Periradikulārā infiltrācijas terapija

• PRT

Sinonīmi

PRT, herniated disks, muguras sāpes, CT vadīta infiltrācija

definīcija

periradikulārā terapija (PRT) ir sāpju terapijas procedūra vienai diska prolapss un citi muguras stāvokļi, kādos narkotiku injicē izejošo muguras smadzeņu nervu tuvumā, veicot CT attēlveidošanu.

ievads

Iekš Periradikulārā terapija (īss: PRT) ir zāļu maisījums diapazonā no a Nervu sakne injicēts, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar nervu sakni. Izmantotās zāles parasti ir maisījums Vietējais anestēzijas līdzeklis un Kortizons Sagatavošana.

Paskaidrojums

Periradikulārā terapija (ap nervu) Infiltrācijas terapija (Ārstēšana ar šļirci) ir sāpju terapijas metode, kas kļūst arvien nozīmīgāka.

Ortopēdu vārdā ārstēšanu ambulatorā vietā veic radiologi (rentgena ārsti). Lai sasniegtu pēc iespējas lielāku efektu, parasti tiek veikta 3-6 infiltrāciju sērija. Norēķinus par šo īpašo ārstēšanas veidu sedz veselības apdrošināšanas kompānija.

Stacionārā zonā periradikulārā terapija (PRT) ir daļa no konservatīvās ortopēdiskās ārstēšanas iespējām muguras sāpju pacientiem.
Neskaidru sāpju sindromu gadījumā atsevišķu muguras smadzeņu nervu izslēgšana var palīdzēt pierādīt patieso sāpju cēloni. Šādai informācijai ir liela nozīme arī visās plānotajās darbības procedūrās.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpju terapija ar CT palīdzību

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

pieteikums

Periradikulāru terapiju var izmantot visiem klīniskajiem attēliem, kas izraisa muguras smadzeņu nervu sāpīgu kairinājumu. Tas iekļauj:

• diska prolapss
• Muguras sāpes
• Lumboischialgia
• Mugurkaula stenoze
• Faseta sindroms
• Deģeneratīvas mugurkaula slimības

Periradikulāra terapija mugurkaula kakla daļā

Tāpat kā citās jomās, Periradikulārā terapija jomā Dzemdes kakla mugurkauls var izmantot dažādu izraisītu sāpju gadījumos. Piemēram, plkst Saspiestu nervu saspiešana, Nervu bojājumi autors Dzemdes kakla mugurkaula herniated diski vai ja ir problēmas, kas saistītas ar a avārija, vai Rētas pēc iepriekšējās operācijas.
Terapija var būt noderīga arī vispārējās problēmās, ko izraisa nodilums.
Ārstējot mugurkaula kakla daļu, cilvēks atrodas sānu vai vēdera stāvoklī. Visa procedūra notiek saskaņā ar CT kontrolelai ārstējošais ārsts visas procedūras laikā varētu vizualizēt zonu, kurā atrodas adata.

Vairumā gadījumu precīzi skartās vietas mērījumus veic iepriekš, izmantojot CT attēlu. Injicējot kontrastvielu, ārstēšanas laikā var precīzi pārbaudīt, vai mērķa zona ir sasniegta. Tas ir īpaši svarīgi mugurkaula kakla rajonā, jo šeit izejošie nervi kontrolē lielu skaitu dzīvībai svarīgu ķermeņa funkciju.

Kad ārstam ir liela noteiktība PRT kontrastvielas ievadīšanu var iztikt, lai palielinātu terapeitiskā pasākuma ātrumu un samazinātu komplikāciju līmeni.

