Denges drudzis

ievads

Denges drudzis pieder pie tropiskās infekcijas slimības un visā pasaulē katru gadu izraisa 50–100 miljonus saslimšanas gadījumu, un to skaits pieaug. Noteikti Moskītu sugas pārnēsāt patogēnu - tropu drudža vīrusu - cilvēkiem.

Atkarībā no piem. Vecums un veselība var ietekmēt Simptomi slimība var būt ļoti atšķirīga. Spektrs svārstās no viegla, gripai līdzīgi kursi uz nopietnu, drudžainas epizodes ar vairāku orgānu sistēmu iesaistīšanos. Apmēram 30% gadījumu visbaidītākā komplikācija ir "fatāls"Denges šoku sindroms"(DSS).

Diemžēl tā šobrīd pastāv ne vakcinācija, vēl viena cēloņsakarības terapija pret tropu drudzi. Tāpēc profilaktiski galvenokārt ir Aizsardzība pret kukaiņu kodumiem priekšplānā.

Slimus cilvēkus var ārstēt tikai simptomātiski, piem. ar Fšķidrumu un olbaltumvielu ievadīšana.

pārnešana

Slimību izraisa tā sauktais "Vektori“Pārnests: šeit organisms pārnēsā patogēnu no saimnieka uz saimnieku. Svarīgākie tropu drudža vīrusa pārnēsātāji ir Ēģiptes un Āzijas tīģeru odu mātītes (lat .: Stegomyia aegypti un Stegomyia albopticus). Parasti to ir viegli atpazīt, pateicoties pārsteidzošajam, melnbaltajam rakstu zīmējumam!

Ar vienu iedurtu vīrusu tie var viegli nonākt cilvēka asinsritē. Un otrādi, neinficēti odi var norīt patogēnu no slima cilvēka.

Tā kā diennakts kukaiņi vairojas stāvošā ūdenī, izzušana ir ārkārtīgi sarežģīta. Pietiek pat ar mazām peļķēm vai ar ūdeni pildītiem traukiem (piemēram, pudelēm). Īpaši augsts izplatības līmenis ir blīvi apdzīvotos mikrorajonos.

Pretstatā citām tropiskām infekcijas slimībām, piemēram, Ebola, tropu drudža izplatīšanās starp cilvēkiem ir absolūts retums! Tāpēc nav nepieciešams izolēt skarto pacientu.

Viņi uzzina, kādus simptomus varat izmantot, lai atpazītu Āzijas tīģera odu kodumu.

izplatīšana

Denges drudzis ir vairāk nekā 100 valstīs subtropu un tropu Āzijā, iekšā Austrālija, Centrālā- un Dienvidamerika, Okeānija, Āfrika un Karību jūras reģions izplatība. Tīģeru odu pieaugošās izplatības dēļ tomēr sagaidāms, ka šī slimība nākotnē izplatīsies arī Eiropā. 2012. gadā jau bija ievērojams uzliesmojums Portugāles Madeiras sala. Arī iekšā Dienvidfrancija un Horvātija ir ziņots par gadījumiem.

Sakarā ar palielinot tālsatiksmes tūrismu, "importēts“Tropu drudža gadījumi: lai gan Vācijā 2001. gadā tika ziņots par 60 gadījumiem, 2010. gada oktobrī jau bija 387 gadījumi. Tas bija īpaši populārs starp ceļotājiem, kas atgriežas mājās Indija un Dienvidaustrumāzija (Taizeme, Vjetnama, Filipīnas, Malaizija un Indonēzija) ietekmē.

Simptomi

Būtībā jūs varat izvēlēties starp trīs gradienta formas atšķirt slimību: Tas gripai līdzīgs tropu drudzis (DF), smags tropu drudzis hemorāģiskais drudzis (DHS) un bīstams Denges šoku sindroms (DSS). Šķiet, ka arī slimības vecumam, uztura stāvoklim, veselības stāvoklim, dzimumam un, iespējams, ģenētiskajai nosliecei ir liela nozīme slimības smagumā.

Ja arī skartie ir pakļauti a Otrā infekcija atkārtoti cieš no vīrusa, ir viena no divām smagajām drudža drudža izpausmēm (DHS un DSS) vēl jo vairāk.

