Sirdslēkmes sekas
ievads
Uz a Sirdstrieka tas notiek, aizverot vienu vai vairākus Koronārās artērijas (Koronāri), tādējādi tas notiek apgabalā Sirds muskuļikas netiek piegādāts ar skābekli vienam Bojājumi audiem. Ja šo audu daļu ilgstoši atstāj bez skābekļa, bojājumus nevar novērst. Tas rada Audu rētaskas pēc tam vairs nevar slēgt līgumu. Lai novērstu vēl vienu sekojošu sirdslēkmi, tiek izrakstīts plašs medikamentu klāsts. Lai asinis vairs nesaplūst, lielākoties Klopidogrels un ASS izrakstīts.
Tiešās sekas
Tūlīt pēc ārstēšanas infarkta pacienti pagaidām paliek uzraudzība vai nu intensīvās terapijas nodaļā, vai vienā Vidējā aprūpes stacija (IMC).
Atkarībā no skartās vietas lieluma, pēc infarkta tas var būt viens Kontrakcijas traucējumi no sirds. Tas var izraisīt sirds funkcionālā nepietiekamība, tāpēc nāk sirds mazspēja.
Infarktu gadījumā, kas ietekmē ne tikai sirds sirds daļu, bet arī cauri visam sirds muskuļa slāņa biezumam, tas var izraisīt audu iznīcināšanu Asara sirds sienā nāc.
Mākslīgā koma
Ja pēc sirdslēkmes sirds ir pārāk bojāta, lai nekavējoties atkal būtu pilnībā funkcionējoša, skarto cilvēku bieži vispirms ievieto mākslīgā komā. Šajā laikā ķermeņa temperatūra tiek nedaudz samazināta, kas nozīmē, ka ķermenis patērē mazāk enerģijas un tādējādi tiek pakļauts sava veida atpūtas režīmam. Turklāt persona tiek mākslīgi vēdināta.
Tā kā pacienti ar komu ir nepārtraukti labi jāuzrauga, viņiem slimnīcā tiek dota vairākkārtēja pieeja kuģiem. Viens no šiem piekļuves punktiem parasti atrodas rokas vēnā, bet viens atrodas tieši labā labā atriuma priekšā. Šī pieeja ir tā saucamais centrālais venozais kateteris (CVC). Arī komas laikā pacientam tiek nozīmētas asinsrites zāles. Pēc tam, kad pacients ir pamodies no komas, viņam kādu laiku jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam jāpavada no dažām dienām līdz nedēļām turpmākai uzraudzībai starpposma aprūpes stacijā (IMC).
Tā kā brīvprātīgos muskuļus vairs nevar kontrolēt komā, komas laikā rodas īslaicīga urīna un fekāliju nesaturēšana. Tāpēc pacientam ievieto urīnceļu katetrus.
Tā kā pacienti arī paši nevar barot sevi, viņi tiek baroti caur kuņģa caurulīti. Barības vielas ir iespējams ievadīt arī caur piekļuvi vēnai, taču, tā kā bieži ir vēlams uzturēt labu zarnu kustību, kuņģa caurule ir piemērotāka piegādei.
Visi šie pasākumi kalpo sirds atjaunošanai, jo mākslīgās komas laikā tai nav jāizmanto tik daudz enerģijas kā ikdienas dzīvē. Tādā veidā sirdslēkmes bojātā zona var labāk atgūties.
Tomēr mākslīgajai komai ir arī dažas sekas. Uz laiku tiek zaudētas daudzas ķermeņa funkcijas, it īpaši, ja tas ilgst ilgāk. Piemēram, pēc ilga laika, kas tiek pavadīts tikai guļus stāvoklī, muskuļiem vispirms ir jāpierod pie sava darba. Arī plaušas un elpošanas muskuļi ir atkārtoti jāapmāca. Arī sirdij vispirms ir jāatjaunojas atveseļošanās pārtraukumā un pēc tam rūpīgi jāiepazīstas ar jaunajām prasībām.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mākslīgā koma
Tiešas sekas plaušām
Atkarībā no sirdslēkmes smaguma pakāpes plaušas var ciest dažādu veidu izrietošos bojājumus.
