Cholesteatoma

Sinonīmi plašākā nozīmē

Pērles vienreizējs, vidusauss, iekaisums

Angļu valodā: cholesteatoma

definīcija

Cholesteatoma, kas pazīstama arī kā pērļu audzējs, ir hronisks, strutains vidusauss iekaisums ar kaulu iznīcināšanu.

galvenais cēlonis

Šeit aug plakanšepitēlijs (virspusējs ādas slānis), kas veido ārējo ādu Auss kanāls tajā izklāta Vidusauss un to ieskauj iekaisuma aploksne.
Ādas šķidruma aizplūšanu no vidusauss traucē ādas atlieku masas, tāpēc pastāv baktēriju superinfekcijas risks (baktēriju infekcija, kas “nosēžas” uz esošu infekciju), bieži vien ar patogēnu Pseudomonas aeruginosa, lieli.

Iekaisumu izraisa pastāvīga ādas lobīšanās bungādiņašūnas un noved pie ausu iesnas ausīm ar nederīgu (nepatīkamu) smaku.

Ādas pāraugšana iznīcina arī esošās struktūras (piemēram, oscilus: āmuru, laktu, kausli) un var nokļūt Iekšējā auss iepriekš.

Kaulu zudums (kaulu erozija) / kaulu infekcija, kas rodas holesteatomas (Osteomielīts) var izraisīt otogēnu, t.i. no plkst auss izejošie, Meningīts / meningīts vai smadzeņu iekaisums vai uzbrūk blakus esošajam sejas kanālam (sejas sejas nervs ir atbildīgs par sejas izteiksmi).

diagnoze

Ja ir aizdomas par holesteatomu, jāveic datortomogrāfija (CT), lai parādītu kaulu iznīcināšanas apmēru, ko parasti krasi ierobežo proliferējošais plakanšepitēlijs (keratinizējošs ādas slānis).

Klasifikācija

Viens atšķir vienu no otra primārā cholesteatomakas rodas, kad bungādiņa sākotnēji ir aizvērta, un sekundāra kaulu supulācija (osteomielīts), kurā ir bungādiņa defekts.

sekundārā cholesteatoma attīstās, iekļūstot keratinizējošos ādas slāņos no ārējā dzirdes kanāla caur perifēro caurumu bungādiņā uz vidusauss gļotādu.

primārā forma slimībai ir dažādi cēloņi:

• Ievilkšanas holesteatoma:
  Ja caurulēs ir vēdināšanas traucējumi (vidusauss un rīkles savienojums), vidusauss tiek izveidots negatīvs spiediens, un bungādiņa parāda ievilkšanu ar kabatu veidošanos. Mēs zinām šo parādību no nosēšanās pieejas lidmašīnā, kad īslaicīgi traucē spiediena izlīdzināšana vidusauss.
  Šūnas, kas atdalās no šīm bungādiņa kabatām, uzkrājas un izraisa tympanic dobuma izklājumu ar plakanu epitēliju (keratinizējošu ādu), kas fizioloģiski, t.i. veselīgā stāvoklī, šeit nenotiek.
• Imigrācijas skolesteatoma:
  Aktīvi progresējoša procesa ietvaros dzirdes kanāla augšējās sienas šūnas un bungādiņa šūnas izaug timpānijas dobumā kā konusi.
• Cholesteatoma bērnībā:
  Atlikušo embrionālo (pirmsdzemdību) gļotādu var izmantot kā barības vielu audus kaulu dilatācijas (osteomielīta) attīstībai, kā arī novērš tympanic dobuma ventilāciju un mastoidālo procesu.

Simptomi

Pie Cholesteatoma, kur vairumā gadījumu tā sauktais keratinizējošs plakanšepitēlijs no ārējais auss kanāls ar trūkumiem bungādiņa iekš Vidusauss sasniedz, sākumā nav raksturīgu simptomu, bez akūta iekaisuma procesa.
Papildu iekaisumsko izraisa traucēta sekrēcijas aizplūšana un baktēriju superinfekcijas, nodrošina regulāru "Ausu iesnas“ (Otroreja), kurā ausu izdalījumiem parasti ir dīvaina, nepatīkama smaka, tieši tāpēc viens no a aizcietējusi otoreja runā.

