Pēc vispārējās anestēzijas

ievads

Pacients, kurš tika operēts ar vispārēju anestēziju, nonāk operācijas telpā, lai pēc operācijas veiktu turpmāku uzraudzību. Tajā tiek kontrolēta EKG, asinsspiediens, pulsa un skābekļa piesātinājums (dzīvībai svarīgās pazīmes), kā arī pacienta vispārējais stāvoklis. Pacients paliek atveseļošanās telpā, līdz viņš pamostas no anestēzijas, un viņa dzīvības pazīmes ir pietiekami stabilas, lai viņu pārvestu uz palātu.

Vispārēja anestēzija var izraisīt dažus pēcspēks un komplikācijas pēc operācijas, kas sīkāk paskaidrots zemāk. Kopumā iespējamās komplikācijas var ātri un droši noteikt, izmantojot modernās uzraudzības metodes, un vairumā gadījumu tās var labi ārstēt.

Vispārējās anestēzijas iespējamās sekas

Pēcoperācijas slikta dūša un vemšana

Ļoti izplatīta blakusparādība pēc vispārējas anestēzijas ir slikta dūša ar vemšanu (PONV = pēcoperācijas slikta dūša un vemšana). Tas notiek aptuveni 20 līdz 30% no visiem pacientiem. Ar ilgstošu anestēzijas periodu (ilgāku par 2 stundām), pēc operācijas vai opioīdu ievadīšanas vai ar inhalācijas anestēzijas līdzekļu (ieskaitot Flurane) lietošanu, ir palielināts risks sievietēm, bērniem un nesmēķētājiem. Ja pacientam ir kustību slimība, tas arī rada nelabumu un vemšanu.

PONV risku var novērtēt, pamatojoties uz iepriekšminētajiem riska faktoriem.Tam bieži izmanto tā saukto ābolu vērtējumu, kurā ņemti vērā daži riska faktori. Ja risks ir ļoti augsts, jāizvairās no inhalācijas anestēzijas līdzekļiem un jāuzsāk zāļu profilakse. Papildus deksametazonam, 5-HT3 antagonistiem (Sertrone), histamīna H1 antagonistiem (dimenshidrātam), ir piemērots arī neiroleptiskais droperidols.

Papildus deksametametiņam (sakarā ar tā novēloto darbības sākumu) iepriekšminētās vielas var izmantot arī pēcoperācijas nelabuma un vemšanas ārstēšanai. Pretstatā profilaktiskajai terapijai tos ievada mazākās devās.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: PONV.

Elpošanas traucējumi

Dažreiz jūs pamodāties Elpceļu sašaurināšanās nāc. Īpaši smēķētāji vai cilvēki ar iepriekšēju esamību Plaušu slimība kā astma vai HOPS vai var spazmas (Muskuļu krampjveida veidošanās) bronhos. Ja Narkotikas rīkojieties ilgāk (tā sauktais pārkare), elpošanas ceļu var samazināt.

Autors konsekventa uzraudzība un dāvanu Bronhodilatatora vielas bronhu sašaurināšanos var atcelt.

Kardiovaskulārā sistēma

Kā reakcija uz ķermeņa slodzi no operācijas un vispārējās anestēzijas, Asinsspiediens gan uz augstu kā arī zems būt. Pacientiem, kuriem ir Sirds slimība var piederēt Aritmija līdz Infarkts rodas pēc vispārējas anestēzijas. Lai neitralizētu iespējamās komplikācijas esošo sirds slimību gadījumā, šiem pacientiem pēc vispārējas anestēzijas tiek piešķirti īpaši stingri līdzekļi EKG uzrauga.

Muskuļu trīce

Muskuļu trīce ir arī pazīstams kā drebuļi izraudzīts. Cilvēka siltuma regulēšana tiek atcelta ar anestēziju. Turklāt atklātā ķirurģiskā lauka dēļ tiek zaudēts daudz ķermeņa siltuma. Tāpēc pacienti tiek sasildīti ilgāku, lielāku procedūru laikā. Pēc operācijas temperatūras kontroles smadzeņu zonas novēro neatbilstību normālajam stāvoklim. Tāpēc tas ir Muskuļi trīc, lai sildītu viens no biežākas anestēzijas pēdas.

Viena no muskuļu trīces problēmām ir ķermeņa kustība Pastipriniet sāpes var. No otras puses, ķermenim ir nepieciešams daudz skābeklis operācijai, lai tā nonāktu pie operācijas Nepietiekama orgānu padeve var nākt ar skābekli. Tas var būt bīstams pacientiem ar jau esošām sirds slimībām, tāpēc bieži vien viņi tiek pamodies tikai tad, kad sasniedz normālu ķermeņa temperatūru.

