Iekšējā Medicīna

Diētas ieteikumi diabēta slimniekiem

ievads

Principā uz diabēta slimniekiem attiecas tie paši uztura ieteikumi, jo tiem ieteicams uzturēt veselību.

Plkst Aptaukošanās

Ķermeņa svaram jābūt diapazonā no Ķermeņa masas indekss pāriet no 19 uz 25.

Ja jums ir liekais svars, ieteicams samazināt svaru. Svars tiek zaudēts no 1 līdz 2 kg mēnesī, un to panāk, uzturot ikdienas kaloriju daudzumu 500 kalorijas zem patēriņa. Tam īpaši piemērots ir samazināts enerģijas patēriņš (kopējais tauku patēriņš mazāk nekā 30% no kopējās enerģijas), sabalansēts, daudzveidīgs jauktais uzturs. Šī uztura forma ir aprakstīta nodaļā

"Aptaukošanās terapija pieaugušajiem" ir sīki aprakstīts.

Paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs, paaugstināta asinsspiediena un tauku uzkrāšanās vēderā gadījumā nepieciešama a Svara zudums īpaši uzsvērts. Pat nelieli svara zudumi var uzlabot vielmaiņas stāvokli.

Uzturvielu uzņemšana

Dienas kaloriju patēriņam jābūt tādam, lai vēlamais būtu lielāks svars Ķermeņa masas indekss var noturēt no 19 līdz 25 mačiem.

1. Ogļhidrāti

Lielākajai daļai piegādātās enerģijas vajadzētu būt no Ogļhidrāti sastāv. Tajos ietilpst ogļhidrāti ar augstu šķiedrvielu saturu (Veseli graudi, dārzeņi, salāti, pākšaugi, augļi) augsti ieteicams. Viņi ir arī bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Visiem šiem pārtikas produktiem ir tā sauktais zemais glikēmiskais indekss. Tas nozīmē, ka tie tikai nedaudz paaugstina cukura līmeni asinīs un var uzlabot cukura līmeni asinīs un lipīdu līmeni asinīs.
Zems patēriņš (mazāk nekā 10% no kopējās patērētās kalorijas) ir iespējams sadzīves cukurs. Tomēr cukuru nekad nevajadzētu patērēt atsevišķi, bet kopā ar citiem pārtikas produktiem. Jāņem vērā lielais cukura saturs. Šeit var būt nepieciešama arī biežāka cukura līmeņa pārbaude asinīs.
Dzērieni, kas satur cukuru, ļoti ātri un spēcīgi paaugstina cukura līmeni asinīs, tāpēc nav piemēroti. Tos lieto tikai hipoglikēmijas ārstēšanai.
Cukura diabēta slimniekiem ar insulīnu vai ar cukura līmeni asinīs pazeminošas zāles Maltītes, kas bagātas ar ogļhidrātiem, jāārstē ar zāļu terapiju.

2. Cukura aizstājēji, saldinātāji un diētiskie pārtikas produkti diabēta slimniekiem

Diētiski produkti diabēta slimniekiem satur cukura aizstājējus, piemēram, fruktozi, sorbītu, ksilītu vai mannītu. Šīm cukura formām nav priekšrocību salīdzinājumā ar parasto galda cukuru, un tās nav ieteicamas veselīgam uzturam diabēta slimniekiem. Diētiskajos produktos bieži ir daudz tauku un kaloriju (Šokolāde, cepumi), dārgāki nekā parasti produkti, un to priekšrocības nav pierādītas.
Saldinātāji bez kalorijām (Sacharīns, aspartāms, ciklamāts) var būt noderīgi diabēta slimniekiem, gatavojot maltītes.Tomēr to ieteicams lietot taupīgi.

3. Tauki

Ideālā gadījumā kopējam tauku daudzumam nevajadzētu pārsniegt 30% no patērētās kalorijas dienā.

