Paradoksālā embolija

definīcija

Paradoksālajai embolijai ir tāda pati pamatstruktūra kā normālai venozai embolijai ar īpašu pazīmi vai novirzi. Embolija ir pēkšņa asinsvadu aizsprostojums, ko izraisa spraudnis (Embolus). Tas tika izskalots asinsritē (caur venozām asinīm). Galvenokārt tas nāk no kāju vēnas. Tas nešķīst asinīs un var būt šķidrs, gāzveida vai ciets. Jebkurā gadījumā tā diametrs ir lielāks nekā asinsvads, kur tas ir iestrēdzis, tāpēc tas aizsērē. Paradoksālā embolijas gadījumā šis spraudnis caur vēnām caur sirds starpsienas spraugām nonāk kreisajā sirdī. Tātad tagad tas atrodas arteriālajā asinsvadā. Tas nozīmē, ka embolija neiet uz plaušām kā parasta embolija, bet gan uz ķermeņa cirkulācijas artēriju sistēmu.

cēloņi

Paradoksālās embolijas cēlonis ir spraudnis (Embolus). Šī embolija parasti nāk no dziļajām vēnām kājā. Tikai ļoti reti tas rodas no virspusējas kāju vēnas. Spraudnis atdalās no izcelsmes vietas un iziet caur asinsriti, līdz tā lieluma dēļ aizsērē trauku.

Tiek teikts, ka lēna asinsriti ir embolijas cēlonis. Tāpēc tas bieži notiek gulētie, liekais svars un veci cilvēki. Turklāt iemesls var būt izmaiņas asinsvadu sieniņās, piemēram, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens vai diabēts. Venozās slimības, piemēram, varikozas vēnas, var būt atbildīgas arī par kontaktdakšu.

Lai embolija kļūtu par paradoksālu emboliju, aizbāznim no venozām asinīm jāpāriet arteriālajā. To izraisa sirds starpsienas defekti vai atveres. Tas nozīmē, ka asinis var plūst no labā atriuma uz kreiso atriumu un tādējādi nokļūt arteriālajās asinīs. Augļa attīstības laikā sirds starpsienā ir caurums, kas ir būtisks nedzimuša bērna asinsritē. Šis cikls atšķiras no dzimuša cilvēka cikla, jo vēderā nenotiek patstāvīga elpošana. Šī atvere parasti tiek aizvērta neilgi pēc piedzimšanas vai ar pirmajiem elpas vilcieniem. Ja tas tā nav, šī atstātā atvērtā atvere var būt par iemeslu paradoksālai embolijai. Sirds starpsienas defekti bieži ir iedzimti.

Kas ir foramen ovāls?

Foramen ovale (ovāls caurums) ir atvere sirds starpsienā starp abiem ātrijiem. Tas ir veidots kā durvis. Šis caurums ir augļa laikā (pirmsdzemdību) Pieejama attīstība. Pēc piedzimšanas caurums parasti sāk aizvērties ar pirmajiem elpas vilcieniem un ir pilnībā aizvērts vēlākais pēc dažām dienām. Tā kā auglis vēl pats neelpo vēderā, plaušās tiek apietas asinsritē. Gāzes apmaiņa notiek caur māti, nevis caur plaušām. Formana ovāls ir nepieciešams, lai apietu plaušu cirkulāciju. Sirdī asinis var plūst tieši no labā atriuma uz kreiso atriumu, nelaižot cauri plaušām.

Lasiet arī par šo tēmu: Foramen ovāls uz sirds

Vienlaicīgi simptomi

Tas, vai paradoksālā embolija izraisa simptomus, ir ļoti atkarīgs no tā, kur atrodas asinsvadu oklūzija. Vai tas ir piem. Vietās, kuras piegādā daudzi mazi asinsvadi, simptomu var būt maz. Tomēr tas vairāk attiecas uz ārkārtas stāvokli. Parasti cilvēkam ir smagi sāpju simptomi. Tā kā jums nav ložņu kurss, bet akūta asinsvadu oklūzija.

Tā kā arteriālais trauks ir aizsprostots paradoksālā embolijā, bieži tiek ietekmēta roka vai kāja. Tas izraisa šādus simptomus: stipras sāpes, bālums, maņu traucējumi skartajā zonā, pulsa pazemināšanās, paralīze un / vai šoks. Šos simptomus sauc arī par 6 P pēc tulkojuma angļu valodā (Sāpes, Bālums, Parestēzija, Pulselessness, Paralīze un Prostation).

