Klaustrofobija

ievads

Tā kā klaustrofobiju tautā sauc par Bailes no slēgtām telpām (klaustrofobija) norīkots. Tomēr šī definīcija nav izsmeļoša. Arī tā sauktajam Agorafobija tiek izmantots kā klaustrofobijas sinonīms. Pacientam ir Bailes no situācijām, kad viņš ir pakļauts mulsinošiem simptomiem vai apstākļiem, kas viņu padara bezpalīdzīgu. Abu trauksmes traucējumu psihiskais fons ir labi izpētīts un dokumentēts. Tomēr ir būtiskas atšķirības starp klaustrofobiju un agorafobiju. Pēdējais bieži tiek saistīts ar panikas traucējumiem, kas pacientam palielina ciešanu līmeni.

galvenais cēlonis

galvenais cēlonis Iepriekš definēt tādu sajūtu kā klaustrofobija grūti pakļauti. Baiļu attīstībā kopumā un it īpaši ir nozīme dažādiem aspektiem. Šajā nolūkā ir izstrādātas dažādas teorijas par trauksmes vai panikas traucējumu pamata cēloņiem. Tomēr vajadzētu to pieņemt ne tikai modelis bet mijiedarbība, visticamāk, izraisīs šo slimību.

Mācīšanās teorijas skaidrojošajā modelī tiek pieņemts, ka laika gaitā iemācās klaustrofobiju ir bijis. Negatīvi notikumi ir saistīti ar noteiktiem objektiem vai vietām - piemēram, ar liftu vai publisku laukumu. Vai nu ir tieši pieredze ar to trauksmi izraisošs stimuls (Stimuls), ko darīt (piem., Iestrēdzis liftā) vai pieredze notiek caur tā saukto Kondicionēšana ar stimulu netīši saistīts. Pēdējais parasti notiek nejauši: negatīva pieredze notiek noteiktā vietā (piemēram, publiskajā laukumā), un pēc tam sajūtas tiek saistītas ar atrašanās vietu. Apskatot vēlreiz, saistītās jūtas. Grieķu filozofs Epiktets aprakstīja šo faktu šādi: "Cilvēku satrauc nevis lietas pašas par sevi, bet gan viņa skatījums uz lietām."

Ja trauksmes traucējumus izskata pēc to psihodinamiskās fona, īpaši labi var noteikt saikni starp pamatā esošajiem trauksmes traucējumiem Pacienta raksturojums un des Bailīga pieredze ražot. Ja pacients nespēj parādīt nekādas robežas reālajā dzīvē un viņu nomoka starppersonu attiecības, tas var izraisīt pamatīgas bailes tikt pie krampjiem. Pacientam attīstās klaustrofobija - bailes no slēgtām telpām.

Tiek arī uzskatīts, ka Bioķīmiskie procesi, kas notiek smadzenēs kā arī ģenētiskā predispozīcija Lai ietekmētu trauksmes un panikas traucējumu attīstību dažiem pacientiem.Jo katrs cilvēks ir atšķirīgs DNS piemīt, smadzenēs pastāv arī (dažreiz minimālas) atšķirības. Nav izslēgtas jomas, kurās notiek bioķīmiskie emociju attīstības procesi, un tāpēc arī individuāli vairāk vai mazāk jutīgas pret attiecīgajiem traucējumiem. Tomēr neirobioloģisko un neiroķīmisko aspektu lauks ir ārkārtīgi sarežģīts un maz izpētīts.

