Dziedēšana pēc insulta

ievads

Insulta gadījumā noteiktus smadzeņu apgabalus nepietiekami piegādā artērijas aizsprostojums vai retos gadījumos smadzeņu asiņošana. Tā rezultātā šūnas šajā apgabalā iet bojā un rodas neiroloģiski deficīti.
Bet pēkšņas neiroloģiskas neveiksmes rada ne tikai stresu, bet arī biedē. Dažiem pacientiem insulta laikā rodas dzīvībai bīstamas situācijas, kas izaicina ķermeni un psihi. Bet, kad akūtie notikumi ir beigušies, pacients var sagaidīt garu ceļu no izmeklējumiem, rehabilitācijas un medikamentiem. Mērķis šeit ir palīdzēt cilvēkiem pēc iespējas labāk, atgūt visas spējas un piedāvāt labu profilaksi pret jaunu insultu.

Ārstēšanas sākums (laiks ir smadzenes) ir īpaši svarīgs simptomu izārstēšanai vai mazināšanai. Tādā veidā šūnas var saglabāt pirms nāves.
Svarīgs ir arī skartais trauks. Tā dēvētā lielā insulta gadījumā tiek ietekmēti svarīgi smadzenes piegādājošie trauki, un pacienti cieš no smaga deficīta. No otras puses, ar nelielu insultu paliek tikai neliels neiroloģisks deficīts. Dažādi rehabilitācijas pasākumi var pozitīvi ietekmēt atveseļošanos.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Insulta terapija

Šis ir tipiskais dziedināšanas process

Ārstēšanas sākums (laiks ir smadzenes) ir īpaši svarīgs simptomu izārstēšanai vai mazināšanai.Tādā veidā šūnas var saglabāt pirms nāves.
Svarīgs ir arī skartais trauks. Tā dēvētā lielā insulta gadījumā tiek ietekmēti svarīgi smadzenes piegādājošie trauki, un pacienti cieš no smaga deficīta. No otras puses, ar nelielu insultu paliek tikai neliels neiroloģisks deficīts. Dažādi rehabilitācijas pasākumi var pozitīvi ietekmēt atveseļošanos.

Dziedināšanas process pēc insulta iziet dažādās fāzēs. Šeit agrāk ārstēšanās sākas slimnīcā, jo lielākas ir iespējas ātri atgūties.
Pacients ar insultu vispirms ierodas neatliekamās palīdzības telpā, kur terapija tiek sākta pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Ja vien citas slimības neaizliedz, caur vēnu ievada spēcīgu asiņu atšķaidīšanu (sabrukšanu) un, ja nepieciešams, aizsprostoto trauku notīra ar katetru (trombektomija) .Ārstēšanas laikā simptomi var ievērojami uzlaboties.

Ideālā gadījumā ārstēšanai būtu jānotiek insulta nodaļā. Insulta vienības ir iekārtas, kas specializējas insultu ārstēšanā.

Akūtā fāzē vispirms jānostabilizē tādi dzīvībai svarīgie parametri kā sirdsdarbība, asinsspiediens un elpošanas ātrums. Tikpat svarīgi ir labi kontrolēts cukura līmenis asinīs un temperatūra zem 37,5 °. Tas var novērst smadzeņu edēmas attīstību. Smadzeņu edēma ir galvenā komplikācija, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedināšanas procesu.
Ja akūtā fāze ir beigusies, pacients jāturpina stabilizēt. Turklāt jāuzsāk pirmie rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver fizioterapiju, ergoterapiju un runas terapiju. Šādi jāaizsargā esošās neiroloģiskās funkcijas. Jānovērš arī tādas komplikācijas kā spastiskums - muskuļu krampšana.

Bet kas tieši notiek smadzenēs dziedināšanas procesa laikā? Jaunie zinātniskie atklājumi liecina, ka pēc insulta smadzenēs notiek reorganizācija. Medicīnas terminoloģijā šo procesu sauc par neironu plastiskumu. Rehabilitācijas terapija mēģina veicināt šo reorganizāciju, izmantojot dažādas terapijas koncepcijas. Klīniskā attīstība ir atkarīga no tā. Turklāt šādā veidā būtu jāuzlabo kustību secību koordinēšana.
Vēl viens svarīgs rehabilitācijas punkts ir pacienta integrācija ikdienas dzīvē un profesionālajā dzīvē. Pacientam jāiemācās tikt galā ar viņa traucējumiem.