Piegādājums piesātinātie tauki un nepiesātinātās taukskābes. Tiem vajadzētu būt mazāk nekā 10% no ikdienas patērētās enerģijas. Piesātinātās taukskābes galvenokārt atrodamas dzīvnieku taukos un trans-nepiesātinātās taukskābes ķīmiski hidrogenētos taukos. Transtaukskābes rodas eļļu ķīmiskās sacietēšanas laikā, un tās bieži sastopamas rūpnieciski ražotos konditorejas izstrādājumos un maizes izstrādājumos. Vienlaicīgi ar dzīvnieku tauku samazināšanu tiek ierobežota arī holesterīna uzņemšana, kas ir svarīgi paaugstināta lipīdu līmeņa gadījumā asinīs.
Mononepiesātinātās taukskābes (augu eļļas, piemēram, olīveļļa, rapšu eļļa) un polinepiesātinātās taukskābes (Saflora eļļa, kviešu dīgļu eļļa) jābūt proporcijā 2 pret 1 būt klāt ikdienas uzturā.

4. Olu balts

Var patērēt 10 līdz 20% no ikdienas enerģijas daudzuma olbaltumvielas sastāv. Diabētiķiem, kuriem jau ir traucēta nieru darbība, devai vajadzētu būt zemākam par šo ieteikumu. Lai segtu prasību, pietiek ar 0,8 g olbaltumvielu uzņemšanu uz kg ķermeņa svara. Jebkurā gadījumā nav ieteicams lietot olbaltumvielas, kas pārsniedz 20% no ikdienas enerģijas daudzuma, it īpaši, ja paaugstināts asinsspiediens un HbA1 ir virs normas.
Izvēlieties olbaltumvielu avotus ar zemu tauku saturu, ierobežojiet gaļas, desu un olu patēriņu. Dodiet priekšroku pienam un piena produktiem. Ieteicams lietot zivis.

5. Alkohols

Daudziem diabēta slimniekiem var būt no 1 līdz 2 glāzes vīna dienā, ja viņi to vēlas. Ņemiet vērā alkohola augsto enerģētisko saturu. Cukura diabēta slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar cukura līmeni asinīs pazeminošām zālēm, jāņem vērā alkohola cukura līmeni asinīs pazeminošā iedarbība. Vislabāk alkoholu lietot tikai ēdienreizēs, kas satur ogļhidrātus.
Alkoholu vajadzētu izvairīties diabēta slimniekiem ar lieko svaru, diabēta slimniekiem ar paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs, paaugstinātu asinsspiedienu un grūtniecības laikā.

6. Vitamīni un antioksidanti

Pārtikas produktu, kas dabiski bagāti ar antioksidantiem, piemēram (Karotinoīdi, C, E vitamīni un flavinoīdi). Šīs aktīvās sastāvdaļas saista brīvos radikāļus (ir daļa no imūnsistēmas, bet, ja to ir pārāk daudz, viņi var uzbrukt un mainīt šūnas) un aizsargā šūnas. Tas arī novērš sirds un asinsvadu slimību attīstību.

7. Minerāli

Cukura diabēta slimniekiem nav īpašas ieteicamās minerālvielu devas. Tas pats attiecas uz tiem, kuriem ir veselīga vielmaiņa. Galda sāls patēriņš būtu jāierobežo un nepārsniedz 6 g dienā.

