Redzes nervs
definīcija
Kā redzes nervs (med. Redzes nervs) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu "nervu šķiedru" virkni, kas iet caur tīkleni (lat. tīklene) pārraida acs radītos signālus uz smadzenēm. Stingri sakot, tas ir redzes nervs, kuru ārsti sauc par nervu (latīņu valodā - nervs) Opticus sauc nevis par īstu nervu, bet par smadzeņu "ceļu", jo acs tīklene atrodas Embrionālā attīstība pārstāv smadzeņu izvirzīšanos.
Redzes nerva gaita
Acs tīklene sastāv no vairākiem slāņiem, no kuriem ārējais ir vizuālo receptoru, stieņu un konusu slānis. Iekšpusē ir savienoti vairāki šūnu slāņi ar gaismas sensoru šūnu elektrisko signālu komutācijas stacijām.
Tā saukto gangliju šūnu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšējā šūnu slānī, veido faktisko redzes nervu. Vietu, kur šīs šķiedras savācas, kad redzes nervs atstāj aci, sauc par papillu (lat. Redzes nerva papilla) un atrodas apmēram 15 ° no katras acs centra līdz degunam. Tā kā šķiedrām ir jāpārrauj gaismas receptoru slānis, lai nokļūtu ārpusē, papillas laukums nav jutīgs pret gaismu, un to sauc arī par "neredzamo zonu".
Pēc acs ābola atstāšanas redzes nervs iziet cauri taukaudiem, kas atrodas acs ligzdā starp acs muskuļiem, un iet caur atveri (Optikas kanāls) galvaskausā. Galvaskausā abu acu redzes nervi veido redzes ceļu krustojumu (Redzes nerva chiasms), apgabals, kurā šķiedras, kas pārraida signālus no acu pusēm, kas vērstas uz degunu, šķērso otru pusi. Sakarā ar šī krustojuma anatomisko tuvumu hipofīzei, vizuālā ceļa krustojumam ir zināma nozīme noteiktu smadzeņu audzēju diagnostikā. Turklāt redzes nerva ievainojumi pirms un pēc krustojuma rada dažādas neveiksmes redzes laukā, kas ļauj ārstam ar nelielu piepūli novērtēt bojājuma vietu.
Turpmāk abu acu kreisās puses šķiedras tagad ievelk kreiso redzes nervu un labās redzes nerva abu acu labās puses šķiedras. Tā kā nervi, kas rodas no krustojuma, tagad nonāk smadzenēs (pa vienam katrā puslodē), pēc redzes trakta savienojuma vairs nerunā par redzes nervu, bet gan par "redzes traktu" (lat. Optiskais traktors).
Gaismas laušana ar acs lēcu nozīmē, ka informācija no otras redzes lauka puses nonāk katrā smadzeņu pusē. Viss, ko mēs redzam pa labi no mūsu redzes lauka vidus, tiek apstrādāts kreisajā puslodē un otrādi. Redzes nerva šķiedras atrod galu smadzeņu garozā galvas aizmugurē, kur notiek uztvertā informācijas apstrāde.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast: Vizuālais ceļš
Acs anatomija
- Radzene - Radzene
- Dermis - Sklera
- Īrisa - varavīksnene
- Starojošās ķermeņi - Korpuss ciliārs
- Dzemdes kakls - Dzemdes kakls
- Tīklene - tīklene
- Acs priekšējā kamera -
Kameras priekšpuse - Kameras leņķis -
Angulus irodocomealis - Acs aizmugurējā kamera -
Kameras aizmugure - Acu lēca - Objektīvs
- Stiklakmens - Corpus vitreum
- Dzeltena vieta - Macula lutea
- Neredzamās zonas -
Discus nervi optici - Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
Redzes nervs - Galvenā redzes līnija - Axis opticus
- Acs ābola ass - Asis bulbi
- Sānu taisnās acs muskuļi -
Sānu taisnās zarnas muskulis - Iekšējais taisnās zarnas acu muskulis -
Mediāls taisnās zarnas muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Redzes nerva uzdevums
Tāpat kā ar visiem nerviem, redzes nerva pamatuzdevums ir elektrisko signālu pārnešana. Ārējo gaismas iespaidu pārvēršana šajos elektriskajos signālos notiek, izmantojot virkni bioķīmisko procesu tīklenes nervu šūnās. Pēc tam tie caur redzes nervu tiek novadīti uz tām smadzeņu daļām, kuras ir atbildīgas par tajā ietvertās informācijas apstrādi - redzes centru.
