Sirdslēkmes terapija

Terapijas secība

Terapeitisko iejaukšanos secība Akūta sirdslēkmes (miokarda infarkta) gadījumā jāievēro šāda procedūra:

• Vispārīgi pasākumi (dzīvības nodrošināšana)
• Reperfūzijas terapija (atkārtota atvēršana slēgta Koronārās artērijas)
• Koronāro re trombozes profilakse
• Komplikāciju terapija

Turpmāk tiek nodalīti pasākumi programmā Pirms hospitalizācijas posmst.i. laiks pirms pacienta ierašanās slimnīcā, un Slimnīcas fāzekur pacients atrodas slimnīcā.

Vispārējie pasākumi ideālā gadījumā notiek pirmshospitalizācijas posmā, t.i., pirms slimnīcas.

Sirdslēkmes ilustrācija

Sirdslēkme (HI)
Miokarda infarkts (MI)

1. Veselīga koronārā artērija
   (Sirds artērija)
   Sirds artērija
2. Noslēgta artērija
   Aterosklerozes plāksne
   ar asins recekli (Trombs)
3. Tauku nogulsnes (plāksne)
4. Asins receklis -
   trombs
5. Veselīgi muskuļu audi
6. Koronāro artēriju labā -
   Koronāro artēriju dekstra
7. Perikardijs -
   Perikarda
8. Kreisā koronārā artērija -
   Kreisā koronārā artērija
9. Iznīcināti muskuļu audi
   (Infarkta zona ar šūnu nāvi)
   Tipiskas sirdslēkmes sāpju zonas:
   Sieviete - krūtīs, vēdera augšdaļā, kaklā,
   Apakšžoklis, mugurkauls, mugura,
   NAN noteikums (deguns - roka - naba)
   Cilvēks - krūtīs, kuņģī,
   Emanācija rokā un plecā,
   Apakšējais žoklis, mugura

Pārskats par visiemDr-Gumpert attēlus var atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Ārstēšana pēc sirdslēkmes

Miokarda infarkta akūtā situācijā vispirms tiek ievadīti vazodilatējošie medikamenti (piemēram, nitro aerosols) un skābeklis. Tā rezultātā sirds muskuļa šūnas atkal tiek labāk piegādātas. Jādod arī pretsāpju līdzekļi. Tad ir svarīgi noņemt vai paplašināt sašaurināto punktu koronārajos traukos. Parasti to veic caur stentu vai apvedceļu. Pēc tam atkarībā no ilgtermiņa sekām tiek ievadītas dažādas zāles. Asins atšķaidītāji ir paredzēti, lai novērstu sirds recekļu veidošanos sirds aritmiju gadījumā. Ir arī zāles, kas novērš šīs aritmijas. Arī elektrokardiostimulatora lietošana palīdz. Ja sirds ir tik bojāta, ka tā pati par sevi varētu apstāties, ir jēga uzstādīt defibrilatoru. Ja sirdslēkmes rezultātā rodas sirds mazspēja, parasti tiek parakstīti sirds glikozīdi (digitalis). Arī diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) ir noderīgi, jo tie atvieglo sirdi. Atkarībā no slimības, kas ir infarkta pamatā, to var arī ārstēt. Antihipertensīviem līdzekļiem ir jēga, ja asinsspiediena vērtības ir pārāk augstas. Statīni atjauno asins lipīdu līdzsvaru.

Tūlītēja terapija / akūta terapija

Pēc mazākās aizdomas par sirdslēkmi ir viena tūlītēja uzņemšana klīnikā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību medicīniskā aprūpē un pēc tam hospitalizēts nepieciešams. Tūlītēja transporta uz slimnīcu mērķis ir ierosināt a Reperfūzijas terapija 12 stundu laikā pēc infarkta sākuma, lai Sirds muskuļa bojājums infarkts pēc iespējas var tikt ierobežots.

Jo ātrāk bloķēts Sirds artērija tiek atkārtoti atvērts un asins cirkulācija tiek atjaunota, jo mazāk Sirds muskuļaudi mirst, un mazāk komplikāciju rodas no sirdslēkmes. Akūtas sirdslēkmes terapijas devīze ir: "laiks ir muskulis" (Laiks ir muskuļu šūnas).

