Aorta

Sinonīmi plašākā nozīmē

Galvenā artērija, galvenā artērija, artērija, ķermeņa artērija

Medicīna: Krūšu aorta, vēdera aorta

Angļu: aorta

definīcija

Aorta ir lielākais asinsvads ķermenī, un to sauc arī par galveno artēriju.
Tas ir sadalīts četrās daļās. Tā kopējais garums ir apmēram 35–40 cm, tā diametrs ir 3– 3,5 cm. Tas rodas no kreisās sirds.

Klasifikācija un sadaļas

Aorta virs diafragmas apgādā orgānus krūtīs un ir sadalīta trīs daļās:

• augoša sekcija (augoša aorta vai pars ascendens aortae)
• Aortas arka (Arcus aortae)
• dilstošā daļa = Pars toracica nolaižas aortas

Zem diafragmas sekciju sauc par vēdera aortu vai, precīzāk, par aortas dilstošo daļu. Tas izdala daudzas zarnas, lai apgādātu vēdera dobuma orgānus.

Aortas ilustrācija

1. Augošā aorta -
   Pars kāpj aortas
2. Aortas arka - Arcus aortae
3. Krūšu kurvja aorta
   (dilstošā aorta) -
   Krūšu kurvja aorta
4. Diafragmas aortas sprauga -
   Aortas pārtraukums
5. Vēdera aorta
   (dilstošā aorta) -
   Vēdera aorta
6. Aortas dakša - Aortas bifurkācija
7. Aknu, liesas un mātes stumbrs
   gēnu artērijas - Celiakijas stumbrs
8. Augšdelma artērija -
   Brahiāla artērija
9. Kopējā iegurņa artērija -
   Kopējā iliac artērija
10. Ārējā galvas artērija -
    Ārējā miega artērija
11. Dzemdes kakla artērija (kopējā galvas artērija) -
    Kopējā miega artērija
12. Clavicle artērija -
    Subklaviālā artērija
13. Aksilārā artērija - Aksilārā artērija
14. Membrāna - Membrāna
15. Nieru artērija - Nieru artērija
16. Radiālā artērija - Radiālā artērija
17. Ulnar artērija - Ulnara artērija

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Anatomija (makroskopija) un izlidošana

Augošā aorta

Aorta rodas no kreisās sirds tieši aiz aortas vārsta. Lielākā daļa no tā notiek augšdelmā. Šo augošo sekciju sauc par augošo aortu.
Tas ir apmēram 5 - 6 cm garš. Aorta izdala arī savus pirmos divus zarus tieši aiz sirds vārsta (aortas vārsta). Tās ir kreisās un labās koronārās artērijas (sauktas arī par koronārajām artērijām) sirds muskuļa (arteria coronaria sinistra un arteria coronaria dextra) apgādei.
Šīs divas filiāles noved pie aortas izcelsmes pietūkuma (sīpolu aortas). Augošā daļa sniedzas līdz pirmajai lielajai asinsvadu izplūdei, Truncus brachiocephalicus.

Vietā, kur sākas augošā aorta, ir vēl viena maza sadaļa - aortas sakne. Tas ir tikai dažus centimetrus garš un tam ir svarīga loma nepārtrauktas asins plūsmas uzturēšanā.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, iepazīstieties ar mūsu nākamo tēmu: Aortas sakne - anatomija, funkcija un slimības

Aortas arka

Tad tas izliekas atpakaļ, pa kreisi un uz leju.
Šo aortas arku sauc arī par aortas loka. Tas sniedzas pāri kreisajam galvenajam bronham 4. krūšu skriemeļa līmenī. No aortas arkas rodas lieli trauki, lai apgādātu galvu, kaklu un rokas.
Brahiiocefālijas stumbrs rodas vispirms un piegādā labo pusi. Arteria thyroidea ima veicina asins piegādi vairogdziedzerim.
Nākamās divas filiāles ir kreisā kopējā miega artērija, kas no kreisās puses piegādā asinis galvai un kaklam (= kreisā miega artērija), un kreisā subklaviālā artērija, kas turpinās kā kreisā subklaviālā artērija uz kreiso roku.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Kakla artērijas

Dilstoša aorta ribu būrī

Pēc aortas arkas galveno artēriju sauc par dilstošo aortu virs diafragmas un vēdera dobumu zem diafragmas.
Daudzie zari piegādā telpu starp ribām kā starpkoku artērijas (11 arteriae intercostales posteriores un viena arteria subcostalis); Mediastinum (telpa, kas atrodas aiz krūšu kaula un satur krūškurvja orgānus bez plaušām).
Pirms aorta iziet cauri diafragmai 12. krūšu skriemeļa līmenī, tā izdala divus augšējos zarus labajā un kreisajā pusē, lai apgādātu diafragmu (arteria phrenica superior, left and dexter).