Lasiet vairāk par tēmu: Kā darbojas redze?
Redzes nerva funkcija
Ceļā no acs maņu orgāna uz primārajām apstrādes zonām smadzenēs uztvertā elektriskie signāli iziet cauri četrām stacijām, kurās tie tiek pārslēgti no vienas nervu šūnas uz nākamo.
Pirmie divi pārslēgumi notiek acs tīklenē. Pēc tam informācija atstāj aci ar trešās nervu šūnas pagarinājumiem. Aptuveni miljons šo nervu šķiedru ir šeit apvienoti, lai izveidotu faktisko redzes nervu. Sehbahn krustojumā (Optiskais chiasms) satiekas labās un kreisās redzes nervu šķiedras. Šeit šķiedru deguna daļa šķērso pretējo pusi. No šī brīža informācija no vienas sejas puses tiek apvienota pakārtotajos apstrādes centros. Pēc definīcijas redzes nerva gaita beidzas ar šķiedru šķērsošanu. Ja redzes ceļš ir bojāts šajā zonā, rodas tā sauktais chiasma sindroms.
Šķiedras virzās uz smadzeņu garozu kā tā dēvētais optiskais trakts, kur tās tiek apstrādātas tieši vai pēc atkārtotas pārsūtīšanas. Tractus opticus nervu šķiedras ir iesaistītas zīlītes refleksa darbībā: Ja acī ir spēcīga gaismas sastopamība, apgaismotās, kā arī neizgaismotās acs zīlīte sašaurinās. Šo refleksu izraisa īpašs redzes nervu šķiedru savienojums ar muskuļiem, kas ir atbildīgi par skolēna sašaurināšanos (M. sfinktera pupillae) realizēts.
Kā tiek pārbaudīts redzes nervs?
Pārbaudot redzes nervu, parasti tiek pārbaudīts redzes asums, redzes lauks un dibens.
Redzes asumu var pārbaudīt, izmantojot standartizētus rakstīšanas dēļus. Tie jālasa no piecu metru attāluma, līdz ar to fonta izmērs ar katru jaunu rindu kļūst mazāks. Redzes asumu pēc tam var aprēķināt pēc līnijas, kuru pacients tikko spēj lasīt, un attāluma.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Acu pārbaude
- Redzes asuma pārbaude
Ārsts sēž pacienta priekšā un lūdz viņu noteikt punktu, piemēram, ārsta degunu, lai pārbaudītu redzes lauku orientēšanās nolūkos. Tagad ārsts, izstiepis rokas, noved rokas pie redzes lauka malas un pārmaiņus pārbauda visos virzienos, lai redzētu, kad pacients uztver pirkstu kustību. Nelielu redzes lauka defektu noteikšanai var izmantot īpašas ierīces, tā sauktos perimetrus.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes lauka pārbaude
Dzemdes izmeklējuma laikā ārsts galvenokārt novērtē redzes nerva ieejas punktu (papilla) attiecībā uz to formu, apmali, krāsu un jebkādu asiņošanu, kas var sniegt informāciju par redzes nerva slimībām. Pārbauda arī, vai mazie kuģi fundūzā nav mainīti.
Lasiet vairāk par tēmu: Fundoskopija
Kas notiek redzes nerva pārbaudes laikā?
Redzes nerva izmeklēšana parasti nozīmē tā saukto fundoskopiju vai oftalmoskopiju. Šo pārbaudi sauc arī par oftalmoskopu vai acu dibenu. Pirmkārt, tiek ievadīti speciāli acu pilieni, lai nodrošinātu, ka skolēns paplašinās, lai izmeklējošais ārsts varētu veikt pilnu pārbaudi. Tad ārsts var izmantot īpašu ierīci, kas atrodas tuvu acīm, un palielināmā stikla un gaismas avota sistēmu, lai pārbaudītu papillu, t.i., redzes nerva atvērumu uz acs, un noteiktu visus bojājumus. Dažiem pacientiem šī pārbaude šķiet nedaudz neērta, taču parasti tā nav sāpīga.
