Sāpes liesā

ievads

Liesa atrodas netālu no vēdera vēdera dobumā, tāpēc sāpes liesā parasti var būt jūtamas vēdera augšdaļā, kaut arī tās var izstarot arī vēdera lejasdaļā un kreisajā plecā (Kehra zīme). Ir iespējamas arī spiediena sāpes kakla kreisajā pusē (Saegesera zīme). Nav nekas neparasts, ka skartās personas cieš no sāpēm, kas saistītas ar elpošanu, ko var atpazīt arī ar stāju no ārpuses. Sāpes liesā nevar precīzi diferencēt, ņemot vērā to lokalizāciju, un tās ir tikai izkliedētas. Lai varētu ticami piešķirt sāpes liesai, ir ļoti svarīgi zināt pavadošos simptomus.

Liesas sāpju cēloņi

Sāpes liesā var būt dažādi cēloņi. Liesa var vairāk vai mazāk nopietni saslimt ar dažām slimībām.
Mēs sīkāk iedziļināsimies šādās slimībās:

• Reimatoīdais artrīts
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
• Liesas plīsums
• Splenisks sastrēgums
• Sirpjveida šūnu anēmija
• Talasēmija
• Sāpes liesā pēc alkohola
• Sāpes liesā pēc ēšanas
• Dziedzeru Pfeiffer drudzis

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir ķermeņa iekaisums, kas notiek fāzēs un galvenokārt uzbrūk roku un kāju locītavām.
Raksturīgas ir pietūkušas un īpaši no rīta stīvas metatarsofalangeālās locītavas (MetakarpofalangeālsLocītavas) un pirkstu starpposma locītavas (proksimālā starpfalanguLocītavas) abās pusēs.
Reimatoīdā artrīta slimības process pakāpeniski noved pie skrimšļa un kaulu struktūras iznīcināšanas, un to ir grūti apturēt ar tādām zālēm kā kortizons un metotreksāts. Neskatoties uz to, var ārstēt tādus ārējos simptomus kā sāpes.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka ķermeņa aizsardzība, kurai parasti vajadzētu aizsargāties pret iebrucējiem, joprojām uzbrūk paša ķermeņa audiem vēl nezināmu iemeslu dēļ.
Tiek izveidots daudz antivielu (mazs “pincetisks”, kas atpazīst un iezīmē iebrucējus), kas salipst un atrodas dažādās ķermeņa vietās un tur sabojājas.
Tipiskas SLE pazīmes ir:

• sejas, kas ir tauriņa formas, apsārtums (tauriņa eritēma)
• plaša un plankumaina ādas apsārtums (Lupus atklāj)
• Fotosensitivitāte
• Locītavu iekaisums un locītavu sāpes.

Turklāt iestrēgušās antivielas var atrast arī iekšējos orgānos, piemēram,

• nieres
• sirds
• centrālā nervu sistēma un
• liesa

Izraisīt bojājumus. Sistēmisko sarkano vilkēdi (SLE) mēģina ārstēt ar kortizonu, pretsāpju līdzekļiem un līdzekļiem, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresanti, piemēram, metotreksāts).

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet mūsu tēmu: Sarkanā vilkēde

Liesas plīsums

Plīsusi liesa rodas, ja vēderam tiek pielikts liels spēks, kā tas var būt nelaimes gadījumā.
Turklāt salauztas ribas ar asiem galiem var izlauzties caur plānu kapsulu, kas ieskauj liesu, izraisot asiņošanu vēderā sakarā ar lielo asiņu pieplūdumu liesā.
Pastāv risks, ka rezultātā ķermenis nonāk šokā.

Nelielu liesas ievainojumu gadījumā traumu var labot ar īpašu audu līmi. Tomēr lielāko daļu laika ir jānoņem visa liesa, jo tad hemostāze ir vieglāka.

Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Liesas plīsums

Splenisks sastrēgums

Piemēram, tādas aknu slimības dēļ kā aknu ciroze palielinās spiediens asinsritē, kas ir savienots starp zarnu un aknām (portāla cirkulācija) un kurā arī ir integrēta liesa. Medicīniski šo stāvokli sauc par pford vēnu hipertensiju. Tas var izraisīt asins sastrēgumu liesā, kas pēc tam tiek palielināta. Paplašināta liesa sadala vairāk sarkano asins šūnu, kas var izraisīt anēmiju (hemolītisko anēmiju).

Izlasiet arī mūsu tēmu: Pietūkuša liesa

Sirpjveida šūnu anēmija

Sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā eritrocītu pigmenta (hemoglobīna) struktūra tiek mainīta iedzimtas ģenētiskas pazīmes dēļ. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas nevar iegūt parasto formu, kas ir salīdzināma ar apaļas piepūšamās laivas formu, un izskatās vairāk sirpjveida.
Šīs sirpjveida šūnas nav tik elastīgas kā parastās sarkanās asins šūnas un tāpēc var aizsērēt mazos traukus (piemēram, liesā), kas var pārtraukt asiņu piegādi svarīgiem orgāniem.
Attiecībā uz manifestācijas smagumu tiek nošķirts, vai cilvēks joprojām ražo pusi no normāla sarkano asins pigmenta (heterozigotiskā) vai arī cilvēks ražo tikai modificētu pigmentu (homozigots). Pēdējais gadījums ir daudz nopietnāks.

