Propofols

ievads

Propofols pieder vispārējo anestēzijas līdzekļu grupai, un to raksturo laba vadāmība. Anestēzijas līdzeklis organismā uzkrājas ārkārtīgi mazos daudzumos, un tam ir īss eliminācijas pusperiods plazmā. Tas nozīmē, ka pēc neilga laika joprojām ir tikai puse no sākotnējās aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas.

Lūdzu, izlasiet arī rakstu par tēmu Anestēzijas līdzekļi

Propofolu ievada caur vēnu, un tam ir nomierinoša un saindējoša iedarbība. Anestēzijas līdzeklis galvenokārt tiek izmantots vispārējā anestēzijā, lai izraisītu un uzturētu anestēziju pieaugušajiem un bērniem no sešu mēnešu vecuma. Intensīvās terapijas medicīnā tai ir liela nozīme kā sedācijas līdzeklim. Citas pielietojuma jomas ir kuņģa-zarnu trakta refleksijas un citas endoskopiskās izmeklēšanas metodes.

Salīdzinot ar ieelpotajām, t.i., ieelpotajām anestēzijas gāzēm, propofola blakusparādības ir ievērojami mazāk izteiktas. Pirmkārt, slikta dūša un vemšana ir retāk sastopama. No otras puses, iespējamās nevēlamās sekas pēc propofola ievadīšanas ir asinsspiediena pazemināšanās un elpošanas kavēšana.

Indikācijas propofolam

Propofolam galvenokārt ir liela nozīme vispārējā anestēzijā. Tas kalpo kā līdzeklis Uzsākšana, kā arī uzturēšana anestēzija. Tās piemērošana notiek intravenozi. Propofolu nekad nelieto atsevišķi, bet vienmēr iekšķīgi kombinācija ar aktīvo sastāvdaļu, kas atslābina muskuļus un mazina sāpes.

Vēl viena piemērošanas joma ir Intensīvā aprūpe. Šeit Propofol pilda nomierinoša līdzekļa mērķi. Pretstatā anestēzijai pacients ir sava veida krēslas stāvoklī.

Arī plkst endoskopiskie izmeklējumi, tāpat kā kuņģa-zarnu trakta spogulis, tiek izmantots šis efekts.

efekts

Propofolam ir a nomierinoša un sastindzis Efekts. Arī šis īpašums ir ātra darbības sākšana un tā labu vadāmību a īss darbības ilgums padarīt to par ideālu anestēzijas līdzekli. To var uzklāt tikai caur vēnu.

Pēc intravenozas ievadīšanas propofols nonāk asinsritē smadzenes. Tur tas saistās ar inhibējošiem receptoriem (tā sauktajiem GABA receptoriem) un aktivizē tos, izveidojot inhibējoša iedarbība uz nervu šūnām izraisīja. Anestēzijas indukcijas laikā samaņas zudums notiek 10-20 sekunžu laikā un ilgst 8-9 minūtes ar vienu devu. Propofols arī darbojas dažādu refleksu nomākšanapiemēram, klepus vai gag refleksu.

Anestēzijas līdzeklis joprojām ir relaksējoša Efekts, un tam ir eiforisks efekts. Aprakstīta arī seksuāli traucējoša un afrodiziaka reakcija. Šīs īpašības izskaidro iespējamo ļaunprātīgas izmantošanas potenciālu.

Darbības ilgums

Propofolam ir tikai viens radinieks īss darbības ilgums. Tas galvenokārt ir saistīts ar īso plazmas eliminācijas pusperiodu, kas ir saistīts ar strauju koncentrācijas samazināšanos asinīs. Pēc uzklāšanas efekts tiek iestatīts 10 līdz 20 sekundēs un samazinās, ja pēc apmēram astoņām līdz deviņām minūtēm vairs neveic. Nepieciešams uzturēt anestēziju vai krēslas stāvokli atkārtoti pieteikumi vai viens nepārtraukta infūzija (nepārtraukta nepārtraukta infūzija).

devu

Uz Anestēzijas indukcija parastā deva ir no 20 līdz 40 mg ik pēc desmit sekundēm. Tas turpinās, līdz pacients var klīniski atpazīt bezsamaņas stāvokli. Parastā deva ir līdz 55 gadu vecumam pieaugušajiem 1,5 - 2,5 mg propofola / kg ķermeņa svara. Gados vecākiem cilvēkiem anestēzijas ierosināšanai ir nepieciešams mazāks propofola daudzums. Tas pats attiecas uz pacientiem ar paaugstinātu komplikāciju risku operācijas laikā.

Izlasiet rakstu par šo Anestēzijas indukcija.

Apkope anestēzija tiek veikta ar devu 4 - 12 mg Propofols / kg ķermeņa svara stundā.

Tīri SedācijaLai sasniegtu krēslas stāvokli, deva ir 0,3 līdz 4 mg propofola / kg ķermeņa svara stundā ārā.

Devas bērniem jāuzskata par atsevišķām, un tām parasti ir augstāka vērtība (3–5 mg / kg ķermeņa svara).

Izlasiet rakstu par šo Anestēzija bērniem.

Propofola blakusparādības

Neskatoties uz labo panesamību un vadāmību, ir dažas būtiskas blakusparādības. Propofolam ir tikai šaurs terapeitiskais diapazons, kas nozīmē, ka starp vēlamo efektu un nevēlamo blakusparādību nav daudz rīcības brīvības. Tātad no optimālās devas tas neatrodas pārāk lielas vai zemākas devas apgabalā.

Propofolam ir blakusparādība, kas nomāc elpošanu un sirdsdarbību. Turklāt asinsspiediena pazemināšanos izraisa samazināta asinsvadu pretestība. Īpaši skar gados vecākus pacientus un pacientus ar iepriekšējām sirds slimībām.