Papildu diagnostikas iespējas, kurās redzes nervs tiek (arī) pārbaudīts, ir, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses pārbaude (MRT). Galvenokārt var pārbaudīt redzes nerva biezumu un jebkādu traumu klātbūtni. Tomēr radiācijas iedarbības un izmaksu dēļ šīs procedūras nav normālas redzes nerva pārbaudes daļa.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Oftalmoskopija - oftalmoskopija
Kas notiek, ja tiek mērīts redzes nervs?
Redzes nerva atvēršanu uz acs, t.i., papillas, var veikt, piemēram, kā daļu no optiskās koherences tomogrāfijas (īsi - AZT). Šis ir attēlveidošanas pētījums, kurā tiek parādīta tīklene (tīklene) un papilla. Beigās ārsts saņem tīklenes attēlu ar dažādiem tā slāņiem un tīklenes daļu, kurā nonāk redzes nervs. Šeit var noteikt diametru un, atkarībā no atrašanās vietas un apjoma, diagnosticēt iespējamos bojājumus.
AZT pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, un to var salīdzināt ar fotoattēlu bez zibspuldzes. Visa lieta aizņem tikai dažas minūtes un nav sāpīga. Ar AZT pārbaudi parasti neattiecas likumā noteiktā veselības apdrošināšana.
Redzes nerva slimības
Visizplatītākie redzes nerva bojājumu cēloņi ir nelaimes gadījumi vai vardarbības akti (ceļu satiksmes negadījumi vai tamlīdzīgi), kuros redzes nervs tiek saspiests vai izvilkts, piemēram, ieejot galvaskausā. Pat ja acs ligzdā ir asiņošana (piemēram, pēc acs štancēšanas), spiediena palielināšanās var saspiest nervu šķiedras.
Acu dobuma baktēriju vai vīrusu infekcijas (Orbitālā flegmona) dažādas izcelsmes var izraisīt arī redzes nerva bojājumus. Multiplās sklerozes kontekstā, kuras laikā var ietekmēt dažādas centrālās nervu sistēmas struktūras, nereti redzes nerva bojājumi ar redzes lauka defektiem.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes gadījumā
Kā daļa no zaļās zvaigznes (glaukoma) acī palielinās spiediens, kas izspiež smalkos traukus, kas piegādā tīkleni un redzes nervus. Nepietiekams piedāvājums izraisa neatgriezenisku skarto šūnu bojājumu pēc dažām stundām ar pastāvīgu redzes lauka deficītu.
Dažādi smadzeņu audzēji, izdarot spiedienu uz redzes nerviem, var radīt atgriezeniskus un neatgriezeniskus bojājumus. Hipofīzes audzēji (Hipofīze) tam ir vispiemērotākie to ciešās saiknes ar redzes nervu dēļ un sauc par "mirgojošā akluma" raksturīgo ainu (bitemporāla hemianopija), jo īpaši tiek ietekmētas šķiedras, kas iet redzes ceļa krustojumā.
Pārskats par dažādām redzes nerva slimībām
Redzes nervu var ietekmēt dažādas slimības. Redzes nerva iekaisumu var izraisīt, piemēram, infekcija. Apmēram 30% gadījumu redzes nerva iekaisums ir arī multiplās sklerozes simptoms. Redzes nerva sastrēgums vai papillas ir redzes nerva daļas pietūkums, kas atveras tieši pie acs. Tā sauktais redzes nerva infarkts raksturo artērijas slēgšanu, kas piegādā redzes nerva galvu. Redzes nerva traumas gadījumā redzes lauks var būt traucēts vai var rasties pat aklums, atkarībā no apjoma. Optiskā atrofija raksturo nervu šūnu auklu zudumu, kas parasti ir neatgriezenisks un var izraisīt arī pilnīgu aklumu. Arī audzēja slimībām var būt nozīme. Tie var nākt vai nu no ārpuses un saspiest redzes nervu, vai arī rasties uz redzes nerva.