Papildus visiem rehabilitācijas pasākumiem ir nepieciešama arī profilakse. Tas jādara 48 stundas pēc insulta ar ASS® vai Clopidogrel®. Turpmākajā dziedināšanas laikā ir jānovērš riska faktori. Tie ietver atturēšanos no nikotīna, atturēšanos no pārmērīga alkohola patēriņa un svara zaudēšanas. Arī asinsspiediens un cukura līmenis asinīs ir labi jākontrolē un regulāri jāpārbauda.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Insulta pazīmes

Ārstēšanas ilgums

Par dziedināšanas ilgumu nevar sniegt vispārēju paziņojumu. Dziedēšana ir ļoti atkarīga no terapijas sākuma, skartā trauka un bojātās vietas atrašanās vietas.

Nelielā insulta gadījumā tiek ietekmēti tikai mazi trauki, kas piegādā smadzenes. Neiroloģiskais deficīts ir neliels. Pacienti attiecīgi ātri atveseļojas.

Smaga insulta gadījumā tiek ietekmēts viens no galvenajiem traukiem. Šeit iet bojā liels skaits smadzeņu šūnu. Rezultātā pacienti cieš no smaga deficīta, piemēram, paralīzes, runas traucējumiem, redzes traucējumiem (Skatīt arī: Redzes traucējumi pēc insulta) vai apziņas traucējumi. Smadzeņu plastiskuma dēļ šūnas no citiem smadzeņu apgabaliem var pārņemt daļēji zaudētās funkcijas. Tā rezultātā uzlabojas klīnika, bet simptomi pilnībā neizzūd. Dažiem pacientiem visu mūžu pat vajadzīga palīdzība vai aprūpe. Vislielāko progresu var panākt pirmo 6 mēnešu laikā, jo šajā periodā notiek galvenā smadzeņu reorganizācijas daļa.

Papildinformāciju skat. insults

Citi svarīgi prognostiski faktori ir tādu komplikāciju rašanās kā smadzeņu edēma, sirds aritmijas vai pneimonija. Būtisks ir arī jautājums par to, cik lielā mērā smadzenes tika bojātas pirms insulta. Ja ir notikuši mazi mikroinfarkti, dziedināšanas process tiek aizkavēts. Sakarā ar to jaunākiem pacientiem ir arī labāka prognoze, un viņi salīdzinoši ātri var atgūties no insulta. Viņiem ir lielāka rezerves ietilpība, jo viņu smadzenes iepriekš nebija bojātas.

Pēc insulta pacienti, nepārtraukti trenējoties, apgūst jaunas funkcijas. Noteiktam smadzeņu apgabalam - hipokampam - ir liela nozīme funkciju apgūšanā. Ja tas ir neskarts, atveseļošanās iespējas ir lielākas. Turklāt pacients var ātrāk kompensēt savu neiroloģisko deficītu nekā pacienti ar bojātu hipokampu.

Pateicoties šīm lielajām atveseļošanās variācijām, pirmajās stundās simptomu uzlabošanās ir iespējama. Vairāk nekā pusi pacientu, kas uzņemti insulta nodaļā, pēc izrakstīšanas var izrakstīt tieši mājās.

Ātrums, ar kādu pacients atjaunojas, ir cieši saistīts ar blakus slimībām. Jo veselīgāks ir pacients, jo ātrāk un labāk viņš var veikt apmācību. Ja simptomi ir viegli, pacienti var atgūties dažu dienu laikā.

Tomēr vairāk nekā ceturtā daļa pacientu ir smagi skarti, un viņiem nepieciešama ilgāka stacionārā uzraudzība un sekojoša uzņemšana rehabilitācijas klīnikā. Starpnozaru komanda tur strādā arī ar fizioterapeitiem, ergoterapeitiem, logopēdiem, medicīnas darbiniekiem un sociālajiem darbiniekiem. Kopā tiek trenētas un veicinātas funkcijas, kuras ietekmē insults.

Uzziniet vairāk par insulta ilgumu muguras smadzenēs plkst: Insults muguras smadzenēs

Tas uzlabo izredzes atgūties pēc insulta

Atveseļošanās iespējas ir diezgan individuālas un ir atkarīgas no skartā trauka un bojātās vietas. Tomēr ir daži kritēriji, kas ievērojami uzlabo prognozi.

Īpaši svarīga ir agrīna ārstēšana. Terapiju var sākt tikai pirmajās 4,5 stundās, tāpēc ārkārtīgi svarīga ir tūlītēja medicīniska prezentācija. Ja sākums bija neskaidrs vai ir pagājušas vairāk nekā 4,5 stundas, jums tomēr nekavējoties jāatrodas slimnīcā. Uzņemšana insulta nodaļā ievērojami uzlabo pacienta prognozi un ir svarīga, lai atrastu insulta cēloni un uzsāktu profilaksi un rehabilitāciju.

