Mirgojošs pirksts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīniskā: Digitus saltans

Pavasara pirksts, Tendinīts, Tendovaginīts de Quervain, cīpslu berzēšana, cīpslas sabiezēšana, reimatoīdais artrīts, lecošs pirksts

definīcija

Pirksts, kas satver, parasti ir slimība, ko izraisa nodilums. Nodiluma laikā rokas elastīgā cīpsla sabiezē. Rokas cīpslas ir savienotas ar kaulu ar tā saucamajām gredzenveida saitēm. Viņu uzdevums ir noturēt cīpslas pie kaula, kad tās saliekas. Kad pirksts ir saliekts un pagarināts, cīpsla iziet zem gredzena saites. Ja cīpsla sabiezējas gredzena saites priekšā, gredzena saišu var pārvarēt tikai ar palielinātu piepūli, bet pēc tam ātri.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Pirksts šņaucot tendinītu

Ātrā pirksta ilustrācija

Labajā pusē var redzēt raksturīgu lēkājoša pirksta ilustrāciju:

1. Sabiezēts cīpslas mezgls
2. Gredzenu josla
3. Flexor cīpsla

Epidemioloģija / sastopamība populācijā

Vienu mirgojoši pirksti biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Īpaši bieži tas notiek pēc 60 gadu vecuma.
Bērnus var ietekmēt arī slimība, kas ir iedzimta cīpslas sabiezēšana. Gandrīz vienmēr tas tiek ietekmēts īkšķis.
Ja tiek skarts īkšķis, mēs iesakām mūsu vēl piemērotāko tēmu: mirgo īkšķis

galvenais cēlonis

Lēkājošais pirksts noved pie skartā pirksta flexor cīpslas sabiezēšanas. Vairumā gadījumu tas ir nodiluma process. Tā kā cīpslas kvalitāte pasliktinās līdz ar vecumu, cīpsla vietām sabiezē, lai spētu izturēt ikdienas stresu.

Papildus nolietošanās procesam atsperu pirksti notiek biežāk kombinācijā ar reimatiskām slimībām (reimatoīdo artrītu), Dupuitrēna slimību un iepriekš esošām traumām vai cīpslu asarām.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo tēmu: Tendinīta cēloņi

Kombinācija ar citām slimībām

A Lecošs pirksts / mirgojošs pirksts bieži sastopams ar Dupuytren slimību vai karpālā kanāla sindromu. Pie Karpālā tuneļa sindroms ir arī palielināts rokas flexor cīpslu izmērs nodiluma dēļ. Šis lieluma palielinājums ierobežo vietu karpālā kanālā un rada spiedienu uz nervu (Vidējais nervs), kas iet caur cīpslām caur karpālā kanālu, palielinās. Ja spiediens ir pārāk augsts, nervu funkcionālie traucējumi kļūst pamanāmi. Tipisks simptoms ir pirmo trīs pirkstu (īkšķi, rādītājpirksts, Vidējais pirksts).
Pārlecošs pirksts ir arī biežāks kombinācijā ar cukura traucējumiem (Cukura diabēts) vai reimatiskas slimības (Reimatoīdais artrīts) priekšā.

Jūs varat atrast vairāk informācijas par mūsu tēmu:

• Karpālā tuneļa sindroms
• Dupuitrēna slimība
• reimatisms

Simptomi / slimības pazīmes / sūdzības

Lecošs pirksts (digitus saltans) parāda sevi ar nespēju saliekt pagarināto pirkstu. Mēģinot saliekt, skartā persona sajūt aizsprostojumu. Sabiezētais cīpslas mezgls nevar pārvarēt gredzena saišu. Palielinoties spēka izmantošanai, uzkrājas ievērojama spriedze. Ja spēks ir pietiekams, cīpslas mezgls ātri pārvar gredzena saites pretestību un pirksts noliecas zibspuldzē. Šo pirksta lēkšanu parasti var reproducēt. Daži ārsti runā arī par kabatas nazu parādību.

Izņēmuma gadījumos pirkstu var fiksēt izstieptā vai saliektā stāvoklī. To sauc par iesprostotu pirkstu.Iemesls tam ir tas, ka cīpslas mezgls turpina uzbriest, tāpēc vairs nevar pārvarēt gredzena saišu. Pirksts tagad ir noķerts saliektā vai izstieptā stāvoklī un nevar pārvarēt pretestību pat ar maksimālu spēka izmantošanu. Šis iesprostotais pirksts dažreiz var atkal kļūt vaļīgs. Tā kā šo stāvokli nevar atstāt uz ilgu laiku, gredzenveida saite ir ķirurģiski jāsadala īsā laikā, pretējā gadījumā pastāv pastāvīgu funkcionālu ierobežojumu risks.Piespiedu zaudēt pilnīgu spēju saliekt vai izstiepties.

