Āmura pirksta operācija
ievads
Āmura purngals ir pastāvīgs, pirkstgaliem līdzīgs pirksta izliekums, kas galvenokārt notiek pirmā pirksta locītavā netālu no pakauša. Āmura pirksti ir visizplatītākā pēdas kroplība un ietekmē daudzus cilvēkus. Slimības pakāpei ir būtiska ietekme uz simptomiem, ārstēšanas iespējām un skarto personu ciešanu līmeni. Āmura purngala sākumposmā daudzsološus rezultātus var sasniegt ar konservatīvu terapiju ar staigāšanu basām kājām, īpašām ortopēdiskām zolēm vai fizioterapiju.
norāde
Konservatīvā terapija var efektīvi neitralizēt sākotnējo pirkstu locītavu izliekumu un agrīnā stadijā apturēt āmura kāju pirkstu progresēšanu un pat labot kāju pirkstu stāvokli. Ja terapeitiski panākumi ar konservatīvu ārstēšanu nav iespējami, var izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās.
Ārstam un pacientam individuāli jānosaka ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas, ņemot vērā veiksmes izredzes, dzīves situāciju, ciešanu līmeni un simptomus. Ilgstoša konservatīva terapija nav ieteicama, īpaši jauniem, sportiskiem pacientiem un tiem, kuriem ir smagi simptomi. Papildus sāpēm, ko izraisa āmura purngals, izšķirošie simptomi ir arī izsaukumi, problēmas ar apaviem un ikdienā, kā arī estētiskas sūdzības.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Sāpes priekškājās
- Sāpes pirkstā
- Reimatoīdais artrīts
Šīs ķirurģiskās metodes pastāv
Galvenokārt ir pieejamas divas ķirurģiskas metodes, kā koriģēt āmura pirkstus. Ķirurģisko procedūru parasti var veikt tikai tad, ja nav bīstamības, piemēram, problēmas ar anestēziju vai smagiem asinsrites traucējumiem kājā.
Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzijas un asinsrites traucējumu risks kājās
Vissvarīgākais diferenciālis ķirurģiskas metodes izvēlei ir cīpslu kontraktūra āmura purngalā. Ja pārbaude parāda, ka ļaundabīgais izvietojums ir saspringts un to nevar manuāli iztaisnot, ieteicams veikt Hohmann darbību. No otras puses, elastīgās neatbilstības būtu jānovērš ar Veila operāciju.
Iecelšana ar Dr.s?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
OP saskaņā ar Hohmann
Hohmanna operācija ir galvenā procedūra, un to veic tikai tad, ja ir tā sauktais fiksētais āmura purngals. Laika gaitā pirkstu locītavu pastāvīga izliekšanās var saīsināt cīpslas. Pirkstu mīkstie audi var arī saīsināties un sarauties.
Šajos gadījumos vienkārša cīpslu pārvietošana vairs nav iespējama, tāpēc Hohmana operācijā no kaula jānoņem arī metatarsofalangeālās locītavas galva. Pēc tam nolīgtā cīpsla tiek izstiepta un, ja nepieciešams, atdalīta no kaula. Šādu iejaukšanos sauc par "Osteotomija“, Kaulu pārveidošana, ko izmanto tikai tad, ja visas konservatīvās un saudzīgās ķirurģiskās procedūras nepalīdz un āmura purngals ir pilnīgi neatgriezenisks.
OP pēc Veila
Veila teiktā darbība atspoguļo maigāku variantu āmura kāju apstrādē. Tas ir iespējams tikai ar tā saukto "elastīgo" āmura purngalu. Par to var runāt, kad āmura purngalu var viegli atgriezt sākotnējā stāvoklī. Tātad nav fiksētu cīpslu un mīksto audu kontraktūru.
Arī Veila operācijas laikā tiek nogriezti purngala kauli, kurus tomēr izstumj tikai uz priekšu, lai mainītu purngala stāvokli. Metatarsofalangeālā locītava tiek saglabāta. Arī šeit cīpsla tiek pagarināta. Kaulu pārvietojums tiek fiksēts ar mazām skrūvēm, kas var palikt ķermenī.
