Oftalmoskopija - oftalmoskops

ievads

Līdzekļa pārbaude, ieskaitot oftalmoskopu, Oftalmoskopija vai Fundoskopija sauc, ir īpaša acs pārbaude, kas ļauj ārstam, kurš veic pārbaudi, palūkoties uz fundūzi, lai varētu to medicīniski novērtēt. Fundus nozīmē gan tīkleni ( tīklene), dzīslu, redzes nerva izejas punktu un visus asinsvadus, kas atrodas acs aizmugurē. Visas šīs acs daļas otrai personai parasti nav redzamas no ārpuses. Principā varētu teikt, ka pamatne tiek padarīta redzama ar īpašu spoguļu un apgaismojuma tehnikas palīdzību.

Jums nav obligāti kaut kas “jāmaina” uz pašas acs. Pēc tam funduss tiek izgaismots tādā veidā, ka oftalmologs var novērtēt dažādas struktūras, piemēram, tīkleni, koroīdu, nervus oprticus tās izejā, dzelteno plankumu un apkārtējos asinsvadus, un atpazīt visas patoloģiskās izmaiņas un procesus. Lai acs, ieskaitot tās stiklveida humoru, radzeni un objektīvu, varētu skatīties pa visu aci līdz acs pamatnei, protams, ir bez mākoņainības, nogulsnēm vai cita materiāla, kas varētu traucēt skatu.

Ja oftalmologs vēlas izpētīt fundūzi, principā ir pieejamas divas dažādas izmeklēšanas metodes. "Netiešā oftalmoskopija" un "Tiešā oftalmoskopija".

Netieša oftalmoskopija

Iekš Netieša oftalmoskopija oftalmologs izstaro pacientu ar mazas gaismas apmēram 60 centimetru attālumā no pārbaudāmās acs. Ārsts parasti izmanto tā saukto galvas oftalmoskopu. Šī ir ierīce ar integrētu lukturi, kuru ārsts var piestiprināt pie galvas, lai pārbaudei būtu abas rokas un tajā pašā laikā var mainīties gaismas avota novietojums. Lai palielinātu pamatni, ārsts tur vienu roku ar vienu Konverģējošs objektīvs pacienta acs priekšā, apmēram 5 centimetru attālumā no tā. Gaismas stars tagad nāk no galvenā luktura un caur konverģējošo objektīvu iekrīt pacienta acī un acs aizmugurē. Tajā pašā laikā saplūstošā lēca aptuveni palielina oftalmologa redzesloku 4,5 reizes palielinājums.

Ja pacientam ir nepieciešams ļoti labs pārskats par fundūzi, kā arī jāskatās uz detaļām, abas izmeklēšanas metodes var viegli izmantot apvienot savā starpā sniegt pacientam vislabāko iespējamo galvas ādas pārbaudi.

Tieša oftalmoskopija

Iekš Tieša oftalmoskopija princips būtībā ir tāds pats kā netiešajai fundūzei, tikai ar atšķirību, ka oftalmologs to dara elektriskais oftalmoskops izmanto galvas oftalmoskopa vietā. Elektriskais oftalmoskops ir oftalmoloģisks instruments, kas izskatās kā īss stienis, un vienā galā ir piestiprināts spogulis ar iebūvētu palielināmo stiklu. Oftalmologs tagad sēž pacienta priekšā pārbaudei un tur elektrisko oftalmoskopu starp pētāmā pacienta aci un viņa pašu. Kā atslēgas caurums tagad ārsts caur skolēnu var ieskatīties pacienta acīs un tādējādi novērot un novērtēt fundūzi. Tas ir iespējams, jo gaisma, kas nāk no mazā integrētā luktura elektriskajā oftalmoskopā paralēli ārsta redzes līnijai iespīd pacienta acī un tik spilgti to apgaismo. Caur pašu oftalmoskopu tīklenes un citu struktūru uz fundūza attēls ir ap Palielināts 16 reizes un ārsts spēj pamanīt un diagnosticēt pat mazākās, iespējams, patoloģiskās izmaiņas.