Parasti simptomi ir visizplatītākie no rīta pēc piecelšanās. Sāpes rodas, saliekot un izstiepjot skarto pirkstu.

Pirkt lēkājošs pirksts bieži notiek bez redzama iemesla. Dažos gadījumos jau iepriekš tiek ziņots par smagu rokas celmu.

Tipisks pirksta lēkšana notiek saliekot.

Faktiskā lekt var būt sāpīga, bet tā var būt arī nesāpīga. Ja ir sāpes, tās parādīsies skartā pirksta metatarsofalangeālās locītavas rajonā.

Dažos gadījumos sabiezināts cīpslas mezgls var tikt palpēts zem ādas, kad pirksts ir saliekts un izstiepts.

Var skart vairākus pirkstus.

arī lasīt: Sāpes rādītājpirkstā

diagnoze

Diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi. Drošības apsvērumu dēļ - lai izslēgtu alternatīvus cēloņus, piemēram, locītavu nodilumu (poliartrozi) vai kaulu izmaiņas -, jāveic rokas rentgena pārbaude.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Konservatīvā ārstēšana

A mirgojošs pirksts nav obligāti jāārstē ķirurģiski.
Ir dažādas ārstēšanas koncepcijas, kas ļauj veikt konservatīvu ārstēšanu. Tomēr ir svarīgi, lai simptomi nebūtu pārāk progresējuši, un sprūda pirksts joprojām ir sākuma stadijā.

Tad, piemēram, var veikt ūdens vannas.
Tas tiek darīts ar roku piecas reizes pēc kārtas apmēram piecas minūtes ielieciet siltā ūdenī. Jāuzmanās, lai atpūstos un pasargātu roku.
Spēka vingrinājumu vietā jāveic neliela rokas kustība. Ūdeni var viegli pārvietot uz priekšu un atpakaļ. Ziepes vai smaržas papildina roku vannu un arī nodrošina patīkamu smaržu. Ja ūdens vannas nepalīdz, var veikt kortizona injekciju.
To piemēro īkšķa gredzenu joslai. Cita starpā ir izvēles līdzekļi Betametazonskas parāda tā iedarbību pēc 2 līdz 5 dienām.
Injekciju veic, izmantojot tirdzniecībā pieejamu šļirci:

Pirmkārt, dezinficē laukumu virs gredzenveida joslas. Tad lielākoties 1 ml Šķīdumu ar šļirci ievada gredzena joslā. Protams, visa lieta ir zem Vietējā anestēzijatāpēc ka Kortizona šļirce bet ir diezgan liels tilpums un tāpēc var izraisīt sāpes.
Anestēzijas līdzeklis tiek veikts ar vietēja anestēzijas līdzekļa palīdzību, tas stājas spēkā pēc apmēram 5 minūtēm un izzūd pēc labas ceturtdaļas stundas. Šajā laika logā var veikt kortizona injekciju. Ārsts pārbauda, ​​vai šļirce faktiski ir nolaidusies gredzenveida saitē, nevis cīpslā blakus tai.
kortizons ir pretiekaisuma iedarbība, un lielākās devās arī imūnsupresīvi. Imūnsupresīvs - t.i., nomāc imūnsistēmu - efekts nav jāpieņem ar tik mazām devām.

Ja nākamo sešu nedēļu laikā nav uzlabojumu, var iesniegt jaunu pieteikumu. Tas tiek darīts tādā pašā veidā.
Tomēr, ja šī lietojumprogramma atkal neizdodas, trešo lietojumprogrammu nevajadzētu izmantot. Šajā gadījumā ir ieteicams operatīva pieeja pirksta švīkāšanai apdomā.

Tomēr veiksme kortizona injekcijā ar ātru pirkstu ir aptuveni 85%. Tā kā gandrīz nekādas blakusparādības nav sagaidāmas un procedūra ilgst tikai dažas minūtes, šo konservatīvās ārstēšanas veidu noteikti var uzskatīt par alternatīvu pirms operācijas faktiski veikšanas.
Kortizona injekcijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas un atkarīgas no ārsta un ķermeņa reģiona. Šļirce uz pirksta, ieskaitot lietošanu, parasti maksā mazāk par 50 €.

