attīstības laikā ķermenis aug un stiepjas, tāpēc dažādiem orgāniem - piemēram, sēkliniekiem - ir "jālabo" viņu stāvoklis. Tātad sēklinieku nolaišanās ir pabeigta dabiskais processkas tomēr var radīt problēmas dažādu iemeslu dēļ. Ja līdz 32. grūtniecības nedēļai sēklinieks vēl nav pilnībā nolaidies, tad tūlītēja ārstēšana nav nepieciešama. Nolaišanās var bir otrā dzīves gada beigās attiecīgi.

terapija

Kriptorichidisma terapijai jābūt vispārīgai līdz otrā dzīves gada beigām jāpabeidz. Šis laika posms tiek uzskatīts par sēklinieku turpmākās funkcionalitātes dalīšanas punktu. Ja kriptorhidisms turpinās arī pēc otrā dzīves gada, tad ir iespējama audzēju deģenerācija un neauglība. Tomēr līdz tam jūs varat gaidīt, lai redzētu, vai sēklinieks nolaižas pats.

Ja Sēklinieki lai būtu taustāms “nepareizajā vietā”, terapiju var veikt arī pēc trešā dzīves mēneša. A Svārsta sēklinieki - sēklinieku, kas tikai seksuāli pamudināts virzās uz cirkšņa kanālu, nav jāārstēkamēr tas parasti atrodas sēkliniekos.

Atšķirībā no peldošā sēklinieka, ko var pārvietot starp cirkšņa kanālu un sēklinieku, ar svārsta sēklinieku auglība nav gaidāma. Visiem pārējiem Nepazemināti sēklinieki vai kriptoridisms, terapija ir norādīta. Tas galvenokārt sastāv no viena Hormonu terapija ar GnRH. GnRH ir saīsinājums no Gonadotropīnu atjaunojošie hormoni, tas ir, viens hormons, kas ir cits hormons, proti Atbrīvo gonadotropīnu. Gonadotropīns, savukārt, ir atbildīgs seksuālajai attīstībai Vīrietis un sieviete) Gonādēm, un veicina tādējādi tas izaugsme, Svars, un sēklinieka nolaišanās sēklotnē. Samērā sarežģīts mehānisms, kas pēc četrām ārstēšanas nedēļām salīdzinoši eleganti noved pie sēklinieku nolaišanās sēkliniekos trešdaļā gadījumu. Eleganti tāpēc, ka tā GnRH ļoti viegli kā deguna aerosols var piemērot un operācija nav nepieciešama ir.

Ja pēc šīs hormonu terapijas nav panākumu, cilvēkam tomēr jābūt līdz 18 mēnešu vecumam operatīva fiksācija sēklinieku sēkliniekos. Šo iejaukšanos sauc arī par "Orhideopeksija“.

A Hormonu terapija ir Kontrindicēts visās sēklinieku ārpusdzemdes formās. Galu galā ar sēklinieku ektopiju problēma nav nepazemināta sēklinieku, kuru varētu apkarot, pievienojot dzimumhormonus. Sēklinieks ir nolaidies pietiekami tālu, bet ir atpūties nepareizā vietā. Šajā gadījumā GnRH deva veicinātu turpmāku augšanu starpenē, uz ekstremitātes vai - atkarībā no formas - augšstilba. Šajos gadījumos Pirmās izvēles ķirurģiskie līdzekļi.

diagnoze

A diagnoze kriptorhidisms var būt ļoti vienkāršs Skenēt jāprasa. Tā kā bērns vēl nevar sniegt informāciju par viņu sūdzībām, ārsts ir atkarīgs arī no vecāku novērojumiem. Tādā veidā sarunā var atrast arī norādes par iespējamo kriptoridismu. Bez tam ārsts ir pieejams, pamatojoties uz Ultraskaņa ir pieejama lēta un droša metode, lai novērtētu sēklinieku struktūras. Uz sēklinieku tiek novietota ultraskaņas galva, un ar kontaktgela palīdzību ir iespējama ultraskaņas viļņu pārnešana sēklinieku audos. Sakarā ar atšķirīgo ultraskaņas viļņu atspoguļojumu ārsts var analizēt apstākļus sēkliniekos. Visu trīs metožu kombinācija ievērojami atvieglo kriptorichidisma diagnozi.