Nekavējoties jāveic noteikti sākotnējie pasākumi. Attiecīgajai personai vajadzētu būt kopā ar pacelta ķermeņa augšdaļa jāuzglabā un skābeklis jābaro caur nazogastrālo caurulīti, lai sagādātu skābekli bojātajai sirdij. Konsekventa uzraudzība Sirdsdarbības ātrums, no Sirds ritms, no Piesātinājums ar skābekli un des Asinsspiediens caur monitoru vai a elektrokardiogramma (EKG) ir nepieciešams. Var būt nepieciešams izmantot elektriskos pārspriegumus (Defibrilācija) būt bīstami dzīvībai Sirds aritmijas vai lai ārstētu kambaru fibrilāciju.

Sirdslēkme vairumā gadījumu ir smaga Sāpesko izraisa sāpju zāles (Pretsāpju līdzekļi) arī jābaro ar krūti kā akūta terapija. Tam galvenokārt opiāts par vēnu dots. Arī būt Sedatīvie līdzekļipiem. Ievadītie benzodiazepīni (nomierinošie līdzekļi), kas mazina uzbudinājuma stāvokļus (piemēram, bailes, nemiers). Nitrāti (piemēram, Nitroglicerīns) tiek doti, lai atvieglotu sirdi, un tie labvēlīgi ietekmē arī sirdslēkmes sāpes. Agrīna beta blokatoru (piemēram, Esmolol) ievadīšana var novērst sirds aritmijas un kreisās sirds mazspēju (biežākās komplikācijas pēc sirdslēkmes). Turklāt Sirds darbs (Sirdsdarbība) Beta blokatori palēninājās. Tas samazina sirds nepieciešamību pēc skābekļa un tādējādi samazina sirds muskuļa bojājumus sirdslēkmes rezultātā. Tūlītēja dāvaniņa Acetilsalicilskābe (ASS) arī parādīja, kad ir aizdomas par sirdslēkmii Pētījumi rāda nāves gadījumu skaita samazināšanos par vairāk nekā 20 procentiem. Bet ne tikai Acetilsalicilskābe tiek izmantots, lai novērstu a atkārtotu veidošanos trombs (Asins recekļi), bet arī narkotikas heparīns un prasugrels vai tikagrelors.

Esoša tromba augšana, kas pacientam rada diskomfortu, var rasties, lietojot Heparīns ierobežot. Tas pastiprina to, kas atrodas asinīs Antitrombīns IIIkas kavē asins recēšanu, novēršot izšķīšanu (Fibrinolīze) trombocītu agregāta.

Ja Asinsspiediens ja Jums ir sirdslēkme ir zems vai aizdomas par vienu Labais sirdslēkme šķidruma ievadīšana caur vēnu ir arī akūtas terapijas sastāvdaļa. Dažos gadījumos ir nepieciešams lietot zāles pret slikta dūša un Vemt (Antiemetiķi) (piemēram, metoklopramīds).

Zāļu terapija šķīdināšanai (Līze) asins receklis jāuzsāk pēc iespējas agrāk akūta sirdslēkmes gadījumā. Lizēšanas terapija ir mazāk efektīva, jo senāk notika sirdslēkme. Šis Līzijas zāles nomāc paša organisma darbību Asins sarecēšana visā ķermenī, un tāpēc tā var izraisīt smagu asiņošanu (piemēram, no iepriekš neatpazītas Kuņģa čūla). Tāpēc pēc a Līzes terapija stingri jāuzrauga.

Reperfūzijas terapija

Ja sirdslēkme ir pārliecināta un pacienta transportēšana uz slimnīcu prasa daudz laika, a Trombolītiskā terapija jāuzsāk neatliekamās palīdzības ārstam (par trombolītisko terapiju skatīt zemāk). Ir svarīgi arī ārstēt komplikācijas, kas rodas transportēšanas laikā uz slimnīcu, un sekot turpmākiem pasākumiem klīnikā.
Kad pacients atrodas slimnīcā, viņi sāk Iejaukšanās slimnīcas fāzē.
Vispārējie pasākumi, kas jau ir sākti, tiek veikti intensīvas medicīniskās asinsrites uzraudzībā un Gatavība reanimācijai (Gatavība reanimācijai) turpinājās.

