Meniere slimības terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Meniere slimība; Iekšējās auss vertigo, pēkšņa dzirdes zudums, līdzsvara orgāns, reibonis

Angļu valodā: Menière’s slimība

definīcija

Menière slimība ir iekšējās auss slimība, un to pirmo reizi iespaidīgi aprakstīja franču ārsts Prosper Menière 1861. gadā.
Meniēra slimības gadījumā palielinās šķidruma (hidropa) uzkrāšanās iekšējās auss membrānajā labirintā (sk. Anatomijas ausi). Tā rezultātā patoloģiski palielinās spiediens iekšējā ausī. Šis spiediena pieaugums izraisa raksturīgos simptomus (simptomus / sūdzības): krampjiem līdzīgu, neprovocētu vertigo, vienpusēju troksni ausīs (troksni ausīs) un vienpusēju dzirdes zudumu vai dzirdes zudumu. Turklāt var rasties slikta dūša un vemšana.

Figūras auss

1. Ārējā auss
2. bungādiņa
3. Balansēšanas orgāns
4. Dzirdes nervs (nervus acousticus)
5. caurule
6. Mastoid process

Alternatīvi cēloņi / diferenciāldiagnozes

No Pēkšņs dzirdes zudums, pēkšņs dzirdes zudums vienā ausī un tā, kas var rasties ar to Zvana ausī (troksnis ausīs), ir diferenciāldiagnoze Menjēra slimībai.
Iespējams, ka pirmie Menjēra slimības uzbrukumi izpaužas bez reiboņa simptomiem, tāpēc ir nepieciešama pacienta novērošana un pastāvīga aprūpe, lai varētu atšķirt šos divus klīniskos attēlus.

Vai diskomforta cēlonis ir Ortopēdija vai Iekšējā medicīna, galvenokārt izskata Dzemdes kakla mugurkauls vai nosaukt alergēnu izvadīšanu par līdzīgu simptomu biežiem cēloņiem.
Dzirdes trakta vai iekšējās auss iekaisums ir arī svarīgas diagnozes, kuras jāizslēdz ceļā uz Menières slimības noteikšanu.

No psihogēns reibonis ir nozīmīga diferenciāldiagnoze / alternatīvi Meniēra slimības cēloņi.
Vertigo uzbrukumus parasti pavada vardarbīgas sajūtas, piemēram, nedrošība, Panikas lēkme, smagas sirdsklauves, svīšana un izteiktāka parādība bailes pavada.
Šis Reibuma uzbrukumi nepārvietojieties no Balansēšanas orgāns ausī, un tāpēc viņiem tiek piemēroti atšķirīgi terapeitiskie pasākumi nekā Menière uzbrukumiem. Psihogēnā reiboņa ārstēšanā svarīga loma ir psiholoģiskajai aprūpei trauksmes novēršanai.

Terapija Meniere slimība

Tas ir pirmais un svarīgais solis ceļāMeniere slimības terapijainformēt skartos par iespēju mazināt akūtu uzbrukumu ar efektīviem medikamentiem.

Ja tas notiek, pacientam vajadzētu būt reiboņa dēļ gultas režīms ievērot vai apgulties, lai izvairītos no krišanas reiboņa dēļ.

Tā kā uzbrukuma ilgums pārsvarā ir īss, administrācija ir īslaicīga Zāles pret nelabumu un vemšana (pretvemšanas) ir jēga. Šīs pretvemšanas zāles ietver Vomex ® ar aktīvo sastāvdaļu dimenhidrinātu, Paspertin ® ar aktīvo sastāvdaļu Metoklopramīds un Peremesin ® ar aktīvo sastāvdaļu Meclozin.
Papildus tam, ka meclozin ir pretvemjošs efekts, tas ietekmē arī līdzsvara orgānu: reibonis tiek samazināts, jo zāles stimulus novērš no līdzsvara orgāniem, un tas tiek nomierināts - reibonis uzlabojas.
iekš akūta stadija pacients saņem uzlējumus ar vielām Asinsrites stimulēšana iekš Iekšējā auss.

Meinēra slimības ārstēšanā / terapijā tiek izmantotas citas zāles:

• Betahistīns, ko sauc arī par 2- (2-metilaminoetil) piridīnu, ir līdzeklis pret nelabumu, vemšanu un reiboni. To lieto iekšķīgi un lieto Menière slimības un nespecifiska reiboņa gadījumā. Aktīvā viela ar tirdzniecības nosaukumu Aequamen ® , Vasomotal ® ir paredzēts uzlabot asins plūsmu iekšējā ausī un stabilizēt centrālā līdzsvara regulēšanu, lai reiboņa lēkmes būtu atvieglotas.
• Ginkgo biloba ar asinsriti veicinošu efektu tiek izmantots arī, lai neitralizētu tinītu.
  Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā: Ginkgo biloba
• Cinnarizīns, kam ir arī asinsriti veicinošs efekts.

Turklāt diurētiskos līdzekļus var ievadīt, lai šķidrumu izskalotu no iekšējās auss.

Intervālā starp Menière lēkmēm pacientam ir jāsniedz arī medicīniskā aprūpe, kurā pacientam nav simptomu.

