Dermatoloģija-Online

Ādas sarkoīds

Definīcija - kas ir ādas sarkoīds?

Sarkoīds ir iekaisuma slimība, kas var ietekmēt dažādus orgānus. Sarkoīds var būt akūta vai hroniska. Visbiežāk tiek skartas plaušas. Turklāt bieži tiek ietekmēta arī apmēram 30% ādas.

Ādas sarkoīds ir saistīts ar raksturīgām ādas izmaiņām, tā saucamo nodosuma eritēmu. Skartās personas cieš no sākotnēji sarkaniem, vēlāk zilganiem kunkuļiem zem ādas.

Sarkoīdas ādas slimības simptomi

Sarkoīdas ādas akūtā formā skartie cieš no nodosum eritēmas. Termins eritēma nozīmē iekaisīgu apsārtumu, un vārds nodosum apraksta mezglainās ādas izmaiņas. Nodosum eritēma parasti sastāv no sarkanīgiem un vēlāk zilganiem gabaliņiem zem ādas.

Mezgli var būt lieli vai mazi, un to diametrs ir no 1 līdz 10 centimetriem. Mezglainas izmaiņas bieži atrodamas sejā, rokās, kājās, stumbrā un gļotādās. Visizplatītākā atrašanās vieta ir apakšstilbu pagarinātāju sānos.

Sarkoīda akūtā formā papildus ādas nodosum eritēmai bieži ir arī artrīts un žultsceļu limfadenopātija. Sarkoīdās ādas hroniskā forma ir saistīta arī ar mezglainām ādas izmaiņām. Ādai var būt lielas, mazas, zemādas, mezglainas vai gredzenveida izmaiņas. Lielās un mezglainās izmaiņas parasti ir saistītas ar telangiectasias, redzamām zilganām asinsvadu dilatācijām.

Ja eritēma rodas īpaši uz sejas, runā par sarkano vilkēdi.Var redzēt sarkanīgi zilus, spīdīgus mezgliņus. Tie galvenokārt atrodami uz deguna, vaigiem un ausu ļipiņām.

Nieze ādas sarkoīdā

Nieze rada diskomfortu ādai, kas liek to vēlēties saskrāpēt un noberzt. Nieze nav klasisks sarkoīdu ādas simptoms. Tomēr cilvēkiem visā ķermenī var rasties smags nieze.

Ādas sarkoīdas rētas

Sarkoīda agrīnā stadijā vai hroniskā sarkoīdā ādas izmaiņas notiek veco rētu vietā. Sākumā ir dzeltenīgi sarkanīgas izmaiņas un pēc tam brūngani sarkanīgas izmaiņas veco rētu rajonā.

Ādas izmaiņas ādas sarkoīdā

Ādas sarkoīds ir saistīts ar dažādām iespējamām ādas izmaiņām. Sarkoīda akūtā forma parādās ar nodosum eritēmu, kas bieži atjaunojas pēc dažiem mēnešiem. Nūjveida eritēma veidojas no mezglainām izmaiņām ādā, kas sākotnēji parasti ir sarkanīgi krāsā un ļoti maigas uz spiedienu.

Hroniskā ādas sarkoīdā ir gan lieli, gan mazi mezgliņi. Laika gaitā ādā mazās un mezglainās izmaiņas bieži noved pie skarto zonu hiperpigmentācijas un telangiektāzijas attīstības. Telangiektāzijas ir vazodilatācijas, kuras zem ādas virsmas var redzēt zilganas.

Nodosuma eritēma

Eritēma ir zemādas taukaudu iekaisums un rodas paaugstinātas jutības reakcijas ietvaros. Papildus ādas sarkoīdam nodosum eritēmu var izraisīt dažādas autoimūnas slimības un bakteriālas infekcijas.

Nūjveida eritēma ir atrodama uz sejas, rokām, kājām, stumbra un gļotādām. Eritēma visbiežāk tiek novērota apakšējo kāju pagarinātājos.

Ādas iekaisumā parādās sarkanīgi, mezglaini apgabali. Mezgli var būt no 1 līdz 10 centimetriem lielumā un, progresējot, kļūt zilganiem. Eritēma parasti spontāni dziedē dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Ādas sarkoīda terapija

Ne katram sarkoīdam ir nepieciešama ārstēšana. 95% akūtu sarkoīdu slimību spontāni dziedē dažu mēnešu laikā, pat bez ārstēšanas.

Ja simptomi ir smagi, akūtu ādas sarkoidozi var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābi (Aspirīns®) vai ibuprofēnu.

Kortizons tiek izmantots nopietnām sūdzībām. Ādas hronisko sarkoīdu parasti apstrādā ar kortizonu vairāku mēnešu laikā.

Ļoti smagos sarkoidozes gadījumos ārstē ar imūnsupresantiem. Piemēri ir metotreksāts, azatioprīns un hlorokīns.

Ilgums vs. Ādas sarkoīda prognoze

Sarkoīdas ādas slimības gadījumā vairāk nekā 60% gadījumu spontāni dziedē divu līdz piecu gadu laikā. Slimība progresē tikai 10 līdz 30% slimnieku.

Īpašu formu, piemēram, sarkanās vilkēdes gadījumā aptuveni 50% gadījumu dziedē spontāni. Diemžēl pat pēc ādas pilnīgas sadzīšanas sarkoidoze var atgriezties.

Ādas sarkoīda slimības gaita

Sarkoīda akūtā forma 95% pacientu spontāni dziedē dažu mēnešu laikā. Par laimi, vairāk nekā puse no visiem sarkoīdu gadījumiem dziedē divu līdz piecu gadu laikā. Slimība progresē apmēram 10 līdz 30% gadījumu.

Kopumā mezglainās ādas izmaiņas dziedē labāk nekā īpašā sarkanās vilkēdes forma. Sarkoīda gadījumā prognoze ir atkarīga no plaušu atradumiem.

Ādas sarkoīda cēloņi

Sarkoīds ir multisistēma iekaisuma slimība, kurai nav zināms cēlonis. Noteikti pastāv saistība ar noteiktiem HLA antigēniem, tāpēc zinātnieki pieņem ģenētisku noslieci uz sarkoidozes attīstību.

Tajā pašā laikā nosaka saistību ar vides faktoriem. Tas ietver darbu metālapstrādes nozarē, kā arī darbu lauksaimniecībā.

Ādas sarkoīda diagnoze

Tā kā ādas sarkoīds izraisa raksturīgus simptomus, skartie parasti agri vēršas pie ārsta. Ģimenes ārsts var iegūt pirmo iespaidu un, ja nepieciešams, atkarībā no pavadošajām sūdzībām sākt papildu izmeklējumus.

Parasti jūs nosūta pie dermatologa. Dermatologs parasti ņem biopsijas un audu paraugus un tos mikroskopiski izmeklē.

Ādas sarkoīda biopsija

Dermatologs veic ādas biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi, ja ir aizdomas par sarkoīdu uz ādas. Lai to izdarītu, pētāmo ādas laukumu vispirms nummē un dezinficē, un pēc tam ar skalpeli izgriež. Tad noņemto biopsiju pārbauda mikroskopā.

Plašāku informāciju par šo tēmu var lasīt šeit: Ādas biopsija