Fistula uz tūpļa
Vispārīgi
Tūpļa
Vārdus anus un anus var lietot savstarpēji aizstājot. Abi apzīmē augstāku dzīvo būtņu zarnu kanāla izejas atveri, pie kuras pieder cilvēki.
Cilvēkiem anālo atveri veido tā saucamais anālais kanāls (Canalis analis), kas savukārt ir sadalīta trīs zonās. Bez tam, ir muskuļa tūpļa daļa, kas kopā ar gļotādu, ādu un citām struktūrām veido orgānu ārkārtas gadījumiem.
Muskuļu daļu veido divi svarīgi muskuļi, proti, iekšējais (Iekšējais anālais sfinktera muskulis) un ārējais (Ārējais ani sfinktera muskulis) Sfinktera muskuļi. Cilvēki patvaļīgi var kontrolēt ārējo sfinkteru, lai zarnu kustības varētu apturēt vai izraisīt. Savukārt iekšējais sfinkteris netiek patvaļīgi kontrolēts, un tas ir jāsaprot kā zarnu muskuļu stiprināšana.
Fistula
Termins fistula ir atvasināts no latīņu vārda fistula kas nozīmē cauruli vai cauruli. Tas diezgan labi raksturo fistulas struktūru. Tas notiek tāpēc, ka tas ir cauruļveida savienojums starp diviem dobiem orgāniem vai starp dobu orgānu un ķermeņa virsmu, kas normālā stāvoklī nepastāv.
Tāpēc ir jānošķir iekšējā (starp diviem dobiem orgāniem) un ārējā (starp dobu orgānu un ķermeņa virsmu) fistula. Turklāt lūpu fistulu var atšķirt no cauruļveida fistulas, pamatojoties uz mikroskopisko struktūru.
Lai iegūtu papildinformāciju par fistulām dzimumorgānu apvidū, lasiet mūsu rakstu: Fistulas dzimumorgānu apvidū - viss, kas jums jāzina
Anālā fistula
ICD-10 klasifikācija? K60.3. Anālā fistula; K60.4 taisnās zarnas fistula; K60.5 anorektālā fistula
Arī fistulas uz tūpļa Anālās fistulas vai Perianālās fistulas sauc, ir iekaisuma izmaiņas anālajā reģionākuriem ir savādāk Ādas slāņi var ietekmēt.
No Anālais abscess nodrošina akūta forma slimība, tā kā Anālā fistula hroniska forma slimība ir.
Klasifikācija
Ir divas dažādas klasifikācijas fistulas uz anālo atveri.
Pirmkārt, to var sadalīt nepilnīgā un pilnīgā formā atbilstoši tās darbības jomai. Nepilnīga anālā fistula rodas no infekcijas noteiktā dziedzera anālajā reģionā (proktodeālā dziedzera). No tā var rasties abscess. Pilnīga anālā fistula var rasties no spontānas (perforācijas) vai operatīva anālā abscesa atvēršanas.
Otrā klasifikācija ir balstīta uz fistulas anatomisko gaitu. Viens runā par sadalījumu parkos. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek diferencētas starpfinkteriskās, ekstrasfinkteriskās, submukozālās, transfinkteriskās, zemādas un suprasfinkteriskās fistulas. Šie termini attiecas uz fistulas anatomisko stāvokli attiecībā pret sfinktera muskuļiem (sfinkteriem) un dažādiem ādas un saistaudu slāņiem. Anorektālā fistula sniedzas tālu taisnajā zarnā (taisnajā zarnā).
Jūs varētu arī interesēt: Fistulas kanāls
cēloņi
Visbiežākais fistulas cēlonis uz tūpļa ir mazāki abscesi jomā tā saukto Anālās kriptas. Kriptas, kas jums jāpatīk mazi ievilkumi gļotādā iedomājies. Šie abscesi pēc tam var būt atkarīgi no atrašanās vietas ielauzties iepriekš minētajos proktodeālajos dziedzeros. Atkarībā no dziedzeru atrašanās vietas būs dažādas proporcijas gļotāda, kā arī iekšējie un ārējie sfinktera muskuļi.
