Norepinefrīns

definīcija

Norepinefrīns ir endogēna kurjera viela (Raidītājs), kas pieder katoholamīnu apakšgrupai. To ražo no neirotransmitera dopamīna, piedaloties fermentam (dopamīna beta-hidroksilāzei). Tāpēc dopamīns ir pazīstams arī kā noradrenalīna prekursors. Ražošana galvenokārt notiek virsnieru smadzenēs, bet arī centrālajā nervu sistēmā un specializētās nervu šķiedrās. Ķīmiski radniecīgo kateholamīna adrenalīnu ražo arī virsnieru dziedzera dopamīns.

Lai iegūtu papildinformāciju par kateholamīniem, lasiet šādus rakstus: Dopamīns, adrenalīns un Kateholamīni

Norepinefrīns ir iesaistīts dažādu organisma funkcionālo sistēmu regulēšanā. Šeit jāuzsver sirds un asinsvadu funkciju kontrole. Rezultātā norepinefrīnu regulāri lieto ārkārtas medicīnā, piemēram, tāpēc, ka tam ir spēcīgs vazokonstriktora efekts vai palielinās sirdsdarbības ātrums, un tāpēc to izmanto, lai stabilizētu cirkulāciju.

Norepinefrīna trūkums

Papildus tam, ka noradrenalīns ietekmē sirdi un asinsvadus, tas ietekmē arī tādus subjektīvus faktorus kā modrība, koncentrēšanās spējas un motivācija. Šīs kurjera vielas samazināšanās vai trūkums tos negatīvi ietekmē. Līdzīgi ir arī ar jaunu atmiņu veidošanos atmiņā.

Turklāt varētu noteikt saikni starp norepinefrīna deficītu un depresijas attīstību. Tas izpaužas kā izveidotā zāļu terapija ar antidepresantiem, kas kavē norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu nervu šūnās (SNRI = Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori un SSNRI = Selektīvie serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori). Rezultātā pieejamais noradrenalīna daudzums telpā starp divām nervu šūnām paliek ilgāks, un tāpēc tas arvien vairāk var saistīties ar specifiskajiem esošajiem receptoriem. Saite attiecīgajā šūnā izraisa dažādas bioķīmiskās reakcijas, kas šajā gadījumā izraisa uzlabotu garastāvokli. Turklāt terapijas panākumi izpaužas kā attiecīgās personas pastiprināta motivējoša dziņa.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā

Hronisku, patoloģisku noradrenalīna deficītu var izraisīt samērā reti sastopama vielmaiņas slimība. Tas ir tā sauktais dopamīna-beta-hidroksilāzes deficīts, kas izpaužas kā noradrenalīna sintēzes trūkums no dopamīna. Raksturīgi, ka asins plazmā palielinās dopamīna līmenis, savukārt zemās sintēzes rezultātā samazinās nosakāms noradrenalīna daudzums. Terapeitiski tiek ievadīts vēl viens noradrenalīna prekursors, kuru var pārveidot par noradrenalīnu, neiesaistot dopamīna beta-hidroksilāzi. Vissvarīgākā blakusparādība var būt asinsspiediena paaugstināšanās.

Norepinefrīna receptori

Norepinefrīna un adrenalīna specifiskos receptorus sauc par adrenoreceptoriem. Abas kurjera vielas iedarbojas uz diviem dažādiem receptoru apakštipiem. No vienas puses, tiek stimulēti alfa receptori un, no otras puses, tiek aktivizēti beta receptori.
Alfa-1 receptori galvenokārt atrodas uz asinsvadu sienām, kas nodrošina nieru un kuņģa-zarnu trakta piegādi. Ja šie receptori tiek stimulēti, tas izraisa asinsvadu sašaurināšanos (Vazokonstrikcija), kā rezultātā paaugstinās arteriālais asinsspiediens.
Beta-1 receptori ir atrodami sirdī; to aktivizēšana noved pie sirds spēka un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Turklāt tiek uzlabota elektriskās ierosmes vadīšana sirdī, kas noved pie muskuļu šūnu saraušanās. Šie efekti kopā nodrošina efektīvāku sirds darbību.
Kuņģa-zarnu trakta asinsvadi galvenokārt izsaka beta-2 receptorus, kas, aktivizējoties, paplašina traukus (Vazodilatācija) un tādējādi uzlabo asinsriti orgānos.
Receptori ir atrodami arī bronhos, kur palielinās diametrs (Bronhodilatācija) cēlonis.

Paaugstināts norepinefrīna līmenis

Lai novērtētu individuālo norepinefrīna līmeni, tiek noteikts tā daudzums pacienta urīnā. Šim nolūkam pacients vispirms savāc 24 stundu laikā izdalīto urīnu, ko pilnībā izmanto mērīšanai. Rezultāti tiek interpretēti saistībā ar zināmajām atsauces vērtībām. Veselam pieaugušajam tie ir robežās no 23-105 µg vai 135-620 nmol dienā.
Paaugstināta noradrenalīna izdalīšanās norāda uz noradrenalīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko var izraisīt dažādi cēloņi.
No vienas puses, tas var būt virsnieru dziedzera hormonu ražojoša audzēja, feohromocitomas, rezultāts. 85% gadījumu tie ir labdabīgi un parasti ražo nekontrolētu noradrenalīnu un adrenalīnu, kā arī reti dopamīnu.
Turklāt neiroblastoma, adrenerģiskās sistēmas nervu šūnu ļaundabīgais audzējs, var palielināt kateholamīnu ražošanu.
Norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās biežākie cēloņi ir paaugstināts asinsspiediens un ilgstošs stress, lai gan atšķirības starp psiholoģisko stresu un pārmērīgu fizisko piepūli nav atrodamas. Tomēr šo ar stresu saistīto kateholamīnu pieaugumu organisms nepieļauj pastāvīgi, kas izpaužas kā fiziska izsīkuma sajūta.

devas

Tā kā norepinefrīns organismā ietekmē pat nelielu daudzumu, precīzai devai ir izšķiroša nozīme terapeitiskās lietošanas apstākļos intensīvās terapijas medicīnā. Īpaši ātrs efekts tiek sasniegts, ievadot noteiktu devu kā daļu no vienas devas (Bolus), kas iegūti intravenozi. Vēlamo efektu stabilu attīstību nodrošina nepārtraukta mazāku devu infūzija, izmantojot perfusora sūkni. Pieaugušajiem parasti tiek ievadīta deva 0,01-1,0 µg / kg ķermeņa svara / min. Pacienta individuālā deva tiek pielāgota, pamatojoties uz klīnisko gaitu.