Papildus faktiskajai periradikulārai terapijai, kurā aktīvo vielu injicē tieši nervu saknes izejas punktā, ir arī iespēja veikt ārstēšanu fasešu locītavu rajonā.
Tie ir savienojumi starp sānu daļas Dzemdes kakla skriemeļi. Īpaši ar nodilumu tas notiek biežāk šajos Aizsprostojumi vai Iekaisums. Injicētais kortizons / Hialuronskābe ir pretiekaisuma iedarbība un novērš turpmāku simptomu pasliktināšanos, kā arī tai ir pretsāpju efekts.
Simptomi parasti uzlabojas tūlīt vai pēc 1-3 dienām. Šo ārstēšanu parasti atkārto ar 1–3 nedēļu intervālu, kopā 3 reizes, lai panāktu pastāvīgu iekaisuma samazināšanos un ilgstošu sāpju apstrādes nervu šķiedru kavēšanu.
Tas ir vienīgais veids, kā novērst tā saucamās sāpju atmiņas attīstību un tādējādi izvairīties no hroniskām sāpēm vai izlauzties no tām.

Periradikulāra terapija mugurkaula jostas daļā

Arī iekšā Jostas skriemeļi Teritorijā bieži tiek izmantota periradikulārā terapija. Šeit pielietojuma klāsts galvenokārt ir arī Herniated diski, Ieslodzījums (Lūdzu, skatiet: Satverts sēžas nervs) un citas hroniskas deģeneratīvas izmaiņas.
Tie rodas īpaši lielam skaitam cilvēku mugurkaula jostas rajonā. Vecumā tas nes līdz 70% no ķermeņa svara, jo palielinās parasto starpskriemeļu disku sadalīšanās.
Atšķiras no viena PRT dzemdes kakla mugurkaula rajonā, apstrāde vienmēr tiek veikta stāvoklī. Īpaši jostas rajonā ir Periradikulārā terapija MRI kontrolē interesanta alternatīva parastajai injekcijai ar CT vadītu. Tā kā ļoti radiācijai jutīgie dzimumorgāni atrodas mugurkaula jostas daļas tuvumā iegurņa rajonā, īpaši jaunākiem pacientiem jāizmanto īpaša radiācijas taupīšanas pieeja.

Arī fasešu locītavu, kā arī tā saukto Epidurālā terapija ir iespējami jostas rajonā.
Ar epidurālo terapiju tiek ārstēta ne tikai viena nervu sakne. Tā vietā aktīvā viela ir virs Dura mater (cietās meninges), kas novietoti zonā starp muguras smadzenēm un kaulu.
Tas ir īpaši izdevīgi, ja tiek skartas vairākas nervu saknes. Tāpat kā citās mugurkaula zonās, periradikulārā terapija var atvieglot simptomus tikai jostas rajonā. Tas neapkaro patieso cēloni. Tomēr pretiekaisuma iedarbība palēninās turpmāku pasliktināšanos un ļaus ķermenim dziedēt daļu no defekta.
Iepriekš aprakstītās starojuma iedarbības dēļ, veicot CT vai rentgenstarus, jostas rajonā vienmēr jāapsver, vai ir iespējamas arī citas sāpju mazināšanas metodes.

fons

Iekš periradikulārā terapija (PRT) atrodas datortomogrāfijā (sk CT) vai rentgenstaru stāvokļa kontroli, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus (anestēzijas / kortizona maisījumu) sāpīgajai nervu saknei ievada ar milimetra precizitāti. Parasti a Kortizona injekcija izmanto.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Kortizons herniated diskā.

PRT

1. Orientācijas vads uz aizmugurējās virsmas
2. Infiltrācijas plānošana: dziļums un sānu attālums līdz orientējošajam vadam
3. baseins
4. Nervu saknes izeja 1. Sakrālā sakne (S1) pa labi
5. Skriemeļu ķermeņi
6. Mugurkaula locītava
7. Mugurkaula arka (lamina)
8. Mugurkaula mugurkaula process
9. Mugurkaula kanāls