A ātra reperfūzijas terapija kuģu atkārtota atvēršana ir galvenā prioritāte:

Sirdslēkmes konservatīvā terapijas pieeja raksturo Trombolisterapija Fibrinolīzes aktivatori tiek ievadīti infūzijas veidā:

Zāles

• Streptokināze
• Alteplāze (r-t-PA) vai
• Reteplase (r-PA)

izraisīt asins recekļu izšķīšanu (trombolīze). Var runāt par sistēmisku lizu, jo nepieciešamās zāles ir beigušās vēnu ievadīts un caur asinsvadu sistēmu sasniedz koronārās artērijas.

Šīs terapijas prasības ir šādas:

• nesenā sirdslēkme, kas sākās ne vairāk kā pirms 6 stundām
• redzamās izmaiņas EKG piemēram,
• ārstēšanas kontrindikāciju (kontrindikāciju) neesamība.

Pavadošais Heparīna terapija, kas arī kalpo trombu izšķīdināšanai, uzlabo līzes rezultātu.
Apmēram 70–85% ārstēto gadījumu asinsvada atkārtota atvēršana tiek novērota 90 minūšu laikā pēc infūzijas. Fibrinolīze var samazināt mirstību pirmajās 35 dienās pēc akūta infarkta par 50%.

Fiziskie (klīniskie) kritēriji veiksmīgai revaskularizācijai ir sāpju novēršana krūtīs un normalizēšana ST segments EKGkuru iepriekš palielināja infarkts. Šīs klīniskās pazīmes ir netieši kritēriji terapijas panākumu uzraudzībai. Koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju caurlaidības vizualizācija) sniedz tiešus pierādījumus par terapijas panākumiem.

20-25% gadījumu koronāro asinsvadu atkal aizver pēc lizēšanas terapijas. Tāpēc pēc šīs terapijas pabeigšanas visi pacienti jāpārved uz kardioloģijas centru, kur tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli. Ja nepieciešams, atkārtoti noslēgtā trauka atkārtotu atvēršanu var nekavējoties pieslēgt.

Kontrindikācijas, kas runā pret lizēšanas terapiju, ir:

• Kuņģa čūla un Zarnu čūla (čūla)
• Asins asiņošana
• akūtas galvassāpes
• Asiņošanas traucējumu anamnēze
• insults mazāk nekā pirms 6 mēnešiem (apoplex) un
• operācija mazāk nekā 1-2 nedēļas pirms vai negadījums.

Ja šīs slimības vai apstākļi pastāv, fibrinolītiskā terapija nav jāveic, jo ir jāparedz dzīvībai bīstama asiņošanas komplikācija.

Medikamenti pēc sirdslēkmes

Pēc sirdslēkmes ir jāuzsāk zāļu terapija, lai novērstu vēl vienu sirdslēkmi. Pamata zāles ārstēšanai ir tā sauktie trombocītu agregācijas inhibitori, kas novērš trombocītu salipšanu asinīs (Trombocīti) un tādējādi novērš iespēju, ka jauns asins receklis varētu izraisīt vēl vienu sirdslēkmi. Plaši pazīstami šīs narkotiku grupas pārstāvji ir, piemēram, acetilsalicilskābe (ASS), Klopidogrels, prasugrels, tikagrelors, abciksimabs vai tirofibāns. Šo zāļu blakusparādības ir paaugstināts asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, ja tās lieto nepārtraukti, un ir iespējama bagātīga asiņošana no pat nelieliem ievainojumiem.

