Enchondroma

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa rokās!

Sinonīmi

Centrālā (osteo-) hondroma, hondroma

multiplā enchondromatoze: ģeneralizēta enchondromatosis, dyschondroplasia, skeleta chondromatosis, Ollier slimība, Mafucci sindroms, chondroma kaulā, hondroblastoma.

Angļu valodā: enchondroma

definīcija

Zem a Enchondroma viens saprot labdabīgu Kaulu audzējs izcelsmes skrimšļa audi (hondroma) kaulā.
Enchondroma ir visizplatītākais audzējs, kas parādās mazajos garajos kaulos roka un pēdu, vai tālāk baseins, vai arī tas ir atrodams lielos cauruļveida kaulos. Jo īpaši šajās vietās šis audzējs, kas sastāv no nobriedušām skrimšļa šūnām, izaug attiecīgā kaula mīkstajās daļās (= medulārajā dobumā). Enchondromas parasti ir labdabīgas, bet ļaundabīgu deģenerāciju var novērot aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Ļaundabīgas enhondromas iespējamība palielinās, ja audzējs atrodas tuvu ķermeņa stumbram.

Ir seši veidi vairākas enchondromas. Visi veidi tiek uzskatīti par attīstības un pārkaļķošanās traucējumiem, kas parasti izpaužas agrīnā bērnībā. Tie visbiežāk rodas deformāciju veidā vai kā vienaldzīgi pietūkumi roku un kāju apvidū un tādējādi veido audzējam līdzīgus audu kroplības (audzējam līdzīgus bojājumus).

Īpašās formas:
M. Ollier (Ollier slimība): Cauruļveida un plakanos kaulus vienā pusē ietekmē hondromas. Apmēram 30% no visiem gadījumiem ir ļaundabīga izturība, tā sauktā Chondrosarcomas.

Mafucci sindroms: vairākas enchondromas rodas kombinācijā ar vairākām kavernozām Hemangiomas (Asins sūklis) uz ādas un iekšējiem orgāniem.

Ja notiek deģenerācija, kuras līmenis šajā apgabalā ir jānosaka kā diezgan augsts, runā par vienu sekundārā hondrosarkoma.

Kopsavilkums

Zem a Enchondroma viens saprot Hondroma izcelsmes skrimšļa audi kaulaudos. Enchondroma ir visizplatītākais audzējs, ko var atrast rokas un pēdas mazajos cauruļveida kaulos, iegurnī vai lielos cauruļveida kaulos. Jo īpaši šajās vietās šis audzējs, kas sastāv no nobriedušām skrimšļa šūnām, izaug attiecīgā kaula mīkstajās daļās (= medulārajā dobumā). Bieži ir enhondromas labdabīgitomēr ļaundabīgu deģenerāciju var novērot aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Ļaundabīgas enchondromas iespējamība palielinās, ja audzējs atrodas tuvu stumbram.

Simptomi

Daudzi sevi veido rokā Enchondromas pakāpeniski parādoties, lēnām palielinot pietūkumu kaula rajonā, kas ved no Enchondroma ir ietekmēta, pamanāma.
Tomēr ne reti Enchondromas Atklāts arī rokas rentgena pārbaudē, kas tika veikta pilnīgi dažādu iemeslu dēļ (piemēram, pēc negadījuma).

metastāzes

Enhondromas var kļūt ļaundabīgas ar varbūtību 20%. Ieslodzīšana jo īpaši ietekmē tos pacientus, kuriem enondondomas jau notiek biežāk (= vairākas reizes)

Gadījumos, kad enchondromas jau ir kolonizējuši lielākus cauruļveida kaulus vai iegurni, palielinās ļaundabīgas deģenerācijas varbūtība.

Kopsavilkumā var teikt, ka deģenerācijas, visticamāk, jo biežāk tās notiek vai kad parādīšanās jau ir izplatījusies apgabalos ārpus mazajiem cauruļveida kauliem uz rokas un pēdas.

Enchondromas neizraisa metastāzes.

diagnoze

Parasti diagnozei tiek izmantota rentgena diagnostika. Parasti parasti kļūst redzama centrālā, ovālas formas osteolīze. Turklāt spontānu lūzumu gadījumā garozā (= ārējais, cietais kaula slānis).

