Smadzeņu biopsija

Kas ir smadzeņu biopsija?

Biopsija ir audu paraugs, kas ņemts no noteiktas ķermeņa vietas. Līdz ar to var runāt par smadzeņu biopsiju, kad paraugs tiek iegūts no smadzenēm. Jums jāizvēlas starp dažādajām smadzeņu daļām. Paraugus īpaši labi var ņemt no smadzeņu virspusējiem apgabaliem (īpaši smadzeņu garozas). Bet smadzenītes un diencephalon var arī biopsēt. Turpretī dziļākas smadzeņu sadaļas, piemēram, tā sauktais talamuss vai smadzeņu stumbrs, ir grūtāk sasniedzamas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: biopsija

Indikācijas

Smadzeņu biopsija reti tiek veikta, jo tieša smadzeņu iejaukšanās vienmēr ir saistīta ar risku. Tāpēc ir īpaši svarīgi nosvērt riskus, salīdzinot ar smadzeņu biopsijas ieguvumiem. Parasti smadzeņu biopsijas indikācijas ir masas smadzenēs. Tos var izraisīt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi procesi, un tāpēc tie ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk, lai varētu izstrādāt saprātīgu terapijas stratēģiju. Tāpēc smadzeņu biopsijai ir liela nozīme audzēja diagnostikā.

Biopsiju var veikt arī deģeneratīvu slimību gadījumā, kad smadzeņu viela arvien vairāk izzūd, lai identificētu simptomu cēloni. Smadzeņu biopsija reti tiek izmantota infekcijas slimībās. Šeit parasti tiek veikta CSF pārbaude (smadzeņu ūdens pārbaude).

Kas ir stereotaktiska smadzeņu biopsija?

Medicīnā procedūras, kas tiek veiktas no vairākiem virzieniem, sauc par stereotaktiskām. Smadzeņu biopsija, kas jāveic ļoti mazam smadzeņu apgabalam, vislabāk jāveic stereotaktiski. Lai to izdarītu, vispirms ir nepieciešams smadzeņu trīsdimensiju attēls. Pēc tam, izmantojot datorsimulācijas, var noteikt precīzu pārbaudāmā smadzeņu reģiona atrašanās vietu. Pēc tam uz galvas tiek uzlikts gredzens, kuram dažādos punktos tiek piestiprināti biopsijas instrumenti. Instrumenti smadzenēs nonāk caur maziem caurumiem, kas urbti galvaskausā. Instrumentu satikšanās vieta ir tā, kur jāveic smadzeņu biopsija.Tā precizitātes dēļ smadzeņu stereotaktiskā biopsija ir īpaši maiga audiem, salīdzinot ar citām procedūrām.

sagatavošana

Gatavojoties smadzeņu biopsijai, indikācijai sākotnēji ir liela nozīme. Dažu nopietnu komplikāciju dēļ rūpīgi jāapsver biopsijas ieguvumi. Tomēr, ja sākotnējie izmeklējumi liecina, ka ir aizdomas par ļaundabīgu slimību, biopsija jāveic jēgpilnas terapijas plānošanai. Pirms biopsijas ir nepieciešams arī precīzs smadzeņu trīsdimensiju attēlojums (parasti smadzeņu MRI), jo tas ir vienīgais veids, kā noteikt precīzu parauga atrašanās vietu. Parasti, izmantojot datorsimulācijas, nosaka perfektas biopsijas vietas. Pati biopsija notiek anestēzijā (bieži arī vispārējā anestēzijā), tāpēc anestēzistiem (anesteziologiem) tam ir jāsagatavojas.

procedūra

Smadzeņu biopsijas process nedaudz atšķiras, atkarībā no tā, kur un cik biopsiju jāņem. Pirmkārt, ir svarīgi plānot precīzas pozīcijas, izmantojot trīsdimensiju attēlus un datoru animācijas. Pēc tam tiek nolemts, vai smadzeņu biopsija tiks veikta vispārējā anestēzijā. Parasti biopsiju veic, izmantojot ļoti plānus instrumentus. Tie ir izstiepti uz gredzena, ko var novietot uz galvas. Tas nodrošina, ka smadzeņu biopsija tiek iepriekš lokalizēta ar datoru. Pirms faktiskās biopsijas galvaskausā jāizurbj mazi caurumi, caur kuriem instrumentus var ievietot galvaskausā. Pēc tam biopsijas instrumenti tiek precīzi nogādāti vēlamajā (-ās) vietā (-ās). Tur tiek ņemta viena vai vairākas biopsijas.

Pēc tam audu paraugus parasti nekavējoties konservē un nosūta uz patoloģijas nodaļu, kur mikroskopā var pārbaudīt biopsijas, lai noteiktu novirzes no normas. Instrumentus noņem no galvaskausa, pēc tam caurumus atkal aizver. Ja procedūra tika veikta vispārējā anestēzijā, seko pamodināšanas fāze, kuras laikā tiek novērotas orgānu funkcijas (elpošana, sirdsdarbība utt.).

Cik sāpīgi pēc tam ir?

Tā kā smadzeņu biopsiju parasti var veikt caur maziem galvaskausa caurumiem, procedūra nav īpaši sāpīga. Pati smadzenēm nav atšķirīgas sāpes vadošās nervu šķiedru sistēmas, tāpēc sāpju stimulus tur nevar sajust. No otras puses, sāpes var sajust galvas smadzenēs (galvas smadzenēs esošajās smadzenēs), kā arī galvaskausa kaulos un galvas ādā. Sakarā ar papildu vietējo anestēziju ādai un galvaskausa periosteum, sāpes parasti rodas tikai dažas stundas pēc operācijas. Parasti tos var labi ārstēt ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu, un pēc dažām dienām izzust.