Arī vienu Dzirdes zaudēšana un Ausu sāpes var novērot attiecīgajā ausī. Turklāt bieži ir samazināts vispārējais stāvoklis drudzis.

Iekaisums cholesteatoma kontekstā var būt daudzveidīgs kaimiņu struktūras pārklājasiznīciniet tos soli pa solim un tādējādi radiet komplikācijas, kuras var novērot bieži un agri, īpaši ar neārstētu holesteatomu.
Uzbrūkošo struktūru piemēri:

• Dzirdes dzirdes ossikli
  • āmurs
  • lakta
  • meitene
• Iekšējā auss

Iekšējās auss bojājums var būt a Dzirdes zaudēšana līdz Nedzirdība stāvoklis. Var iekļaut arī līdzsvara orgānu, kas atrodas arī iekšējā ausī reibonis, slikta dūša un Vemt nekā izraisa vairāk cholesteatoma simptomu.

Papildus šiem simptomiem, a Cholesteatoma bieži vien rada vēl nopietnākas sekas. Nopietns ir a uzbrukums no tuvumā esošais kaulu kanālskurā Sejas nervs skrien (Sejas nervs). Sejas nerva iesaistīšanai nepieciešama tā sauktā perifēra sejas paralīze, t.i., sejas nerva funkcionālie traucējumi, ar tā izraisītu vienpusēju sejas paralīzi. Parasti tas notiek lēnām, kas nozīmē, ka pilns klīniskais attēls parādās tikai pēc dažām nedēļām.

Pēc tam parādās, piemēram, simptomi vienpusējs funkcijas zaudējums no imitē muskuļus (Sejas muskuļi) un nespēja nomirt piere arī skartajā pusē sarauca pieri. Arī Mutes aizvēršana var būt traucēta, un vienā pusē ir redzams nolaižams mutes kaktiņš.

Turklāt a Labirinīts, tāpēc var rasties labirinta iekaisums. Tas atrodas cilvēka iekšējā ausskur blakus kaulainim un membrānam labirintam ir Balansēšanas orgāns (Vestibulārais orgāns), dzirdes orgāns un gliemene. Kā norāda galīgais “itis”, tā saucamais labirinīts ir labirinta iekaisums iekšējā ausī, kas var rasties dažādos veidos, tai skaitā ar holesteatomu. Pacienti ar labirinītu sūdzas blakus slikts vispārējais stāvoklis pārāk atšķirīgs Vertigo kombinācijā ar slikta dūša un Vemt. Turklāt a Dzirdes traucējumi jāpievieno.

A Labirinta fistula ir vēl viena komplikācija, ko var novērot aptuveni 7% cilvēku ar holecistomu. Tas ir Savienojums starp iekšējo ausu (95% gadījumu sākas no horizontālā pusloka kanāla, kas ir līdzsvara orgāna daļa) un Vidusaussko izraisa kaulu zudums. Dažreiz skartie labirinta fistulu izjūt kā simptomu Reibuma uzbrukumi gada laikā Ausu tīrīšana vai plkst spiediens uz neliela skrimšļa masa uz auricle (tragus).

Viens ir arī nopietns Dalība struktūru struktūras Smadzenes. Ja tiem uzbrūk procesi ausī, to sauc par tā saukto otogēnas endokraniālas komplikācijas. Jāpiemin šeit

• a tromboze no venozo asiņu vadītājs smadzenēs (singoīdā sinusa tromboze)
• a Epidurāli- vai Subdurāls abscess
• a Smadzeņu abscess (abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija) vai
• a Meningīts (Meningīts)

Visas šīs komplikācijas, kas var rasties holesteatomas laikā, prasa arī vienu perifēra sejas paralīze, viens Labirinīts un a Labirinta fistula tūlītējs hospitalizēts slimnīcā. Atkarībā no to smaguma otogēnās endokraniālās komplikācijas ievērojami samazina vispārējo stāvokli ar drudzi. Pat vienu Apziņas ierobežojums un krampji var nomocīt skartos. Var būt citi otogēno endokraniālo komplikāciju simptomi garlaicīgas galvassāpes un a Kakla stīvums nāc gaismā.

terapija

Tā kā cholesteatoma var izraisīt iepriekšminētās nopietnās komplikācijas ar smadzeņu iesaistīšanos (piemēram, meningīts), viena no tām ir ķirurģiskas preces nepieciešams.