Vēl viena narkotiku grupa, ko sauc par antikoagulantiem (Antikoagulanti) tiek izmantoti sirdslēkmes terapijā, īpaši, ja tiek ietekmēts kreisais kambaris vai saglabājusies priekškambaru mirdzēšana. Antikoagulanti, piemēram, fenprokumons (Marcumar®), Varfarīns, dabigatrāns vai rivaroksabāns samazina asins sarecēšanas spēju. Ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem regulāri jāveic asins analīzes, lai pārliecinātos, ka asins sarecēšanas faktori ir ideāli. Blakusparādības ir deguna un smaganu asiņošana, un, ja tās lieto nepārtraukti, pastāv osteoporozes (kaulu zuduma) risks.

Sirdslēkmes terapijā tiek izmantotas arī zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Tie ietver beta blokatorus, AKE inhibitorus un angiotenzīna receptoru blokatorus. Beta blokatorus lieto, lai novērstu vēl vienu sirdslēkmi vai kambaru fibrilāciju. Beta blokatori, piemēram, atenolols, bisoprolols, metoprolols vai propanolols, palēnina pulsu, kas nozīmē, ka sirds lieto mazāk skābekļa un asinsspiediena pazemināšanās. Beta blokatori var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības, piemēram, sirds vadīšanas traucējumus, sirds vadītspēju var kritiski pazemināt, un beta blokatoriem var būt sašaurinoša ietekme uz bronhiem. Šī iemesla dēļ cilvēkus ar smagu sirds mazspēju vai alerģisku bronhiālo astmu nedrīkst ārstēt ar beta blokatoriem. AKE inhibitori pazemina arī asinsspiedienu, un tie arī pozitīvi ietekmē asinsvadu sienas un sirds muskuļa šūnu augšanu pēc sirdslēkmes. Ja papildus sirdslēkmei ir arī cukura diabēts vai sirds mazspēja, pirmās izvēles zāles ir AKE inhibitori, piemēram, kaptoprils, enalaprils vai ramiprils. Visbiežākā AKE inhibitoru blakusparādība ir satraucoša vēlme klepus, kas dažos gadījumos noved pie zāļu lietošanas pārtraukšanas vai pārejas uz angiotenzīna receptoru blokatoriem (ļoti līdzīga iedarbība uz AKE inhibitoriem).

Statīniem ir nozīme arī miokarda infarkta terapijā. Statīni kavē holesterīna veidošanos aknās un tādējādi samazina liekā holesterīna koncentrāciju organismā, kas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām, un bloķē tos. Šis mehānisms tiek uzskatīts par galveno sirdslēkmes cēloni. Statīnu blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta sūdzības, aknu bojājumi un muskuļu sāpes, kā arī psiholoģiskas blakusparādības (piemēram, agresivitāte, atmiņas zudums un koncentrēšanās trūkums), tāpēc, lietojot statīnus, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība.

Jūs varētu interesēt arī šādas tēmas: Zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Sirds katetru

Miokarda infarkta ārstēšanas zelta standarts ir perkutāna translumināla koronārā angiogrāfija (PTCA) / perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI), ārstēšana ar katetru.
Pētījumi rāda, ka šai terapijas iespējai ir labāki rezultāti attiecībā uz pacienta atveseļošanos no miokarda infarkta un izdzīvošanu pēc infarkta nekā tīra trombolīzes terapija (korpusa artēriju aiztaisoša spraudņa izšķīdināšana), tāpēc PTCA ir vēlamāka nekā līze.

Tomēr, ja tehniskās iespējas (sirds katetru laboratorija) katetra iejaukšanās vietā nav pieejamas un pacienta transportēšana uz tuvāko sirds centru ir saistīta ar ļoti garu ceļojumu, tūlītēja līzes terapija ir izvēlētā terapija.

Akūta PTCA ar stentēšanu vai bez tās ir indicēta pacientiem, kuri pārcietuši sirdslēkmi ar vai bez EKG izmaiņām, kā arī pacientiem ar nestabilu stenokardiju. Visas trīs grupas gūst labumu no koronārās iejaukšanās.

