Saplīsuša meniska operācija

Sinonīmi

Meniska bojājums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska bojājumi

Angļu: meniska asaru

Artroskopija un atklāta operācija

Īsts Meniska asarība ir tik nopietns ievainojums, kam ir augsts izrietošā kaitējuma risks, tāpēc, izņemot dažus izņēmuma gadījumus, kad tiek izmantota konservatīva terapija fizioterapija un administrēšana Zāles ir pietiekams, no operācijas diez vai var izvairīties. Īpaši jaunāki pacienti un cilvēki, kuri sportisks ir aktīvi, stingri ieteicama meniska asaru ķirurģiska ārstēšana.

Mūsdienās lielāko daļu operāciju var veikt, izmantojot Ceļa locītavas artroskopija (Artroskopija) izpildīt kuras abas Diagnoze un tad galīgais terapija kalpo. Šādu artroskopiju var veikt vai nu Vispārēja vai daļēja anestēzija attiecīgi. Bieži vien procedūra ir iespējama ambulatorā notiek, tāpēc pacients vispār nav jāuzņem slimnīcā. Ja tas būs nepieciešams, uzturēšanās būs tikai ilgāka par nedēļu izņēmuma gadījumos.

Mūsdienās joprojām tiek dota priekšroka atvērtām operācijām, ja papildus meniska asarai ir arī citi ceļa locītavas ievainojumi, piemēram, apkārtējo saišu vai kaulu bojājumi.

Ķirurģiskās metodes

Principā ir dažādi veidi, kā ķirurģiski ārstēt meniska asaru. Vai nu jūs salabojat bojājumus (meniska pārfiksēšana vai meniska sašūšana), vai arī izņemt bojāto meniska daļu (meniska (daļēja) rezekcija) un pēc tam, iespējams, aizstāt to ar implantu. Meniska atjaunošana ir iespējama tikai tad, ja asara vai cits ievainojums nav pārāk liels. Šim variantam plaisai vajadzētu būt arī apgabalā pie malas. Iemesls tam ir tas, ka šo skrimšļa diska daļu joprojām piegādā kuģi, un tāpēc tā parasti var labi dziedēt pēc operācijas.
Remontu veic vai nu ar skrūvju, speciālu tapu vai bultu palīdzību, dažreiz laukumu var vienkārši sašūt. Ar šādu meniska šuvi vispirms tiek izlīdzinātas malas, un pēc tam menisks tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī un formā. Sākotnēji vienmēr vajadzētu meklēt šo iespēju. Tomēr, ja tas nav iespējams, jāveic liela operācija. Ja daļa meniska faktiski ir noplēsta, tā ir jānoņem.Atkarībā no bojājuma veida nelielu gabalu var daļēji noņemt, un smagos gadījumos var nākties noņemt visu menisku. Atkarībā no noņemtā gabala lieluma un no tā, kā tiek novērtēta ceļa locītavas atlikušā funkcionalitāte pēc ķirurģiskās procedūras, var būt nepieciešams ievietot implantu. Šis implants parasti ir izgatavots no kolagēna, bet dažreiz arī no sintētiskiem materiāliem, piemēram, poliuretāna. Kolagēns nodrošina to, ka iztrūkstošais meniska gabals nesaskalo kaulu pret kaulu, kas turpmākajā gaitā ievērojami palielinātu ceļa locītavas osteoartrīta risku.
Ārkārtējos gadījumos pastāv arī iespēja veikt meniska transplantāciju, kas ir īpaši noderīga gados jaunākiem pacientiem. Donora menisks no miruša cilvēka tiek pārstādīts pacientam. Tomēr ieguvumi no tā vēl nav pilnībā izprotami. Daži joprojām šaubās par stāvokļa uzlabošanos ilgtermiņā attiecībā uz skrimšļa nodilumu.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Anestēzija meniska operācijas laikā