Uztura terapija diabēta slimniekiem ar dažādām ārstēšanas formām

Diabētiķiem, kuriem tāds ir medicīniskā terapija kļūst par nepieciešamību, papildus veselīga uztura principiem visu veidu diabēta gadījumā jāievēro arī daži noteikumi. Lai gan uztura terapeitiskie pasākumi bieži ir pietiekami 2. tipa diabēta slimniekiem, 1. tipa diabētiķi jau pašā sākumā ir atkarīgi no ārēja insulīna padeves. Šīs insulīna devas jāpielāgo ēdiena devai.
Mūsdienās vairumā gadījumu tiek saukts par “pastiprināta insulīna terapijaIeslēgts, kas nozīmē, ka diabēta slimnieks par pamatu ievada aizkavētu insulīnu no rīta un vakarā un, ja nepieciešams, pirms ēšanas piegādā īslaicīgas darbības parasto insulīnu. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs un apzināties dažādu pārtikas produktu ietekmi uz cukura līmeni asinīs.
Cukura diabēta pacientiem ar intensīvu insulīna terapiju vienmēr jāstājas spēkā ātri ogļhidrāti (Dekstroze, apelsīnu sula utt.), Lai varētu nekavējoties reaģēt uz hipoglikēmijas pazīmēm. Pat ar neparastām vai plašām fiziskām aktivitātēm diabēta slimniekam jābūt gataviem ogļhidrātiem vai tos iepriekš jāēd, lai izvairītos no hipoglikēmijas.
Intensificētas insulīna terapijas gadījumā ēdienreizes var būt individuālas atkarībā no individuālajām vēlmēm attiecībā uz sastāvu un laika sadalījumu dienā. Sastāvs jāplāno, lai pareizi ieņemtu insulīna devu pirms ēšanas. Tas nozīmē, ka diabēta slimniekam ir jāzina atsevišķu ogļhidrātu cukura līmenis asinīs un cik daudz insulīna ir nepieciešams, piemēram, 100 g kartupeļu, lai uzturētu cukura līmeni asinīs normālu. Terapijas sākumā regulāri cukura līmeņa mērījumi asinīs pirms un pēc ēšanas palīdz atrast pareizo insulīna devu noteiktām ēdienreizēm un sasniegt apmierinošu metabolisma līmeni.
Pacientiem, kuriem pastiprināta insulīna terapija nav iespējama, insulīna devas tiek noteiktas (Aizkavējiet insulīna lietošanu) ievadīts noteiktā laikā (parastā insulīna terapija). Šeit nevar praktizēt elastīgu pārtikas piegādes dizainu. Ēdieni ir jāsadala ar regulāriem starplaikiem visas dienas garumā un jākontrolē to daudzums, lai vispirms izvairītos no hipoglikēmijas. Maltītes nedrīkst palaist garām, un, veicot neparastu fizisko darbu vai sportot, ir jāēd papildu ogļhidrāti.
Līdzīgi noteikumi attiecas arī uz diabēta slimniekiem, kurus insulīna vietā ārstē ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Ārstējot ar Alfa-glikozidāzes inhibitori un diētu, nav hipoglikēmijas. Būs tomēr Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ņemts vai insulīns tiek ievadīti Hipoglikēmija iespējams. Šajā gadījumā par tiem jācīnās ar glikozi, jo Alfa-glikozidāzes inhibitori aizkavē citu ogļhidrātu uzsūkšanos asinsritē (arī galda cukuru!), un tāpēc efekts nebūtu pietiekami ātrs, lai ārstētu hipoglikēmiju.

Ārstējot ar biguanīdiem, papildus parastajiem uztura ieteikumiem diabēta slimniekiem nav nepieciešami turpmāki pasākumi.

Diētas ieteikumi 2. tipa diabēta slimniekiem ar lieko svaru bez ārstēšanas ar insulīnu

Sabalansēts jaukts uzturs ar samazinātu enerģijas līmeni, ar zemu tauku saturu, kā aprakstīts nodaļā " Pieaugušo aptaukošanās terapija“Ir aprakstīts.
Mērķis ir samazināt ķermeņa svaru lēnām un ilgtermiņā. Vairumā gadījumu tas noved pie izšķiroša uzlabošanās cukura līmeni asinīs un vispārējā vielmaiņas stāvoklī.
Dienas enerģijas daudzums, kas ir aptuveni 500 kalorijas mazāk nekā faktiskais patēriņš ideālā gadījumā visu dienu vajadzētu sadalīt vairākās mazās ēdienreizēs. Stingra definīcija nav nepieciešama, un diabēta slimniekiem bez ārstēšanas ar insulīnu nav nepieciešams kvantitatīvs ogļhidrātu porciju aprēķins. Uztura tabula ar kalorijām ir noderīga, plānojot ēdienreizes ar zemu kaloriju un tauku saturu.