Kad šis abscess ir spontāni vai caur ķirurģisku atveri iztukšots uz āru vai uz iekšu, a Anālā fistula. Iespējams, ka tad uz tūpļa ādas Var redzēt šo fistulu kanālus ir. Bet jūs varat arī uz gļotādas sāniem jāatrodas (iekšpusē).
Citi fistulas cēloņi uz tūpļa ir zarnu iekaisuma slimība. Tomēr tas tā ir daudz retāki cēloņi. Šīs slimības ietver Krona slimība, Čūlains kolīts, Divertikulīts un kripīts. Arī Vēzis , iespējams, ir loma anālo fistulu veidošanā.
Simptomi
Pretstatā abscesiem fistulas izraisa nedaudz vājākas sūdzības. Abscesu laikā cauri stipras sāpes, drudzis un vispārējs vājums var padarīt pamanāmu, tas parasti notiek fistulas gadījumā. nav tas gadījums.
Anālās fistulas izsaka ar pastāvīga mitrināšana, ko pacienti sauc ļoti neērti jūt. Parasti tas izkrīt Apģērbu netīrumi ieslēgts Papildus izdalīt fistulas strutas un var ik pa laikam asiņojiet. Arī skartie to pamana ļoti ātri, kad Apakšveļas maiņa.
Vieglas sāpes, a Dūriens un vilkšana var rasties arī. Ja fistula ir ļoti liela, iespējams, ka krēsls par viņu ārējo kanālu izcelt kļūst. Tomēr tas notiek retāk.
diagnoze
Fistulas atrašana notiek caur pārbaude, Palpācija (Palpācija ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu) un Rektoskopija (Rektoskopija).
Pēc pārbaudes tas var izrādīties grūti pierādīt, ka atrodat anālo fistulu. Parasti parādās viens mazs izpildes fragmentstas ir nedaudz zem ādas līmeņa. Tikai daļēji jūs to varat atrast Anālās ādas izplatīšana. Bet fistula arī var kā mazs kārpu meklēt ar sekrēcijām vai strutas, kas izkļūst no spiediena.
Lai atrastu iekšējais un ārējais fistulous kanāls (īpaši ar sarežģītiem kursiem) a MR no Iegurņa grīda esi izpalīdzīgs.
Arī tā saukto Zondēšana tiek izmantots, lai tuvāk apskatītu telpiskie apstākļi lai iegūtu fistulu. Fistulā tiek ievietota zonde.
Diferenciālā diagnostika ir vienas anālās fistulas Perianālā tromboze vai viens Hemoroīdu prolapss norobežoties.
Kurš ārsts par to ir atbildīgs?
Ja jums ir aizdomas, ka uz anālās atveres ir fistula, vislabāk vispirms meklēt savu Ģimenes ārsts ieslēgts Tas parasti var apstiprināt aizdomas un noteikt diagnozi. Turklāt viņš izsniedz nosūtījumu atbildīgajam speciālistam.
Fistulas gadījumā uz tūpļa ir a Proktologs vai a ķirurgs meklēt. Bieži vien fistulas ārstē ķirurģiskajos centros, kuros ārsti strādā ar papildu apzīmējumu “proktoloģija”. Šajā apakšzonā aplūkotas taisnās zarnas, taisnās zarnas un anālā kanāla slimības. Arī a Dermatologs nav nepareizs kā pirmais saskares punkts, jo arī viņš var atpazīt fistulu anālajā atverē un sniegt ieteikumus, kā rīkoties.
terapija
Fistulas terapija notiek ķirurģiski, jo a Spontāna dziedināšana faktiski nenotiek. Tam tiek izmantotas dažādas metodes.
1. Fistulotomija
Fistula būs sadalīt šajā procesā. Audu, kas atrodas starp fistulas kanālu un anālo kanālu, ir atdalīts. Viens pats sev palīdz dažādas zondeskas ir ievietoti fistulas kanālā. Taisni virspusējas fistulas ļaujiet sev tā būt ļoti labs un gandrīz pilnīgs Ārstējiet bez recidīva vai komplikācijām.