OP ar vadu
Stieples ieviešana āmura purngala fiksēšanai ir Hohmanna operācijas izplatīts variants. Īpaši saspringtu kontraktūru gadījumā purngals dažas nedēļas ir jāatbalsta ar stiepli. Vads kalpo kā iekšēja šķemba, lai purngals pēc operācijas nenokristu atpakaļ sākotnējā stāvoklī.
Šim nolūkam stiepli var ievietot gar purngalu operatīvi un paliek tur apmēram 2–4 nedēļas, līdz ķirurģiskās hematomas un pietūkumi mazinās un kaulam ir bijis laiks primārai sadzīšanai. Šajā laika posmā purngalu ir grūti pārvietot, un tam vispirms vajadzētu būt sienas tapetes, sašķelt no ārpuses un imobilizēt. Fizioterapiju var sākt tikai pēc stieples noņemšanas.
Kā tiek noņemts vads?
Vadus var ievietot dažādos punktos, lai sadalītu purngalu. Tie var iziet tikai caur mīkstajiem audiem, kas noņemšanu padara ļoti vieglu. Retāk tie ir fiksēti arī kaulā, kas ir saistīts ar kaula perforāciju un locītavu un ar grūtu noņemšanu.
Pēc ķirurga noteiktā 2–4 nedēļu perioda vadus var vilkt bez anestēzijas. Parasti tas ir ļoti īss un nesāpīgs process, lai anestēzijas līdzeklis nesniegtu nekādu labumu.
Svarīga norāde, lai nekavējoties noņemtu vadu, ir iespējams apsārtums, pārkaršana un jutīgas sāpes vietā, kur stieple parādās. Tas var būt vietējs iekaisums. Retos gadījumos noņemšanu var apgrūtināt, klīstot pa vadiem. Stiepli var pārvietot un noenkurot, izmantojot dziedināšanas procesus kaulos un mīkstajos audos, tāpēc retos gadījumos to nav iespējams vienkārši noņemt bez anestēzijas.
Lasīt vairāk par:
- Brūču dzīšanas traucējumi
- Brūces iekaisums - jums tas ir jāpievērš uzmanība!
Kādas var būt komplikācijas?
Katra ķirurģiska procedūra ir saistīta ar riskiem un komplikācijām. Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr jāplāno tikai pēc rūpīgas citu ārstēšanas iespēju apsvēršanas. Ar pirksta operāciju komplikāciju risks ir saistīts arī ar ķirurga pieredzi.
Tipisks operācijas risks ir infekcija operācijas zonā, pēdas locītavā vai stieples izejas vietā. Arī ķirurģiskas procedūras laikā vienmēr ir iespējami netīši kaulu, nervu, cīpslu, muskuļu un citu audu ievainojumi operācijas telpā.
Lasiet vairāk par tēmu: Pēcoperācijas komplikācijas - kas tās ir? vai drudzis pēc operācijas
Pēc operācijas ilgstošas imobilizācijas dēļ var sagaidīt tādas problēmas kā tromboze. Var arī gadīties, ka operācija nesniedz vēlamo efektu un pirkstam ir sekundāri simptomi.
Lasiet vairāk par tēmu: Pēcoperācijas trombozes profilakse
Anestēzija var izraisīt arī nepatīkamus simptomus, piemēram, alerģiskas reakcijas vai anestēzijas līdzekļu nepanesamību. Operācija nekad nevar garantēt bez simptomiem. Šī iemesla dēļ nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt operacionālos riskus, un priekšplānā jābūt konservatīvai ārstēšanai.
Lasiet vairāk par tēmu: Vispārējās anestēzijas blakusparādības
Vai jūs to varat izdarīt ambulatori?
Āmura purngala darbība ir salīdzinoši maza. Iespējama arī ambulatorā ārstēšana. Pirms operācijas jāierodas uz iepriekšēju pārbaudi, procedūras apspriešanu un informāciju par anestēziju. Pēc tam operācijas dienā jāievēro iepriekš apspriestie piesardzības pasākumi un badošanās laiki.
Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzija - procedūra, riski un pielietojuma jomas
Ambulatoro operāciju parasti veic no rīta vai no rīta. Operācija ilgst apmēram stundu. Pacientam joprojām jāpaliek klīnikā, līdz anestēzija ir pilnībā izzudusi un pacients jūtas ērti. Tas var ilgt dažādu laiku atkarībā no izvēlētās anestēzijas veida. Var sekot iespējamās tikšanās pēc aprūpes un vadu vilkšanas.