Ārstēšana šeit notiek ar zāļu bāzes līzes terapiju vai mehānisku reanalizāciju. Lizēšanas terapijā asins receklis, kas bloķē asinsvadu, tiek izšķīdināts, izmantojot medikamentus. No otras puses, rekanalizācijas gadījumā visa darbība tiek veikta intraoperatīvi, un pēc tam tiek ievietots stends (sava ​​veida metāla spirāle), lai trauks atkal neaizvērtos.

Svarīga ir arī ārstēšana insulta vienībā. Insulta vienības ir iekārtas, kas specializējas insultu ārstēšanā. Tajā notiek optimizēta terapija un pacienta uzraudzība. Turklāt tur tiek uzsākti agrīni rehabilitācijas pasākumi.

Papildus šiem nodrošinātajiem pasākumiem ir arī citi kritēriji, kas palielina izārstēšanas iespējas. Tas ietver motivāciju veikt fizioterapeitu vingrinājumus un izvairīšanos no tādiem riska faktoriem kā nikotīns vai pārmērīga alkohola lietošana. Veselīgam dzīvesveidam un fiziskām aktivitātēm var būt arī pozitīva ietekme.

Protams, pēc insulta ir ļoti svarīgi izvairīties un ārstēt tādas komplikācijas kā rīšanas traucējumi, sirds aritmijas vai infekcijas. Ātra rehabilitācijas pasākumu sākšana novērš komplikāciju rašanos. Pacientiem vajadzētu agri piecelties no gultas, ja tie ir stabili uz krokas. Vēlams pirmo divu dienu laikā pēc pasākuma. Tas var novērst trombozi un pneimoniju. Agrāk veikt kustības ir arī svarīgi, jo līdz pat 80% pacientu cieš no paralīzes.

Tā kā insults ir ne tikai fizisks, bet arī bieži emocionāls slogs skartajiem, īpaši svarīgs ir tuvinieku sociālais atbalsts. Tas var atvieglot sākšanu ikdienas dzīvē un profesionālajā dzīvē.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Insulta terapija

Kādas ir iespējas atgūties no runas centra insulta?

Ja valodas centrs ir bojāts, atveseļošanās iespējas ir diezgan atšķirīgas. Izredzes ir atkarīgas no traucējumu veida un to nopietnības.

Katru trešo insulta pacientu ietekmē runas traucējumi (afāzija). Pamatā ir atšķirīgi valodas traucējumi. Pacientam var būt grūtības runāt, bet viņš saprot, ko runā.
Bet viņš joprojām var runāt, taču tam, ko viņš saka, nav jēgas. Smagi skartie pacienti dažreiz nevar ne saprast, ne runāt (globālā afāzija). Tomēr kopumā var teikt, ka agrīnai rehabilitācijai ir pozitīva ietekme. Vislabāk rehabilitācijas terapiju sākt tūlīt pēc akūtas ārstēšanas.

Pirmkārt, jums vajadzētu noteikt traucējumu veidu, lai varētu veikt mērķtiecīgu terapiju. Tālākajā kursā logopēdi, logopēdi un valodnieki atbalsta pacientu ar individuāli pielāgotiem vingrinājumiem.

Šie vingrinājumi uzlabo valodas izpratni un atvieglo verbālo izteikšanu. Šo vingrinājumu mērķis ir stimulēt nervu šūnas. Tas veicina reorganizāciju un ļauj blakus esošajiem smadzeņu apgabaliem pārņemt zaudētās funkcijas.

Runas funkciju atjaunošanai ir īpaši svarīgi divi faktori: laiks un pakāpeniska apmācība. Absolvētajā apmācībā ietilpst logopēdija, ja iespējams, vismaz piecas stundas nedēļā. Tas ievērojami uzlabo iespējas atgūt valodu. Liela loma šeit ir arī paša pacienta iniciatīvai, jo neatkarīga prakse var paātrināt vai saglabāt dziedināšanu. Diemžēl joprojām ir tā, ka aptuveni divām trešdaļām skarto personu nav pilnībā samazināti valodas traucējumi.

Papildus traucējumu veidam ir svarīgs arī traucējumu līmenis. Ja pamatkonstrukcijas ir bojātas, tās nevar arī kompensēt. Ja tiek sabojātas sarežģītas struktūras, vienkāršās pamata struktūras var labi darboties kopā un pārņemt šīs sarežģītās funkcijas. Tātad pamatiem joprojām jābūt neskartiem.

Arī iniciatīvai ir izšķiroša loma dziedināšanas procesā. Vingrinājumi jāveic regulāri. Vislielākais progress panākts pirmajos 6 mēnešos. Bet pat gadus pēc insulta simptomi var uzlaboties. Noteikti ir vērts neatlaidīgi rīkoties ar vingrinājumiem.

Papildinformāciju skat: Valodas centra sitiens.

