Pirkstu osteoartrīta operācija
Pirkstu osteoartrīta operatīvie pasākumi
Ja konservatīvās terapijas formas nav devušas vēlamos panākumus, ārstējošais ārsts var apsvērt ķirurģisko terapiju. Parasti a operatīvs pasākums apsver tikai tad, ja simptomi ilgstoši saglabājas un locītavas jau ir nopietni deformējušās. Šīs deformācijas var izraisīt locītavu pilnīgu novirzi no pirksta ass.
Pirkstu osteoartrīta operācijas ietvaros parasti tiek noņemti ne tikai heberdena mezgliņi. Turklāt parasti tiek noņemta pietūkušā locītavas gļotāda. Vēl viena iespēja ir samazināt sāpju nervus, kas piegādā gala locītavu. Jāatzīmē, ka maņu nervus transakcija neietekmē, un tāpēc tikai retos gadījumos maņu traucējumi rodas pirkstu vai pirkstu galos.
Pacientiem, kuriem papildus stiprajām sāpēm jau ir smagas locītavu deformācijas, skartā locītava procedūras laikā parasti tiek stīvēta kā daļa no pirkstu artrozes operācijas. Mobilitāte parasti paliek citās locītavās, lai skartais pirksts nekļūtu pilnīgi nekustīgs, t.i., dažās vietās tas joprojām ir pilnībā kustīgs. Skartā locītava tiek izstiepta, ievietojot divus līdz trīs mazus vadus (tā saucamos Kirschner vadus) vai ievietojot īpašas skrūves.
Arī ķirurģiskās terapijas jomā priekšrocības un trūkumi ir jāsalīdzina viens ar otru. Šīs ķirurģiskās metodes priekšrocība ir, piemēram, ka var saglabāt gala locītavas kustīgumu.
Tomēr jāuzsver, ka ilgstošā slimības gaitā slimība var atkal skart pacientus, un līdzīgas problēmas var atkārtoties. Ir arī iespējams, ka sāpes var saglabāties ilgu laiku pēc operācijas. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās nav garantija slimības likvidēšanai skartajā locītavā.
Kas notiek ar ievietotajiem vadiem?
Operācijas laikā ievietotos vadus var noņemt tikai tad, ja ar radiogrāfijas palīdzību ir pārliecinājies, ka artrodesis (locītavas stīvums) ir pilnībā izbūvēts. Nelielas operācijas ietvaros vadi parasti ir pēc 6 līdz 18 mēneši prom. Kad tas notiek katrā atsevišķā gadījumā, jālemj individuāli.
Alternatīva vadu ķirurģiskai noņemšanai ir iespēja vadus pēc operācijas izvadīt no ādas. Tad tos var veikt bez turpmākas operācijas un parasti pēc apmēram 6 nedēļas noņemts. Ļoti augsts risks, ka nenotiks vēlamā locītavas stīvināšanās un ķirurģiskā procedūra neizdosies.
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast vietnē:
- Lumedis - ortopēdija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts
Riski
Principā neviena operācija bez riska neattiecas uz jebkāda veida ķirurģisko terapiju! Tomēr šajā brīdī iespējamos riskus var norādīt tikai ar piemēru. Turklāt tikai ārstējošais ārsts var apspriest ar jums individuālos riskus un tos ņemt vērā terapijas ietvaros. Iespējams pirkstu osteoartrīta operācijas neveiksmes risks ir tāds, ka artrodesis neizveidojas cauri un tādējādi vēlamā locītavas stīvināšanās nenotiek. Iespējama arī vadu priekšlaicīga atslābšana.
Katra ķirurģiska iejaukšanās rada risku saslimt Infekcijas. Lai gan virspusēju infekciju gadījumā parasti ir pietiekami, ja vietēju antiseptisku ārstēšanu veic kombinācijā ar antibiotiku, reti reto dziļo locītavu infekciju gadījumā var būt nepieciešama revīzijas operācija (otrā iejaukšanās).
Papildus jau pieminētajiem riskiem pastāv rets risks saslimt ar tā saukto Sudeka distrofija. Tas attiecas uz sāpīgu rokas pietūkumu, kas var nopietni ierobežot rokas kustīgumu smalkās asinsrites pasliktināšanās rezultātā. Šīs klīniskās bildes attīstības iemesls lielākoties nav zināms.
anestēzija
Kāda veida anestēzija tiek izmantota šīs procedūras laikā?
Tā sauktais Plexus anestēzija, kad operācijas tiek veiktas ar roku. Nervu pinumā padusē tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas aptuveni pēc 30 līdz 45 minūtēm sastindzina visu roku.
Papildus nelielām ķirurģiskām iejaukšanām plexus anestēzija ir piemērota arī lielām operācijām. Šeit jāuzsver pozitīvs aspekts - ievērojami zemāks anestēzijas risks un fakts, ka tūlīt pēc operācijas pacients atkal ir gandrīz pilnībā funkcionējošs. Kamēr rokas stundām joprojām ir nejūtīgas un tādējādi sāpes gandrīz var novērst, to var novērst, piemēram, ēst un dzert.
Tā kā pacients pilnībā zinātu operāciju ar šo anestēzijas formu, ir iespējams injicēt vieglu miega tableti. Pēc tam pacients gulē operācijas laikā, bet ne ar anestēzijas miegu vispārējs anestēzijas līdzeklis var sajaukt.
Pēcaprūpe
Kas notiek ar pirkstu pēc operācijas? Pirmajās dienās pēc operācijas operētais pirksts ir pārsējs. Lai mazinātu sāpes, tiek imobilizēts gan operētais pirksts vidējā, gan gala locītavas rajonā, kā arī visa plaukstas locītava. Dažas dienas pēc operācijas imobilizācija parasti attiecas tikai uz operēto locītavu.
Ja dziedināšana notiek kā plānots, summa ir Imobilizācija apmēram sešas nedēļas. Tomēr tas var atšķirties starp cilvēkiem un parasti tiek pagarināts ar komplikāciju rašanos.
Pirkstu osteoartrīta ilustrācija
I - pirksta locītavas līnija - zaļa
II - vidējā pirksta locītavas līnija - zila
III - seglu īkšķa locītavas līnija - purpursarkana
- Distālā falanga - Phalanx distalis
- Falanga - Falangas mediji
- Falanga - Ph. Proximalis
- Metakarpālie kauli - Metakarpāli
- Trapecveida kāja - Trapeces
- Trapecveida kāja - Trapecveida kauls
- Plaukstas kafeis -
Skapfoīds kauls - Locītavu virsma ar locītavu skrimšļiem -
Locītavu sejas - Locītavu kapsula - Locītavu kapsula
a - veselīga locītava
b - artrīts (locītavu iekaisums)
c - osteoartrīts
A - labās rokas aizmugure
B - pirkstu locītavas osteoartrīts
= Heberdena osteoartrīts (zaļā līnija)
Vidējo pirkstu locītavas artroze
= Bouchard osteoartrīts (zila līnija)
C - īkšķa seglu locītavas artroze
= Rhizarthrosis (purpursarkanā līnija)
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
.jpg)