Tiešās oftalmoskopijas trūkums ir nelielais apgabala apgabals, kas atrodas apgabalā, kas tomēr ir palielināts daudz vairāk nekā ar netiešo oftalmoskopiju. Vēl viena atšķirība, kurai faktiski nav nozīmes izmeklēšanas rezultātam, ir tā, ka Fonda attēlsko ārsts var redzēt tiešā oftalmoskopā, stāv taisni (Tas nozīmē, ka tas, kas atrodas pacienta acīs, ārsts ir redzams zemāk, un to, kas atrodas augstāk, ārsts var uztvert arī iepriekš). Netiešas oftalmoskopijas gadījumā tas tā ir attēls oftalmologa pamatnes kājām gaisā (Tātad tas, kas ir zemāk, ir parādīts iepriekš ārstam un otrādi).

Ja pacientam ir nepieciešams ļoti labs acu acs pārskats, kā arī sīkāka informācija, abi eksāmenu paņēmieni ir viegli pieejami apvienot savā starpā sniegt pacientam vislabāko iespējamo galvas ādas pārbaudi.

Brauciet

Oftalmoskopija pati par sevi ir galējība zems risks un pacientam viegli veikt pārbaudes veidu un ārpus tā pilnīgi nesāpīga. Ir svarīgi pieminēt, ka pacienti tiek mudināti braukt uz pārbaudes vietu vai nu no radinieka, vai pie paziņas brauciet un lieciet to atkal paņemt, vai ar sabiedriskais transports ierasties. Jo, lai iegūtu vislabāko iespējamo ieskatu acīs, Skolēns paplašināja medikamentus (piemēram, kad esat tumsā un skolēni ir ļoti lieli, lai varētu uztvert pēc iespējas vairāk gaismas). acu piliensar kuru var notikt acīmredzami dabiska acu kustība, kas ilgst dažas stundas pat pēc paduses izpētes, parasti apmēram piecas līdz sešas stundas pēc acs piliena. Šajā laikā absolūti precīzs un precīzs redzējums netiek garantēts, tāpat kā pacients nav atļauts aktīvi piedalīties ceļu satiksmē!

Tomēr tas nav iemesls satraukumam: paši pacienti parasti ļoti maz pamana nelielu izplūšanu. Tikai avīzes lasīšana un tālu objektu atpazīšana vairs nedarbojas 100%, un tā, lai nekas nenotiktu, obligāti jāgaida, kamēr acu paplašinošo pilienu iedarbība būs nolietojusies. Šie pilieni tiek ievadīti pacientam acīs, kas jāpārbauda īsi pirms oftalmoskopijas.

Cik bieži?

Jo oftalmoskopija ātri un viegli izpildāms tā ir daļa no ikdienas pacienta oftalmoloģiskās izmeklēšanas. Ne tikai slimības, kas tieši ietekmē pašu aci, piemēram, viena Tīklenes atslāņošanās (tehniskajā valodā arī kā ablatio tīklenes vai amotio tīklenes) un plaši izplatītā makulas deģenerācija gados vecākiem pacientiem ir iemesls, lai pārbaudītu fundūzi.

Daudzām citām slimībām ir arī ietekme uz galvas ādu un tās var izraisīt patoloģiski izmainītus procesus. Cita starpā šeit ir arī cukura diabēts hipertensija (Augsts asinsspiediens) un arterioskleroze (artēriju sacietēšana) kā visbiežāk sastopamie pārstāvji. Cilvēkiem, kuri cieš no jebkuras no šīm slimībām vai citām slimībām, kas ietekmē aci, regulāri jāapmeklē sava oftalmologa pārbaude un jāpārbauda paduses. Cik bieži pacientam jādodas uz pārbaudi, pilnībā atkarīgs no indikācijas. Ja acs ir veselīga un nav citu sūdzību, pietiek ar to vienreiz gadā acs pamatne tiek novērtēta arī kā daļa no kārtējās oftalmoloģiskās pārbaudes. Tomēr, ja acs vai abas acis ir slimas vai ja ir slimība, kas ietekmē pacienta acis un kas var izraisīt arī īslaicīgus vai ilgtermiņa bojājumus, pacients tiek mudināts biežāk apmeklēt oftalmologu, dažos īpašos gadījumos Dažos gadījumos var būt nepieciešams pat pārbaudīt kaulaudu katru dienu, lai atrastu jaunas komplikācijas vai izmaiņas.