Ceļa locītavas endoskopiju var veikt vai nu reģionālajā anestēzijā tuvu muguras smadzenēm (Epidurālā anestēzija) vai vispārējā anestēzijā (vispārējs anestēzijas līdzeklis).
Epidurālā anestēzija sastindzina tikai ķermeņa apakšējo daļu, pacients paliek pie tās apzināšanās. Parasti ar noliektu muguru, sēžot vai guļot uz sāniem, pēc punkcijas vietas dezinfekcijas ādai virs mugurkaula tiek veikta vietēja anestēzija. Tam seko anestēzija tuvu muguras smadzenēm, kas procedūras laikā kavē sāpes, sajūtas un aktīvo kustīgumu ķermeņa apakšējā daļā.
Viens no piemēriem ir šāda veida anestēzijas komplikācijas Asinsspiediena pazemināšanāsko parasti var izvairīties no hidratācijas. Dažos gadījumos anestēzija muguras smadzeņu tuvumā var izraisīt tās pārāk daudz pēc operācijas galvassāpes nāc.
Retos gadījumos, veicot sarežģītu epidurālo anestēziju, var izmantot dziļāku anestēziju, nekā vēlams (ts kopējā mugurkaula anestēzija), kā rezultātā pazeminās asinsspiediens, elpošanas paralīze un palēninās sirdsdarbība. Šajā situācijā var būt nepieciešams pāriet uz vispārēju anestēziju ar mākslīgo ventilāciju.
Ļoti reta komplikācija ir traumas Atpakaļzīmes, pastāvīga risks Paralgija. Vietējās anestēzijas līdzekļa sistēmiskās blakusparādības var rasties arī, piemēram alerģiska reakcija.

Ar vispārēju anestēziju, no otras puses, apziņa tiek izslēgta kopā ar sāpju sajūtu, kāda ir pacientam nav modināms. A mākslīgā elpošana un ir nepieciešama elpceļu pārvaldība.
Pēc vispārējas anestēzijas, sliktas dūšas un vemšanas, klepus, aizsmakums un rīšanas grūtības kā blakusparādības.
Dažreiz var rasties muskuļu trīce vai saaukstēšanās sajūta. Ļoti retos gadījumos vispārēja anestēzija var izraisīt tādas komplikācijas kā zobu, balss saiti vai a plaušu infekcija nāc.
Pēc anestēzijas indukcijas asinsspiediena aproci piestiprina augšstilbā un artroskopiskās meniska operācijas laikā piepūš, izveidojot tā saukto Žņaugs tiek sasniegts. Tas nozīmē, ka locītavas kopijas laikā gandrīz nav asins zuduma.

Pēc operācijas

Parasti meniska asarai tiek veikta ambulatorā artroskopiskā operācija. Tas nozīmē, ka operētais pacients var atstāt atveseļošanās istabu un tikt izrakstīts mājās dažas stundas pēc operācijas kāda cita pavadībā. Jums pašam nevajadzētu vadīt automašīnu. Kādu laiku pēc operācijas vajadzētu lietot ceļgalu Apakšdelma kruķi atbrīvots, bet operēto kāju ar daļu ķermeņa svara ir iespējams atbalstīt jau pirmajā dienā pēc operācijas (apmēram 20-30 kg) iekasēt.
Laikam, kad kruķi nepieciešami, ir viens Trombembolijas profilakse (tā sauktās "ventrālās injekcijas"). Arī ārstējošais ārsts bieži izraksta pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis Medikamenti, kas jālieto regulāri. Mazās punkcijas vietas kādu laiku var būt nedaudz maigas. Pēc operācijas daži cilvēki izjūt šķidruma "izšļakstīšanos" ceļa locītavā. Tas var notikt, un to izraisa artroskopijas šķidruma atlikumi.
Šuvēm jābūt ar ūdensdrošs Lai aizsargātu brūci, līdz šuves tiek vilktas (pēc apmēram vienas līdz divām nedēļām), ir jānodrošina joslas josla. Parasti ir iespējama rūpīga duša, apmēram divas nedēļas jāizvairās no peldēšanās un peldēšanās.
Ja operācijas laikā ceļa locītavā tika ievietota aizplūšana, lai brūces sekrēcija varētu aizplūst, to parasti velk pēc dienas vai divām.
Tātad pēc iespējas mazāk Ceļipietūkums rodas ceļgala pirmajās dienās saudzēts, paaugstināts un atdzesē ar ledu.

Pirts un sauļošanās gultas palielina smaga ceļgala pietūkuma risku, tāpēc dažas nedēļas vajadzētu izvairīties no šīm lietām. Skartās kājas aizsardzība pēc operācijas ir svarīga, un tā ir jāievēro, taču tā notiks ātri Augšstilba muskuļi samazināts.
Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu pēc iespējas ātrāk jāuzsāk muskuļu apmācība fizioterapija jāuzsāk. Pirmās sešas nedēļas pēc meniska operācijas ceļgalam nevajadzētu būt noslogotam 90 grādi jābūt saliektam, tāpēc nevajadzētu saķerties.
Var būt individuālas atšķirības, tāpēc visas slodzes jāpalielina lēnām, pat ja ceļgalis vairs nesāp, jo uzbūvētie audi joprojām atrodas nogatavināšanas procesā.
Ir svarīgi, lai ceļgalis būtu pirmajās nedēļās pēc meniska operācijas nav trieciena slodzes pakļauti (piemēram, ar cietu kurpju papēžiem). Īpaši vecākiem cilvēkiem tas var izraisīt tā saukto Noguruma lūzumi iekš Stilba kaula galva nāc.