Ja asinsvads zarnās ir aizsprostots, tas var izraisīt dažādus simptomus. Tas ir daudz mazāk. Ir piem. Ja tiek skartas nieres vai nieres, tas var izraisīt stipras sāpes cirkšņa apvidū, un asinis var atrast urīnā. Ja embolija notiek liesā, cilvēkam ir smagi sāpju simptomi kreisajā vēdera augšdaļā un kreisajā plecā. Elpojot, var būt arī trokšņi. Ja mezentērijā ir embolija (saistaudi, kas zarnām piestiprinās vēderā un caurvij asinsvadus un nervus), rodas ļoti stipras sāpes vēderā. Turklāt ir asiņaina caureja un drudzis.

ārstēšana

Akūtas paradoksālas plaušu embolijas ārstēšana jāveic ļoti ātri, lai izvairītos no pēc iespējas vairāk izrietošiem bojājumiem. Terapijas mērķis ir uzlabot vai atjaunot asinsriti skartajos audos. Tam ir dažādi varianti.

Var redzēt emboliju (aizsērēšanas spraudnis) izšķīst caur medikamentiem (Līze). Tas, vai šī ārstēšana tiek izmantota, ir ļoti atkarīgs no tā, kur atrodas embolija. Vēl viena metode ir treniņš (Embolektomija) no spraudņa. Tomēr, ja jums ir akūta paradoksāla embolija rokā vai kājā, pats pirmais solis ir izslēgt sāpes un pasargāt ekstremitāti no siltuma zudumiem, jo ​​tās vairs netiek pietiekami piegādātas ar asinīm. Ātrās palīdzības ārsts tagad ievada zāles, kas kavē asins recēšanu, lai tās vairs netiktu aizsērējušas.

Kuru metodi izmanto asins plūsmas atjaunošanai, izlemj slimnīcā. Izvēles ārstēšana parasti ir spraudņa ķirurģiska noņemšana. Smagos gadījumos operācija jāveic ne vēlāk kā 6 līdz 10 stundas pēc aizcietējuma sākuma. Pirmais solis slimnīcā ir lokalizēt oklūziju, izmantojot asinsvadu attēlveidošanas ierīces un rentgena starus. Asinsvadu vēlreiz notīra ar katetru.

Lasīt arī: Antikoagulanti

diagnoze

Ja ārstam ir aizdomas par paradoksālu emboliju, vispirms tiek pārbaudīta pacienta slimības vēsture. Ir svarīgi zināt, vai ir paaugstināts embolijas risks un vai persona lieto medikamentus. Tam sekos fiziskais eksāmens. Tiek pārbaudīts, vai noteiktās ķermeņa zonās rodas sāpes, vai šajās vietās āda ir bāla un vai šis reģions ir vēsāks nekā pārējā ķermenī. Turklāt diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas izmeklējumus, Doplera sonogrāfiju vai angiogrāfiju (Asinsvadu attēlojums) pozēja. Lai varētu veikt ticamu paradoksālās embolijas diagnozi, rokas vēnā tiek ievadīts kontrastviela. Tas caur vēnu plūst labajā ātrijā, tagad no krāsas var redzēt, vai tas tālāk plūst plaušu cirkulācijā vai tieši kreisajā ātrijā. Ja tas ieplūst kreisajā ātrijā, ārsts var diagnosticēt paradoksālu emboliju, jo artērija ir aizsprostota.

Ilgums un prognoze

Paradoksālas embolijas gadījumā ilgums un prognoze ir ļoti atkarīgi no tā, cik ātri jūs izsaucat neatliekamās palīdzības ārstu, un pēc tam - cik ātri ārstējaties slimnīcā. Jo ātrāk, jo labāk! Tas ir tāpēc, ka tas ir izšķiroši, lai noteiktu, vai skartajos apgabalos audi jau ir miruši vai nē asins nepietiekamības dēļ. Dažreiz apkārtējie kuģi kompensē nepietiekamo piegādi, bet ne lielu kuģu gadījumā. Pēc smagas paradoksālas embolijas skartajiem jādodas uz rehabilitācijas telpām, kur viņi var atgūties ar ergoterapijas vai fizioterapijas palīdzību. Šī uzturēšanās var ilgt vairākas nedēļas atkarībā no apstākļiem. Kopumā, ja jūs jau esat izgājis cauri paradoksālai embolijai, ir tikpat iespējams iegūt “normālu” emboliju. Šī iemesla dēļ jāapsver embolijas profilakse.