Lai kopumā neitralizētu muskuļu trīci, Pacients arī atveseļošanās telpā uzsildīts. Ja tā notiek, anesteziologs (Anesteziologs) pārtrauciet trīci ar medikamentiem (piemēram, opioīdiem petidīnu vai klonidīnu).

Nogurums / nemiers

Daži pacienti uz to reaģē Anestēzijas līdzekļi īpaši jūtīgs un attiecīgi paiet ilgāks laiks, lai pamostos. Narkotikas var lietot kopā ar Antagonisti (Viela, kas neitralizē anestēzijas līdzekli) samaziniet, lai paātrinātu procesu. nogurums Vispārēja anestēzija ir pilnīgi normāla parādība, kas nerada bažas.

No otras puses, daži pacienti pēc pamošanās ir ļoti satraukti. Viens no iemesliem var būt pēcoperācijas sāpes, kuras var nomākt ar sāpju medikamentiem. Uztraukums, kas rodas ķirurģiskas procedūras rezultātā, var būt arī atbildīgs par nemieru.

miega traucējumi

Pēcoperācijas delīrija kontekstā, kas bieži rodas vecākiem pacientiem, ļoti retos gadījumos pacientam var attīstīties miega traucējumi, kas ilgst vairākas dienas. Sakarā ar vispārēju nemieru, pacienti ziņo par miega traucējumiem nakts laikā. Bieži notiek pamošanās naktī. Parasti simptomi atjaunojas dažu dienu vai nedēļu laikā. Ja uzlabojumi nenotiek, anestēzija var izjaukt normālu miega nomoda ritmu tādā mērā, ka ir nepieciešama miega traucējumu ārstēšana ar narkotikām.

Lasiet vairāk par tēmu: Grūtības aizmigt

galvassāpes

Diezgan reti sastopama vispārējās anestēzijas pēctecība ir galvassāpes. Parasti to neattaisno zāļu blakusparādības, bet tās var rasties nepareizas pacienta novietošanas rezultātā operācijas laikā vai šķidruma trūkuma dēļ. Galvassāpes bieži rodas ar reģionālo anestēziju (mugurkaula / epidurālā anestēzija).

Turklāt galvassāpes parasti nav ilgstošas. Sāpju mazināšanai var būt nepieciešama sāpju terapija (piemēram, ar paracetamolu vai ibuprofēnu).

Delīrijs

Zem a pēcoperācijas delīrijs viens saprot valsti garīgs apjukums, viens ar bailes un Halucinācijas var iet roku rokā. Vidēji delīrija izzušana prasa septiņas dienas, dažos gadījumos ir aprakstīti kursi līdz mēnesim. Galvenokārt tiek ietekmēti gados vecāki pacienti.

Pretrunīgi ir tas, vai anestēzija vai ķirurģiska procedūra pati par sevi ir atbildīga par delīrija attīstību. Papildus vecumam daži riska faktori ir iepriekšēji smadzeņu bojājumi, piemēram, demences, nopietnu slimību un ilgstošu operāciju dēļ. Delīriju var ārstēt ar medikamentiem.

Neskaidrības, ieskaitot ilgumu

Bieža anestēzijas ietekme ir apjukums. Tas notiek tā dēvētā pēcoperācijas delīrija vai tranzīta sindroma kontekstā. Īpaši skar gados vecākus cilvēkus (vecāki par 65 gadiem).

Izšķir divus dažādus pēcoperācijas delīrija veidus: centrālo uzbudinošo (aizraujošo) un centrālo depresīvo (slāpējošo). Papildus apjukumam centrālā uzbudinājuma formā var rasties vispārējs nemiers, halucinācijas, kustību traucējumi un krampji, turpretī centrālā depresīvā formā pacientiem galvenokārt parādās aizkavēta pamošanās un miegainība. Turklāt abos gadījumos pacienti bieži ir dezorientēti laikā un vietā.

Simptomu rašanās un ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Dažiem pacientiem iepriekš minētie simptomi parādās tūlīt pēc pamošanās, bet citiem tie var izpausties tikai pēc dažām stundām, dienām vai nedēļām. Arī ilgums ir ļoti atšķirīgs un svārstās no dienām līdz nedēļām. Retos gadījumos apjukums var saglabāties vairākus mēnešus. Tomēr parasti mājas vidē ir uzlabojumi.

aizmāršība

Vēl viena pēcparādība, kas var rasties papildus apjukumam kā pēcoperācijas delīrija daļai, ir aizmāršība. Pēc vispārējas anestēzijas pacienti bieži ir dezorientēti attiecībā uz laiku un vietu, kā arī slikti koncentrējas. Šie simptomi rodas galvenokārt vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem). Notikuma laiks un aizmāršības ilgums katram pacientam ir ļoti atšķirīgs. Retos gadījumos simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Tomēr to nevajadzētu sajaukt ar demenci.