Mirgojošā pirksta ķirurģija

Ja pēc konservatīvas ārstēšanas nav panākumu, turpmāk minētais paliek “Ultima attiecība“- tātad pēdējais solis - joprojām operācija.
A Mirgojošā pirksta ķirurģija Tomēr tā nav īpaši liela iejaukšanās, un to var arī izdarīt mikroķirurģiskā un ambulatorā jāveic. Tas nozīmē, ka pacients tūlīt pēc operācijas var doties mājās.

Tomēr jāņem vērā, ka pirksts ir pārsējs un sastindzis un var nedaudz sāpēt. Ja esat ieradies ar automašīnu, pēc operācijas jums jānoorganizē vadītājs.
Jebkurā gadījumā garīgais atbalsts var padarīt operāciju pieņemamāku, pat ja procedūru parasti veic tikai ar vietējo anestēziju:
Pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas pirkstu nervu ceļā, ir īsi jāgaida, līdz sajūta pazūd no pirksta.
Tad no rokas iekšpuses - medicīniski no "palmar“- neliels griezums tiek veikts gredzenveida joslas līmenī. Gredzena saite, tā sakot, ir pirkstu cīpslas vadotne. Ikviens, kurš kādreiz telpā ir laidis strāvas kabeli, zina mazās kabeļa skavas, ar kurām kabeli var pareizi piestiprināt pie sienas.
Cīpsla iet gar kaulu ļoti līdzīgā veidā, šajā gadījumā kabeļa skavas ir gredzena saites. Operācijas laikā gredzena saite tagad tiek sadalīta. Tā rezultātā cīpslai ir lielāks spēks un tā vairs neķeras pie gredzena saites.

Protams, to nevar izdarīt ar vairākiem gredzenveida saitēm uz viena pirksta, pretējā gadījumā cīpsla pilnībā atdalās no kaula.
Tomēr viena gredzena saites sadalīšana salīdzinoši ticami atvieglo saraustītā pirksta sūdzības. Ķirurgi pat runā par simtprocentīgu simptomu novēršanu - vēl par 14% vairāk nekā ar konservatīvu terapiju.

Pēc gredzena saišu sadalīšanas āda atkal tiek aizvērta operētajā vietā un tiek nodrošināta šuve. Ādas griezums ir tikai 1-2 cm mazs, taču jums vajadzētu pievērst uzmanību īpaši labam kosmētikas rezultātam atklātās vietās, piemēram, rokā.
Tāpēc šuve parasti tiek šūti ar 3-4 šuvēm, t.i., noteikta īpaši stingri.

Pēc operācijas pirksts ir jāsaudzē, un tas ir aprīkots ar šķembu un pārsēju. Sākotnējais pietūkums joprojām var izraisīt sāpes pirmajās dienās pēc operācijas, taču tas mazināsies pirmās nedēļas laikā. Šuves var noņemt pēc apmēram 10 dienām. To var darīt arī ģimenes ārsts, un tas nebūt nav jādara slimnīcā.
Daudzi ķirurgi tomēr uzstāj uz brūču kontroli "iTavs“OP.

Daudz vairāk informācijas par šo tēmu var atrast vietnē: Mirgojošā pirksta ķirurģija

Sāpes pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pirksta pietūkums joprojām var izraisīt sāpes.
Pietūkums ir neizbēgams, jo tā ir paša organisma reakcija uz iespējamiem audu bojājumiem.
Tomēr tas var tikt cauri pretiekaisuma līdzekļi ierobežot. Pretsāpju līdzekļiem patīk Ibuprofēns, vai Diklofenaks ērti vienlaikus ir pretiekaisuma komponents, tāpēc šie līdzekļi ir sāpju izvēles līdzeklis pēc operācijas. (Skatīt arī: pēcoperācijas sāpes)
Turklāt pirkstu vajadzētu pacelt pēc iespējas augstāk, lai atvieglotu audu šķidruma un asiņu aizplūšanu no pirksta.

Sāpes parasti izzūd ar pietūkumu nedēļas laikā. Daudzi pacienti nevajadzīgi baidās no šuvju vilkšanas: Ja jūs iesaistāt pacientu sarunā un vienlaikus velkat šuves, viņš bieži pat to nepamana.
Sāpes var rasties tikai tad, ja vīles ir ieaugušas, kas var būt pēc vairāk nekā divām nedēļām. Bet pat tad ir veidi, kā novērst sāpes no pacienta.