Uztura ieteikumi diabēta slimniekiem ar parasto insulīna terapiju

Šeit ir nepieciešami pārtikas uzņemšanas noteikumi. Pat rūpīgi izvēloties ievadīto insulīnu un koordinējot insulīna injekcijas laikus (galvenokārt no rīta un vakarā) dzīves ritmā individuālās vēlmes attiecībā uz ēdiena izvēli un ēdienreižu grafiku var ņemt vērā tikai ļoti ierobežotā mērā.
Jums vajadzīgas vismaz 5 līdz 6 ēdienreizes dienā un ar nemainīgām ogļhidrātu porcijām (piemēram, maize, auzu pārslu, kartupeļi, rīsi, makaroni).
Ogļhidrātu tabula ir ļoti noderīga porciju ēdieniem, kas satur ogļhidrātus.
Papildus trim galvenajām ēdienreizēm, divas uzkodas (rītos un pēcpusdienās) un vēlu maltīti.
Ēdienu grafiks un insulīna injekciju grafiks lielākoties ir jāsaglabā nemainīgs.
Cukura diabēta pacientam jāiemācās savlaicīgi atpazīt hipoglikēmiju un ātri reaģēt ar ārkārtas ogļhidrātiem.

Uztura ieteikumi diabēta slimniekiem ar intensīvu insulīna terapiju

Šeit ir svarīgi, lai diabēta slimnieks spētu pareizi novērtēt ogļhidrātu saturu atsevišķās ēdienreizēs. Ogļhidrātu tabulas ir noderīgas gan skolas, gan ikdienas dzīvē.
Pārtikas porcijas, kas satur no 10 līdz 12 g ogļhidrātu, var apmainīt viena pret otru. Šādai porcijai parasti ir vajadzīgas 1 līdz 2 vienības īslaicīgas darbības normāla insulīna.
Ar regulārām cukura līmeņa asinīs pārbaudēm diabēta pacientam jāpārbauda, kā ēdiens ietekmē cukura līmeni asinīs, un viņš var izmantot rezultātus, lai iepriekš piegādātu insulīnu vai, ja nepieciešams, koriģētu.
Ēdienu skaits un to izpildes laiks nav jānorāda. Hipoglikēmija ir savlaicīgi jāatzīst un jācīnās ar ārkārtas ogļhidrātiem.
Šeit ir iespējama individuāla ēdiena izvēle. Tomēr uzturam jābūt arī veselīgam, sabalansētam, daudzveidīgam un ar zemu tauku saturu.

Ēdienu izvēle

Cukura diabēta pacienta ikdienas uzturam jāatbilst vispārējiem veselīga uztura ieteikumiem.
Arī šeit, izvēloties ēdienu, nav absolūti tabu. Tomēr ir svarīgi norādīt, ka tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir liels daudzums piesātinātie tauki un nepiesātinātās taukskābes vajadzētu būt pēc iespējas mazākam. Tas nozīmē pēc iespējas retāk ēst no dzīvniekiem gatavotus pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un gatavos produktus, un, ja jā, tad dodiet priekšroku variantiem ar zemu tauku saturu. Mono- vai polinepiesātinātajām taukskābēm (rapšu eļļā, olīveļļā, saulespuķu eļļā) var piekļūt nedaudz dāsnāk.
Uzturā jāiekļauj arī svaigi augļi, dārzeņi, salāti, pilngraudu pārtika, liesa piena un piena produkti, liesa gaļa un liesas gaļas produkti un zivis.
Nodrošiniet pietiekamu mitrināšanu (No 1,5 līdz 2,0 litriem dzērienu bez kalorijām normālos apstākļos) jebkurā gadījumā ir jāievēro.