Trauksme kopumā, bet arī tādi trauksmes traucējumi kā klaustrofobija, var Citas pamata slimības blakusparādības būt. Dažādas psihiskas slimības, piemēram Psihoze, Viltus vai personības traucējumi šeit spēlē lomu, bet arī atšķirīgas fiziskas slimības. Īpaši sarežģījumi ar sirds un plaušu izraisīt skartiem pacientiem nāves bailes. Sirdslēkmes, Sirds aritmijas, elpas trūkums vai a alerģisks šoks ir tikai daži no bailēm izraisošo somatisko (fizisko) slimību piemēri. Kā blakusparādība, lietojot narkotikas, trauksme un panikas traucējumi var izraisīt tā saukto "Šausmu ceļojumi" vadīt. Galvenās briesmas šeit rada vielas, kuras Halucinācijas sprūda (LSD, halucinogēnās sēnes) vai aktivizējoša, eiforisks raksturs piederēt (Amfetamīni, kokaīns, Ekstaze).

Simptomi

klaustrofobija:
Klaustrofobija to raksturo Bailes no šaurām vai slēgtām telpām. Tas ir tā sauktais specifiska fobijakur trauksme aprobežojas ar kādu objektu vai situāciju. šaurās vietas, piemēram, lifti, vairāk vai mazāk atrisina nomācošs, saspringts emocionāls stāvoklis uz pacientu. Ja attiecīgā persona nonāk situācijā, rodas tādi fiziski simptomi kā apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums iedarbināts, kaut arī tam nav izsaukšanas iemesla. Parasti pacients zina, ka viņa bailes nav pamatotas, bet nespēj tās vienkārši izslēgt, tāpēc bieži pārdzīvo psiholoģiskas mokas. Tas var novest pie izvairīšanās no uzvedības, caur kuru pacients mēģina apiet bailes izraisošos apstākļus. Ciešanu līmeni palielina ierobežojumi sabiedriskā vai profesionālajā dzīvē, jo pacients jūtas bezspēcīgs. Saskaroties ar šo nepatīkamo situāciju, tas var izraisīt Panikas lēkme nāc.

Agorafobija:
Agorafobijas gadījumā trauksme ir koncentrēta uz publiskas vietas, Pūļi (piemēram, autobusā, metro vai zālēs) un situācijās, kad pacients patstāvīgi atrodas, piemēram, patstāvīgs ceļojums vai tālu no mājām tālu, nezināmas vietas. Bailes ir iekšā Baidieties, ka radīsies problemātiskas situācijasno kura pacients nevar izbēgt vai no kura viņam netiek sniegta tūlītēja palīdzība. Iespējamās bažas daļēji rodas no iepriekšējās pieredzes, kas attiecīgajai personai ir izraisījusi sava veida traumu. Reibonis, Ģībonis, no Kontinenta zaudēšana (Urīna un zarnu kontrole) kā arī Sirds diskomforts ar saistītajām sāpēm var būt nozīme šajā kontekstā.

Nosauktie sagaidāmie simptomi ir tikai izraksts no vispārējām iespējām, kā daļa no tā pacientam attīstās klaustrofobija Izvairīšanās no uzvedības. To darot, viņš cenšas izvairīties no šādām nepatīkamām situācijām, kas tomēr viņu bieži pakļauj kritiskām situācijām, piemēram, sociālai izolācijai. Var kļūt drausmīga vide tikai uzņēmumā vai ne vairāk apmeklēja. Ja rodas konfrontācija, tā var kļūt Panikas lēkme ko var pavadīt fiziski simptomi. Panikas traucējumi ir izolēti psihiski traucējumi, taču tie bieži rodas saistībā ar trauksmes traucējumiem, īpaši kombinācijā ar agorafobiju.

Diagnoze

Diagnozes sākumā jāpārbauda, ​​vai pacienta bailes nav normāli vai kā patoloģiski ir jānorīko. Šeit loma ir simptomiem, visām iepriekšējām slimībām un sociālā ierobežojuma pakāpei, ko rada izvairīšanās no uzvedības. Iepriekšējo slimību gadījumā abas psihiskās kaites, kā arī fiziskas slimības jāiekļauj. Piemēram, rodas sirds un asinsvadu slimību kontekstā Stenokardija simptoms, kuru skartie raksturo kā sašaurināšanās sajūtu ķermeņa augšdaļā. Ja simptomi rodas mazās telpās, to var nepareizi saistīt ar klaustrofobiju. Ja šādas garīgas vai fiziskas slimības nav, tā parādās primārā trauksme nokārtot.