Pirksts uz vidējā pirksta

Pirksts, kas satver, parasti notiek īkšķi. (Lūdzu, skatiet: mirgo īkšķis)
Bet var tikt ietekmēts arī vidējais pirksts. Tomēr terapija būtiski neatšķiras no īkšķa terapijas:

konservatīva ārstēšana sākotnējā posmā nodrošina silta ūdens vannas. Ja tas neizdodas, var sākt lietot kortizonu.
Operāciju var veikt arī tieši, nav īpašas shēmas. Protams, jūs vienmēr cenšaties izmantot operāciju kā pēdējo iespēju.

Operatīvā iejaukšanās uz vidējo pirkstu tiek veikta - tāpat kā ar īkšķi - no plaukstas, nevis plaukstas. Tā kā skartā muskuļu cīpsla iet uz plaukstas, šī pieeja ir visvieglākā. Pārējā procedūra ir līdzīga operācijai ar īkšķi.
Arī veiksmes rādītāji pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir gandrīz 100%. Pēc īkšķa vidējais pirksts ir otrais visbiežāk skartais pirksts. Starp citu, sievietes biežāk nekā vīriešus ietekmē pirkstu uzsitiens. Tomēr iemesls nav zināms.

Lecošais pirksts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīniskā: Digitus saltans

Pavasara pirksts, tendinīts, De Kvervaina stenoskopiskais tendovaginīts, Cīpslu berzēšana, cīpslas sabiezēšana, reimatoīdais artrīts, lecošs pirksts

definīcija

A lekt pirksts parasti ir slimība, ko izraisa nodilums. Nodiluma laikā pleca cīpsla roka. Rokas cīpslas ir savienotas ar kaulu ar tā saucamajām gredzenveida saitēm. Viņu uzdevums ir noturēt cīpslas pie kaula, kad tās saliekas. Kad pirksts ir saliekts un pagarināts, cīpsla iziet zem gredzena saites. Ja cīpsla sabiezējas gredzena saites priekšā, gredzena saišu var pārvarēt tikai ar palielinātu piepūli, bet pēc tam ātri, kas tiek uztverts kā lēkājošs (lekt ar pirkstu)

Konservatīvā terapija

Agrīnā slimības stadijā (lekt ar pirkstu) var caur šļirci, kurā ir neliels daudzums Kortizons uzliek sabiezētai cīpslai vietējo anestēzijas līdzekli, var sasniegt cīpslas pietūkumu. Tas izraisīs simptomu izzušanu (skatīt iepriekš).

Visbiežāk terapeitiskie panākumi ir Kortizona injekcija bet tikai īslaicīga rakstura. Kad cīpslas audi atkal uzbriest, problēma atkārtojas.

Turklāt, uzstādot šļirci, ir jāievēro īpaša piesardzība, lai kortizonu neinjicētu tieši cīpslā, jo tas veicina cīpslas asaru. Ar katru kortizona injekciju ir paaugstināts infekcijas risks, tāpēc jābūt indikācijai injekcijai Cilvēki ar cukuru (cukura diabēts) jālieto īpaši uzmanīgi.

Turklāt dekongestants no NPL (notsteroidāls A.ntirheumatika) patīk Diklofenaks (Voltaren) vai Ibuprofēns lai palīdzētu mazināt pietūkumu.

Kustību vingrinājumi (Fizioterapija / fizioterapija) palīdz atbrīvoties no simptomiem. Vingrojumi ūdens vannā var arī palīdzēt mazināt simptomus.

Operatīvā terapija

Ilgstoši panākumi (lekt ar pirkstu) sola gredzenveida saites operatīvu sadalīšanu.

Šis maza ambulatorā ķirurģija var veikt vietējā anestēzijā. Ķirurgs var sadalīt gredzena saišu caur nelielu ādas griezumu, kas parasti tiek veikts plaukstas zonā virs pamatnes locītavas. Tas novērš šķēršļus pārejai un novērš problēmu. Ķirurģiskās procedūras laikā ir jārūpējas, lai netiktu ievainoti nervi un asinsvadi, lai nepaliktu asinsrites traucējumi vai skartā pirksta nejutīgums.

Retos gadījumos gredzenveida saite var atkal dziedēt. Tā rezultātā lēkājošais / mirgojošais pirksts var atgriezties. Šajos gadījumos var runāt par a Recidīvs (slimības atkārtošanās). Šajā gadījumā vēlamo ķirurģisko rezultātu var sasniegt tikai ar jaunu operāciju.