Matu izkrišana

Starp vispārējo anestēziju un palielinātu matu izkrišanu nav tieša sakara. Neskatoties uz to, daudzi pacienti ziņo par palielinātu matu izkrišanu dienās pēc operācijas.

Matu izkrišana var rasties paaugstināta fiziskā stresa rezultātā operācijas laikā. Stresa dēļ matu saknes tiek nepietiekami piegādātas ar skābekli un barības vielām, un līdz ar to tiek traucēta matu izkrišana. Precīzi mehānismi vēl nav saprotami. Parasti mati atjaunojas dažu dienu laikā pēc operācijas.

Ļoti retos gadījumos matu izkrišana rodas kā dažu anestēzijas līdzekļu ievadīšanas blakusparādība.

Lasiet vairāk par tēmu: Matu izkrišana sievietēm, matu izkrišana vīriešiem

Asinsspiediens

Neskaitāmi anestēzijas līdzekļi ietekmē asinsspiedienu. Piemēram, visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis propofols izraisa nelielu asinsvadu paplašināšanos (vazodilatāciju) un sirds izdalīšanās samazināšanos, kā rezultātā asinsspiediens pazeminās. Un otrādi, ļoti retos gadījumos intensīva fiziskā slodze ar stresa hormonu izdalīšanos var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Šo iemeslu dēļ dzīvībai svarīgos parametrus (asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, O2 piesātinājumu, elpošanas ātrumu) novēro vispārējās anestēzijas laikā. Zema vai paaugstināta asinsspiediena simptomi parasti izzūd dažu stundu vai dienu laikā pēc vispārējās anestēzijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Zema asinsspiediena, paaugstināta asinsspiediena simptomi

Pēcnācēji bērniem

Bērniem pēc anestēzijas izrietošie efekti ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Tomēr slikta dūša ar vemšanu pēc operācijas ir diezgan reti sastopama tikai aptuveni 10% bērnu. Sakarā ar mazākajiem elpceļiem biežāk tiek novēroti mutes dobuma rīkles ievainojumi un attiecīgi kakla sāpīgums pēc anestēzijas. Ir iespējama īslaicīga aizsmakums balss auklu kairinājuma dēļ no ventilācijas caurules.

Turklāt (mazi) bērni pēc anestēzijas bieži ir nemierīgi, uzbudināti un asarīgi. Tas ir saistīts ar anestēzijas centrāli iedarbojošos zāļu blakusparādībām, un tas ne vienmēr ir spēcīgu sāpju pazīme bērnam. Šie simptomi biežāk rodas bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem.

Atsevišķi pētījumi pēdējos gados ir parādījuši, ka anestēzija bērniem pirmajā dzīves gadā paliekoši ietekmē atmiņas veiktspēju. Tomēr rezultāti joprojām ir pretrunīgi, un citi pētījumi tos ir daļēji atspēkojuši.

Pamatā dažos pēdējos gados un gadu desmitos ir izstrādātas anestēzijas procedūras, kas bērniem parāda tikai ļoti mazu nopietnu komplikāciju un pēckontroles risku.

Lasiet vairāk par tēmu: Vispārēja anestēzija bērniem - kas jums vajadzētu uzmanīties? Vemšana pēc anestēzijas

Anestēzijas pēckontrole gastroskopijas laikā

Ar gastroskopiju ir tikai zems blakusparādību un pēckontroles risks, jo anestēzija parasti nav ļoti ilga un anestēzijas zāles tiek ievadītas tikai mazās devās.

Propofolu tāpat kā vispārēju anestēziju bieži izmanto arī kā anestēzijas līdzekli gastroskopijai. Šī iemesla dēļ tipiskas anestēzijas blakusparādības vai pēckontrole var rasties arī gastroskopijas laikā.

Turklāt vietēja anestēzija orofarneksā var izraisīt lokālu nejutīgumu pēc pārdomām. Turklāt ir iespējama spēcīga spiediena sajūta vēdera augšdaļā, pateicoties gaisa ieplūšanai dzimumzīmēs (labākam novērtējumam).

Lasiet vairāk par tēmu: Īsa anestēzija ar propofolu