Dilstoša aorta vēderā

pēc tam, kad aorta ar diafragma ir iekļuvis, tas nekavējoties izvada divus zarus uz sāniem, lai apgādātu apakšējo diafragmu (arteria phrenica inferior drausm un dexter).
Tagad seko kā liels zars no priekšpuses Celiakijas stumbrs. Šis liela kalibra trauks drīz sadalās trīs daļās, lai piegādātu asinis liesa (Liesas artērija), aknas (Arteria hepatica communis) un des Kuņģis (Kreisā kuņģa artērija).
Nākamie orgāni būs Virsnieru dziedzeri piegādā ar asinīm (arteria suprarenalis medialis sinistra un dextra).
Augšējā mezenteriskā artērija, kas rodas uz priekšu, sadalās vairākās zarās un piegādā Tievās zarnas un lielas proporcijas Kols.
Pārī savienoti nieru trauki (arteria renalis sinster un dexter) iziet virs nepāra arteria mesenterica inferior, kas apgādā pārējo resno zarnu. Pirms aortas pievienojas nieres artērijas (arteria iliaca communis dexter un draudīgais) artērijas līmenī 4. Jostas skriemelis sadalīti, kopā četri pārī savienoti, no sāniem veidojušies asinsvadi ved asinis jostas rajonā.

Aortas funkcija

Sirds periodiski sūknē asinis galvenajā artērijā. Šī pulsējošā asins plūsma ir jāpārvērš pastāvīgā plūsmā, lai apgādātu ķermeni.

Kamēr aorta v. a. tuvu sirdij sakarā ar lielo elastīgo šķiedru īpatsvaru smalkajos audos, kad asinis tiek izvadītas no sirds (sistoles), tas īslaicīgi ietaupa pusi no izgrūšanas tilpuma caur stiepšanos.
Pēc tam (diastolē, t.i., sirds muskuļa relaksācijā) trauks izplešas, un otrā puse izmešanas frakcijas tiek papildināta. Tādā veidā asins plūsma ir vienmērīga, un orgāni tiek pasargāti no bojājumiem ar nepārtrauktu piegādi. Šo funkciju sauc arī par vēja kameras funkciju. Dažas asinsvadu slimības var izraisīt elastības samazināšanos un orgānu bojājumus paaugstināta asinsspiediena vai nepietiekamas asins plūsmas dēļ.

Aortas slimību diagnostika

Aortu var pārbaudīt šādos veidos:

• Ultraskaņa / sonogrāfija
• TEA (Transesophageal ultraskaņa = ultraskaņa virs barības vads)
• Rentgenstari
• Datortomogrāfija
• Angiogrāfija / sirds katetru
• MR

Aortas ultraskaņa

Pārveidotājs izstaro viļņus, kas atspoguļojas dažādos veidos.
Ir reģistrēta viļņu atgriešanās. Atkarībā no atstarojuma stipruma to var parādīt ekrānā aptumšotā telpā un attēlus var izdrukāt.
Aortu var viegli vizualizēt ar ultraskaņu.

TEA

TEE ir īpašs ultraskaņas veids. Caur muti un tukšā dūšā pacienta barības vadā ievieto cauruli ar devēju.
Tā kā sirds un galvenās artērijas daļas ir ciešā anatomiskā saistībā ar barības vadu, šos orgānus var aplūkot, izmantojot šo transesophageal ehokardiogrāfiju.
Tādas slimības kā:

• Tromboze
• Aneirizmas (asinsvadu sienas maisiņi)
• Sākotnējās atslāņošanās (sadalīšana)
  vai
• Aortas plīsums (plīsumi)

tādējādi var tikt diagnosticēts.

