Ketamīns

Vispārīgi

Kā gandrīz ideāls ārkārtas līdzeklis, ketamīns tiek pārdots ar tirdzniecības nosaukumu Ketanest-S®. Tam ir ārkārtīgi laba sāpju mazinoša iedarbība, ko sauc par disociatīvo anestēziju, kas pacientam rada transas stāvokli, bet kurā tiek saglabāta elpošana un dzīvībai nepieciešamie refleksi. Šo iemeslu dēļ to bieži izmanto, lai glābtu, piemēram, ieslodzītos grūti sasniedzamus pacientus.

Darbības veids

NMDA receptoru kompleksu konkurence neliedz ketamīns, kas noved pie disociatīvas anestēzijas (t.i., funkcionālās atdalīšanas starp talamokortikālo un limbisko sistēmu). Arī izteikta sāpju mazināšana, viena amnēzija, Cataplesia un virspusēja anestēzijas līdzeklis ar paaugstinātu muskuļu tonusu un bronholīzi. Autors Beta blokatori var ārstēt iespējamās asinsrites reakcijas. Atsevišķus opiātu receptorus, kas stimulējot var izraisīt elpošanas nomākumu un atkarību, ketamīns neaizņem.

pielietojuma jomas

Ketamīns tiek izmantots vissmagākajām sāpēm ārkārtas medicīnā, kā arī, piemēram, efektīvs Vairākkārtēja trauma (vairākas smagas traumas) veiksmīgi. Pat ar pacientiem, kurus nevar sasniegt, jo viņi ir ieslodzīti vai akūti Astmas lēkme ārstēšana ar ketamīnu var nodrošināt elpošanas funkciju.

Kontrindikācijas

Ketamīnu nedrīkst lietot sirds slimībām, augsts asinsspiediens, Aortas aneirisma, Feohromocitoma, Eklampsija, Hipertireozeacu traumu izraisīšana, glaukoma (glaukoma, paaugstināts acs iekšējais spiediens), draudoši dzemdes plīsumi, nabas saites prolapss vai psihiskas slimības.

devu

Kā injicējams narkotisks ar darbības ilgumu apm.Pēc 10 minūtēm ketamīns tiek lietots devā 1-2 mg / kg, un tas sāk darboties pēc apmēram 30 sekundēm.
Ja jāveic pretsāpju sedācija, ievada līdz 0,25 mg / kg un anestēzijas ierosināšanai līdz 1 mg / kg, kā arī līdz 1,5 mg / kg astmas stāvokļa gadījumā.
Intramuskulārā injekcija ir sevi pierādījusi arī lietošanā, pat ja darbības sākšana šeit tiek atlikta par 5 minūtēm, bet arī iedarbība ilgst līdz 30 minūtēm.

Ketamīna blakusparādības

Lietojot ketamīnu, gan smadzenēm, gan sirdij ir nepieciešams vairāk skābekļa. Var palielināties arī intrakraniālais spiediens un sirdsdarbība Asinsspiediens regulāri celies. Šīs ķermeņa reakcijas uz ketamīnu var būt labvēlīgas un vēlamas hipovolemiskā šoka gadījumā (t.i., pēc lieliem asins zudumiem).
Ja ir ketamīna pārdozēšana, ir iespējama miokarda depresija un asinsspiediena pazemināšanās, kā arī plaušu pretestības palielināšanās.

Pacientam anestēzijas laikā ir negatīvs priekšstats par nepatīkamiem sapņiem, kas saistīti ar ketamīnu, ko anestēzijas ievadfāzē arvien vairāk var pastiprināt akustiskie stimuli.
Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem šie nepatīkamie sapņi tika novēroti mazāk vai vispār netika novēroti.
Sakarā ar sapņiem, kas psiholoģiski traucē, papildus zāles ar midazolāmu vai Diazepāms augsti ieteicams.
Paaugstināta siekalošanās (hipersalivācija) blakusparādību, kas galvenokārt tiek novērota bērniem, var novērst, piešķirot atropīnu.
Agresīvās personībās ketamīna lietošana var izraisīt paaugstinātu psihomotorisko nemieru, un alkoholiķiem ketamīna ātrākas sadalīšanās dēļ var būt vajadzīgas lielākas devas. Šeit iespējamas arī motora nemiers un agresija.

Stingras ketamīna kontrindikācijas:
Absolūti un steidzami jāuzskata par kontrindikācijām ketamīna ievadīšanai ir hipertensija (augsts asinsspiediens), KHK (Koronārā sirds slimība), Miokarda infarkts (Sirdstrieka), kā arī caurspīdīgas acu traumas (asaras utt.).