Ja sirdslēkmes dēļ cilvēks ir jāievieto mākslīgā komā, tas notiek mehāniskā ventilācija palielina infekcijas riskuka pat deģenerējas pneimonijā var. Pneimonija var attīstīties komas laikā, ieskaitot ventilāciju, vai dažas dienas pēc pamodināšanas no komas. Problēmas rada arī atšķiršana no ventilācijas. Bieži vien pēc pamodināšanas pacientiem jāveic mērķtiecīgi elpošanas vingrinājumi, lai paātrinātu atšķiršanu no ventilatora.
Otrs ir caur nepietiekama asins plūsma infarkta laikā iespējams pat sabojāt. Arī Sirds ritma traucējumi sirdslēkmes laikā var radīt problēmas. Ja proti tikmēr labajā kambara veidojas asins recekļi, tie var nokļūt plaušu traukos un tur Plaušu embolijakas var būt arī dzīvībai bīstami.
Tiešas sekas smadzenēm
Arī šeit sekas ir ļoti atkarīgas no smaguma pakāpes un individuālās situācijas, un tas nav vienāds katram pacientam. Tā kā sirdsdarbība vismaz īslaicīgi sirdslēkmes laikā samazinās, smadzenes šī procesa laikā bieži tiek nepietiekami apgādātas ar asinīm, skābekli un citām barības vielām. Smadzenes tomēr ir īpaši pakļauti skābekļa trūkumam. Pirmos (dažreiz neatgriezeniskos) bojājumus var redzēt pēc dažām minūtēm. Turklāt sirdslēkmes bieži izraisa sirds ritma traucējumus. Sirds vairs neregulē regulāri, un sirds sūknēšanas darbība vairs netiek koordinēta. Tas izraisa asiņu virpināšanu sirdī. Tās var būt mazas Asins recekļi ko pēc tam var iesūknēt smadzenēs. Tur viņi var aizsērēt trauku un tādējādi novest pie jums insults.
Sirdslēkmes ilustrācija
Sirdslēkme (HI)
Miokarda infarkts (MI)
- Veselīga koronārā artērija
(Sirds artērija)
Sirds artērija - Noslēgta artērija
Aterosklerozes plāksne
ar asins recekli (Trombs) - Tauku nogulsnes (plāksne)
- Asins receklis -
trombs - Veselīgi muskuļu audi
- Koronāro artēriju labā -
Koronāro artēriju dekstra - Perikardijs -
Perikarda - Kreisā koronārā artērija -
Kreisā koronārā artērija - Iznīcināti muskuļu audi
(Infarkta zona ar šūnu nāvi)
Tipiskas sirdslēkmes sāpju zonas:
Sieviete - krūtīs, vēdera augšdaļā, kaklā,
Apakšžoklis, mugurkauls, mugura,
NAN noteikums (deguns - roka - naba)
Cilvēks - krūtīs, kuņģī,
Emanācija rokā un plecā,
Apakšējais žoklis, mugura
Pārskats par visiemDr-Gumpert attēlus var atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Ilgtermiņa sekas
Atkarībā no tā Izraisa sirdslēkmi un Pacienta vecums, terapija ir izstrādāta. Tā arī orientējas uz Ilgtermiņa sekas. Viena no iespējamām sirdslēkmes ilgtermiņa sekām ir tā garīgais stress ko izraisa dzīvībai bīstama situācija. Bailes no jauna sirdslēkmes, ko izraisa stress, un no tā izrietošā izstāšanās no fiziskajām aktivitātēm ne tikai satrauc pacienta bailes, bet arī rada jaunu sirdslēkmi mazākas slodzes dēļ.
Tādu izraisa sirdslēkme Sirdskaite var arī Kustības ierobežojumi pacientu. Ja sirds mazspēja (sirds mazspēja) ir tik smaga, ka sirds sūknēšanas spējas ir ierobežotas, tas var izraisīt a Nepilnība plaušās un vienam Ūdens aizture kājās nāc (Kāju edēma). Pret ūdeni plaušās un kājās varat diurētiskas zāles (Diurētiskie līdzekļi) tiek doti.