Talasēmija

Talasēmijas gadījumā sarkano asins pigmenta veidošanos var traucēt dažādos veidos.
Tāpat kā sirpjveida šūnu anēmija, arī talasēmija ir iedzimta slimība. Parastais asins pigments saista skābekli, lai to transportētu, turpretī mainītais asins pigments nevar saistīt arī skābekli, un tāpēc dažādi audi var būt nepietiekami piegādāti.
Parādās anēmijas pazīmes:

• Gļotādu balsis
• nogurums
• galvassāpes
• Sacīkšu sirds.

Atkarībā no ietekmētā asins pigmenta daudzuma tiek izdalīta "maza" mazākā forma, vidēja vidēja forma un smaga galvenā forma. Iespējama terapija ar asins pārliešanu vai galvenās formas gadījumā kaulu smadzeņu transplantācija.

Sāpes liesā pēc alkohola

Lietojot alkoholu, bieži tiek runāts par aknu bojājumiem, taču liesas nozīme detoksikācijā parasti tiek par zemu novērtēta. Liesai ir asins sistēmas filtra funkcija, un tā ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Visas asinis ķermenī iet caur liesu, un šeit tiek izfiltrētas atmirušās vai bojātās sarkanās asins šūnas. Ja šī aizsargfunkcija neizdodas, cilvēki ir jutīgāki pret infekcijām.

Alkohola sadalīšanās laikā aknās tiek ražots acetaldehīds, kas ir ļoti toksisks un ir atbildīgs par kaitējumu, ko visā organismā rada alkohola lietošana. Uzbrūk šūnu membrānām, ieskaitot sarkano asins šūnu membrānas, un tiek nodarīti netieši bojājumi, kā rezultātā tie arvien vairāk tiek sadalīti liesā, un tas savukārt noved pie paplašinātas liesas.

Lasiet vairāk par tēmu: Alkohola sekas

Sāpes liesā pēc ēšanas

Sāpes liesā pēc ēšanas ir diezgan netipiskas. Parasti tā ir laika sakritība (pēc ēšanas un liesas sāpju laika). Liesa ir orgāns, kam ir svarīga loma imūnsistēmā un veco asins šūnu šķirošanā. Tam galvenokārt nav sakara ar pārtiku un uzturu.

Tomēr pēc ēšanas var rasties sāpes liesas rajonā. Tā kā liesa un kuņģis atrodas tūlīt blakus, simptomi galvenokārt rodas kuņģa problēmu dēļ. Kuņģa gļotādas ievainojums (čūla) pēc ēšanas var izraisīt sāpes. Atteces slimība, kurā kuņģa skābe plūst atpakaļ barības vadā, ir saistīta arī ar sāpēm pēc ēšanas. Tā kā barības vadu kairina spēcīgi skābā kuņģa sula, pārejot no barības vada un kuņģa, rodas dedzinošas sāpes. Tās var atrasties tiešā kuņģa un liesas tuvumā vai izstarot aiz krūšu kaula.

Sāpes liesā grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā liesas sāpes var izraisīt divējādi. No vienas puses, var būt infekcija, kuras dēļ, tāpat kā saaukstēšanās gadījumā, liesai ir jāstrādā smagāk, lai atlasītu imūno šūnas. Tā kā grūtniecības laikā organismā valda īpaši apstākļi, imūnsistēma var ātri pārmērīgi reaģēt un tādējādi izraisīt palielinātu liesas pietūkumu.

Tomēr vēlīnā grūtniecības stadijā sāpes liesā var būt arī izspiešanas mehānisma dēļ. Ja dzemde kļūst ļoti liela, tā izspiež pārējos vēdera dobuma orgānus. Tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu uz liesu un līdz ar to arī sāpes.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Sāpes vēdera augšdaļā grūtniecības laikā

Dziedzeru Pfeiffer drudzis

Pfeifera dziedzeru drudzis (pazīstams arī kā skūpstīšanās slimība) ir slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV). Patogēni parasti tiek pārnesti caur siekalām (piemēram, skūpstoties - tātad nosaukums). Tie galvenokārt apmetas limfātos, limfmezglos un limfātiskajos orgānos (liesā un aknās).

Vairumā gadījumu tonsilīts rodas arī ar smagu kakla sāpīgumu. Limfmezglu (īpaši kakla) pietūkums ir ļoti izplatīts, līdz pat 50% gadījumu pietūkst arī aknas un liesa. Spēcīgs liesas pietūkums var izraisīt sāpes kreisajā augšējā vēderā. Baidāmas komplikācijas ir liesas plīsums, kas var izraisīt smagu vai dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Jūs varētu arī interesēt: Pfeifera dziedzera drudža simptomi

Vienlaicīgi simptomi

Atkarībā no sāpju cēloņa pavadošie simptomi vienmēr ir atšķirīgi. Ja ir palielināta liesa infekcijas vai iekaisuma dēļ, var būt raksturīgi infekcijas simptomi, piemēram, drudzis, slikta dūša, smaga vemšana, krampji vēderā, caureja, kā arī galvassāpes un ķermeņa sāpes.