Cukurs diabēta slimnieka uzturā

Sadzīves cukurs šodien vairs nav aizliegto sarakstā. Tomēr ieteicams lietot diabēta slimniekus (tāpat kā vispārējie iedzīvotāji) principā ierobežot cukura patēriņu. Cukurs nodrošina tikai “tukšas kalorijas”, kas nozīmē, ka, izņemot enerģiju, tajā nav citu svarīgu uzturvielu, piemēram, vitamīnu vai minerālvielu. Īpaši plkst aptaukošanās diabēta slimniekiem cukura uzņemšana ir ļoti nelabvēlīga, tāpēc tā būtu jāierobežo.
Ja insulīna terapija tiek pastiprināta, ir iespējams pielāgot arī insulīna devu pārtikas produktiem, kas satur cukuru. Mērenam cukura patēriņam nav jāsamazina cukura līmenis asinīs, ja attiecīgi tiek veikti pielāgošanas pasākumi.

Cukura aizstājējs:

Tā kā diabēta slimniekiem vairs nav vispārēja mājsaimniecības cukura aizlieguma, ir mainījies arī ieteikums tā saucamajiem cukura aizstājējiem.
Šis cukurs patīk Sorbīts, mannīts, ksilīts, izomalts un Fruktoze ir neaizvietojami diabēta slimnieku uzturā. To ilgtermiņa metabolisma kontroles ieguvums nav pierādīts. Turklāt produktiem ar šīm cukura formām ir tikpat daudz kaloriju kā produktiem ar galda cukuru. Parasti tās ir dārgākas, un tām bieži ir vēdera uzpūšanās un caureju veicinoša iedarbība.
Saldinātāju, kas nesatur kalorijas, lietošana (Aspartāms, saharīns, ciklamāts) tablešu vai šķidrā veidā ir iespējams, bet nav nepieciešams.

Ogļhidrātu apmaiņas tabulas

Šīs tabulas var palīdzēt ar insulīnu ārstētiem diabēta slimniekiem sadalīt ēdienreizes, kas satur ogļhidrātus. Tomēr nav jēgas stingri noteikt to pārtikas produktu gramu skaitu, kas satur 12 g vai 10 g ogļhidrātu. Atsevišķu pārtikas produktu bioloģisko svārstību diapazons ir liels un sasniedz 20 līdz 30%. Mūsdienās ogļhidrātu apmaiņas tabulās tiek dotas pārtikas porcijas, kas satur no 10 līdz 12 g izmantojamo ogļhidrātu. Tos var savstarpēji apmainīt. Porcijas var novērtēt, izmantojot virtuves mērījumus (plānas maizes šķēle, vidēja lieluma ābols, 2 ēdamkarotes rupju pilngraudu auzu pārslu utt. ) un vairs nav precīzi jānosaka gramos virtuves skalā.

Izvēlnes piemērs

2. tipa diabēta slimniekiem ar parasto insulīna terapiju:
Insulīna injekcija pirms brokastīm un pirms vakariņām

Piemērā ogļhidrātu nesēji ir parādīti pa diagonāli.

Brokastis (3 ogļhidrāti)

Musli 3 ēdamkarotes pilngraudu auzu pārslu, 1 ēdamkarote sasmalcinātu valriekstu, 1 mazāks Apple un 1 maza tasīte dabīgā jogurta (1,5% tauku)

Uzkodas (1 ogļhidrātu porcija)

1 neliela pilngraudu maizes šķēle, nedaudz dārzeņu margarīna, 1 šķēle tītara krūtiņas, 3 - 4 redīsi

Uzkodas (1 ogļhidrātu porcija)

1 porcija svaigu augļu pēc jūsu izvēles, piemēram, divi vidēja lieluma aprikozes
Pusdienas 3 ogļhidrāti
1 neliela porcija vistas krūtiņas filejas ar sēnēm, 1 liela porcija brokoļu dārzeņu, 2 vidēja lieluma kartupeļi

Uzkodas (2 ogļhidrāti)

1 gabals augļu pīrāga (1 neliela tartlete ar svaigām zemenēm, daži kūku apledo

Vakariņas (3 ogļhidrāti)

200 g tomātu salāti ar sīpoliem un svaigiem garšaugiem, 1 šķēle Emmentaler (30% tauku iekšķīgi), nedaudz izkaisītu tauku 1 1/2 šķēles pilngraudu maizes

Vēla maltīte (2 ogļhidrāti)