Tikai rentgena diagnostika bieži vien neļauj ticami diagnosticēt. Enchondroma gadījumā rentgenoloģiski var novērot raksturīgas izmaiņas, bet šādas izmaiņas var novērot arī citos (iespējams, ļaundabīgos) audzējos.

Galu galā tikai tas sniedz informāciju histoloģiskā izmeklēšana audzēja audu. Šādus histoloģiskus izmeklējumus parasti veic ķirurģiskas izņemšanas laikā.

Attēlveidošana

Lai novērtētu enhondromu, ir jāveic attēlveidošana. Visizplatītākais, lētākais un vienkāršākais attēlveidošana ir a Rentgena attēls. Attiecīgi, ja ir aizdomas par enhondromu, parasti vispirms tiek veikts rentgena attēls. Bieži vien ar to pietiek, lai veiktu novērtējumu.

Ja tas tā nav, a MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Ir iespējami arī datortomogrāfijas izmeklējumi, taču tie ir saistīti ar ievērojami lielāku starojuma iedarbību nekā rentgena vai MRI.

Komplikācijas

Katra operācija ir saistīta ar noteiktu risku. To nekad nevar izslēgt no paša sākuma.

Tā var arī šīs operācijas kontekstā Brūču dzīšanas traucējumi vai retos, smagos gadījumos, rodas smaga kaulu dobuma infekcija. Pēc tam šos simptomus ārstē ar antibiotikām, un atkārtota operācija ir nepieciešama reti.

Tā kā enchondromas ir lokalizētas atšķirīgi, operācijas laikā atkarībā no individuālās situācijas var rasties dažādas grūtības. Piemēram, nevar izslēgt ievainojumus cīpslu un / vai nervu apvidū.

Īpaši, ja enchondroma atrodas netālu no locītavas, jūs varat Mobilitātes traucējumi rodas, ko tomēr var neitralizēt ar piemērotiem terapeitiskiem pasākumiem.

Sudeka sindroms Sudeka slimība (CRPS) īpaši pēc lūzumiem un Mīksto audu ievainojumi, slikta imobilizācija. Var parādīties vairākas atkārtotas pozīcijas vai pēc traumējošām ķirurģiskām metodēm. Rezultāts ir sāpīgi kustības traucējumi. Lai uzzinātu vairāk par šo tēmu, lūdzu, noklikšķiniet uz saites.

Plānojot operācijas, jums jāpārtrauc lietot asinis atšķaidošas zāles (piemēram, aspirīns, ASS, Marcumar utt.) Jāpārtrauc apmēram 10 - 12 dienas pirms plānotās operācijas, vienojoties ar savu ārstējošo ārstu.
Konsultācijas ar ārstējošo ārstu ir tik svarīgas, jo dažiem pacientiem joprojām ir samazināta asins recēšanu pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un pirms operācijas to var nākties ārstēt ar heparīnu.Daudziem pacientiem tika pierādīts, ka iepriekšminēto zāļu lietošanu var pārtraukt uz dažām nedēļām. Tikai jūsu ārstējošais ārsts var saprast, kurai no divām grupām jūs piederat. !
Lūdzu, ņemiet vērā arī to, ka bezsamaņā aspirīna uzņemšana zobu un / vai galvassāpju gadījumā 10 mēnešos. Jāizlaiž 12 dienas pirms operācijas. Smagos gadījumos, lūdzu, izvēlieties pretsāpju līdzekļus, kuriem nav asins atšķaidīšanas īpašību. Šajā brīdī ir piemērs Paracetamols minēts.

Kā tiek ārstēta enchondroma?

Atkarībā no individuālā izskata ir dažādi terapeitiskie pasākumi un iespējas.

Enchondromas iMazo cauruļveida kaulu rajonā, ja nav simptomu un nav lūzumu riska, parasti to vispār neārstē. Ja tas netiek garantēts, var uzsākt kuretāžu (= skarto zonu ķirurģisku nokasīšanu) un autologu atkaulojošo kaulu pildījumu.

Ja enchondromas attiecas uz garo cauruļveida kaulu un stumbra skeleta laukumu, vispirms jāanalizē enchondroma tips, guļus kalcificējošās enchondromas pirms tam terapija netiek meklēta - simptomu neesamības gadījumā. Pacients novēro sevi un ierodas rentgena pārbaudi reizi gadā. Vai citi melo Enhondromas formas Iepriekš šajā jomā parasti tiek veikta kuretāža un plastiska plastika.