Kādas ir iespējas atgūties no smadzeņu insulta?

Smadzeņu insults klīniski izpaužas ar dažādiem simptomiem, piemēram, nepastāvīgu gaitu, reiboni, koordinācijas un runas traucējumiem. Tāpēc to var diezgan labi atšķirt no smadzeņu insulta.

Ir iespējami arī līdzsvara traucējumi ar reiboni un nestabilu gaitu. Turklāt pacients var redzēt dubultu redzi, kas vēl vairāk ietekmē līdzsvaru. Visbeidzot, runāšanu kontrolē arī smadzenītes. Neveiksmes gadījumā var rasties runas traucējumi (dizartrija), kas izklausās līdzīgi kā palielināts alkohola patēriņš.

Tāpat kā jebkura insulta gadījumā, simptomi var izzust ļoti īsā laikā vai saglabāties no nedēļām līdz mēnešiem. Ir iespējami arī pastāvīgi atlikušie simptomi.

Atveseļošanās iespēja ir atkarīga no infarkta lieluma. Ar nelielu infarktu ir diezgan liela iespējamība, ka neiroloģiskais deficīts regresēs. Lielāku sirdslēkmju gadījumā tiek bojāts lielāks laukums, tāpēc tiek traucētas daudzas funkcijas.
Ārstēšanas laiks ir arī noteicošais prognozei. Tā kā agrāk tiek sākta terapija, jo vairāk šūnu var tikt saglabāts, pirms tās iznīcina. Rehabilitācija jāsāk tūlīt pēc akūtas ārstēšanas. Tas veicina agrīnu atveseļošanos un var uzlabot prognozi. Turklāt esošās funkcijas var aizsargāt.

Rehabilitācijas laikā jānodarbojas ar kustību secību. Runas traucējumu gadījumā logopēdi un logopēdi veic īpašus vingrinājumus. Prognozei ir izšķiroša nozīme iniciatīvā - ja vingrinājumi tiek veikti regulāri, progresu var panākt ātrāk.

Lasiet vairāk par tēmu: Cerebellar infarkts

Kādas ir iespējas atgūties no paralīzes pēc insulta?

Paralīzes prognoze pēc insulta ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Te svarīgu lomu spēlē terapijas laiks, traucējumu smagums un smadzeņu rezerves ietilpība.

Simptomu klīnisko uzlabošanos parasti var novērot pēc diviem mēnešiem. Tomēr tas ir ilgs process, kas prasa daudz disciplīnas. Jo biežāk tiek atkārtoti fizioterapeita vingrinājumi, jo lielākas iespējas izārstēt vai vismaz mazināt simptomus. Vingrinājumi stimulē nervu šūnu reorganizāciju - kaimiņu apgabali var pārņemt bojātā apgabala funkcijas.

Īpaši svarīgi rehabilitāciju sākt agri un intensīvi. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka simptomu regresē izšķiroša ir intensīva agrīna rehabilitācija. Šādā veidā paralīzes gadījumā var tikt atjaunotas motoriskās funkcijas. Tomēr jāsaka arī, ka paralīze ir nopietni neiroloģiski traucējumi, kas retos gadījumos pilnībā dziedē.

Pacientam ir jāizkāpj no gultas uz ratiņkrēsla un no braucamkrēsla, lai pēc iespējas ātrāk varētu staigāt pats. Kā jau minēts iepriekš, tas ir ne tikai ļoti pozitīvs kustību treniņam, bet arī novērš komplikāciju rašanos. Liekas, ka soļu skaitam katrā treniņā ir liels efekts.

Augšējo ekstremitāšu paralīze notiek 80% no skartajiem. Pirmajos divos mēnešos pacienti var izpētīt, kā pārvietot pirkstus. Ja rokas funkcija nav atjaunojusies pēc pusgada, uzlabošanās iespējas ir ievērojami zemākas. Arī šeit ir ļoti svarīgi roku integrēt ikdienas darbībās un to vairākkārt praktizēt. Ir svarīgi novērst krampjus (spastiskumu) pacientiem ar paralīzi.

Prognozei ir izšķirošas arī iepriekšējās slimības, piemēram, cukura diabēts vai sirds aritmijas. Tie palielina komplikāciju risku un samazina atveseļošanās iespēju. Šī iemesla dēļ pacienti regulāri jāpārbauda, ​​īpaši akūtā fāzē. Cukura līmenim asinīs, asinsspiedienam un ķermeņa temperatūrai jābūt stabilai. Tas viss var pozitīvi ietekmēt atveseļošanos un tādējādi palielināt atveseļošanās iespējas.

Vairāk par to lasiet rakstā: Kāds ir dzīves ilgums pēc insulta