Ir absolūti nepieciešams veikt PTCA pat pēc lizēšanas terapijas, jo 20% no visiem pacientiem veiksmīgi tiek ārstēti ar trombolīzi bez turpmākiem invazīviem pasākumiem, t.i. bez PTCA, Jums ir vēl viens sirdslēkme 4-8 nedēļu laikā.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Sirds katetru

Stents

Akūta miokarda infarkta gadījumā vēlams veikt sirds katetra pārbaudi attiecīgajai personai pirmajās 60 līdz 90 minūtēs pēc sirdslēkmes. Primārā perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) ir noderīga ne tikai diagnozes noteikšanā, katetru izmanto arī miokarda infarkta terapijai, vēlreiz notīrot aizsprostotās koronārās artērijas.

Pēc vietējas anestēzijas ļoti plānas plastmasas caurule tiek izspiesta caur artēriju uz sirdi caur nelielu punkcijas vietu cirkšņa zonā vai uz rokas. Ar šo katetru traukā var ievietot stentu (mazu caurulīti ar režģa struktūru, parasti izgatavotu no metāla), lai novērstu trauka atkal slēgšanu. Katetra galā ir ārēji piepūšams balons, uz kura stents atrodas cieši salocīts. Tiklīdz katetru izvērsa līdz koronārās artērijas sašaurinātajam punktam, balons tiek piepūsts, tādējādi paplašinot sašaurināto punktu. Tajā pašā laikā stenta metāla acs izplešas. Balona spiediens piespiež stentu pret trauka sienu un paliek tajā kā stabilizējošs elements uz paplašinātās trauka sienas. Lai novērstu stenta atpazīšanu organismā kā svešķermeni un tādējādi veicinātu jaunu artēriju aizsprostojumu, stenti, kas nepārtraukti izdalās medikamentus un piegādā tos asinīs (ts "narkotiku eluējošais stents"). Rezultātā risks, ka stenta paplašinātās kuģu sekcijas atkal pieaugs, ir samazinājies līdz mazāk nekā desmit procentiem. Stenta ievietošana ir veiksmīga 95 procentos gadījumu, atkārtotas slēgšanas varbūtība ir īpaši dota pirmajos sešos mēnešos. Tomēr šajā gadījumā parasti var izvietot jaunu stentu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Stenta implantācija pēc sirdslēkmes

Šuntēšanas operācija

Apvedceļa operācijā, tā sakot, ir novirzīta bloķēta koronārā artērija. Šim nolūkam parasti tiek izmantots paša ķermeņa asinsvads (piemēram, no apakšstilba). Tas ir savienots ar galveno artēriju un savienots ar koronāro artēriju aiz sašaurinājuma. Tas ļauj asinīm aizplūst aiz aizsprostotās vietas un apgādā barības vielas ar aizmugures audiem. Šuntēšanas operācija parasti tiek veikta ar atvērtu krūtīm. Tiek veikts griezums uz ādas, un tad tiek atvērta kaulainā krūtīs, lai ķirurgs varētu nokļūt sirdī. Operāciju bieži veic ar sirds-plaušu mašīnu. Šajā gadījumā mašīna noteiktā laika posmā var pārņemt sirds sūknēšanas funkciju. Pati sirdi tik ilgi var imobilizēt ar medikamentiem. Tas ievērojami atvieglo darbību un palielina precizitāti. Bez sirds un plaušu aparāta apvedceļš vispirms tiek piestiprināts skartajai koronārajai artērijai. Pēc tam ķermeņa galvenā artērija tiek daļēji aizvērta ar skavu. Šādā veidā apvedceļš var tikt savienots ar galveno artēriju, bez asinis izplūstot no cauruma ar katru sirdsdarbību. Pēc tam, kad trauks ir veiksmīgi uzšūts, skavu atkal noņem. Atkarībā no ķirurģiskās tehnikas šuntēšanas operācija ilgst trīs līdz astoņas stundas. To vienmēr veic vispārējā anestēzijā.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Sirds apvedceļš

