Metakarpālās sāpes

ievads

Pieci metakarpālie kauli (Metakarpālais kauls) atrodas starp astoņiem plaukstas locītavas kauliem un attiecīgo pirkstu trīs pirkstu kauliem (īkšķis sastāv tikai no diviem pirkstu kauliem). Tos savukārt var iedalīt trīs daļās, tā sauktajā pamatnē (kas ir saistībā ar karpālā kauliem), kaula ķermenī (Korpuss) un nedaudz galvas (Kaput), kas atrodas vistālāk no ķermeņa. Kaulu galvas ir redzamas kā šarnīri rokas aizmugurē.

Sāpīgas sajūtas metakarpālajos kaulos var rasties dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no cēloņa, cita starpā, šīs sāpes var būt dedzināšana, durošas, blāvas, nospiešanas vai tirpšana. Turklāt var atšķirt pastāvīgas (hroniskas) un akūtas sāpes.

arī lasīt: Sāpes rokas aizmugurē

cēloņi

Sāpes šajā jomā var rasties kaulu cēloņu dēļ, piemēram, salauzts vai sastiepts metakarpālais kauls. Retos gadījumos šajā kaulā var būt arī vietu aizņemošs process, t.i., kaulu cista, kaulu audzējs vai kaulu metastāze. Bet muskuļi vai cīpslas metakarpālā rajonā var būt arī sāpju sākumpunkts. Tas var arī būt arī akūtas pārmērīgas slodzes vai nepareizas rokas noslodzes izpausme. Nervu, kas velk gar to, var kairināt, iekaisīt vai satvert un tādējādi izraisīt arī sāpes. Savienojumi, kas atrodas blakus metakarpālajiem kauliem, var izraisīt arī reimatismu, podagru vai vispārējas nodiluma pazīmes (artroze) sāpes.

Lasiet vairāk par tēmu: Kaulu cista

Salauzts kauls

Metakarpālie kauli var arī salauzt rokas traumas rezultātā. Parasti tas notiek kritiena, sporta laikā vai perforatora dēļ. Tiek nošķirti nobīdīti (izmežģīju) un kaulu galus, kas joprojām ir pareizi novietoti. Šis pārtraukums var būt arī atvērts, t.i., redzams brūcē, vai aizvērts. Šāds lūzums tiek imobilizēts ģipša liešanā uz dažām nedēļām vai sarežģītāku lūzumu gadījumā operācijā tiek iztaisnots un, piemēram, apstrādāts ar plāksni vai naglu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Metakarpālais lūzums

Tendinīts

Cīpslas apvalks var kļūt iekaists, it īpaši rokas zonā (Tendovaginīts). Tas var notikt ar hronisku, vienpusēju iedarbību, piemēram, rakstāmgalda darbu, saistībā ar reimatismu vai reti to var izraisīt baktērijas vai citi patogēni. Pēc tam sāpes rodas, pārvietojot roku, var rasties skartās vietas pietūkums, kā arī taustāmi gurkstēšanas vai berzes simptomi, ko izraisa mezglainas izmaiņas skartajā cīpslas apvalkā.

Pirmkārt, ir svarīgi aizsargāt skarto roku, un cīpslas apvalkā var arī injicēt kortizonu, lai apkarotu iekaisumu. Ja simptomus nevar šādi apkarot, var būt nepieciešama operācija. Cīpslas apvalks ir sadalīts gareniski, lai atvieglotu cīpslu.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Tendovaginīts

Pirksts

Šī parādība ir pazīstama arī kā “pirkstu pirkstiņš”, tehniskais termins ir “Tendovaginitis stenosans". Arī šo iekaisuma formu izraisa pārslodze, kas noved pie nelieliem cīpslu ievainojumiem un pietūkuma, kas ilgtermiņā pārvēršas par mezglainām izmaiņām cīpslā. Šiem mezgliem ir jāiet cauri gredzenveida saitēm, kas arī regulāri apņem cīpslas. Bieži vien tas notiek pirksta pirmā (ķermeni apskaujošā) gredzena saites rajonā, tāpēc šī pretestība vispirms jāpārvar ar lielākām pūlēm. Kad ir sasniegta noteikta stiprības pakāpe, cīpsla pēkšņi slīd cauri un, piemēram, pirksts "ieslīd" fleksijā. Kopumā tas pirksta izstiepšanu un saliekšanu padara arvien sāpīgāku.

