Patellar cīpsla
ievads
Patellar cīpsla ir stingra saite, kas no ceļa locītavas (patella) ved uz aptuvenu izvirzījumu (stilba kaula tuberosity) apakšstilba priekšējā daļā (stilba kauls). Lente ir apmēram sešus milimetrus bieza un piecas collas gara. Patellar cīpsla ir četrgalvu augšstilba muskuļa (četrgalvu femoris muskuļa) ievietošanas cīpslas pagarinājums, un tāpēc tā ir būtiska ceļa locītavas pagarināšanai. Turklāt patellar cīpsla ar savām šķiedrām nostiprina ceļa locītavas locītavu kapsulu. Četrgalvu muskuļa vilkme tiek novirzīta ar ceļa segumu, kas nodrošina vieglāku stiepjamību un spēka pārvadi ceļa locītavā.
Patellar cīpsla ir pakļauta lielām slodzēm, īpaši sportistiem. Ja esat uzsācis vai atsācis smagu vingrinājumu, var rasties sāpes, iekaisums vai jau esošu bojājumu gadījumā pat patellaras cīpslas plīsumi. Pusaudžiem un sportistiem bieži rodas tā saucamais patellar tip sindroms, kurā saites sāpju nostiprināšana uz ceļa locītavas ir sāpīga.
Figūra ceļa locītava
A - labā ceļa locītava no kreisās puses
B - labā ceļa locītava no priekšpuses
C - labā ceļa locītava no aizmugures
- Ceļgala - patella
- Ciskas kauls - Ciskas kauls
- Apakšstilbs - Stilba kauls
- Fibula - Fibula
- Iekšējais menisks -
Meniscus medialis - Ārējais menisks -
Sānu meniski - Ceļgala saites -
Ligamentum patellae - Ārējā josla -
Ligament collaterale fibulare - Iekšējā josla -
Ligament līdzstrāvas stilba kauls - Aizmugurējā krustveida saite -
Ligament cruciatum posterius - Priekšējā krustveida saite -
Ligament cruciatum anterius
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Slimības cēlonis
Kad ceļgalis ir pagarināts, ārkārtējie spēki iedarbojas uz patellar cīpslu. To pastiprina pēkšņa bremzēšana, apstājoties no sprinta, vai bremzēšanas spēki, nolaižoties no lēciena. Patellar cīpsla ir arī ļoti saspringta, paceļot smagus svarus. Šie spriegumi var izraisīt dažādas slimības vai ievainojumus.
Sāpes / simptomi
Patellar cīpslas apvidū ir sāpes bieži. Sāpes šajā jomā var attīstīt ne tikai profesionāli un konkurētspējīgi sportisti, bet arī sportisti amatieri. Parasti ir sāpes pēc īpaši lielas kravas patellar cīpsla. Īpaši tie ir sporta veidi ar Lec un Sprints, piemēram, šķēršļi. Arī spēcīga Bremzēšana ar saliektu ceļgalu var izkāš cīpslu. Sāpes ir īpaši spēcīgas, saliekot un izstiepjot ceļgalu pret pretestību, piemēram, kad Kāpt pa kāpnēm, Ejam lejā vai smaga celšana. Miega stāvoklī sāpes bieži var izraisīt spiediens uz patellar cīpslu. Parasti pārtraukums no vingrinājumiem ir pietiekams, lai atbrīvotos no sāpēm. Tad kāju muskuļi atkal lēnām jāstiprina (skatīt zemāk).
Patellar cīpslas iekaisums
Ar lielām slodzēm tas var Patellar cīpslas iekaisums nāc. Tas attiecas uz aseptiska Iekaisums, tas ir, iekaisums bez viens baktēriju vai vīrusu Patogēns. Iekaisumu izraisa Mikro traumas un liela slodze. Rezultāts ir sāpes, kad ceļgalis ir noslogots. A pārkarst vai pietūkums jomā patellar cīpsla arī liecina par iekaisuma procesu. Īpaša šāda iekaisuma forma ir iepriekšminētais patellar tip sindroms.
Retāk ir aseptika Kaulu nekroze patellar cīpslu piestiprināšanās pie stilba kaula tuberositātes (am Šīns), ts M. Osgood-Schlatter, kas ietekmē jaunus sportiskus pusaudžus un kam ir laba konservatīvās terapijas prognoze.
Patellar tip sindroms
Patellar tip sindroms apraksta sāpes patellar cīpslas pamatnē ceļa locītavas (patella) apakšējā malā, ko izraisa nebakteriāls iekaisums (līdzīgi kā tenisa vai golfa spēlētāja rokā). Sāpes parasti rodas, pārvietojoties. Dodoties lejā un kāpjot pa kāpnēm, jo īpaši rodas sāpes, un arī ilgstoša sēdēšana un no tā izrietošā ceļa locīšana var būt sāpīga. Sāpes bieži var izraisīt arī spiediens uz patellar cīpslu. Tie ir muskuļu pārslodzes rezultāts. Patellar cīpslas sindroms ir visizplatītākā cīpslu slimība pusaudžu vidū. Patellar tip sindromu dažreiz sauc arī par "džempera ceļgalu", jo īpaši lieli spēki iedarbojas uz patellar cīpslu, lecot un nolaižoties. Bieži tiek ietekmēti basketbolisti, volejbolisti, handbolisti un augstlēcēji. Turklāt sprinteri un sportisti ir pakļauti riskam sportā ar biežu paātrinājumu un palēninājumu (piemēram, skvošs).