Tomēr tā var pēcoperācijas laikā līdz kontinenta traucējumiem kas ir nopietna komplikācija. Jo vairāk materiāla tiek izgriezts sfinktera muskulis, jo augstāks tas ir Šo seku risks. Intervenci var veikt Vietējā anestēzija jātaisa. Pēc tam atvērtā fistula tiek atstāta, lai varētu atvērt brūces.
2. Vītņu kanalizācija
Arī ar Pavasara kanalizācija tas ir bieži lietota procedūra anālo fistulu ārstēšanā. Tas tur būs dažādi pavedieni un paņēmieni izmanto. Šīs procedūras mērķis ir šāds Nosusiniet strutas no fistulas. Piemēram, tas notiek jūsu priekšā plastmasas fistulas slēgšana vai ja riski tam ir pārāk lieli Fistulas izgriešana Pieteikums.
Tiek saukta pirmā tehnika "Loose pavasara kanalizācija". Jūsu mērķis ir ilgtermiņā iztukšot strutas un to iegūt Fistulu ārējās atveres slēgšana lai novērstu. Pēc pavediena noņemšanas fistula kļūst par Spontāna dziedināšana pa kreisi.
Otrā metode ir šķiedru pavediens. Mērķis ir fistulas fibroze. Fibroze ir tā Orgānu audu pārvēršana saistaudos, fistula kļūst tā sakot "Nosusināts". Procedūra notiek ar vienu noteikts kontinenta traucējumu risks nomocīts. To galvenokārt izmanto plkst augstas fistulas uzklāts pirms plastiskās rekonstrukcijas.
Tiek saukta pēdējā procedūra "Griešanas setons" vai "Griešanas vītne". Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šai procedūrai ir viena nepieņemami augsts kontinenta traucējumu risks un tāpēc vairs neiesaka. Procedūras mērķis ir atdalīt sfinktera daļas, kas atrodas fistulas kanāla priekšā, un Strutojošās zonas evakuācija.
3. Plastmasas aizdare
Anālās fistulas plastisko slēgšanu izmanto, ja a radikāla fistulas noņemšana nav iespējama nelabvēlīgas atrašanās vietas vai lieluma dēļ. Tā būs 5 dažādas procedūras atšķīrās, bet kuri pamatā tiecas uz to pašu mērķi un principā ir līdzīgi. fistulas iekšējā atvere (iekšējais ostium) kļūst taisnajā zarnā noslēgts ar šuvi. Pēc tam stabilizācija notiek ar dažādas izcelsmes atloku. Tas var būt arī a Fistulu iekšējās atveres aizvēršana bez papildu audu daivām.
Plastiskās procedūras ir izveidotās terapijas iespējas ar 60–80% dziedināšanas iespēja. Viņi atšķiras savējos Izārstēšanas pakāpe nav nozīmīgi viens no otra, bet ir atšķirīgi augsts komplikāciju riskska pacients ir jāinformē.
4. Fibrīna līme
Vispirms tiek notīrīts fistulas kanāls un pēc tam piepildīta ar fibrīna līmi. Fibrīna līme ir a bioloģiskais produkts. Fibrīns ir a olbaltumvielaska pie Asins sarecēšana spēlē svarīgu lomu. Parasti tiek izmantota šī procedūra tikai īpašos gadījumos pielietots.
5. Anālās fistulas spraudnis
No Anālās fistulas spraudnis ir arī a bioloģiskais produkts ārā Tievās zarnas komponenti no cūkas. Tas kļūst par Fistulas slēgšana piemērots un kalpo arī kā Izaugsmes pamats paša organisma audiem, lai tos pakāpeniski aizstātu. Tas ir vēl viena ārstēšanas iespēja augstas fistulas pārstāvēt.
6. Termiskās fistulas slēgšanas tehnika
Fistulu izraisa karstums iznīcināts un aizslēgts.