Mazi bērni bieži sākumā ir augsts drudzis, kas ilgst 1-5 dienas.

Tikai vecākiem bērniem un pieaugušajiem raksturīgais, bimodāls drudzis Ievērojiet: pēc sākotnēja īslaicīga drudža ar pēkšņu normalizāciju seko otrais drudža pieaugums, kas parasti ilgst ilgāk. Daudzi slimnieki īpaši sūdzas par galvassāpēm pieres un acu zonā, ko papildina slikta dūša un sāpes vēderā.

Vietējā valodā tropu drudzi bieži sauc par "Kaulu drupinātāju drudzis“Tiek dēvēts par galēji slimu sāpīgi kustēties- un Ķermeņa sāpes Ciest. Dažreiz a knottier, spottier Var novērot izsitumus.

Dažās pirmajās slimības nedēļās visā ķermenī var būt arī limfmezglu pietūkums Parestēzija (lat.: Disestēzija) nāc.

Smagāki slīpumi noved pie a Koagulācijas traucējumitā, ka deguna, āda- un Gļotādas asiņošana rodas. Ja asiņošana ir smaga, asinsvados var būt apjoma trūkums bīstams Izraisa šoku. Šajā gadījumā runā par dzīvībai bīstamo tropu drudža šoka sindromu (DSS).

Sākotnējais posms, tas Denges hemorāģiskais drudzis (DHF), notiek, ja ir izpildīti šādi 4 kritēriji:

1. drudzis
2. Trombocītu deficīts (lat.: Trombocitopēnija)
3. Sarkano asins šūnu iznīcināšana (lat .: hemolīze)
4. Šķidruma zudums caur Kapilārs, arī "Kapilāra noplūde"sauca

galvenais cēlonis

Tropu drudža vīrusi pieder pie Flavivīrusi, līdzīgi kā piem. dzeltenā drudža, TBE vai japāņu izraisītāji Encefalīts (Lūdzu, izlasiet arī: Vakcinācija pret japāņu encefalītu).

Kopumā četri dažādi tropu drudža vīrusa veidi (DEN 1-4) inficē cilvēkus ar augstāko slimības pakāpi DEN 2 tipam.

Diemžēl precīzs slimības mehānisms vēl nav noskaidrots. Vienkārši sakot, vīrusi iekļūst cilvēka šūnās un izmanto to mehānismus, lai tālāk izplatītos organismā. Pēc tam mūsu ķermenis izdala dažādas kurjerus saturošas vielas, fermentus, iekaisuma mediatorus un aktivatorus, kas pēc tam izdalās 3–12 dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods) noved pie klasiskā tropu drudža.

Cilvēka imūnsistēmas struktūrām, imūnglobulīniem vai antivielām, šķiet, ir svarīga loma, jo īpaši smagākās izpausmēs - DHS un DSS.

Rakstā varat atrast detalizētu pārskatu par visām tropiskajām slimībām: Tropisko slimību pārskata lapa

Diagnoze

Drudzis pēc atrašanās tropos nav rets simptoms, un to var atrast aptuveni 20% no visiem, kas atgriežas slimo. Diemžēl gandrīz izteikties visas tipiskās tropiskās slimības ir vairāk vai mazāk izteikts drudzis, tāpēc, diagnosticējot tropu drudzi, nepieciešama precīza medicīniska pārbaude un nopratināšana.

E.g. detalizēti ceļojumu apraksti, grafiks sūdzības vai līdzīgi simptomi līdzbraucējiem sniedz vērtīgu informāciju. Bieži vien var pāri Kukaiņu kodumi vai Saldūdens kontakts jāziņo.

Papildus pacienta nopratināšanai (anamnēze), ārstējošais ārsts rūpīgi izmeklē slimos pacientus. Piemēram, a Aknu palielināšanās un vai liesa (lat.: Hepato,- Splenomegālija) un ļoti slikts vispārējais stāvoklis būt tendences nosakošai. Diemžēl lielākā daļa sūdzību, piemēram, Izsitumi uz ādas vai limfmezglu pietūkums, kā arī ar citām tropiskām slimībām, tāpēc tos bieži uzskata par pārāk nespecifiskiem.