Tiek uzskatīts, ka nelieli ievainojumi un sīkas asaras patellar cīpslā izraisa iekaisuma reakciju, kas dažos gadījumos var izraisīt arī apsārtumu un pietūkumu. Īpaši pakļauti riskam ir cilvēki ar iedzimtu saišu vājumu (caureju), ar paceltu patella (patella alta) un ar ceļa locītavas attīstības un augšanas traucējumiem.
Ja trūkst sporta pārtraukumu, klīniskais attēls var saglabāties mēnešus vai gadus vai atkārtoties bieži.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellar tip sindroms
diagnoze
Detalizēts Vēstures ņemšana (Apspriešanās ar pacientu), īpašu uzmanību pievēršot sportam un arodslimībām, var būt liela nozīme patelāru cīpslu slimības diagnozē. Pārbaudot ceļgalu, a Maigums ceļa locītavas (patella) apakšējā malā. Sāpes Ceļa locītavas pagarināšana pret pretestību apstiprina aizdomas. Lai apstiprinātu patellar tip sindroma vai tamlīdzīga diagnozi, a Ultraskaņas vai a MR (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija).
terapija
Ar patellar cīpslas slimībām vispirms vajadzētu nasta ceļa locītavas izvairījās kļūt. Tāpēc sportam, kas izraisa simptomus, vajadzētu būt pietiekami ilgam pārtraukumam. Tas palīdz pēc iespējas nekustīgāk saglabāt ceļa locītavu. Smagu sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļi, piemēram, Diklofenaks un Ibuprofēns ņemt. Pretsāpju un pretiekaisuma ziežu, piemēram, diklofenaka / Voltaren var palīdzēt. Bieži palīdz ar akūtām sāpēm pēc fiziskās slodzes Forši, Turpmākajā kursā var būt noderīga muskuļu uzkrāšana ar fizioterapijas palīdzību. Injekcijas Glikokortikoīdi (Kortizols) un Vietējie anestēzijas līdzekļi ir rūpīgi jāapsver, jo ir palielināts patellar cīpslas asarošanas risks. Turklāt vienmēr pastāv inficēšanās risks ar invazīviem pasākumiem.
Stabilizācija, izmantojot elastīgo joslu vai lenti, var palīdzēt samazināt slodzi ceļgalam fiziskās slodzes laikā.
Ilgstošu simptomu un nopietnu bojājumu gadījumā var būt noderīga arī operācija.
prognoze
Patellar cīpslas slimību prognoze ir labvēlīga ar konsekventu un agrīnu ārstēšanu. Ja simptomi atkārtojas ļoti bieži un ja ārstēšana ir nepietiekama, var būt nepieciešams pāriet uz sportu, kas rada mazāk slodzi patellar cīpslai (piemēram, peldēšana, riteņbraukšana).
profilakse
Lai izvairītos no nepamatotas slodzes patellar cīpslai, ir jāievēro daži principi. Skriešanas sportā ir svarīgi lietot piemērotus apavus ar pēc iespējas lielāku polsterējumu. Ja problēma ir zināma, priekšroka jādod mīkstajai grīdai, nevis cietajam betonam. Sākot jaunu sporta veidu, intensitātei jābūt lēnai un jāpielāgo progresam. Tas jo īpaši attiecas uz atsākšanu pēc treniņa pārtraukuma (piemēram, savainojuma dēļ), jo stresu bieži vien nenovērtē, īpaši tad. Maksimālā slodze būtu jāsamazina līdz minimumam, īpaši sportā ar lēcieniem. Pirms apmācības jāveic pietiekama iesildīšanās, un pēc apmācības ir jānostiprina un jāizstiepj kāju muskuļi.
Patellas cīpslas asaru ārkārtējs gadījums
Patellas cīpslas plīsums parasti notiek tikai vecāks vecumsja cīpsla jau ir cauri valkāt ir bojāts. Trigeri parasti ir smagas kravas saliektajā ceļgalā, piemēram, lecot no paaugstinājuma, pārvadājot smagas kravas (piemēram, izkraujot kravas automašīnu). Dažreiz pat var dzirdēt cīpslas asaru.
Tipiski patelāru cīpslu plīsuma simptomi ir nespēja trāpīt ceļgalā stiept pret pretestību (parasti joprojām ir iespējams izstiepties, nenoslogojot ceļgalu), ja nepieciešams, ceļgala stiprinājums un jums vajadzētu piecelties pārgājienā kad četrgalvu augšstilba muskulis (M. quadriceps femoris) ir nospriegots. Ja rodas šaubas, diagnozes apstiprināšanai var palīdzēt ultraskaņa vai MRI.
Patellas cīpslas ķirurģisko noenkurošanu parasti izmanto kā terapiju.
Papildinformāciju varat atrast vietnē: Patellar cīpslas plīsums