Kas notiek, ja redzes nervs ir ievainots?
Redzes nerva ievainojumi parasti ir reti, jo redzes nervs atrodas aiz acs un tāpēc nav tik tendēts uz ievainojumiem kā citas acs daļas. Traumas rodas biežāk sasitumu rezultātā (piemēram, acs ābola pietūkuma kontekstā) vai, piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā. Reizēm rodas arī apdegumi, kas var rasties, piemēram, ilgstoši skatoties tieši saulē. To var pastiprināt, izmantojot binokli vai tamlīdzīgi.
Atkarībā no traumas vietas tas var izraisīt dažādas sekas. Ja, piemēram, ir bojāta papilla, t.i., redzes nerva atvere pie acs, tas dažkārt var izraisīt pilnīgu aklumu. Ja, no otras puses, ir ievainotas tikai nervu šķiedru daļas, var rasties redzes traucējumi vai traucējumi.
Redzes nerva iekaisums
Redzes nerva iekaisumi ir sadalīti divos pamata tipos pēc to atrašanās vietas. Ja iekaisums rodas ieejas vietā (papilla) redzes nerva acs ābolā, to sauc par papilītu. No otras puses, ja tas atrodas ārpus acs ābola (Globuss) lokalizēts, runā par retrobulbaru iekaisumu vai retrobulbaru neirītu. Abu iekaisuma veidu cēloņi var būt dažādi. Bieži vien ir alerģiska reakcija vai traucēta ķermeņa imūno šūnu darbība. Tomēr iekaisuma procesi no blakus esošajām struktūrām, piemēram, deguna blakusdobumu vai galvaskausa pamatnes, var izplatīties arī redzes nervā. Citi cēloņi var būt infekcijas slimības, piemēram, vīrusu infekcijas vai borelioze, kā arī kaitīgas vielas, piemēram, metanols, svins vai hinīns (medikamentos vai kā rūgtas vielas pārtikā).
Lasiet vairāk par tēmu: Optiskās nervu iekaisuma cēloņi
Retos gadījumos retrobulbaru iekaisums var būt agrīns multiplās sklerozes simptoms.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums multiplās sklerozes gadījumā
Iekaisums parasti izpaužas kā ļoti spēcīga un pēkšņa redzes asuma samazināšanās un trulas sāpes aiz acs, ko pastiprina spiediens uz acs ābolu. Tomēr no ārpuses nav redzams acu kairinājums.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisuma simptomi
Lai atklātu papilītu, ārsts izdarīs acs dibenu, kur viņš pārbaudīs papillas iekaisuma vai asiņošanas pazīmes. Retrobulbaru iekaisuma gadījumā parasti tiek veikts īpašs EEG, lai pārbaudītu elektrisko vadītspēju nervā un tādējādi arī tā darbību - to tehniski sauc par vizuāli izraisītiem potenciāliem (VEP). Redzes nerva iekaisumu ārstē ar kortizonu, kas vairāku dienu laikā tiek ievadīts tieši asinsritē. Terapijas panākumi ir atkarīgi no pamata slimības. Var panākt pilnīgu dziedināšanu, taču pārsvarā saglabājas nervu šūnu bojājumi un tādējādi pastāvīga redzes asuma samazināšanās.
Lasiet vairāk par tēmu: Redzes nerva iekaisums
Redzes nerva atrofija
Redzes nerva atrofija diemžēl ir galvenokārt neatgriezenisks redzes nerva nervu šūnu zudums. To var izraisīt dažādi cēloņi. Piemēri tam ir toksiski bojājumi, piemēram, alkohols vai narkotikas, arteriālās asins plūsmas samazināšanās artēriju aizsprostošanās dēļ, iekaisuma izmaiņas, piemēram, sifilisa infekcijas vai iedzimtas aknu optiskās atrofijas slimības dēļ. Redzes nerva atrofija var izraisīt redzes pasliktināšanos, krāsu uztveres traucējumus un pat aklumu. Tā kā kaitējums ir neatgriezenisks, terapija sastāv tikai no tā, lai novērstu atrofijas progresēšanu un ārstētu pamata slimību, ja tā ir.