diabēts

Diabētiķi ir īpaši jutīga riska grupa noteiktai slimībai vai no tā izrietošiem acs bojājumiem. Slimību šeit sauc "Diabētiskā retinopātija". Tā kā cukura diabēts nav akūta slimība, bet drīzāk lēns, ložņu process, kas galu galā ietekmē gandrīz visus mūsu ķermeņa apgabalus. Protams, tas ietekmē arī acis.

Cukura diabēta slimnieku patiesā problēma ir pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs, kas gadu gaitā izraisa bojājumus un patoloģiskas izmaiņas asinsvados visā ķermenī. Runājot par aci, tas nozīmē, ka tīklenes mazie asinsvadi (tīklene) laika gaitā aizvērties un tīkleni vairs nevar pienācīgi piegādāt asinīm un barības vielām, kā arī īpaši jutīgajām vielām Vizuālie receptori mirst. Turklāt Pašas asinsvadu sienas ir porainas un caurlaidīgas, tie noplūst, un asinīs šajos punktos var ieplūst stiklveida humors, kas rada papildu bojājumus jutīgajai acij. Diabētiskās retinopātijas bīstamā lieta ir tā, ka slimo tie, kam ir tendence Ložņu procesi parasti paliek paslēptas un pat ja veselas redzamības lauka daļas sabojājas, cilvēka smadzenes joprojām spēj aizsegt šos neredzamos laukumus un aizpildīt tos ar informāciju no otrās acs.

Diabētiskās retinopātijas sākuma stadijās jūs varat Redzes un redzes svārstības sākotnēji norāda patoloģiskos procesus. Ja slimība ir progresējošāka un fotoreceptoru šūnām nodarītais kaitējums ir lielāks, redze pasliktinās un attēls kļūst duļķains un izkropļots (to sauc par Metamorphopija). Ja asiņošana tīklenē ir ļoti smaga, dažreiz var pilnībā zaudēt redzi. Tāpēc diabēta slimniekiem ir ārkārtīgi svarīgi būt regulāriem, tas ir vismaz reizi gadā apmeklēt oftalmologu, lai veiktu oftalmoskopiju. Ja diabētiskās retinopātijas sākums jau ir identificēts, kontroli saista ciešāk, parasti ik pēc sešiem mēnešiem vai pat reizi ceturksnī. Pat ja pacients vēl nav pamanījis simptomus, šīs pārbaudes noteikti ir jāapmeklē.

Mazulis / kopā ar bērniem

Vēl viena augsta riska grupa patoloģiskām izmaiņām tīklenes asinsvados ir Priekšlaicīgi dzimuši bērniit īpaši, ja pēc piedzimšanas viņi tika ventilēti ar skābekli. Tā kā mazuļa tīklene un tās asinsvadi pilnībā neattīstās līdz pēdējai grūtniecības trešdaļai, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var viegli notikt, ka dzimšanas brīdī šī attīstība vēl nebija pilnībā pabeigta. Protams, tas nebūt nenozīmē, ka bērnam būs acs un tīklenes bojājumi. Bet gadās, ka viens nelieli attīstības traucējumi kuģu veidošanā tīklenē notiek. Pēc tam, tā sakot, asinsvadu augšana un jauna veidošanās var pārsniegt kā reakciju uz agrīnām dzemdībām un ar tām saistīto kontaktu ar skābekli un pārāk daudzām formām. Vēnas iekšā Fundus. Smagos un neārstētos gadījumos tas var novest pie tā, ka bērna tīklene nolobās un redze strauji pasliktinās (pārāk traģiski, jo problēma parasti skar abas mazuļa acis). Vai Tomēr oftalmaskopija labi un regulāri tiek novērtēta, var redzēt asinsvadu augšanu labi novērtē un kontrolē un iejaucas terapeitiskija rodas problēmas.