Trauksmes traucējumu diagnosticēšanai un novērtēšanai pirmās izvēles līdzekļi ir šādi psiholoģiskās pārbaudes procedūras. Tos parasti sauc Anketas un tas vai nu jāveic pacientam pašam (Pašnovērtējums) vai eksaminētājs (Ārējs novērtējums) aizpildīt. Piemēram, diagnosticējot apšaubāmu agorafobiju, tā varētu būt jau esoša Izmeklējiet izvairīšanās izturēšanos. Pat tiešs jautājums par stresu izraisošām vai biedējošām situācijām var sniegt norādi par attīstītu trauksmes traucējumiem neparastu atbilžu gadījumā (veseli cilvēki šīs situācijas neklasificē kā negatīvas).

terapija

Terapeitiskie pasākumi ir balstīti uz klaustrofobijas formu un individuālo pieredzi par bailīgām situācijām. Terapijas mērķim jābūt šādam Lai mazinātu pacienta ciešanas un atbrīvoties no iedibinātās izvairīšanās no uzvedības. Gan a Ārstēšana bez medikamentiem, kā arī a farmakoloģiskās (zāļu) terapijas stratēģija Var izmantot. Abu pasākumu apvienojums bieži ir visdaudzsološākais variants.

Medicīniskā terapija

Visu veidu trauksmes ārstēšanai ar narkotikām varat lietot abus Antidepresanti un Benzodiazepīni Var izmantot. Pirmie faktiski tiek izmantoti ārstēšanai depresijas lieto, bet tiem ir anksiolītisks un nomierinošs efekts, tāpat kā benzodiazepīniem. Pretstatā benzodiazepīniem, vispirms jālieto antidepresanti 2 līdz 3 nedēļas jālieto, kamēr im asinis rodas.

Ārstēšana akūtas situācijas ir benzodiazepīni, piemēram Lorazepāms (Tavor®) rezervēts, jo līdzeklis darbojas ātri. Tomēr ir Atkarības risks, kas nozīmē, ka ilgstoša terapija ar atbilstošām zālēm nav iespējama. Terapija ar ts selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) patīk Citaloprams ir izrādījies īpaši veiksmīgs agorafobijas jomā. Atsevišķos gadījumos Beta blokatori, ko parasti lieto dažādu sirds slimību ārstēšanā. Šeit jēga ir atdalīt fiziskos simptomus no garīgajiem simptomiem - psiholoģiskā pieredze paliek, bet tā vairs nenotiek Sacīkšu sirds vai trīce.

Nemedikamentozā terapija

Lielākā daļa pacientu ārsta klātbūtnē jūtas drošāk. Lai šo sajūtu pastiprinātu, starp pacientu un ārstu ir jāizveido uz uzticēšanos balstītas attiecības. Vissvarīgākais ir paziņot attiecīgajai personai, ka viņu bailes un ar tām saistītās problēmas tiek uztvertas nopietni. Uzvedības terapijas kontekstā, kuras veiksmes pamatā ir labas ārsta un pacienta attiecības, dažādos veidos var mēģināt mazināt vai pat mazināt bailes.

Kognitīvā uzvedības terapija
Kognitīvās uzvedības terapija pacientam tiek izmēģināta saprašana par baiļu rašanos. To darot, attiecīgā persona uzzina, kā tiek iedarbināta baiļu sajūta un to uztur viņa paša izturēšanās. Izmantojot apgūto informāciju, pacients var labāk izprast procesus trauksmes vai panikas lēkmes laikā un tādējādi tos vājināt. Sakarā ar izglītojošo koncepciju šī terapijas forma ir bieži sastopama Grupu terapijas piedāvāja. Tās ir arī socioterapeitisko stratēģiju sastāvdaļa, un to mērķis ir samazināt vairuma pacientu sociālo izņemšanu.