Aortas rentgenstūris

Visas krūškurvja rentgenstūris var sniegt pārskatu par aortas lielumu, atrašanās vietu un gaitu.

Datortomogrāfija

Paplašināta forma Rentgens ir Datortomogrāfija (CT). Caurulē tiek izveidots liels skaits rentgena attēlu, kas pēc tam datora kontrolē tiek pievienots trīsdimensiju attēlam.

Aortas angiogrāfija

Izmantojot rentgena starus un izmantojot kontrastvielu, asinsvadus var vizualizēt un novērtēt angiogrāfijā.
Sirds katetra gadījumā zondi izstumj caur artēriju, parasti cirkšņa artēriju (arteria femoralis), atpakaļ uz sirdi pret plūsmas virzienu un asins plūsmu uz sirdi, sirds darbību un aortu, tiek pārbaudīti ar kontrastvielu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Atkarībā no jautājuma Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) Var izmantot. Arī šeit jūs varat neizmantojot kontrastvielu kuģi ir attēloti. Tas ir noderīgi, ja jums ir zināma alerģija pret kontrastvielu. Pārvērtiet mēģenē Sekciju attēli, bet izgatavots, neizmantojot rentgena starus.

Histoloģija un audi (mikroskopija)

Ir trīs histoloģiski slāņi:

1. Intima: intima veido aortas iekšējo slāni un sastāv no endotēlija un subendoteliālā slāņa.

Uz pamata lamina vienšūnu slānī ir tā saucamās endotēlija šūnas, kurām glikokaliksa (cukurs, kas savienots ar šūnu membrānu) dēļ galā ir negatīvs lādiņš (apikāls).
Šīs šūnas ir plakanas, un to garā ass ir paralēla asins plūsmai. Atsevišķās šūnas ir savienotas ar blīvu membrānas olbaltumvielu savienojumu palīdzību (piemēram, stingri savienojumi, spraugu savienojumi, desmosomas). Tas aizzīmogo atstarpi starp šūnām, regulē paracelulāro transportu (šūnas var izkļūt no asins sistēmas, nesabojājot šūnas sienu!) Un nodrošina šūnu polaritāti.

Endotēlijs veido barjeru aortā, caur kuru notiek vielu apmaiņa ar audiem. Tam ir liela nozīme arī asins recēšanu un iekaisuma reakcijās (asins trombocītu un balto asins šūnu pielipšanā), kā arī asinsvada lieluma regulēšanā.

Aortas subendoteliālais slānis sastāv no ārpusšūnu matricas. Tas ietver, piemēram, kolagēns un elastīgās šķiedras, kolagēns (IV tips), mikrofibriļi, fibrilīns, proteoglikāni utt. Šis slānis ir asinsvadu pārkaļķošanās (aterosklerozes) aina.

Lasiet vairāk par tēmu: Ateroskleroze

2. Barotne (tunikas barotne): Papildus elastīgajām un kolagēna šķiedrām šis vidējais slānis galvenokārt sastāv no (gludām) muskuļu šūnām, kuras ir izkārtotas spirāles vai gredzena formā un regulē trauku lielumu.

3. Adventitia (Tunica externa): Šis ārējais aortas slānis galvenokārt sastāv no saistaudiem un noenkuro trauku vidē. Tomēr tajā ir arī asinsvadi (vasa vasorum) un nervu trauki.

Starp intima un plašsaziņas līdzekļiem, kā arī starp plašsaziņas līdzekļiem un adventitia ir vēl viena membrana elastica (iekšējie un eksterns). Tā ir elastīga lamella.

Aorta ir viena no elastīgā tipa artērijām. Šāda veida traukos barotne ir īpaši bieza un satur daudz elastīgu šķiedru, kas ir svarīgi aortas funkcijai.

Aortas slimības

Aortas stenoze

Aortas vārstuļa stenoze ir gandrīz pilnīga aortas vārsta slēgšana.
Stenozi var izraisīt iedzimta kroplība, arterioskleroze, reimatisks iekaisums vai endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums), ko izraisa bakteriāla infekcija. Stenoze rada spiedienu uz kreiso kambaru. Asinis kamerā var izvadīt tikai pret lielāku spiedienu, jo sirds vārsts vairs nevar pilnībā atvērties.