Nevēlamās blakusparādības, kuras reti novēro, ir spilgti sapņi, no kuriem daži ir nepatīkami, sāpes un pietūkums punkcijas vietā, atsevišķu muskuļu raustīšanās, klepus, krampji un spēcīgas alerģiskas reakcijas utt. uz ietvertās sojas pupu eļļas, kas kā šķīdinātājs piešķir propofolam baltu, pienainu krāsu. Plaušu tūskas rašanās, lietojot propofolu, ir aprakstīta vēl retāk. Ja anestēzijas līdzeklis kļūdaini tiek ievadīts audos, nevis vēnā, var rasties nopietnas audu reakcijas.

Lūdzu, izlasiet arī rakstu par tēmu Vispārējās anestēzijas blakusparādības.

Tā saucamais propofola infūzijas sindroms (PRIS) ir ļoti reti sastopama komplikācija, kas apraksta dzīvībai bīstamu simptomu kompleksu pēc propofola ievadīšanas. Tas bieži tiek saistīts ar ļoti lielām devām un ilgstošām infūzijām. Precīzs iemesls vēl nav noskaidrots. Lielākajā daļā gadījumu rodas normālas sirds funkcijas un sirds ritma traucējumi, kā arī vielmaiņas acidoze (hiperaktivitāte nepilnīgu vielmaiņas procesu rezultātā). Rabdomiolīze (skeleta muskuļu sabrukšana) un akūta nieru mazspēja ir arī bieži infūzijas sindroma simptomi. Papildus asinsrites sistēmas atbalsta pasākumiem vissvarīgākais terapeitiskais solis ir tūlītēja propofola lietošanas pārtraukšana.

Propofola ievadīšanas riski

Riski galvenokārt ietver iespējamās blakusparādības (sk. Iepriekš: propofola blakusparādības), īsi sakot:

• ierobežots terapeitiskais diapazons, pārāk lielas / nepietiekamas devas risks
• Asinsspiediena pazemināšanās
• Elpošanas piedziņas un sirdsdarbības kavēšana
• retais propofola infūzijas sindroms (sirds un nieru darbības traucējumi, muskuļu sabrukšana)

Tas rada arī citu risku Ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls eiforiskā un relaksējošā efekta dēļ. Var rasties psiholoģiska atkarība. To galvenokārt ietekmē cilvēki, kuri strādā medicīnas jomā.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas propofola lietošanai ir viena Asinsrites mazspēja un a Hipovolēmija, šķidruma trūkums organismā. Lietošanas laikā var pazemināties asinsspiediens, kas šādos sarežģītos apstākļos var radīt bīstamas sekas.

Līdz šim nav pietiekami daudz datu par lietošanu grūtniecība un zīdīšanas periods priekšā. Tomēr tas nav ieteicams.

Intensīvās terapijas bērnus, kas jaunāki par 16 gadiem, nedrīkst nomierināt ar propofolu. Arī šeit ietekme nav pietiekami zināma.

Ražotāji to iesaka Sojas alerģija ir atkarīgs no lietojumprogrammas. Saskaņā ar jaunākajiem atklājumiem šī kontrindikācija tomēr jāskata mazāk kritiski.

Propofols anestēzijas laikā

Propofols ir viena no visbiežāk sastopamajām narkotikām pasaulē Vispārējā anestēzija. Kombinācijā ar īslaicīgu darbību Pretsāpju līdzeklis, piem. Remifentanils vai sufentanils, un atkarībā no OP ir līdzekļi Muskuļu relaksācijapiem. Rocuronium, tas kalpo Anestēzijas indukcija un uzturēšana ķirurģiskas procedūras laikā.

Pēc sākotnējās devas ievadīšanas, kas ir atkarīga no ķermeņa svara un vecuma, tā tiks ievadīta nepārtraukta nepārtraukta infūzija. Tādā veidā tiek sasniegts pastāvīgs efektīvs līmenis asinīs. Tā sauktos šļirču sūkņus kontrolē datori un tie nodrošina, ka infūzija ar propofolu sākas vienmērīgi. Tajā pašā laikā viņiem ir tāda priekšrocība, ka Anestēzijas dziļums pēc vajadzības var ātri nomainīt atbildīgais anesteziologs.

Ventilācija un intubācija tiek veikta pēc samaņas zuduma un refleksu novēršanas. Sirds un asinsvadu parametri tiek nepārtraukti uzraudzīti procedūras laikā. Anestēziju izbeidz, lēnām samazinot anestēzijas zāles. Pacients pamostas iekšpusē mazāk minūtes atpakaļ.

Propofols kolonoskopijai

Parasti tiek veikta kolonoskopija viegls krēslas miegs Izpildīts. Principā šāda veida izmeklēšana ir iespējama arī bez sedācijas. Tomēr “miega injekcijai” ir jēga, jo tā ne tikai uzlabo izmeklēšanas apstākļus, bet arī ievērojami uzlabo pacienta veselību patīkamāk un rada mierīgāku situāciju. Kuņģa-zarnu trakta refleksiju gadījumā tiek novērsts arī gag reflekss.

Lūdzu, izlasiet arī rakstu par tēmu Anestēzija kolonoskopijai - bīstama?.

Propofolu injicē tieši vēnā. Tā kā ātras darbības narkotika, tā darbojas dažu sekunžu laikā. Tās devas pamatā ir konstante Asinsrites funkcijas un elpošanas uzraudzība. Pārbaudes laikā tiek kontrolēts piesātinājums ar skābekli, elpošana un sirdsdarbība, kā arī asinsspiediens. Pat tad, kad apziņa ir izslēgta, pacients elpo patstāvīgi. Pacients pamostas tikai dažas minūtes pēc izmeklēšanas beigām.