Līdzsvara vingrinājumi var tikt integrēts Menière pacienta terapijas programmā tā, lai neveidotos vispārēja nostāja un gaitas nenoteiktība. Tādējādi tiek veicināta pārvietošanās drošība vai to var atgūt.
Izlasiet mūsu vispārīgo rakstu par šo Vertigo apmācība.
Ja pacienta dzirde ir traucēta tiktāl, ka tiek traucēta ikdienas komunikācija un darbības, tehniskās kompensācijas palīglīdzekļi, piemēram Dzirdes aparāti vai Lūpu lasīšanas apmācība līdz Cochlear implants (mākslīgā iekšējā auss), jāapsver un jāapspriež tā lietošana ar pacientu.

Ja vertigo lēkmes nav iespējams apturēt, neskatoties uz konservatīviem terapeitiskiem pasākumiem, a ķirurģiska iejaukšanās jāapsver dzirdes un / vai līdzsvara orgāna izslēgšana (skatīt profilaksi).

Prognoze un gaita

Parasti, turpinoties slimībai, dzirdes zudums progresē līdz Nedzirdīgie / dzirdes zudums var vadīt. Reibinošas burvestības bet spēka samazināšanās.

Abas iekšējās ausis tiek skartas 10% pacientu.

profilakse

Pacientu var sagatavot uzbrukumam ar šādiem pasākumiem:

• Nes līdzi no plkst Tabletes vai Svecītes var būt noderīgi pret sliktu dūšu un vemšanu, kā arī maisiņš, ja, neraugoties uz medikamentu lietošanu, rodas vemšana; vai pacientam tāds ir Pašpalīdzības karte personīgi (pieejams Vācijas Tinnitus līgā) viņš var sevi identificēt kā Menière slimnieku akūta uzbrukuma gadījumā, lai reiboņa dēļ viņu kļūdaini neuzskata par piedzērušos; mobilais tālrunis nodrošina drošību, ka var nekavējoties izsaukt palīdzību, ja notiek Menière uzbrukums.
  
• Lai izvairītos no turpmākiem krampjiem, jums to vajadzētu darīt psiholoģiskas stresa situācijas kas pacientam var izraisīt krampju simptomus (sprūda). Var rasties arī problēmas tikt galā ar slimībām, kurām nepieciešams profesionāls psiholoģiskais atbalsts.
  Daudzi pacienti ir nobijušies un nedroši, jo nevar paredzēt simptomu parādīšanos.
  Daudzi pacienti to uztver kā milzīgu apgrūtinājumu, un viņus vienmēr pavada bailes, ka varētu notikt uzbrukums. Uz šī fona daudzi Menière pacienti atsakās no sociālajiem kontaktiem un paliek vieni nedrošībā. Lai novērstu vertigo uzbrukumus, ko izraisa bailes un pacienta nedrošību, t.i., ja viņiem ir psiholoģisks iemesls, var novērst ar psiholoģisko aprūpi.
  
• Nikotīna baudīšana, kofeīns un alkohols veicina krampju rašanos, tā ka Kafija, smēķēšana un Alkohola patēriņš būtu jāizlaiž.
  
• A diēta ar zemu nātrija saturu var samazināt šķidruma uzkrāšanos membrānā labirintā.
  Tomēr, ja šie pasākumi neuzlabo krampju biežumu un smagumu, jākonsultējas ar dzirdes aprūpes speciālistu ķirurģiska iejaukšanās tiks apspriests.
  
• No ķirurģiskās puses Menière ārstēšanai ir dažādi pasākumi.
  Atverot iekšējo ausu, tā saukto Sakotomija, endolimofātiskais maisiņš tiek atvērts, lai šķidrumu varētu izvadīt uz ārpusi.
  Tādējādi tiek neitralizēts spiediena pieaugums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās membrānā labirintā (Menjēra simptomu cēlonis), pie kura pieder endolimfātiskais maiss.
  Vairāk, noteikti retāki Pirmkārt, iejaukšanās, kas tiek veikta Meniēra slimības ķirurģiskās terapijas ietvaros Līdzsvara orgāna izvadīšana ar zālēm, kas bojā iekšējo ausu (ototoksiskas), piemēram ,. Gentamicīns (Antibiotikas), kuras ievada iekšējā ausī caur ārējo auss kanālu un bungādiņu.
  Otrkārt, procedūra ir selektīva Neurektomija līdzsvara nerva (Vestibulārais nervs) Lietošana, kurā līdzsvara nervs tiek nogriezts un noņemts.
  Šie pasākumi ir vērsti uz reiboņa novēršanu, izslēdzot līdzsvara orgānu, saglabājot pacienta dzirdes spējas.
  Sakarā ar dzirdes un līdzsvara orgānu tuvumu operācijas komplikācija var būt iekšējās auss bojājums, kas izraisa dzirdes zudumu.
• Pēdējā terapijas iespēja ir Membrānas labirinta iznīcināšana kurā iekšējā auss un līdzsvara orgāns tiek noņemti no kaulainās vides. Šī operācija tiek veikta tikai tad, kad pacienta dzirde ir praktiski izdzēsta.