Lai to kompensētu, kreisajā kambarī ir muskuļu hipertrofija (sirds muskulis kļūst lielāks), kam ir vēl citas sekas, piemēram, augstāka sirdsdarbība sakarā ar lielāku skābekļa patēriņu palielinātai muskuļu masai.
Simptomi ilgstoši nepastāv, tādi simptomi kā nogurums, reibonis vai aritmija parādās novēloti. Aortas vārstuļa stenozi ārstē ar spiediena gradientu virs 50mmHg starp kreiso kambara un augšupejošo aortu vai pacientiem ar simptomiem.

Vairāk lasiet šeit: Aortas slimības

Aortas regurgitācija

Aortas vārstuļa nepietiekamība ir aortas vārsta nespēja aizvērties.
To var izraisīt vārsta saistaudu palielināšanās (fibroze) un ar to saistītā vārsta saraušanās, kā tas bieži var būt reimatiska iekaisuma gadījumā. Šo dilatāciju (paplašināšanos) var izraisīt palielināts asiņu daudzums kreisajā kambarī, ar kuru sirds sākotnēji reaģē ar insulta tilpuma palielināšanos un kambara (kameras) dilatāciju, vēlāk - arī ar muskuļu masas palielināšanos.

Šis apjoma palielināšanas lielums ir definēts un aprakstīts ar Frank-Starling mehānismu. Aortas vārstuļa nepietiekamību ārstē ar operāciju, ja pacientam ir traucēta izturība ar zināmu nepietiekamību, ja nepietiekamība ir smaga vai ievērojami palielinās kreisā kambara tilpums.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Vārstuļu sirds slimība

Aortas asara

Aortas plīsumu izraisa palielināts mehāniskais spriegums no asins plūsmas un iepriekš sabojātas sienas.
Atkarībā no tā, kurš sienas slānis plīst, lūmenis var tikt pārvietots, tāpat kā aortas sadalīšanas gadījumā, vai brīva asiņošana. Tas var izraisīt pārklātu plīsumu, kurā vēderplēve aptur asiņu aizplūšanu no aortas, un dažas dienas asinis var noplūst.

Pacientiem ar plīstu aortu rodas pēkšņas postošas ​​sāpes mugurā un / vai vēderā, ko bieži papildina šoka simptomi ar asinsspiediena pazemināšanos vai bailēm no nāves, kā arī subjektīvs elpas trūkums vai ar asinīm novājētas apakšējās ekstremitātes. Ja aortas asara paliek neatklāta un tā nav pārklāta asara, nāve iestājas dažu minūšu laikā. Pārklāts plīsums ir arī avārijas indikators, un, ja tas tiek savlaicīgi atklāts, tas nekavējoties jāaktivizē.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Kalcifikācijas vēdera artērijā

Aortas aneirisma

Aortas aneirisma ir lokāla aortas paplašināšanās.
Īsta aneirisma (verum aneirisma), kurā tiek ietekmēti visi sienas slāņi, ir atšķirīga no viltus aneirisma. Viltus aneirisma gadījumā tiek ietekmēts tikai sienas ārējais slānis - adventitia. Viltus aneirismas var būt dažādās formās, piemēram, maisa formas (sacciformis) vai vārpstas formas (fusiformis).

Aneirisma rodas, samazinoties barotnes (kuģa vidējā sienas slāņa) elastīgajam spēkam, kas nozīmē, ka trauks vairs nevar izturēt intravaskulāru spiedienu un "izspiesties".
Aortas paplašināšanās attīstības cēloņi ir dažādi. Piemēram, var būt atbildīga arteriāla hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), arterioskleroze vai saistaudu iedzimts vājums (piemēram, Marfana sindroms). Var rasties tādi simptomi kā sāpes mugurā, spiediena sajūta vai subjektīvi uztverams elpas trūkums, bet tie nav raksturīgi aortas aneirismam. Diagnostikas precizēšanai var apsvērt tādas attēlveidošanas procedūras kā datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Indikācija operācijai ir kritiskais diametrs 5 cm augošajai aortai un aortas arkai vai 6 cm dilstošajai aortai. Tomēr operācija būtu jāapsver arī tad, ja aneirisma izaug vairāk nekā 1 cm 3 mēnešos. Operācijas laikā stents bieži tiek implantēts lejupejošajā aortā, ar nosacījumu, ka operācijas laikā nav aizkavēta sazarotā artērija.