Attēlā parādīts ar CT vadīts periradikulārā terapija pirmā sakrālā sakne (S1) labajā pusē, kas ir īpaši izplatīta Pēdējā jostas diska herniated disks (L5 / S1) kļūst iekaisušas. Ar a PRT iekaisums ap nervu sakni ir ierobežots, un nervu sakne kļūst pietūkušies. Herniated disku gadījumā dažreiz var novērot pārvietoto disku audu saraušanos.
Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, bieži ir nepieciešami vairāki šādi iefiltrējumi. Nervu saknes pietūkuma dēļ nervu izejas zonā ir salīdzinoši vairāk vietas Mugurkauls.
Un, kaut arī saspiežot kaulu malas vai trūces disku mugurkaula jostas daļā vai Dzemdes kakla mugurkauls turpina pastāvēt, var tikt atbrīvots no sāpēm.
Turklāt kortizona pretiekaisuma iedarbība nozīmē, ka nervu sakne vairs tik jutīgi nereaģē uz mehāniski vai ķīmiski kairinošiem stimuliem (piemēram, starpskriemeļu disku audiem).

Intervence neaizstāj ķirurģisko terapiju, bet to var izmantot kā alternatīvu tūlītējai operācijai terapijai izturīgu sāpju gadījumā, ja nav vai ir tikai neliels neiroloģisks deficīts.
No izmantošana Datortomogrāfija nav absolūti nepieciešams injekcijas ārstēšanai, attēlu pārveidotājs (mobila rentgena ierīce) atbalsta infiltrāciju atveriet MRI un ir iespējama pat infiltrācija bez attēlveidošanas.
Pēdējā gadījumā cilvēks orientējas noteiktos ķermeņa punktos (anatomiski orientieri). Ja tiek izvēlēts pietiekami liels infiltrācijas tilpums, pietiek ar gandrīz precīzu šļirces izvietojumu, jo ievadītās aktīvās sastāvdaļas ir izplatītas vidē, un izspiestā nervu sakne tomēr var efektīvi applūst.
Precīza procedūra ar CT (Datortomogrāfija) kā attēlveidošanas metode tomēr ir ieteicama, it īpaši, ja iefiltrējumi apstiprina diagnozi.
Sāpju terapijas efekts ir ļoti labs. Infiltrāciju var atkārtot vairākas reizes, tai ir maz komplikāciju, un to var veikt ambulatori vai stacionāri.
A anestēzija nav nepieciešams.

Darbība

Pacients tiek novietots uz vēdera uz datortomogrāfijas galda. Rokas tiek novietotas uz priekšu zem pieres. Tad (galvenokārt) mugurkaula jostas daļas vidusdaļai uz plikas muguras tiek pielīmēts metāla orientējošais vads. (Periradikulārā terapija ir piemērota arī nervu sakņu kairināšanai mugurkaula kakla un krūšu kurvja daļā).
Visbeidzot, CT (datortomogrāfija) tiek izmantota, lai iegūtu pārskatu par attiecīgo muguras reģionu. Pēc tam ārsts var izmantot šo attēlu, lai noteiktu patoloģiskās nervu saknes atrašanās vietu. Tad šo zonu precīzi attēlo ar CT (datortomogrāfija). Kad ir noteikta vēlamā nervu saknes izcelsme, infiltrācijai tiek noteikts infiltrācijas dziļums un novirze no mugurkaula centra uz sānu. Iepriekš pielīmētā stieple, kas ir redzama kā punkts uz CT šķērsgriezumu pacienta aizmugurē, kalpo kā vadotne. Gaismas josla, kas tiek projicēta uz pacienta muguru, ārstam parāda infiltrācijas līmeni.

Noteikto sānu novirzi no orientācijas stieples mēra ar lineālu un marķē uz ādas. Pēc tam, kad āda ir dezinficēta, adatu (kanulu) novieto. Iepriekš noteiktais ceļš uz nervu sakni ir caurdurts ar kanulu, kurā ņemts vērā infiltrācijas dziļums. Lai apstiprinātu pareizu izvietojumu, CT (datortomogrāfija) atkal tiek parādīts kanuļa gals pret nervu sakni. Ja adatas gals ir pareizs, vietējā anestēzijas līdzekļa un kortizona maisījumu injicē, kā aprakstīts iepriekš. Ja ārsts novirzās no kanula izvietojuma, kanula pozīcija ir jākoriģē un jāpārbauda vēlreiz.
Pēc infiltrācijas pacientam, ja iespējams, vajadzētu gulēt 2 stundas. Iespējams kāju vājums nervu blokādes dēļ.