Ja ir steidzamas aizdomas par ļaundabīgu audzēju, parasti tiek atrasts tūlītējs Enhondromas noņemšana tā vietā.

Enhondromas noņemšanas laikā vispirms tiek veikts iegriezums audzēja apvidū caur ādu un virspusi. kauls guļošās struktūras. Visbeidzot, tiek atvērta garoza (= ārējais, cietais kaula slānis), lai nokasītu audzēju caur šo piekļuvi. Lai būtu pārliecība, ka pēdējās iemītnieka audzēja paliekas varētu tikt noņemtas, audzēja laukumu pēc skrāpēšanas izskalo.

Tā kā audzējs atradās kaulā, iespējams, ka pēc enhondromas ķirurģiskas noņemšanas (piemēram, rokā) kaula iekšpusē paliek ļoti liels "caurums". Šādos gadījumos kaulaudi tiek noņemti no cita punkta, lai tos atkal ievietotu bijušajā audzēja zonā un tādējādi aizpildītu izveidoto caurumu.

Parasti šī transplantācija notiek tikai ļoti reti, jo tagad ir zinātniski pierādīts, ka daudzos gadījumos ķermenis var aizpildīt dobumu kaulā ar patstāvīgi jaunizveidotiem kaulaudiem.

Tātad var teikt, ka transplantācija tiks veikta tikai tad, ja kauls ir caur Enchondroma jau ir nopietni bojāts, un šķiet, ka tā stabilitāte ir ievērojami samazināta.

Vairāku enchondromu (enchondromatoses) gadījumā var būt nepieciešama ekstremitāšu saīsināšana. Pēc tam tos var kompensēt ar aprīkojumu vai pagarinot osteotomijas.

Pēcaprūpe

Operācijai seko imobilizācija, kuras ilgums ir atkarīgs no enchondroma apjoma. Tiek piemērots šāds īkšķa noteikums:

Jo plašāka enchondroma, jo ilgāks imobilizācijas periods pēc operācijas.

Operētajā vietā parādās rētas, taču tās ir tikko pamanāmas pēc 1 - 2 gadiem. Rētas ir īpaši jutīgas pirmajās dienās un nedēļās pēc operācijas. Maņu traucējumi var rasties īpaši operācijas laikā ar roku, kurai ir ļoti augsts maņu nervu blīvums.

Pēcoperācijas laikā sāpes un pietūkums var rasties nedēļām vai mēnešiem. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad roka atkal tiek izmantota ikdienas lietošanai. Jo īpaši rēta var būt arī sabiezēta un apsārtusi. Šiem simptomiem vajadzētu pilnībā izzust pirmā gada laikā pēc operācijas.

Svarīga piezīme:

Roku parasti var atkal izmantot ikdienas dzīvē apmēram sešas nedēļas pēc operācijas. Tomēr ir jāpievērš uzmanība tam, lai izvairītos no pārspīlēšanas. Šī iemesla dēļ apmēram četrus līdz piecus mēnešus pēc operācijas vajadzētu izvairīties no noteiktām sporta nodarbībām. Tomēr šo laiku var pagarināt, ja enchondroma jau ir smagi skārusi kaulu (garozas retināšana, ...). Šādos gadījumos ir iedomājams aptuveni 6 mēnešu ilgs sporta atvaļinājums.

Pat ja roku var atkal izmantot ikdienas dzīvē apmēram sešas nedēļas pēc operācijas, roka pakāpeniski jāatjauno šīm darbībām. Pārāk ātra pāreja var izraisīt sāpes un pārslodzi, kas savukārt negatīvi ietekmē dziedināšanu.

Pēc pārsēju noņemšanas operēto roku apmēram trīs reizes piecu minūšu laikā aptuveni divu mēnešu laikā var regulāri peldēt remdenā ūdenī. Regulāri jāveic vieglas kustības bez lielām pūlēm vai slodzes.

Fizioterapija:
Pacientiem, kuri spēj patstāvīgi pārvietot rokas bez stresa, fizioterapija parasti nav nepieciešama. Tas ir paredzēts tikai tiem pacientiem, kuru darbības zonā ir nepietiekama mobilitāte.