Lasiet vairāk par šo: Aortas aneirisma simptomi

Aortas dissekcija

Aortas dissekcija ir galvenās artērijas sienas slāņu sadalīšana. Sienas slāņu sadalīšanas sākumpunkts ir tunica intima, iekšējais aortas slānis, kur asinis ir tiešā kontaktā. Starp tunica intima un barotni, kas ir sekojošais sienas slānis, ir asiņošana.

Asiņošana izraisa lūmena maiņu, veidojot “patieso lūmenu” un “viltus lūmenu”. Lūmenis attiecas uz dobumu traukā. Intima plīsumi un “viltus lūmena” izveidošana var izspiest patieso lūmenu. Ieraksts ir asaru punkts aortas intima, atgriešanās ir punkts, kurā asinis no viltus lūmena atgriežas patiesajā lūmenā.

Aortas dissekciju var sadalīt pēc Stenforda un DeBakey klasifikācijas. Abas klasifikācijas apraksta sadalīšanas vietu.

Tipiski aortas dissekcijas simptomi ir durošas sāpes, kas izstaro plecā, un / vai tā sauktās iznīcināšanas sāpes, kurās var sajust arī bailes no nāves. Dissekciju apstrādā tāpat kā aneirismu, izmantojot operāciju caur caurules protēzi vai stentu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Aortas dissekcija

Kas ir aortas protēze?

Tāpat kā ir locītavu vai visu ekstremitāšu protēzes, ir arī aortas protēzes, kas ļauj normāli cirkulēt. Asinsvadu vai caurules protēzes parasti ir izgatavotas no plastmasas, piemēram, polietilēntereftalāta, un operācijas laikā tiek ievietotas bojātajā aortas daļā. Pirmkārt, tiek noņemta bojātā artērijas daļa, un pēc tam protezēšana tiek implantēta un sašūta vietā ar pārklāšanos.

Lai uzturētu asinsriti operācijas laikā, ir pievienota sirds-plaušu mašīna. Atkarībā no tā, kurš aortas apgabals ir bojāts, sirds-plaušu aparāta savienojums un faktiskā protēzes ievietošana var būt problemātiska. Viens piemērs ir protēze aortas arkā, no kuras, cita starpā, sazarojas asinsvadi uz smadzenēm un augšējām ekstremitātēm.

Tā kā smadzenes ir nepārtraukti jāapgādā ar skābekli, mēs risinām hipotermijas fenomenu, kurā ķermenis tiek atdzesēts līdz vēsam līmenim ar sirds-plaušu aparāta palīdzību, lai vairāk nekā trīs reizes samazinātu maksimālo skābekļa daudzumu.Tas ķirurgiem dod noteiktu laiku protēzes ievietošanai aortas arkā, neradot smagus smadzeņu bojājumus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Aortas protezēšana

Limfmezgli uz aortas

Uz aortas un it īpaši uz aortas asinsvadu zariem ir daudz limfmezglu.
Limfas filtrēšana no vēdera dobuma orgāniem notiek limfmezglos. Noteiktā veidā aortas limfmezgli apzīmē atsevišķu orgānu limfas savākšanas punktu, jo limfas aizplūst noteiktā secībā katram atsevišķam orgānam.

Cik ilgi ir aorta?

Aortas garums parasti ir 35–40 cm, faktiskais kopējais garums katram cilvēkam ir atšķirīgs.
Kopumā augošās aortas garums ir 5-6 cm, un kopējā dilstošā aorta ir apmēram 25-30 cm.

Kāds ir normālais aortas diametrs?

Normālais aortas diametrs pieaugušajiem ir no 2,5-3,5 cm.
Dzīves laikā diametrs var arī palielināties. Tas ir saistīts ar saistaudu elastības zudumu, kas ir pamanāms arī kā normālas ādas krokas. Tomēr diametrs var samazināties arī tādu deģeneratīvu procesu dēļ kā asinsvadu pārkaļķošanās (arteroskleroze).