Ilgums pēc menisko asaru operācijas

Meniska asaru operācija kā ceļa locītavas operācijas daļa parasti notiek starp 30 un 60 minūtes prasībā. Kad Daļēja menisku rezekcija Veicot brūces, nepieciešama dziedēšana divas nedēļas, tad ceļgalu var pilnībā noslogot. No šī brīža mērenas sportiskas aktivitātes var sākt no jauna.
Izārstēt vienu Meniska šuve vai viens Meniska nomaiņa implantāts parasti prasa ilgāku laiku, parasti ap to seši mēneši. Pēc apmēram četrām nedēļām atkal vajadzētu būt iespējai pilnībā noslogot ceļgalu skriešanas laikā, bet sportiskām aktivitātēm - apmēram pēc diviem līdz trim mēnešiem. Ja ir noņemta tikai neliela meniska daļa, biroja darbu var atsākt pēc vienas līdz divām nedēļām, darbu, kas saistīts ar ceļa slodzi, vajadzētu atsākt tikai pēc divām līdz trim nedēļām.
Kad meniska daļas šūti jābūt ceļgalam saudzēja ilgāk pretējā gadījumā šuves varētu saplēst. Atsevišķos gadījumos var būt noderīga arī pakāpeniska reintegrācija darba dzīvē. Optimālam operācijas rezultātam un ātrai sadzīšanai nepieciešama attiecīgās personas sadarbība. Ja pārāk agri pēc meniska operācijas tiek sākta agresīva slodzes veidošana, tas var izraisīt iekaisuma kairinājums nāk ar pietūkumu un sāpēm. Turklāt menisko šuvju pavedieni var saplēst.
Mērens fizioterapeitiskā turpmākā ārstēšana Tomēr tas ir nepieciešams un ļoti noderīgs, jo muskuļi ir uzkrāti un ceļa locītavas kustīgums tiek atjaunots. Ja neveicat sekojošu ārstēšanu, tas var radīt ierobežojumus sportiskās aktivitātēs un ikdienas dzīvē.

Kad atkal nodarboties ar sportu?

No Meniska asarība var būt smaga vai nesarežģīta.
Atkarībā no asaru apjoma un tam sekojošās ķirurģiskās ārstēšanas var ātri atgūt pārvietošanās spēju, vai vissliktākajā, ļoti retajā gadījumā, ir sagaidāms mūža ierobežojums, kad nevar nodarboties ar sportu.

Tomēr tas ir atkarīgs arī no tā, kāda veida sportu pacients vēlas praktizēt. Sportam, kas ietekmē ļoti cietušo ceļgalu, jums jāgaida vēl dažas nedēļas pēc regulārā sporta aizlieguma laika un lēnām jāsāk no jauna.
Šeit ir pārtraukums no plkst 4-6 mēneši ir jēga.

Nesarežģītas meniska asaru gadījumā relatīvā mobilitāte tiek atjaunota pēc 2-3 nedēļām, pēc 6-8 nedēļām ceļgalam atkal jābūt pilnībā elastīgam.
Meniska asaru bojājums un apjoms galvenokārt ir atkarīgs no asaru ilguma pirms operācijas un apkārtējo struktūru pasliktināšanās. Papildus šiem ietekmējošajiem faktoriem vecumam, svaram un vispārējam fiziskajam stāvoklim ir arī nozīme, novērtējot, kad pacientam vajadzētu atkal vingrot.

Kad jūs atkal varat vadīt automašīnu / cik ilgi jūs nevarēsit strādāt?

Darba nespēja ir atkarīga arī no attiecīgās personas darba slodzes un ievainojuma smaguma.
Ja meniska asaru sašuj intraoperatīvi, ir nepieciešams ievērojami ilgāks dziedināšanas laiks nekā ar daļēju meniska rezekciju.

Pēc a artroskopiskā ķirurģija jāievēro vismaz 1-4 nedēļu ilgs profesionālais pārtraukums. Automašīnas vadīšana pēc ceļa operācijas jāatsāk tikai pēc ceļa pilnīgas sadzīšanas, jo operācija samazina gan muskuļu spēku, gan reakcijas ātrumu.
Nāc arī Pēc anestēzijas un sāpju zāļu blakusparādības. Pacientam noteikti vairs nevajadzētu paļauties uz staigāšanas palīglīdzekļiem vai sliedēm, pirms viņš atgriežas aiz riteņa.
Pirms sākat braukt, ir svarīgi arī veikt dažus vingrinājumus, lai atgūtu muskuļu spēku un atsaucību. Noderīgi var būt arī žāvēšanas vingrinājumi novietotai automašīnai.