Tā kā miokarda infarkts galvenokārt notiek arteriosklerozes traukos, šiem pacientiem jāsāk ar savu Lipīdu līmenis asinīs ļaujiet noteikt. Augsts tauku līmenis asinīs palielina risku saslimt ar arterioskleroze ciets. Turklāt pacientiem jābūt: Svara samazināšana apsveriet, jo tas samazina stresu uz sirdi un asinsvadiem. Kad pacientiem ir mazāka ķermeņa masa un savējie Asinsspiediens Zemāk, sirdij jāsūknē pret mazāku pretestību, un tādējādi to var saudzēt. Ir piemēroti svara samazināšanai veselības apsvērumu dēļ bez avārijas diētām. Drīzāk ieteicams to iziet Vingrojumi un izmaiņas uzturā Samazināt. Ieteicama Vidusjūras reģiona diēta ar ļoti mazu ceptu ēdienu vai bez tā. Arī patēriņš sarkanā gaļa piemēram, liellopu gaļa un cūkgaļa, ir jāsamazina.
Pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, tie bieži notiek mūža garumā Zāles jāveic, lai novērstu vēl vienu sirdslēkmi. Pat ja tas bija pirms dažiem gadiem, pacientiem jāturpina parakstīto medikamentu lietošana, ja riska profilā nav notikušas būtiskas izmaiņas. Parasti zāles nedrīkst pārtraukt bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Vēl viena sirdslēkmes komplikācija var būt Sirds aritmijas būt. Lai tas nekļūtu par dzīvībai bīstamu Ventrikulāra fibrilācija pirms izrakstīšanās no slimnīcas pacients ir rūpīgi jāpārbauda.
Ilgtermiņa sekas psihei
Sirdslēkmes akūtā situācijā parasti ir spēcīga spiediena un spiediena sajūta krūtīs. Turklāt sirdslēkmes laikā cilvēki bieži izjūt ārkārtīgas bailes no nāves. Tā rezultātā sirdslēkme ir ļoti drastiska pieredze, kuru bieži vien nevar tik ātri novērst. Šīs bailes, kas dažreiz var pārvērsties pastāvīgā panikā, jāārstē rehabilitācijā pēc sirdslēkmes.
Turklāt daudzi cilvēki saskaras ar ikdienas problēmām pēc smaga sirdslēkmes, kas pēkšņi var kļūt šķietami nepārvarami šķēršļi. Ķermenis ir mazāk izturīgs, jums ir jāpierod pie savām jaunajām robežām. Arī šeit ieteicams veikt rūpīgu pārbaudi ārsta vadībā (piemēram, sirds sporta grupā vai rehabilitācijas programmā). Tādā veidā pakāpeniski var atkārtoti novērtēt savas spējas.
Liela loma ir arī bailēm no iespējamiem bojājumiem vai jauna sirdslēkmes.
Citas psiholoģiskas sekas var būt atkārtotas sūdzības krūškurvja apvidū, kas pacientam jūtas kā sirdslēkmes simptomi, bez organiskiem cēloņiem šiem simptomiem. Tādēļ šie simptomi ir daļa no psihosomatikas. Arī šeit rehabilitācija var palīdzēt attīstīt labāku ķermeņa izpratni, lai spētu atšķirt organiskās un psihosomatiskās sāpes.
Ilgstoša iedarbība uz plaušām
Tas var izraisīt arī sirdslēkmi ilgstoša laika posmā Sirdskaite nāc. Šajā gadījumā tā ir sirds vairs nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu caur cirkulāciju un tas nāk pie viena Asins uzkrāšanās plaušu traukos. Šis apgrūtina skābekļa apmaiņu starp gaisu un asinīm. Tas var arī sabojāt plaušu audus.
ārstēšana
Sirdslēkmes ārstēšana lielā mērā ir atkarīgs no laika. Nāk pacients tūlīt pēc infarkta ārstēšanā parasti ir vienā Koronārā angiogrāfija Stents ievieto slēgtā traukā. Ja nav iespējams vēlreiz paplašināt kuģi ar stentu, tas notiks medikamenti asins recekļa izšķīdināšanai uzsāk kustību. Šeit ir svarīgi, lai trombu sadalīšanās uz narkotikām nekādā gadījumā nenotiktu pirms plānotās angiogrāfijas.
