Zīdaiņu cerebrālā trieka

Sinonīmi plašākā nozīmē

Termins "zīdaiņu cerebrālā trieka" nāk no latīņu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "smadzeņu paralīzei", to bieži saīsina kā ICP.

definīcija

Zīdaiņu cerebrālā trieka pieder kustību traucējumu grupai un ir slimība, kas agrīnā bērnībā izraisa smadzeņu bojājumus. Parasti tas izpaužas kā muskuļu un nervu sistēmas traucējumi, bet var tikt ietekmētas arī citas smadzeņu sistēmas. Piemēram, var tikt traucēta valoda, domāšana vai dzirde. Tomēr galvenā uzmanība tiek pievērsta kustību traucējumiem un ne vienmēr iespējamam traucētam intelektam. Vieglu formu gadījumā pēdējās pat var izlaist vai novārtā atstāt. Atkarībā no lietas nopietnības parasto skolu var apmeklēt bez īpašas integrējošas ievirzes.

Smadzeņu MRI zīdaiņu cerebrālajā paralīzē

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir daļa no zīdaiņu cerebrālās triekas tipiskā diagnostikas spektra. Izmantojot šo attēlveidošanas veidu, var parādīt smadzeņu asinsrites traucējumus, piemēram, asiņošanu vai skābekļa deficīta situācijas. Slimība var izraisīt arī cerebrospinālā šķidruma kameru palielināšanos, kas ir skaidri redzama, veicot MRI pārbaudi.

Izmantojot īpašas magnētiskās rezonanses tomogrāfijas formas, ir iespējams diferencēt bojātās un funkcionālās nervu šūnas, centrus un nervu ceļus.

Tomēr ar MRI pārbaudi nevar noteikt nepārprotamu diagnozi, tā drīzāk kalpo, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus un varētu apstiprināt aizdomas par zīdaiņu cerebrālo paralīzi.

cēloņi

Zīdaiņu cerebrālā trieka ir daudz dažādu iemeslu. Bieži vien nav iespējams precīzi izskaidrot, kāpēc smadzenes tika bojātas.

Cēloņi ir:

• Smadzeņu asiņošana, nāc īpaši plkst Priekšlaicīgi dzimis bērns priekšā
• Skābekļa trūkums, piemēram, sarežģītas dzemdības laikā
• Infekcijas slimības māte laikā grūtniecība
  Lasiet par šo: Infekcijas grūtniecības laikā
• Vielu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā
• saindēšanās no medikamentiem vai oglekļa monoksīda
• Placentas kroplības
• Metabolisma traucējumi
• Traumatisks smadzeņu ievainojums
• Iedzimtas slimības
• Hromosomu anomālijas
• Meninges iekaisums vai smadzenes ar baktērijām vai vīrusiem

Diagnoze

Pirmkārt, pirms katras pārbaudes jāveic rūpīga anamnēze. Ārsts uzdos jautājumus par dzemdību un grūtniecības gaitu. Ir svarīgi ziņot par to, ko pamanījāt par savu bērnu. Piemēram, var Dzeršanas izturēšanās, vienaldzība un Nemiers Sniedziet slimības pierādījumus.
Tam seko bērna fiziskais eksāmens. Tas būs kaitināt un Muskuļi pārbaudīts, un Kāju, roku un stumbra stāvoklis ievērots. Lai diagnoze būtu arī "zīdaiņu cerebrālā trieka" asinis, urīns un Nervu ūdens (Jostas punkcija) pārbaudīja. Turklāt a Rentgena attēls lai to dara Smadzeņu viļņi jāmēra, a paraugs Tiks veikta muskuļa (biopsija) un pārbaudītas acis un ausis.
Vissvarīgākais tomēr ir smadzeņu pārbaude ar MR. Zīdaiņiem var arī Ultraskaņas caur avotiņš jātaisa. Fontanel ir punkts uz galvaskausa, kas vēl nav pieaudzis zīdaiņiem, un tādējādi ar ultraskaņu nodrošina labu skatu uz galvaskausu. Šī izmeklēšana ir pabeigta nesāpīga.

A Metabolisma diagnostika un Hromosomu analīze jātaisa.

biežums

Literatūrā tiek saukta frekvence 0,02% līdz 0,2% precizēts.

Biežums gadu gaitā ir palielinājies. Tam ir divi dažādi iemesli. Pirmkārt, arvien biežāk izdzīvo ICP, un, otrkārt, palielinās priekšlaicīga dzimstība. Jo agrāk bērns piedzimst, jo uzņēmīgāks tas ir pret tādām slimībām kā smadzeņu asiņošana.

Dzīves ilgums

Paredzamais dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no zīdaiņu cerebrālās paralīzes apjoma un veida. Lielākā daļa bērnu (vairāk nekā 90%) sasniedz pilngadību. Bērni ar tikai nelieliem traucējumiem parasti sasniedz normālu vecumu, un labākajā gadījumā viņi var dzīvot gandrīz normālu dzīvi tikai ar nelieliem fiziskiem traucējumiem.