Nav skaidri noteikts laika posms, no kura jūs varat atkal vadīt automašīnu pēc ceļa operācijas, taču apdrošināšanas sabiedrība var pēc saviem ieskatiem klasificēt automašīnas vadītāju un viņa izturēšanos kā rupju nolaidību nelaimes gadījumā un tādējādi negarantēt izmaksu uzņemšanos. .

Meniska operācijas riski

Ja ir meniska asara, vairumā gadījumu tā jāārstē ar agrīnu ķirurģisku pasākumu, lai mazinātu un, ja iespējams, izvairītos no vēlīnām komplikācijām un ilgtermiņa sekām pacientam.
Ja menisks ir saplēsts, tas bieži iejaucas ceļa locītavas spraugā kā sava veida svešķermenis, un tas noved pie locītavu skrimšļa un locītavu virsmu berzes un kairinājuma.

Tas ilgtermiņā var samazināt locītavas telpu līdz simptomiem Ceļa locītavas osteoartrīts vadīt. Tas var izraisīt arī nespecifisku ceļa locītavas pietūkumu un iekaisuma reakcijas.
Tomēr, noņemot daļu meniska, palielinās arī nodiluma risks, jo meniska stabilizācija un slāpēšana tiek samazināta, samazinot tā virsmas laukumu.

Tikai retos gadījumos tas ir viens meniska asaru konservatīva terapija indeksēti. Iemesli ir vecums, sarežģīta turpmāka ārstēšana, pacienta sadarbības trūkums vai anestēzijas nepanesamība.
Pēc tam simptomus pēc iespējas jāārstē ar palielinātu muskuļu veidošanos un ceļa locītavas stabilizāciju.

Meniska operāciju var veikt kā atklātu operāciju vai izmantojot aroskopisko procedūru. Turklāt Athroskopiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro procedūru.
Pirmkārt, ar atklātu operāciju pastāv sekundāras asiņošanas, asiņošanas un operācijas zonas intraoperatīvas vai pēcoperācijas infekcijas risks. Šī infekcija var izplatīties visā ceļa locītavā un sabojāt skrimšļus. Notiek iekaisums, kuru var nākties sadurt, lai iztukšotu strutas, vai arī ārstēt ķirurģiski un ar antibiotikām.

Meniska operācijas laikā ir arī mazs asinsvadu vai nervu bojājumu, kā arī skrimšļa, saišu vai gļotādas ievainojumu risks, un pēdas pēcoperācijas imobilizācija var izraisīt asins recekļu veidošanos kāju vēnās, tā saukto Tromboze, nāc.
Ja viens no šiem trombiem atslābst, galvenokārt no kāju vēnām, pastāv risks Plaušu embolija.

Tomēr šo risku var samazināt, izmantojot profilaktisku antikoagulantu terapiju. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadītas injekcijas vai tabletes, kas kavē asins recēšanu.
Pēc katras meniska operācijas pastāv risks, ka menisks atkal plīsīs tajā pašā vai citā vietā. Pat pēc mākslīgā meniska, tā saucamā meniska implanta, ievietošanas tas var saplēst.

Pilnīgi iznīcinātu menisku ir iespējams arī aizstāt ar orgāna donora donora menisku. Tas var izraisīt imunoloģiskas atgrūšanas reakcijas, jo audi ķermenim tiek uzskatīti par svešiem.
Tomēr šāda veida menisko operācijas tiek veiktas ļoti reti.

Bojāta meniska ilgtermiņa sekas galvenokārt ir sāpes, ierobežota vai samazināta funkcionalitāte un kustība, kā arī osteoartrīta sākums. Retos gadījumos tie var saglabāties pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Kopumā meniska operācijas panākumu līmenis ar labu rezultātu ir aptuveni 90%. Tomēr svarīga ir nepieciešamā pacienta sadarbība, intensīva turpmāka ārstēšana un īstermiņa un pastāvīgu ierobežojumu pieņemšana, piemēram, sportā.

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, arī meniska operācija rada blakusparādību un anestēzijas pēckontroles risku. Procedūru var veikt ar reģionālo anestēziju, kurā pacients ir tikai sastindzis jostasvietā un ir citādi nomodā un reaģē, vai izmantojot vispārēju anestēziju vispārējs anestēzijas līdzeklis jāveic.

Pēc operācijas vispārēja anestēzija var izraisīt pēcoperācijas sliktu dūšu un vemšanu, piemēram.