Fistula uz tūpļa zīdainim
Arī zīdaiņiem uz anālās atveres var būt fistula kā darbojas pieaugušajiem kļūst. Bez ārstēšanas pastāv risks abscess formas, kas sliktākajā gadījumā noved pie a Asins saindēšanās (Sepsis). Visbiežāk vecāki pamana fistulas bērnos kā sava veida pietūkumu vai pūtītes apakšā. Pus var arī evakuēties, ja tiek veikts spiediens. Zīdaiņiem brūces ļoti labi dziedē pēc operācijas, un bērni notikumu neatceras.
Riski un komplikācijas
Kopumā tas tā var būt ar šiem ķirurģiska procedūra uz Brūču dzīšanas traucējumi un Asiņošana nāc.
Dūmi ir negatīva ietekme pēcoperācijas komplikācijas un tāpēc no tā būtu jāizvairās.
Galvenā komplikācija ir viena Kontinences traucējumi, piemēram, pie Fistulotomija var rasties. Kontinences traucējumi rodas galvenokārt turpmāka sfinktera muskuļu sagriešana ieslēgts Tāpēc tam vajadzētu saudzēts, cik iespējams kļūt.
Ārstnieciskais laiks
Fistulu uz tūpļa dziedināšanai nepieciešams laiks individuāli ļoti dažādi. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tie ietver skartās personas vispārējo veselību, fistulas veidu un ārstēšanas veidu. Pacienti ar Imūnās sistēmas vājums vai papildu slimības, piemēram, viena zarnu iekaisuma slimība, parasti ir nepieciešams ilgāks laiks par labu dziedināšanu.
Ļoti svarīgs ir arī fistulas tips. Vienkāršas fistulas, kas neietekmē sfinkteru, dziedē daudz vieglāk un ir daudz vieglāk ārstējamas nekā sarežģītas fistulas, kas ietekmē arī sfinkteru.
Ģenerālis Dziedināšanas laiks vairākas nedēļas un mēneši ir vidēji normāls un sagaidāms. Tomēr precīzu ilgumu nevar norādīt kā vienotu likmi.
prognoze
Plkst pilnīga fistulas sadalīšana ir prognoze diezgan labi. Plkst ļoti sazarots un sarežģīts Gradienti, var Atkārtošanās rodas.
Kopsavilkums
Fistulas uz tūpļa ir a bieži sastopama slimībaka galvenokārt Jauni vīrieši bažas.
Šie ir galvenie faktori, kam ir nozīme diagnostikā Pacienta saruna (Anamnēze), klīniskā pārbaude kā arī operatīvā skanēšana un Fistulas kanāla iekrāsošana izšķiroša loma. To var izdarīt ar ļoti sarežģītiem procesiem MR un Endosonogrāfija var izmantot arī.
Anālās fistulas terapija ir operatīvs, kur Sfinkteris ir saudzēts, cik vien iespējams vajadzētu būt. Virspusējās fistulas var sadalītbet ne pārējie. Tieši plkst augstas anālās fistulas jāizmanto sfinkteru saudzējošas procedūras. Atkarībā no procedūras, fistulas veida, iepriekšējām slimībām un citām esošie riska faktori, palielina risku saslimt ar Kontinences traucējumi pēc operācijas. Šī komplikācija ir izplatīta anālajā ķirurģijā vispār dots un arī šeit būtu jāņem vērā.
Citas tēmas no šīs jomas
Abscess uz sēžamvietas
Dobumu, kas piepildīts ar strutas, sauc par abscesu. Abscess uz sēžamvietas var attīstīties kā daļa no iekaisuma procesiem, un tai nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Šeit jūs nokļūsit tēmā: Abscess uz sēžamvietas
Anālais abscess
Abscess ir dobums, kas ir piepildīts ar strutas. Abscesi anālajā zonā galvenokārt balstās uz iepriekšēju iekaisuma procesu.
Šeit jūs nokļūsit tēmā: Anālais abscess