Lasiet vairāk par tēmu: Mirgojošs pirksts

Pēc negadījuma / trieciena

Metakarpālie kauli, kā arī karpālā un plaukstas locītava kopumā tiek ietekmēti no kritieniem un sitieniem. Apakšdelma lūzums ir visizplatītākais lūzums cilvēkiem kā savainojums plaukstas locītavas tuvumā, bet metakarpālos kaulus var ietekmēt arī sastiepumi, sasitumi, lūzumi un locītavu bojājumi. Tipiski negadījumi ir traumas vai sitieni.

Atkarībā no ievainojuma leņķa un vardarbības ietekmes var rasties kontūzijas, vienkārši lūzumi vai smalki lūzumi. Tipiski sprūda joprojām ir bumbas sporta veidi, piemēram, basketbols vai volejbols, kur biežie sitieni uz metakarpālajiem kauliem.

Akūtā fāzē pēc traumas roka ir jāatdzesē, jāuzglabā augstu, jāaizsargā un jānostabilizē ar spiediena pārsēju. Tas mazinās sasitumus un pietūkumu un šķeltīs potenciāli ievainoto kaulu. Metakarpālo kaulu lūzuma diagnozi var noteikt, pamatojoties uz ārsta rentgenstaru. Nobrāzts metakarpālais kauls ir tikai jāsaudzē, savukārt salauztais kauls bieži ir ķirurģiski jāieskrūvē, lai roka ilgtermiņā būtu stabila pret stresu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Metakarpālais lūzums

Lokalizācija

Metakarpālās sāpes var rasties dažādās zonās.

Vidējais pirksts

Visi iepriekš minētie cēloņi var būt arī pamatā esošās sāpes vidējā pirksta metakarpālā kaula rajonā. Vidējo un rādītājpirkstu, cita starpā, var ietekmēt arī karpālā kanāla sindroms. Rokas nervs (Vidējais nervs) hroniski ieslodzīti pārmērīgi šaurā karpālā kanālā, saistaudu struktūrā uz robežas starp roku un apakšdelmu rokas iekšpusē, kas var izraisīt maņu traucējumus, piemēram, tirpšanu un dažreiz dedzinošas sāpes, īpaši īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu. Plaukstu kratīšana vai masēšana bieži uzlabo simptomus. Sašaurinošo saišu var sadalīt operācijā, lai sāpes un diskomforts izzustu.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Karpālā tuneļa sindroms

Zeltnesis

Arī zvana pirksta gadījumā tiek apšaubīti visi zemāk aprakstītie iemesli, piemēram, šī kaula pārrāvums. Pēc tam sīkāka informācija ir jānoskaidro, veicot papildu izmeklējumus un, iespējams, veicot rentgena pārbaudi.

Lasiet vairāk par tēmu: Reimatoīdais artrīts, zeltneša sāpes

rādītājpirksts

Kā jau aprakstīts vidējā pirksta gadījumā, karpālā kanāla sindroms ir alternatīva, kas jāapsver papildus citiem cēloņiem, un tas jānoskaidro aptaujā, pārbaudē un pārbaudē.

Pinkie pirksts

Piekto metakarpālo kaulu, kas atrodas tuvu mazā pirksta ķermenim, bieži ietekmē lūzumi, īpaši mazā pirksta metakarpofalangeālās locītavas tuvumā. Arī šis pārtraukums būs "Boxerbruch" sauc tāpēc, ka tas bieži notiek priekšmetu vai citu cilvēku kaulu (piemēram, galvaskausa) caurumošanas kontekstā. Šis lūzums tiek ārstēts tāpat kā citu metakarpālo kaulu lūzumi.

Vienlaicīgi simptomi

Papildus sāpēm metakarpālajos kaulos var rasties pietūkums, parasti kā daļa no iekaisuma vai akūta ievainojuma. Var rasties arī citas patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšanas vai elektrifikācijas sajūta. Tas nozīmē nervu iesaisti. Jāprecizē arī maņu traucējumi noteiktos rokas apgabalos - šeit, šķiet, ir problēmas ar informācijas pārraidi caur nerviem. Rokas apsārtumam bieži ir iekaisuma raksturs. Par to runā arī funkcionalitātes trūkums un pārkaršana.