Pirmkārt, sagatavojoties operācijai, tiek izmantota konservatīva ārstēšana antibiotiku ausu pilieni (piemēram, ciprofloksacīns), kas darbojas pret Pseudomonas aeruginosa - parasto patogēnu, kas ir atbildīgs par iekaisumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir holēteatomas pilnīga noņemšana, kaulu dziedināšanas sadzīšana, otogēno (ietekmē ausu) komplikāciju novēršana, funkcionālās ossikulārās ķēdes atjaunošana un bungādiņa defekta aizvēršana, lai aizvērtu timpāniju dobumā ārējā dzirdes kanāla virzienā.

Cholesteatoma operācija

Ir gan slēgts, gan atvērts Ķirurģiskā tehnika.

Iekš atvērtā tehnoloģija tiek izveidots kaula dobums, kas ietver tympanic dobumu, mastoid dobumu un mastoid šūnas, kuras ietekmē iekaisums. Cholesteatoma tiek noskaidrota, t.i., tiek noņemtas ragu veidojošās ādas šūnas un izveidots arī plašs savienojums ar ārējo dzirdes kanālu.

Iekš slēgta tehnoloģija tiek veikta tā saucamā mastoidektomija, t.i. mastoidālais process, kura šūnas tiek aerētas un izklātas ar gļotādu, tiek pilnībā notīrītas, lai paliek tikai tās kaulainās sienas.

Ja oscilām uzbrūk arī pērļu audzējs, to var Tympanoplasty, skaņas vadīšanas aparāta rekonstrukcija. Šo procedūru veic pēc holesteatomas noņemšanas.

Saskaņā ar Vulšteinu no tympanoplasty (ossikulārās ķēdes atjaunošana) tiek nošķirti pieci pamatmetodes:

• I tips - myringoplasty (bungādiņa plastmasa)
  Ja ir bungādiņa defekts un neskarta, vibrējoša ossikulārā ķēde, bungādiņa defekts tiek pārklāts / aizvērts un nodibināts savienojums ar ossikām.
• II tips - ossikuloplastika
  Bojātas ossikulāras ķēdes gadījumā trūkstošās detaļas tiek nomainītas vai trūkstošās daļas tiek savienotas.
• III tips
  Ja pārvades ķēde ir bojāta un vairs nedarbojas, darbība nodrošina tiešu skaņas pārnešanu no bungādiņa vai ievietotā transplantāta uz iekšējo ausu.
• IV tips
  Skaņas spiediena pārraide notiek bez ossikālās ķēdes.
• V tips
  Nožogojuma darbība: ar šo metodi bungādiņa un skavas ir savstarpēji savienotas.

Ar šo operāciju var uzlabot dzirdi, ja auss trompete (caurule) ir nepārtraukta un iekšējā auss funkcionē.

Komplikācijas

Kaulu iznīcināšanas dēļ ir iespējams, ka tiek iznīcinātas arī ossikulas un ievērojami ierobežota vidusauss skaņas vadīšanas un skaņas pastiprināšanas funkcija:
Tas var izrādīties a Dzirdes zaudēšana attīstīties.

Kaulu mastoidālā procesa lēkme / iekaisums (Mastoidīts) var izraisīt kanālu veidošanos pusapaļā kanālu sistēmā (līdzsvara orgāns), kas izraisa vertigo uzbrukumus (reibonis) var vadīt.

Iekaisums var izvērsties tajā Iekšējā auss kā arī Sejas kanāls vai pat tajā Galvaskausa dobums (Meninigīts).