Ilgtermiņa terapija

Pavadošais ilgstoša antikoagulantu terapija jādara, kas neitralizē trombocītu salipšanu. Piemērotas zāles ir Acetilsalicilskābe (piemēram, Aspirin ®) piemēram, Klopidogrels (piemēram, Plavix ®), kas pieder trombocītu agregācijas inhibitoru grupai, t.i., salipšanu, kam vajadzētu novērst trombocītu salipšanu. Izmantojot šos terapeitiskos pasākumus, pacientu mirstība pirmajā gadā pēc sirdslēkmes tiek samazināta par 15%, bet jaunas sirdslēkmes risks - par 30%.
Ja kreisajā ventrikulā ir asins recekļi (trombi), kas apstiprināti ar ehokardiogrāfiju (sirds atbalss / sirds ultraskaņa), ir indicēta zāļu terapija, kas neitralizē asins plazmā koagulāciju veicinošās vielas. Kalpo tam Kumarīni (Antikoagulantu (antikoagulantu) grupa, Marcumar®), kurus lieto vismaz trīs mēnešus. Lietojot kumarīnu, tiek samazināts risks, ka trombi atslābst no kambara un peld ar smadzeņu artērijām ar sekojošu insultu.

Terapijas ilgums

Sirdslēkmes ārstēšanai ir daudz dažādu paņēmienu. Atkarībā no infarkta veida, lieluma un komplikācijām tiek kombinētas dažādas terapijas. Akūtā terapija, kas parasti notiek ātrās palīdzības mašīnā, sastāv no skābekļa, vazodilatējošām zālēm un pretsāpju līdzekļiem. Tad slimnīcā pēc iespējas ātrāk jānovērš sirdslēkmes cēlonis. Parasti tas ir aizsprostotā koronārajā artērijā. Iepriekš traucētā asins plūsma atkal tiek nodrošināta, izmantojot apvedceļu vai ievietojot stentu (stiepļu sietu, kas notur trauku atvērtu). Tagad šīs operācijas ir ikdienas procedūras, un tās parasti ilgst tikai 30 minūtes (stenta darbība) līdz 8 stundām (apvedceļš). Atkarībā no ilgtermiņa komplikācijām, kuras var novērot, var sekot zāļu ārstēšana, kas ilgst visus gadus. Sirds aritmijas gadījumā asins atšķaidītāji un zāles, kas uztur pareizu ritmu, parasti jālieto visu mūžu. Alternatīvi var izmantot elektrokardiostimulatoru. Tas dod sirdij fiksētu sirdsdarbības ātrumu caur elektriskiem impulsiem. Ja rodas sirds mazspēja, tas visu mūžu jāārstē arī ar medikamentiem.

Klusa sirdslēkmes terapija

Klusais sirdslēkme tiek uzskatīta par parastu sirdslēkmi. Parasti var izglābt tikai pretsāpju līdzekļu ievadīšanu, jo klusu sirdslēkmi raksturo citādi raksturīgu sāpju neesamība. Kamēr notiek sirdslēkme un tūlīt pēc tam, terapija sākotnēji sastāv no skābekļa ievadīšanas un ķermeņa augšdaļas paaugstināšanas. Paaugstinātā ķermeņa augšdaļas dēļ ne pārāk daudz asiņu plūst atpakaļ uz sirdi, lai tas nedaudz atvieglotu. Nitrāti jeb vazodilatatori tiek ievadīti vai nu vēnā, vai kā smidzinātājs uz mēles. Jādod arī asins atšķaidītāji. Tāpat kā ar "normālu" sirdslēkmi, nākamajā slimnīcā jānoņem sašaurinājumi asinsvados. Parasti to veic ar stentu. Alternatīvi var apsvērt šuntēšanas operāciju. Tā kā kluso sirdslēkmju pamatā bieži ir ne sirds (t.i., kas nav cēlušās no sirds) slimības, piemēram, cukura diabēts (diabēts), šī slimība galvenokārt jāārstē. Tas var novērst turpmāku ilgstošu bojājumu vai jaunu sirdslēkmi. Arī tādas komplikācijas kā sirds aritmijas un a Sirdskaite (Sirds mazspēja) jāārstē ar medikamentiem un nākamajos gados rūpīgi jāuzrauga.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Klusa sirdslēkme

Kā jūs varat novērst vēl vienu sirdslēkmi?