Tā sauktā hemorāģiskā šoka gadījumā simptomi ir smagāki. Tas izraisa pēkšņu šoka simptomu parādīšanos ar iepriekš piedzīvotu traumu un bez simptomiem dažu dienu un nedēļu laikā.

Metabolisma slimības, ieskaitot hipersplenismu, var būt saistītas ar trombopēniju un anēmiju, un tās var atpazīt asins skaitā.

Sāpes liesā var norādīt arī uz progresējošu liesas audzēju. Papildu audzēja simptomi ir tā saucamie B simptomi ar drudzi, svara zudumu un svīšanu naktī.

Lasiet vairāk par tēmu: Šie simptomi norāda uz plīstu liesu

slikta dūša

Slikta dūša ir arī simptoms, kas sākotnēji nav saistīts ar liesu. Biežāk tas notiek kuņģa-zarnu trakta infekciju vai sliktas pārtikas kontekstā. Tomēr arī citas vēdera slimības var izraisīt nelabumu ar vemšanu. Bieži vien sliktas dūšas attīstībā ir nozīme gan asins piegādē kuņģim, gan arī citu orgānu spiedienā uz kuņģi. Piemēram, palielināta liesa var dublēt asinis liesas artērijā, pārslogojot kuņģa traukus, kas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu.

Turklāt palielināta liesa var kairināt kuņģi, pateicoties tā tiešajam tuvumam šim orgānam, un tādējādi izraisīt nelabumu. Vēl viens mehānisms ir saistīts ar nervu struktūrām vēderā. Ne katram orgānam ir savas nervu šķiedras, kas smadzenēm var pārnest sāpju informāciju. Drīzāk sāpes tiek uztvertas ļoti nespecifiski lielāka vēdera rajonā. Piemēram, sāpes liesā smadzenes var kļūdaini interpretēt kā sāpes kuņģī un tādējādi izraisīt turpmākus simptomus, piemēram, nelabumu.

auksts

Aukstuma gadījumā liesai ir svarīga loma kā limfas orgānam. Šajā orgānā notiek imūno šūnu atlases process, lai spēcīgas imūnās šūnas nonāk ķermenī, un vājās vai “nepareizi ieprogrammētās” šūnas tiek sakārtotas un iznīcinātas. Ar saaukstēšanos imūnsistēma tiek izaicināta; jāražo un jāizvēlas pēc iespējas vairāk imūnšūnu, lai varētu pienācīgi cīnīties pret patogēniem.

Tas var pārslogot gan limfmezglus, gan liesu, izraisot limfmezglu un liesas pietūkumu un izraisīt sāpes skartajās zonās.

Lasiet vairāk par tēmu: Limfātiskie orgāni

Limfmezglu pietūkums

Tā kā liesa ir limfātisks orgāns, limfmezglu pietūkums un liesas pietūkums bieži iet roku rokā. Parasti liesas pietūkums neizraisa sāpes, kas nav saistītas ar limfmezglu pietūkumu.
Tipisks piemērs ir Pfeiffera dziedzera drudzis, kas izpaužas ar izteiktu dzemdes kakla limfmezglu pietūkumu un bieži ir saistīts ar splenomegāliju (liesas palielināšanos). Sāpes liesā ar limfmezglu pietūkumu parasti liecina par infekciju ar izteiktu imūnsistēmas reakciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Limfmezglu pietūkums

Kurš ārsts izturas pret liesas sāpēm?

Tie, kuri cieš no liesas sāpēm, parasti dodas pie sava ģimenes ārsta ar vēdera sāpju simptomiem, pēc tam ārsts veic detalizētu aptauju un pēc tam jūt vēderu kā daļu no fiziskās pārbaudes. Nav grūti piedēvēt sāpes vēderā liesai, jo var just tikai palielinātu liesu. Paplašināto var redzēt arī ultraskaņas izmeklēšanā.

Turklāt ģimenes ārsts var pieprasīt asins analīzes, kas var izraisīt hipersplenismu ar trombopēniju (trombocītu skaita samazināšanos asinīs) un anēmiju (anēmiju).

Nepārliecinošos gadījumos vai aizdomās par liesas plīsumu var būt nepieciešama nosūtīšana pie radiologa, lai veiktu MRI vai CT.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes liesā ir retāk sastopamas un parasti norāda uz izteiktu infekciju vai nopietnāku slimību. Sāpes kreisajā vēdera augšdaļā, kuras citādi nevar izskaidrot, jāpārbauda ārstam. Ārsts var ātri noteikt, vai liesa ir pietūkušies un palielināta, palpējot vēderu.

Paaugstinātu liesu var ātri diagnosticēt arī ar ultraskaņu. Ikvienam, kurš jūt savu liesu zem jostas daļas arkas kreisajā Oberbahā, jākonsultējas arī ar ārstu. Pat pieredzējuši eksaminētāji bieži nevar atrast normāla izmēra liesu, tāpēc, ja liesu var palpēt, tā vienmēr tiek palielināta.