Parasti kustībām neatkarīgi no tā, vai tās tiek veiktas neatkarīgi vai kā daļa no fizioterapijas, nekad nevajadzētu izraisīt sāpes vai pietūkumu.

Enchondroma uz pirksta

Enchondromas galvenokārt rodas šajā apgabalā gari cauruļveida kauli ieslēgts, tie ietver pirksts. Tātad tas ir visizplatītākā lokalizācija no skrimšļa audzējiem. Enchondromas ir retāk sastopamas augšstilbā, augšdelmā, kājā un iegurnī.

Parasti tie aug lēni un vairumā gadījumu nerada neērtības. Tāpēc, ja vispār, tos bieži pamana tikai kā iespēju atrast, kad tiek veikts rentgenstūris. No ārpuses tos var uzskatīt par lēnām pieaugošu pietūkumu, jo tie aug lielumā. Enchondromas pirkstu apvidū dažreiz var arī kļūt Sāpes vadīt. Turklāt tie var izraisīt kaulu stabilitātes samazināšanos kaulu audu lēnas pārvietošanās dēļ. Tas var novest pie kaulu saplīšanas normālā stresa gadījumā. Viens runā par vienu patoloģisks lūzums.

Neskatoties uz reto deģenerāciju, ja tiek atklāta enchondroma, ar rentgena palīdzību jāveic regulāras pārbaudes, lai atpazītu strauju augšanas palielināšanos, un savlaicīgi būtu jāatzīst marķieri, kas var liecināt par deģenerāciju. Ja rentgenstaru nevar droši izslēgt, ka bojājums ir ļaundabīgs, izmanto citas attēlveidošanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju; šaubu gadījumā audzējs ir ķirurģiski jānoņem. Tad audzēja audu paraugs tiek nosūtīts uz patoloģisko institūtu. Vairumā gadījumu zem mikroskopa ir iespējams atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu bojājumu.

Tomēr enhondromu var ne tikai ķirurģiski noņemt, ja ir aizdomas par deģenerāciju. Ķirurģiska noņemšana var būt noderīga arī tad, ja attiecīgā persona atkārtoti sūdzas par sūdzībām - piemēram, sāpēm - vai rodas lūzumi. Šeit tiek izdarīts griezums virs audzēja audiem, audzējs tiek nomizots, un pēc tam audzēja dobumu rūpīgi izskalo, lai noņemtu atlikušo audzēju. Šādu operāciju parasti var veikt vietējā anestēzijā, tāpēc reāla anestēzija parasti nav nepieciešama.

Enchondroma uz ceļa

Enchondromas ir no skrimšļa izgatavoti audzēji, kas vairumā gadījumu ir labdabīgi. Visbiežāk tie rodas pirkstu apvidū. Tās ir retāk sastopamas Augšstilbs un arī des Ceļi atrast.

Bieži enchondromas ir pilnīgas asimptomātiskatāpēc nesūdzieties. Tomēr, ja palielinās izmērs, mobilitāte var tikt traucēta. Jo īpaši, ja ceļa locītavā aug enhondroma, Ceļa locīšana grūti vai būt sāpīgam. Šādos gadījumos jāmeklē ķirurģiska izņemšana. Attēlveidošana jāveic iepriekš. Parasti vispirms tiek veikts rentgenstūris.Ja šeit iegūtos datus nevar pienācīgi novērtēt, var palīdzēt arī magnētiskās rezonanses izmeklēšana.

Ir taisnība, ka enhondromiem, kas atrodas tuvu stumbram, t.i., netālu no ķermeņa centra, ir lielāks deģenerācijas risks nekā tiem, kas atrodas perifērijā. Tas nozīmē, ka ar ceļa enchondromu ir lielāks deģenerācijas risks nekā ar pirkstu enchondromu. Tādēļ parasti ieteicams vai nu rūpīgi pārbaudīt ceļa enchondromu, vai arī ķirurģiski to noņemt. Atkarībā no audzēja lieluma audzēja dobums pēc izņemšanas ir jāaizpilda ar kaulu. Jūs varat izmantot savu kaulu (piemēram, no redzes kaula) vai kāda cita kaulu.