Mobilitāti var arī mainīt. Blakus esošajās locītavās vai pirkstos var būt stīvums, ko var izraisīt, piemēram, locītavu nodilums (artroze), iespējams, vai metakarpālais apgabals ir neparasti mobils. Pastāv aizdomas par pārtraukumu, kas nekavējoties jānoskaidro tālāk. Saistībā ar reimatiskām slimībām vai tendinītu var atrast sataustāmu sacietēšanu.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Pirkstu osteoartrīts

diagnoze

Vispirms notiek rūpīga aptauja (anamnēze), kurā būtu jāprecizē:

• kad rodas sāpes
• kāda kvalitāte viņiem ir (piemēram, spiešana vai caurduršana)
• kad tie rodas
• vai sāpes ir notikušas pastāvīgi vai līdzīgā formā

Lai varētu novērtēt rokas sasprindzinājumu, svarīga ir arī pacienta izveicība, nodarbošanās un tipiskās ikdienas aktivitātes. Jums arī jājautā par traumu vai ievainojumu, ja sāpes ir akūtas. Pēc tam roka ir rūpīgi jāizpēta un jāsalīdzina ar veselo roku. To darot, uzmanība jāpievērš pietūkumam, specifiskajam sāpju punktam, krāsas maiņai vai citām izmaiņām, ādas temperatūrai, mobilitātei un, iespējams, metakarpālo kaulu lūzumu, nepareizas pārvietošanās vai patoloģiskas kustības gadījumā.

Bieži vien ir nepieciešams arī rokas rentgenstūris, iespējams, arī magnētiskās rezonanses tomogrāfijas attēls (MR). Ja ir aizdomas par iekaisuma slimību, jāveic asins analīzes. Dažreiz var palīdzēt arī ultraskaņas skenēšana. Nervu bojājumus var noteikt, cita starpā, izmērot nervu vadīšanas ātrumu. Ja atradums paliek neskaidrs, jāveic (operatīva) koposkopija (Artroskopija), Izveidojiet skaidrību. Dažreiz to var apvienot ar terapeitisko iejaukšanos.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes rokā

ārstēšana

Terapijas pamatā ir diagnozes rezultāti un tādējādi arī diagnoze. Dažreiz sāpes pēc neilga laika pazūd pašas par sevi, ja iemesls ir rokas pārslodze. Parasti īsā laikā var palīdzēt tādi pretsāpju līdzekļi kā aspirīns, ibuprofēns vai diklofenaks. Tomēr tas vairāk jāuzskata par simptomātisku, tas ir, faktiskā problēma nav novērsta. Bieži vien fizioterapijas palīdzībā ir (īstermiņa) roku aizsardzība, pārsēju vai citu palīglīdzekļu lietošana vai mērķtiecīga vingrošana. Atkarībā no cēloņa var palīdzēt saaukstēšanās vai siltuma terapija. Kopumā, ja ir iekaisuma parādība, ieteicams būt aukstam un muskuļu sasprindzinājuma gadījumā drīzāk uzklāt karstumu. Ziedes pārsējs ar, piemēram, Voltaren ziedi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, parasti tiek uztverts kā patīkams.

Metakarpālais lūzums tiek imobilizēts ar dažām nedēļām lietotu apmetumu vai apstrādāts ķirurģiski, atkarībā no lūzuma veida. Šeit tiek izmantotas plāksnes vai naglas, lai fiksētu kaulu tā izlīdzinātā formā. Pēc operācijas jāvalkā arī ģipša liešana vai skaidas.

Tendinīta gadījumā vispirms tiek izmēģināta cīpslas apvalka konservatīva imobilizācija un infiltrācija ar kortizona preparātiem. Ja tas nesasniedz vēlamo efektu, operācija, kurā cīpslas apvalks tiek sadalīts gareniski, atkal var sasniegt labāku un nesāpīgu kustību. Pēc šādas operācijas roka nekavējoties atkal jāpārvieto.

Kad tiek diagnosticēts pirksts, operācijā var sadalīt atbilstošo gredzena saišu, kas izsauc simptomus. Šī ir procedūra, kuru var veikt ambulatori, un tā ilgst tikai apmēram 15 minūtes. Citiem cēloņiem var būt vajadzīgas dažādas citas operācijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Pirkstu artrozes ārstēšana

Cik ilgi sūdzības ilgst?

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no sāpju cēloņa. Piemēram, ja ir salauzts kauls, dziedināšana var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Turpmāka ārstēšana fizioterapijas veidā bieži ir nepieciešama, līdz roku var atkal pilnībā ievietot.

Īslaicīgu sāpju gadījumā, kas rodas nepareizas vai pārmērīgas rokas noslodzes dēļ, simptomi var uzlaboties pēc dažām dienām, ja stresa aktivitātes vairs netiek veiktas.

Parasti tiek ātri pārvarētas arī mazākas iejaukšanās, piemēram, gredzena saites sadalīšana uz mirgojoša pirksta. Tomēr pirkstu nevajadzētu pilnībā uzsvērt divas nedēļas. Arī vingrinājums var būt noderīgs. Ja sāpes saglabājas pat pēc ārstēšanas un parasti ilgāk, nekā gaidīts, ir norādīta turpmāka vizīte pie ārsta.