Lai veiktu precīzu diagnozi, mūsdienu laboratorijas zāles ir neaizstājamas. Ar vienkāršu asins paraugu var izmantot dažādas metodes, kas ir piemērotas tropu drudža noteikšanai (Vīrusa izdalīšana, antigēnu un antivielu noteikšana, PCR).

terapija

Pašlaik joprojām pastāv nav cēloņsakarības terapijas tropu drudža drudzis, tāpēc ārstēšanai jābūt tikai simptomātiskai. Tādā veidā var atvieglot skarto personu sūdzības, tomēr izārstēt vēl nevar ar medicīnisku pasākumu palīdzību kļūt.

Tā kā daudziem pacientiem asinsrites funkcija ir jāuzskata par nestabilu, ārstēšanu parasti veic slimnīca. Tur jūs varat izmantot intravenoza pieeja („pilēt") arī Tilpuma un olbaltumvielu uzlējumi, kā arī Drudža samazinātāji administrē.

Stingrs gultas režīms un tā saukto "uzraudzībaDzīvības pazīmes", Proti, sirds un Elpošanas ātrums, Asinsspiediens un Ķermeņa temperatūra, ir arī terapijas daļa. Zāles var izmantot arī sāpju mazināšanai. Ir svarīgi to nodrošināt nav acetilsalicilskābes- kas satur tādus preparātus kā aspirīns, jo tie "asiņu retināšana“Ir īpašumi, un tas Asiņošanas risks vēl vairāk stiprinātu.

profilakse

Pirmkārt un galvenokārt, tas ietver profilakse Aizsardzība pret kukaiņu kodumiem. Gan Aizsargājošs apģērbs kā arī tā saukto "Repelenti". Gaišas krāsas, stiprs un ar garām piedurknēm apģērbs var aizsargāt ādu. Tā kā tīģeru odi var iekost pat caur noteiktu apģērbu, vajadzētu impregnēšana arī būtu jāņem vērā. Svarīgi atzīmēt, ka tropu drudža pārnēsātāji, kas atšķiras no malārija pārraida Anopheles odu, diennakts ir! Joprojām vajadzētu Moskītu tīkls naktī jāpievieno.

Papildus pieminētajam aizsargapģērbam Repelenti vai. Kukaiņu repelenti. Pielietojot neaizsargātās, atklātās ādas vietās, piemēram, rokās, kājās un sejā, tie piedāvā samērā drošu aizsardzību pret kukaiņu kodumiem. Visizplatītākie kukaiņu atbaidīšanas līdzekļi ir, piem. Dietiltoluamīds vai Ikaridīns.

Grūtniecēm un Mazie bērni Produkti, iespējams, var tikai ar ierobežojumiem jāizmanto. Vienlaicīga a sauļošanās krēms ir iespējams - tomēr vispirms jālieto sauļošanās līdzeklis un pēc tam - insektu atbaidīšanas aerosols.

Diemžēl tā joprojām pastāv mūsdienās nav efektīvas vakcinācijas pret tropu drudzi. Kā iespējams vakcīna būtu jāstrādā pret visiem četriem vīrusa veidiem, attīstība ir ārkārtīgi sarežģīta. Jo pēc viena izdzīvojusi infekcija kļūst tikai par pacientu imūna pret vīrusa veidu, kas viņu inficēja.

Pašlaik ir vairākas daudzsološas vakcīnas testēšanas posmā. Tomēr tuvākajā laikā izrāviens nav gaidāms.

prognoze

Kopumā tropu drudzim ir viens labvēlīga prognoze. Izmantojot tādus atbalsta pasākumus kā Hidratācija un Drudža pazemināšanās, lielāko daļu gadījumu var izārstēt rietumu valstīs. Ar smagiem variantiem, īpaši Denges šoku sindroms, ir Mirstība ap 30% bet ievērojami augstāks. Valstīs, kurās nav atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes, tomēr ir maigākas formas, piemēram, tropu drudža hemorāģiskais drudzis (DHF) izraisīt nāvi.

Tādi izšķiroši faktori kā Vecums un Veselības stāvoklis pirms inficēšanās, arī nosaka individuālo prognozi.