Komplikācijas

Periradikulārā terapija var izraisīt dažādas komplikācijas narkotiku izraisīts Ir jānošķir sarežģījumi no tehniskiem sarežģījumiem. Kas attiecas uz precīzu Injekcijas vieta a Kontrastviela ir jāpiemēro, var rasties nesaderība. Tie izpaužas a. Kontekstā alerģiska reakcija un var no plkst Ādas apsārtums, slikta dūša un reibonis uz bezsamaņa caurlaide. Tomēr šī komplikācija ir reti sastopama.
Turklāt satur uzklāto narkotiku kortizonskurai ir dažādas blakusparādības. Tas ietver palielinātu Sejas skalošana, sviedri, Teļu krampji, Diskomforts kuņģī, kā arī a Paaugstināts cukura līmenis asinīs un spiediens. Ja rodas šīs komplikācijas, tās var labi ārstēt ar papildu medikamentiem.
Operāciju var veikt pats Asiņošana un Infekcijas rodas tāpēc, ka dīgļus var ienest brūcē no ārpuses. Veidlapas nervu rajonā Hematoma vai, ja tur izplatās masīva infekcija, tā ir pastāvīga paralīze un atkarīga no injekcijas vietas Paralgija iespējams. Tomēr šī ir ļoti reta komplikācija. Turklāt var Nervu traumas rodas, kad ārsts, kurš veic procedūru, ar adatu sit nervu. Tas var būt masīvs Sāpes un reizēm arī uz Paralīze kājā vadīt. Tomēr šīs komplikācijas parasti ir atgriezeniskas, jo adata tikai nedaudz var savainot nervu. Pagaidu paralīzes simptomi var parādīties arī anestēzijas līdzekļa pielietošanas rezultātā, un tie ir samērā bieži. Tomēr, kad anestēzijas līdzeklis tiek sadalīts, paralīze pazūd. Ja anestēzijas līdzeklis ir kļūdaini ievietots Dural sac injicēts, paralīze var būt daudz izteiktāka un ilgstošāka, taču arī šī paralīze ir atgriezeniska.Ja pēc terapijas rodas īslaicīga paralīze, tas vairs nav piemērots transportlīdzekļa vadīšanai.

Riski

Teorētiski ir

• Traumas nervu saknei
• Asiņošana
• baktēriju iekaisums
• alerģiska reakcija uz medikamentiem

iespējams. Jāievēro noteikts pēcinfiltrācijas uzraudzības periods.

Tā kā periradikulārā terapija ir a invazīvs Iejaukšanās, daži riski ir iespējami. Šī iemesla dēļ pacients ir jāinformē par pastāvošajiem riskiem un a rakstiska piekrišanas deklarācija Iesniegt. Tā kā periradikulārā terapija ir iejaukšanās, ir Infekcijas un Asiņošana vienmēr iespējams. Tomēr šie riski ir pārvarēti sterils Darbs un tas minimāli invazīvas Samaziniet procedūras. Tomēr dažos gadījumos šīs komplikācijas rodas. Veidojot Hematoma vai infekcijas izplatīšanās nervu sakņu zonā Paralīzes pazīmes iespējams. Vairumā gadījumu tie ir atgriezenisks, bet izņēmuma gadījumos paralīze saglabājas.
Turklāt adatas novietošanas laikā var tikt ievainotas citas struktūras, piemēram, nervi vai saites un muskuļi injekcijas vietas rajonā. Sakarā ar CT kontrolēts Procedūra un tādējādi pastāvīga pozīcijas kontrole, šie riski ir ļoti zemi. Pārbaudes laikā pacientam tiek piešķirta a Kontrastviela ievada caur vēnu, lai pakļautu struktūras. Dažos gadījumos tas prasa alerģiska reakcija ko var redzēt reibonis, nieze, Apsārtums vai pat vienu alerģisks šoks prot izteikt.
Turklāt pacientam nervu saknes zonā injicē dažādas zāles. Šīs zāles cita starpā satur kortizonu, kam ir pretiekaisuma iedarbība. Tomēr var kortizons Ietekme uz Cukurs asinīs un Asinsspiediens ņemt. Tāpēc ir diabēta slimnieks vai pacienti ar augsts asinsspiediens vairāk pakļauti šiem riskiem. Injicējot Vietējais anestēzijas līdzeklis Daudzos gadījumos rodas īslaicīgs skarto muskuļu vājums. Šī iemesla dēļ vadītājs nav piemērots braukšanai pirmajās 6 stundās pēc terapijas. Ja zāles kļūdaini injicē pārāk dziļi duālā maisiņā, ir iespējama smagāka un ilgstošāka paralīze. Tomēr šie paralīzes simptomi parasti ir pilnībā atgriezeniski pēc zāļu absorbcijas. Sliktākajā gadījumā atkarībā no injekcijas vietas zāles var izraisīt pārāk dziļu injekciju Elpošanas paralīze cēlonis.