Redzes nerva audzēji
Redzes nervam var būt dažāda veida Audzēji attīstīties. Izšķir, pamatojoties uz audu tipu, no kura iegūtas attiecīgās audzēja šūnas.
Abi Neurinoma tās ir nerva mantijas šūnas, t.s. Švāna šūnas. Šis audzēja veids ir labdabīgs, bet var kļūt par problēmu, ja tā izdara spiedienu uz nerviem, jo tā aizņem daudz vietas un tos sabojā.
Viņi attīstās arī no nervu apvalkiem Neirofibromas. Tomēr tie parasti ir iedzimtas slimības blakusparādība Neirofibromatoze 1. tips, kas ir saistīta ar turpmākiem simptomiem un orgānu iesaistīšanos. Tie galvenokārt ir nekaitīgi, taču tiem ir zināms deģenerācijas risks.
Tā kā redzes nervu kā smadzeņu izaugumu ietekmē arī Meninges ieskauj, var rasties arī no šiem audzējiem, t.s. Meningioomas. Tie aug ļoti lēni un parasti notiek pusmūžā. Turklāt jūs varat Gliomas attīstīties no nervu atbalsta audiem. Tie arī parāda diezgan lēnu izaugsmi, bet galvenokārt notiek bērniem.
The terapija Visu veidu audzējiem tas galvenokārt ir atkarīgs no atrašanās vietas un no tā, vai tie rada diskomfortu vai ierobežojumus. Pārsvarā tie būs ar labu pieejamību ķirurģiski noņemts. Ja tas nav iespējams, varat Radiācija un ķīmijterapija Var izmantot.
Redzes nerva pietūkums
Redzes nerva pietūkumam var būt dažādi cēloņi. Ja pats redzes nervs ir pietūcis, tas parasti ir iekaisuma pazīme. Redzes nerva iekaisumu un ar to saistīto pietūkumu var izraisīt tādas infekcijas kā sifiliss (sifiliss), Sarkoīds vai sēnīšu infekcija. Tomēr to var izraisīt arī sistēmiska multiplā skleroze. Audzēja pietūkums var rasties arī uz redzes nerva. Simptomi ir ļoti dažādi, atkarībā no pietūkuma lokalizācijas un smaguma pakāpes un svārstās no nelieliem redzes traucējumiem līdz krāsu uztveres traucējumiem līdz pilnīgam aklumam ar smagu redzes nerva saspiešanu pietūkuma dēļ.
Kas notiek ar redzes nervu glaukomas gadījumā?
Glaukomas, kas pazīstama arī kā glaukoma, paaugstināts iekšējais spiediens acī noved pie papillas ilgstoša bojājuma, t.i., redzes nerva atvēršanās uz acs. Intraokulārā spiediena palielināšanās cēloņi ne vienmēr ir skaidri. Riska faktori var būt cukura diabēts, iekaisums vai daži medikamenti. Galvenie glaukomas simptomi ir redzes samazināšanās, jo papillas tieša saspiešana noved pie redzes uztveres pārnešanas uz smadzenēm. Glaukoma bieži ir saistīta ar sāpēm un acs apsārtumu, un pēc iespējas ātrāk tā jāārstē ārstam.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Zaļā zvaigzne
Kā atjaunojas bojāts redzes nervs?
Redzes nerva ievainojums medicīnā ir ļoti jutīgs jautājums, jo prognoze parasti izskatās diezgan slikta. Līdz šim tiek uzskatīts, ka nervi parasti gandrīz nespēj atjaunoties. Ir dažādi pētījumi, kas, īpaši dzīvnieku modeļos, parāda, ka daļēja redzes nerva atjaunošanās var notikt pēc traumas. Tomēr šos pētījumus līdz šim diez vai varēja nodot cilvēkiem. Tāpēc bojāta redzes nerva gadījumā galvenais mērķis ir novērst turpmāku vai progresējošu ievainojumu un pēc iespējas vairāk mēģināt aizsargāt redzes nervu. Bieži traumas radītie zaudējumi ir neatgriezeniski. Tas ir saistīts ar redzes nerva nervu šūnu nespēju sadalīties un tādējādi aizstāt citas mirušās vai ievainotās šūnas.