Ar ļoti smagām slimības formām, kas izraisa smagu invaliditāti, var sagaidīt ievērojami samazinātu dzīves ilgumu - viņi bieži mirst pneimonijas rezultātā. Bērni, kuru kustība ir pilnībā ierobežota un kuri ir jābaro mākslīgi, parasti nesasniedz desmit gadu vecumu.

Simptomi

Smadzenes ir ķermeņa kontroles centrs. Tas kontrolē visas ķermeņa maņas un apstrādā informāciju. Ja smadzeņu daļa tiek iznīcināta, smadzenes vairs nevar dot dažādas komandas, un ķermenis vairs nevar tās izpildīt.

Zīdaiņu cerebrālās paralīzes simptomi var būt ļoti dažādi, sākot no smagiem līdz tik tikko pamanāmiem simptomiem.

Cita starpā tas ir saistīts ar smadzeņu bojājuma cēloni un atrašanās vietu zīdaiņu cerebrālā trieka gadījumā. Piemēram, jo ​​lielāka asiņošana, jo smagāki simptomi. Tomēr pat nelielam asiņošanas daudzumam var būt nopietnas sekas, ja tas notiek svarīgā smadzeņu vietā. Biežākie muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Skartiem bērniem ir grūti kontrolēt muskuļus, rodas krampji un paaugstināta muskuļu spriedze (spastiskums). Īpaša tā forma ir tā saucamā tetraspasticitāte.

Bieži vien jaundzimušajā nekas netiek pamanīts. Paceļot, sākotnēji var novērot sliktu ķermeņa stīvumu. Medicīnā to sauc par "disketes zīdaini", un tā var būt pirmā zīdaiņa cerebrālā trieka pazīme. Tomēr bieži zīdaiņu cerebrālā trieka netiek pamanīta, kamēr mazie sāk griezties, rāpot vai skriet un viņiem ir grūti to izdarīt. Tas ir saistīts ar zemu vai augstu muskuļu tonusu. Bērniem ir slikta muskuļu izturība un muskuļu kontrole, tāpēc viņi nevar labi koordinēt kustību secību.

Ir dažādas kustību anomāliju formas. Tie ietver, piemēram:

• Hemiplegija: bērni normāli var kustēties tikai pa labo vai kreiso ķermeņa pusi; otra puse ir vai nu izteikta, vai arī tai ir pārāk augsts muskuļu tonuss.

• Diplēģija: bērni var labi pārvietot ķermeņa augšējo daļu, apakšējai pusei ir grūtības

• Tetraplegija: bērni gandrīz nevar pārvietot savu ķermeni un bieži viņiem ir arī garīga rakstura traucējumi, bet viņiem var būt arī normāls IQ.

Patoloģiskas muskuļu kustības gadījumā bieži var novērot, ka bērna gurni un rokas ir pagrieztas uz iekšu un saliektas, pēdas tiek pagrieztas tā sauktajā ekvinuālajā stāvoklī un mugurkauls ir šķībs.

Var rasties arī šādi simptomi:

• Muskuļu trīce
• epilepsija
• Runas traucējumi
• Garīga atpalicība
• Grimacing
• Dzirdes traucējumi
• Skandēt
• Īss augums

Tātad ir pamanāms viss, kas nenotiek normālas agrīnas bērnības attīstības kontekstā.

Tāpat kā mobilitātes ierobežojumi, arī intelekta problēmas var rasties. Tomēr tas nekādā gadījumā nav obligāts, un skartie bērni var izaugt bez garīga vai kognitīva deficīta, ja netiek bojāti atbilstošie smadzeņu apvidi. Šajā gadījumā var sasniegt tādu pašu inteliģences līmeni kā ar ne-slimiem vienaudžiem. Cēloņu plašuma un skarto smadzeņu zonu mainīguma dēļ smaguma pakāpe un tādējādi arī simptomi var ievērojami atšķirties.

terapija

Pastāv konservatīva un operatīva zīdaiņu cerebrālās triekas terapija. Tomēr šo stāvokli nevar izārstēt, simptomus var tikai mazināt.

Konservatīvā terapija ietver:

• Fizioterapija: veicot ikdienas vingrinājumus, var atslābināt muskuļus un uzlabot muskuļu kustību.

• Ergoterapija: tiek praktizētas ikdienas aktivitātes.

• Medikamenti: ICP nāk ar sedatīviem līdzekļiem (Psihotropās zāles) un spazmolītiskie līdzekļi.

• Ēšanas un runas terapija

• Ortopēdiska ārstēšana: Bērniem ar pamanāmām pēdu vai kāju anomālijām ir speciālas šinas un staigāšanas palīglīdzekļi.

Pirms apsvērt operatīvo pasākumu, jāizmēģina visi konservatīvie pasākumi, jo katra operācija ir saistīta ar risku.