Sistemātiska izpratnes veicināšana
Vēl viena iespēja ir sistemātiska desensibilizācija. Pacientam vajadzētu mazāk jutīgi pret nemieru izraisošiem stimuliem kļūt. Apmeklējošais ārsts to pārvalda konfrontācija ar atbilstošiem stimuliem. Pirmkārt, pacientam ir domās Novietojiet sevi bailīgās situācijās. Vēlāk viņš to darīs ar reālām situācijām jāsaskaras, kamēr nonāk līdz tā sauktajai pārmērīgai stimulēšanai. Skartā persona tiek “izvesta no aukstuma” baiļu izraisītā situācijā. Bez iespējas bēgt būtu jāatzīst, ka bailes palikt attiecīgajā situācijā mazinās pati par sevi. Papildus konfrontācijas metodei Relaksācijas vingrinājumi jāapgūst. Tādējādi, piemēram, tiek noteikts Muskuļu grupas ritmiski saspringta un tādējādi izraisa garīgu relaksāciju.

Lai gan vairumā gadījumu jau aprakstītā uzvedības terapija uzlabojas, a padziļināta psiholoģiskā ārstēšana būt nepieciešamam. Tas prasa daudz laika - parasti vairākus gadus. Tas mēģina atklāt iekšējo konfliktu, kas izraisa trauksmi. Precīzs ārsta vai terapeita zināšanas par pacienta dzīvi un liela uzticēšanās starp abām pusēm ir priekšnoteikumi uz mērķtiecīgu dziļu psiholoģisko terapiju.

Kurss un prognoze

Ja ārstēšanas nav, trauksmes traucējumiem, īpaši agorafobijai, ir slikta prognoze. Neapstrādāto gaitu raksturo Izvairīšanās no uzvedības un vienmērīga sociāla izstāšanās. Trauksme kļūst hroniska un pacients vienmēr cieš spēcīgākas psiholoģiskās mokas. Tomēr, ja piemērota terapija tiek atrasta pēc iespējas agrāk, uzlabošanās iespējas ir labas. Lielākā daļa pacientu, kuri dodas uz terapiju ar motivāciju, tiek apbalvoti ar atvieglojumu vai pat atbrīvojumu no bailēm.

Klaustrofobija MRI

Vidēji viens no desmit pacientiem to saņem MRI pārbaude vajadzētu iegūt klaustrofobiju. Tas attiecas uz klaustrofobiju, bailēm no saspiestas apkārtnes. A MR-Ierīce ir liela, taču pacientam ir ļoti maza telpa: vairumam ierīču mēģenes izmērs ir tikai no 60 līdz 70 centimetriem. Dažiem pacientiem izdodas pārvarēt sevi un bez panikas iziet no ceturtdaļas līdz pusstundas procedūras. Tomēr ir veidi un līdzekļi, kas ļauj pretējai pacientu grupai veikt diagnostiski ārkārtīgi svarīgu magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

Pirmkārt, ja viņi jau zina, ka viņiem ir klaustrofobija vai panikas lēkmes, viņiem tas jādara paziņo izmeklētājiem. Tāpēc komanda var pielāgoties situācijai un situācijai Piepūles ilgums pacientam var jāsamazina. Ķermeņa zonakas būtu jāpārbauda nosaka pacienta stāvokli tomogrāfijas laikā. Piemēram, tikai kāju, pēdu, baseins vai Mugurkaula jostas daļa ir parādīti, pastāv iespēja, ka galva un pacienta ķermeņa augšdaļa ir novietota ārpus mēģenes. Lielākajai daļai skarto jau šis ir ārkārtējs atvieglojums. Tomēr, ja izmeklēšana notiek ķermeņa augšdaļā vai pat uz galvas, šādā veidā nav iespējams atbrīvot pacientu.