Lasiet vairāk par tēmu: Pēc vispārējās anestēzijas
Kāda veida anestēzija jums nepieciešama?
Anestēzijas veidu izvēlas anesteziologs un pacients. Parasti āmura pirksta operācijai ir pieejami divi anestēzijas veidi.
Daudzos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija, kas cita starpā izraisa sedāciju un sāpju mazināšanu.
Alternatīvi var izmantot tā saucamo "mugurkaula anestēziju". Muguras smadzenes ir numurētas ar šļirci aizmugurē. Izmantojot šo variantu, pacients ir nomodā un reaģē, bet tikai nevar sajust kājas. Anestēzijas izvēle jāveic atkarībā no blakusslimībām un pacienta vecuma, bet galvenokārt no personīgajām vēlmēm.
Operācijas ilgums
Operācijas ilgums var būt ļoti atšķirīgs un lielā mērā atkarīgs no nepieciešamajiem pasākumiem un paņēmieniem. Vienkārša pagarinātāja cīpslas novirzīšana dažreiz var ilgt mazāk nekā 30 minūtes. Hohmanna operācijai nepieciešami arī kaulu griezumi un bieži stieples ievietošana, kas var aizņemt ilgu laiku. Operācija vienmēr var izraisīt kavēšanos individuālās anatomijas vai neparedzētu apstākļu dēļ, kas var pagarināt operāciju.
Slimības atvaļinājuma ilgums
Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no nodarbošanās un personīgā stāvokļa pēc operācijas. Vidēji slimības atvaļinājums apmēram 2 nedēļas pēc operācijas. Neskatoties uz pēdas atvieglošanu, biroja darbu var atsākt agrīnā stadijā. Darbus, kas saistīti ar biežu stāvēšanu un skriešanu, bieži var atkārtot tikai pēc 4 nedēļām, kad pēdu ir atļauts ielādēt. Dažām fiziskām aktivitātēm var būt nepieciešama pakāpeniska reintegrācija, lai atkal varētu lēnām pierast pie stresa.
Ilgums, līdz jūs varat atkal nodarboties ar sportu
Atkarībā no ķirurģiskās metodes un ķirurga norādījumiem pēc operācijas jāievēro izdalījumi 2–4 nedēļu laikā. Pēc tam un pēc vadu noņemšanas mobilitāte vispirms ir lēnām jāatjauno, izmantojot fizioterapeitiskos pasākumus. Šim nolūkam katru dienu tiek veikti vingrinājumi ar fizioterapeitiskiem treniņu plāniem, lai iegūtu spēku un kustības pakāpi.
Pilnīgu dabisku pirksta pārvietošanās brīvību var sasniegt apmēram 12 nedēļas pēc operācijas. Ar pirksta šķembu vai īpašu apavu agri var atkal veikt vieglos sporta veidus. Neierobežots vingrinājums ir iespējams tikai pēc apmēram 4-6 mēnešiem.
Kādas ir operācijas alternatīvas?
Ķirurģiskā terapija ir pēdējā izvēlētās āmura purngala izvēles metode. Pirms tam ir jāveic dažādas diagnostikas procedūras. Pirms operācijas jāveic visi konservatīvās terapijas mēģinājumi, jo uzlabotas klīniskās bildes bieži vien var ārstēt konservatīvi. Smagu cīpslu kontraktūru gadījumā konservatīva ārstēšana ir grūta un ilgstoša. Āmura pirksta operācija bieži ir estētiska operācija. Ja ir arī sāpes, tās alternatīvi var ārstēt ar atbilstošu sāpju terapiju.
izmaksas
Operācijas izmaksas var būt ļoti dažādas. Tas ir atkarīgs no operācijas apjoma un sarežģītības, anestēzijas izvēles un apdrošināšanas veida. Tas, vai operācija tiek veikta ambulatori vai stacionāri, ietekmē arī operācijas izmaksas. To summa var būt no 1500 līdz 3000 eiro, ņemot vērā visus papildu apstākļus.
Vai par to maksā veselības apdrošināšana?
Gan likumā noteiktās, gan privātās veselības apdrošināšanas kompānijas parasti sedz operācijas izmaksas. Jābūt skaidrai indikācijai un veiksmīgas konservatīvas terapijas iespējai.