Operatīvie pasākumi ietver:

• Kaulu ķirurģija: Šeit tiek operēti jau saliektie kauli, tos pārlaužot un novietojot normālā stāvoklī

• Operācija cīpslām: cīpslas, piemēram, Ahileja cīpsla, tiek pagarinātas, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu. Arī muskuļus var pārvietot, lai samazinātu spriedzi

• Operācijas ar nerviem vai muskuļiem, kas pastāvīgi atrodas spriedzes stāvoklī, var izraisīt lielas sāpes. Ja konservatīva ārstēšana nav veiksmīga, muskuļa nervus var sagriezt. Tad muskuļi kļūst ļengani, sāpes kļūst labākas, bet muskuļi vairs nespēj pārvietoties.

• Locītavu ķirurģija: Ja locītavas ir ļoti nestabilas, tās var stīvēt.

• Zāļu sūkņa uzstādīšana: tas nozīmē sūkņa uzstādīšanu ar zālēm muguras smadzeņu tuvumā. Zāles nomāc muguras smadzenes, tādējādi samazinot spriedzi muskuļos, jo signāli no smadzenēm vairs nevar iziet cauri muguras smadzenēm muskuļiem.

Zīdaiņu cerebrālā trieka ir viena no slimībām, kuru patlaban nevar izārstēt. Atkarībā no slimības smaguma simptomu mazinošā terapija tomēr var atjaunot lielu dzīves kvalitātes daļu.

Lasiet vairāk par šo: Kādas iespējas ir spastiskuma novēršanai?

Fizioterapija

Būtiska ir pacienta fizioterapeitiskā ārstēšana. Pirmām kārtām tiek izmantotas Bobata un Vojta sniegtās metodes, kuru mērķis ir padarīt normālas kustības vēlreiz pieejamām skartajiem.
Izmantojot ārstēšanas metodi saskaņā ar Bobatu, katram pacientam tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas koncepcija, ar kuras palīdzību jāveicina normāli kustību paradumi un jāatslāpē nepareizi kustību modeļi. Terapijas pamatā ir pieņēmums, ka smadzenes var pārveidot, veicot atkārtotas darbības, lai veselīgi smadzeņu reģioni varētu pārņemt slimu reģionu funkcijas.
Vojta terapijā terapeits mērķtiecīgi nosaka mehāniskos stimulus, kam vajadzētu izraisīt kustību kompleksa iedarbināšanu. Tam vajadzētu padarīt kustību secību atkal pieejamu, kas veseliem cilvēkiem principā notiek automātiski / refleksīvi. Piemēram, skartās personas, iespējams, varēs atkal sēdēt.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas pieejās ir svarīgi iekļaut vecākus vai citas kontaktpersonas, lai terapija nenotiktu tikai fizioterapeita terapijas sesijā, bet gan katru dienu visu dienu.

Darba terapija

Ergoterapija galvenokārt tiek izmantota, lai uzzinātu par darbībām, kas ir svarīgas ikdienas dzīvē un ļauj skartajiem cilvēkiem veicināt viņu neatkarību un vairāk piedalīties dzīvē. Ārstēšanas laikā jāpalielina dzīves kvalitāte.
Ergoterapijas pielietojumos ietilpst, piemēram, īpašu rakstāmpiederumu vai citu palīgmehānismu izmantošana, kas atbalsta ikdienas dzīvi, jo pacientiem ar zīdaiņu cerebrālo paralīzi bieži tiek ievērojami traucēta roku motorika.

Runas terapija

Runas terapija ir nepieciešama vairumā gadījumu. Parasti skartajiem ir valodas ierobežojumi, jo slimība ietekmē arī muskuļus, kas ir atbildīgi par valodas ražošanu. Slimus cilvēkus bieži ir grūti saprast, ja viņiem nav intelektuālās attīstības traucējumu.
Runas veidošanu var uzlabot, izmantojot logopēdiju, un var atvieglot komunikāciju ar apkārtējo vidi.

Turklāt logopēdija veicina ēdiena uzņemšanu, jo slimība parasti ir saistīta ar rīšanas grūtībām.

protams

Kurss lielā mērā ir atkarīgs no zīdaiņu cerebrālās triekas formas un smaguma, kā arī no diagnozes noteikšanas un terapijas laika. Jo agrāk slimība tiek ārstēta, jo ātrāk bojāto nervu šūnu funkcijas var pārņemt citas veselīgas smadzeņu šūnas.

Vairāk nekā 90 procenti skarto bērnu ar šo slimību sasniedz pieaugušo vecumu. Lielākā daļa cilvēku var apmeklēt parasto skolu.

Skeleta-muskuļu sistēmas attīstība bieži tiek ierobežota, un tāpēc tiek izmantoti kruķi vai tamlīdzīgi. nepieciešams. Jo ātrāk var iemācīties jaunas kustības, jo labāk šķiet prognoze.