Lai novērstu vēl vienu sirdslēkmi, pirmām kārtām jāārstē esošā pamata slimība. Bieži vien tie ir sirdsdarbības traucējumi, taču var būt arī paaugstināts asinsspiediens diabēts ("Diabēts") vai lipīdu līmeņa asinīs nelīdzsvarotība. Visas šīs slimības var koriģēt ar medikamentiem. Pēc sirdslēkmes ieteicams piedalīties arī rehabilitācijas programmā. Šeit notiek apmācības kursi par visiem sirds un asinsvadu veselības aspektiem. Turklāt jūs iemācāties lēnām un uzmanīgi atbrīvot savu ķermeni pēc sirdslēkmes. Īpaši fiziskās aktivitātes un apmācība ilgtermiņā novērš vēl vienu sirdslēkmi. Saderīgs ir arī sabalansēts uzturs.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Kā jūs varat novērst sirdslēkmi?

Vadlīnijas

Medicīniskās vadlīnijas tiek sistemātiski attīstīti Palīdzība lēmumu pieņemšanā par piemērotu medicīnisko procedūru īpašām veselības problēmām un nodrošināt a Norādījumi attiecībā uz Slimību ārstēšana Pašreizējās pamatnostādnes nodrošina Vācu biedrība kardioloģija-, sirds un asinsrites izpēte e.V. publicēts un atšķir vienu terapijā Sirdstrieka starp infarktiem ar noteiktiem parametriem elektrokardiogrammā (ar ST segmenta pacēlums, STEMI) un bez (bez ST pacēluma, NSTEMI). Sirdslēkme ar izmaiņām EKG (STEMI) ir nopietnāks notikums, jo to parasti izraisa pilnīga a Sirds artērija ir izraisīts.

Vadlīnijās teikts, ka pirmais terapeitiskais mērķis šāda veida sirdslēkmes gadījumā ir visizdevīgākais agrīna atkārtota atvēršana slēgtā trauka vai nu mehāniski, izmantojot Katetru vai ārstniecības (Fibrinolīze). Akūtas STEMI izvēles metode ir šāda Asinsrites atjaunošana no sirds muskuļa līdzekļiem Sirds katetru (PCI, perkutāna koronārā iejaukšanās). Izmantot ts Zāles eluējoši stendi (Zāļu eluējošie stendi) ieteicams, ja vien pacientam nav paaugstināts asiņošanas risks no citām medicīniskām slimībām. Šajā gadījumā jāturpina dot priekšroku tīra metāla stentiem. Saskaņā ar pamatnostādni, jo agrāk šī attieksme ir, jo lielākas ir iespējas, ka tā notiks sirds Sirdstrieka izdzīvo ar nelielu kaitējumu. Miokarda infarkta vadlīnijas arī atšķir dažādus Katetru terapijas veidi. Katetra piekļuve caur Roku artērija jādod priekšroka, bet tikai tad, ja ārstējošajam ārstam ir pietiekama pieredze šajā pieejā. Likme Komplikācijas un Asiņošana atrodas pie ieejas pie Rokas samazinājās salīdzinot ar katetra piekļuvi caur Kāju artērija.

Viens veids Sirdslēkmes terapija Par īpašiem katetriem ir minēts arī vadlīnijās. Trombi (Asins spraudni, kas aizver asinsvadu, kas noved pie sirdslēkmes), izmantojot īpašus katetrus, var nekavējoties izsūkt. Pēc veiksmīga atdzīvināšana pēc a Sirdsdarbības apstāšanās ir pamatnostādnes ieteikums Lai atdzesētu skartās personas (terapeitiskā hipotermija). Tikko iekļauts pamatnostādnēs Zāles ir divi Prettrombocītu zāles (Prasugrels un Tikagrelors), tie kavē trombocītu salipšanu asinīs un tos bieži sauc par “asinis plānāks"Divas jaunās zāles ir paredzētas vecākajai lietošanai Narkotiku klopidogrels dod priekšroku nākotnē.

Arī ieteikums par Dzīvesveida maiņa var atrast vadlīnijās. It īpaši to Dūmi nekavējoties jāatsakās cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts sirdslēkmes risks.