Rezultāti

Smadzeņu biopsijas rezultāti ļoti ievērojami atšķiras atkarībā no pamata slimības. Telpisko norāžu gadījumā vispirms jānošķir labdabīgi un ļaunprātīgi procesi. Pēc tam precīzāk jānosaka, no kuriem smadzeņu audiem bojājums rodas. Papildus atsevišķām lielām smadzeņu daļām (smadzenēm, smadzenītēm, diencephalon u.c.), lēmumu var pieņemt arī starp dažādām smadzeņu šūnām. Masas, piemēram, var rasties pašas nervu šūnas. Bet arī šūnas, kas kalpo tikai nervu traktu izolēšanai, var neviļus deģenerēties vai pavairoties. Turklāt var mainīties arī šūnas smadzenēs (meninges).

Parasti mikroskopā tiek precīzi nodalīti pamatā esošie mehānismi. Turklāt tiek izmantotas dažādas krāsošanas metodes, ar kurām var pārbaudīt skarto šūnu noteiktas bioloģiskās īpašības. Neirodeģeneratīvu slimību gadījumā (smadzeņu audu samazināšanās) ar biopsijas rezultātiem jāspēj arī izskaidrot, kuras smadzeņu šūnas ir atbildīgas par procesiem. Ja nepieciešams, smadzeņu biopsijās smadzenēs var atrast arī toksisku vielu nogulsnes, kas izskaidro noteiktus simptomus. Reizēm sastopas arī ar patogēniem (sēnītēm, baktērijām), kas var izraisīt smadzeņu infekcijas slimību.

Ilgums līdz rezultātiem

Atkarībā no steidzamības, aptuvenus rezultātus parasti var gaidīt pēc dienas pēc smadzeņu biopsijas (atkarībā no tā, vai slimnīcai, kas veic procedūru, ir savs patoloģijas nodaļa vai arī paraugi jānosūta uz piemērotu iestādi). No otras puses, detalizēta slimo šūnu un to bioloģiskā profila pārbaude var ilgt no dažām dienām līdz nedēļām. Bieži vien individuālie rezultāti tiek iegūti vairākās dienās pēc kārtas.

Riski - cik tas var būt bīstams?

Smadzeņu biopsijas riskus var iedalīt dažādās kategorijās. Tas var izraisīt vispārējas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, sekundāru asiņošanu, pietūkumu un ādas vai galvaskausa struktūru bojājumus. Pēc tam tas var izraisīt sāpes skartajā zonā. Iespējama arī alerģiska reakcija uz vietējo anestēzijas līdzekli un, iespējams, arī uz anestēzijas līdzekli.

Īpaši pamanāmas smadzenēs ir komplikācijas, ko nekavējoties izraisa biopsija. Arī tur var tikt sabojātas atsevišķas struktūras, kas smadzenēs var izraisīt funkcionālas neveiksmes. Parasti tiek nomainītas tikai mazas struktūras, lai notiktu vairāk īslaicīgu parādību. Turklāt neskaidrības, kas pēc smadzeņu iejaukšanās saglabājas īsu laiku, nav nekas neparasts.

Visbaidītākie un bīstamākie smadzeņu biopsijas riski ir infekcija. Tā kā izmeklēšanas laikā galvaskausā tiek urbti caurumi, tagad pastāv tieša saikne starp ārpasauli un citādi īpaši labi aizsargātajām smadzenēm. Tāpēc caurumi un biopsijas instrumenti ir ideāli piemēroti infekcijām, ko izraisa baktērijas, sēnītes vai vīrusi. Kad patogēni nokļūst smadzenēs, tie bieži var radīt lielāku kaitējumu, iznīcināt svarīgas struktūras un izraisīt dzīvībai bīstamu smadzeņu iekaisumu (encefalītu).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Iekaisums smadzenēs

Ilgums

Smadzeņu biopsijas ilgumu parasti nosaka pēc tā, cik biopsiju ir jāņem un cik viegli var sasniegt skartās vietas. Ja biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jāpievieno arī indukcijas un izdalīšanās ilgums. Sakarā ar labo tehnisko sagatavošanu, izmantojot datoru modeļus no trīsdimensiju attēliem, smadzeņu biopsijas var veikt arvien īsākā laikā. Pati audu parauga noņemšana bieži prasa tikai dažas minūtes. Ieskaitot dezinfekciju un caurumu urbšanu galvaskausā, procedūra parasti prasa tikai dažas stundas.

Cik ilgi esmu atradies slimnīcā?

Tā kā daudzas smadzeņu biopsijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, pēc biopsijas vajadzētu vismaz vienu dienu palikt klīnikā. Tādā veidā vienlaikus var uzraudzīt iespējamo smadzeņu struktūru bojājumu. Turpmāko uzturēšanās laiku klīnikā parasti vairs nenosaka biopsija, bet gan sekojošie terapijas lēmumi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām smadzenēs, nekavējoties var sekot terapiju, kas var ilgt vairākas dienas līdz nedēļas.

Kādas ir alternatīvas?

Smadzeņu biopsijas alternatīvas parasti ir ierobežotas, jo biopsiju izvēlas tikai īpašās situācijās. Lielākoties smadzeņu attēlveidošana ir veikta jau iepriekš, ar tās palīdzību mēģinot sašaurināt diagnozes. Smadzeņu biopsijas vietā dažus procesus var veikt, izmantojot CSF punkciju, t.i., smadzeņu ūdens izmeklēšanu. Tomēr precīzai diagnozei biopsija bieži ir neizbēgama.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Jostas punkcija