Nākamā iespēja ir konsultēties ar pacientu prettrauksmes un sedatīvie medikamenti. Galvenokārt tas ir ieslēgts Benzodiazepīni ķērās pie.
Parasti tas tiek darīts Lorazepāms (Tirdzniecības nosaukums: Tavor®) tiek izmantots. Tas atbrīvo pacienta saspringto garastāvokli un padara viņu viegli miegainu. Zāles prasa brīdi, pirms tās pilnībā darbojas, tāpēc tās jālieto apmēram pusstundu pirms pārbaudes. Ar esošo Myasthenia gravis vai plaši pazīstams Narkotiku atkarība atļauts nav benzodiazepīnu administrē. Zāles saglabājas salīdzinoši ilgu laiku asinis - puse vielas tiek sadalīta tikai pēc apmēram 15 stundām - un tas padara pacientu nav ceļu satiksmē. Arī citi Jāatsakās no darbībām vai darba, kas pakļauts nelaimes gadījumiem.
Lielākā daļa no visiem ir problemātiski medikamentu ievadīšanas dēļ MRI eksāmeni maināms. Ja arī šis mēģinājums atvieglot pacienta izmeklēšanu neizdodas, ja diagnoze ir ārkārtīgi steidzama, var sākt īsu anestēziju. Izmantojot šo procedūru, kas arī jāapspriež ar pacientu, viņš neko no tā nepamana.

Panikas traucējumi

Panikas traucējumi ir cauri tam atkārtotas panikas lēkmes Ir definēti. Tās var rasties citu psihisku traucējumu vai slimību kontekstā, bet var izpausties arī kā vispārēji panikas traucējumi.

Panikas lēkmes rodas pēkšņi sākuma, masīvas bailes raksturo. Tas var vēl vairāk palielināties līdz individuālai kulminācijai. Visbiežāk Simptomikas notiek panikas lēkmes laikā ar samazinātu varbūtību: Sacīkšu sirds, Karstās zibspuldzes, nomācoša sajūta, Trīce, Miegainība un pēkšņa svīšana. Pazīmes parādās bieži kombinācijā ieslēgts Tikai aptuveni pusei visu panikas lēkmju pavada šie simptomi: Elpas trūkums, Bailes no nāves (Bailes nomirt), sāpes vēderā, Ģībonis (“Melns iepriekš acis būs ") un Parestēzija kā tirpšana.

Tā kā no ārpuses simptomi parādās ļoti dramatiski, daudzos gadījumos a Neatliekamās palīdzības ārsts sauca. Tas ir pareizais lēmums, kaut arī bieži nevajadzīgs. Kā nespeciālists (un dažreiz arī kā eksperts) jūs sākotnēji nevarat pateikt atšķirību starp panikas lēkmi un faktiskajām fiziskajām sūdzībām. Panikas lēkmes ilgums parasti ir 10 minūtes līdz pusstundai. Cik ilgi patiesībā stāvoklis ilgst, katram pacientam var atšķirties. Pēc tam, kad pirmo reizi piedzīvojuši panikas lēkmes šausmas, skartajiem parasti ir papildu bailes no tā, ka viņiem nāksies piedzīvot vēl vienu uzbrukumu. Šīs baiļu bailes sauc Fobofobija. Arī šajā gadījumā pastāv sociālās izolācijas risks, lai par katru cenu novērstu konfrontāciju ar bailes izraisošo stimulu. Panikas traucējumiem ir liela nozīme saistībā ar sirds slimībām. Gan sirds slimnieki, gan slimu cilvēku radinieki (īpaši vīrieši) baidās no sirdsdarbības traucējumiem. Panikas lēkmes gadījumā tiek uzstādītas subjektīvās pazīmes (ko izjūt pacients), bet no medicīniskā viedokļa sirds simptomu nav.