Uz profilakse kļūst ASS dota uz mūžu un arī pirmajā gadā pēc infarkta Prasugrels vai Klopdiogrels. Šī zāļu kombinācija kavē tā saukto Trombocītikas ir atbildīgi arī par asins recēšanu. Ja ir aizdomas par vairāk asins recekļu kreisā kambara vai pastāv papildus antikoagulants ar kumarīniem, piemēram, ar Marcumar® notiek.
Ja tas kļūst par sirdslēkmes sastāvdaļu Ritma traucējumi nāk, vispirms ir jānoskaidro, kāda veida aritmija tā ir. Kad runa ir par vienu Priekškambaru fibrilācija var nākt ar Kardioversija cenšoties atgriezt sirdi pareizajā ritmā. Kardioversija ir procedūra, kuras laikā sirds pāriet Jaudas pārspriegums tiek stimulēts no ārpuses, lai atkal pārvietotos "pareizajā" ritmā. Ja šo procedūru nevar izmantot vai mēģinājumi neizdodas, sirds var arī lietot zāles Antiaritmisks piemēram, Amiodarons atgrieztos ritmā. Tā kā aritmijas problēma neatkārtojas, parasti ir Beta blokatori ievadīts, lai novērstu sirds pukstēšanu pārāk ātri. Sirds aritmijas ir visizplatītākās sirdslēkmes komplikācijas.
Pie a Sirdskaite, t.i., vāja sirds jauda, sākotnēji ir Zāles, ko sauc par diurētiskiem līdzekļiem drenāžai dots. Ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību elektrolītam kālijs tiek ievērots. Tā kā kālija trūkums un pārāk daudz kālija negatīvi ietekmē sirdi un arī to Sirdsdarbības apstāšanās ir svarīgi ļoti precīzi pielāgot diurētisko līdzekļu lietošanu. Progresīvākas sirds mazspējas gadījumā tās stiprināšanai tiek izmantotas arī zāles. Ir arī svarīgi, lai tiktu piešķirts pietiekams daudzums. Diurētisko līdzekļu dēļ tas var kļūt par lieli ūdens zudumi nāc, kas jāsabalansē mērenībā. Tomēr šeit ir jārūpējas, lai netiktu iedots pārāk daudz ūdens, pretējā gadījumā tas novedīs pie jums Nepilnība plaušās var nākt.
psihogēnas sekas sirdslēkme, to parasti nevar ietekmēt narkotikas, bet tikai mainot uzvedību. Pacients saskaras bailes Pirms jauna sirdslēkmes jums tas steidzami jāapspriež ar ārstu, lai viņš varētu mēģināt mazināt šīs bailes, norādot uz iespējamām bailēm. Uzvedība mainās lai uzlabotu situāciju, var veikt. Ļoti nobijusiem cilvēkiem to var psihoterapija esi izpalīdzīgs.
Kā jūs varat novērst vēl vienu sirdslēkmi?
Pirmā lieta, kas jānovērš, novēršot jaunu sirdslēkmi medicīniskās konsultācijas un narkotiku ārstēšana priekšplānā. Akūtas sirds darba problēmas (piemēram, sirds ritma traucējumi) jāārstē ar medikamentiem. Lai izvairītos no gaidāmās sirds mazspējas, jūs varat Beta blokatori, Kalcija kanālu blokatori vai citas zāles tiek piešķirtas. Arī Diurētiskie līdzekļi (Ūdens tabletes) atvieglo sirdi.
Turklāt ir a Diētas maiņa bieži noder. Īpaši ieteicama Vidusjūras virtuve (zema tauku satura gaļa, augu tauki, daudz dārzeņu), tāpat kā ēdieni ar zemu sāls saturu. Uzmanība jāpievērš diētai, kas pozitīvi ietekmē lipīdu līmeni asinīs. Arī Ķermeņa apmācība var būt noderīga. Pēc sirdslēkmes tas sākotnēji jādara stingrā medicīniskā uzraudzībā (piemēram, rehabilitācijas vai sirds sporta grupā).