Periradikulārās terapijas blakusparādības

Uz Periradikulārās terapijas blakusparādības Pirmkārt, ir neapšaubāma starojuma iedarbība, it īpaši jostas rajonā, un no tā izrietošais risks.
Turklāt pašas injekcijas var izraisīt komplikācijas. Pirmkārt, vienmēr pastāv viens risks alerģiska reakcija uz izmantotajām narkotikām vai kontrastvielām.

Izmantotais kortizons, īpaši bieži lietojot, var izraisīt tādas blakusparādības kā mazu trauku trauslums, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs vai menstruāciju traucējumi sievietēm.
Pati punkcija rada risku sabojāt nervus vai muguras smadzenes. Invazīvā iekļūšana var izraisīt arī asiņošanu vai infekcijas. Tomēr rentgenstaru kontroles dēļ tas notiek ļoti reti. Pēc ārstēšanas kājās var būt īslaicīgi maņu traucējumi, kā arī dedzināšana un sāpes injekcijas vietā.
Ja anestēzijas līdzeklis nonāk mugurkaula kanālā, var rasties īslaicīga kāju paralīze. Arī slikta dūša, Galvassāpes, reibonis un augsts asinsspiediens ir iespējami tūlīt pēc ārstēšanas.
Tomēr tie parasti rodas tūlīt pēc ārstēšanas, t.i., joprojām ārsta uzraudzībā, un parasti ātri uzlabojas.

Periradikulārās terapijas izmaksas

Kopš Periradikulāras terapijas Līdz šim nav zinātniski pierādīts, ka lielākā daļa no likumā noteiktajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām vairs nesedz izmaksas.
Dažām veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir īpaši piedāvājumi vai partnerattiecības ar noteiktu praksi, tāpēc kompensācija var nebūt iespējama pie jūsu izvēlētā ārsta, bet gan noteiktos centros.

Jebkurā gadījumā ir vērts vērsties pie pašas veselības apdrošināšanas kompānijas. Bieži vien tas ir arī priekšnoteikums, lai nosūtījumu uz ārstēšanu vai pašu ieviešanu organizētu vai veiktu specializēts sāpju terapeits.

A Herniated disku ārstēšana parasti netiek pieņemts. Parasti periradikulārā terapija ir jāintegrē tā saucamajā multimodālā, t.i., visaptverošā sāpju koncepcijā, kas sastāv no dažādām pieejām. Tāpēc daudzās praksēs tiek piedāvāta periradikulārā terapija IGEL sniegums tātad pašmaksātājiem.
Izmaksas ir aptuveni 100–250 euro par injekciju, faktiskajai ārstēšanai atkarībā no punkcijas vietas un grūtībām.
Tomēr šeit parasti tiek pievienotas izmaksas par nepieciešamajiem CT attēliem.