Sāpes mazajā pirkstā
definīcija
Katras rokas mazais pirksts sastāv no trim pirkstu kauliem (falangām), bazālā, vidējā un distālā falangas. Metakarpofalangeālā locītava to savieno ar metakarpālo. Pirkstu vidējie un gala savienojumi atrodas starp atsevišķām pirkstu locītavām. Šīs locītavas ieskauj locītavu kapsulas. Cīpslas un muskuļi, kurus var kontrolēt ar pirkstu nerviem, nodrošina mazā pirksta kustīgumu. Visas šīs struktūras, kā arī apkārtējie mīkstie audi un mazā pirksta nagu laukums atsevišķi vai kopā var būt sāpju sākumpunkts mazajā pirkstiņā. Sāpju stimuliem var būt dažādas īpašības, piemēram, nospiešana, pulsēšana, dūriens, šaušana vai elektrizēšana. Sāpes var būt akūtas vai pastāvīgas un var atšķirties pēc smaguma pakāpes.
Mazu pirkstu sāpju cēloņi
Iespējamie cēloņi varētu būt:
- Kaulu cista
- Traumas
- Nagu gultnes iekaisums
- artroze
- Dupuitrēna slimība
- Pagarinātāja cīpslas ievainojums
Turpmāk cēloņi ir izskaidroti sīkāk
Sāpes mazajā pirkstā var rasties no kaulainām struktūrām - iemesls var būt viena pirksta kaula pārrāvums, matu līnijas plaisa vai kaula cista, kā arī kaula audzējs. Lūzuma kaula gadījumā precīzu sāpju sākumu parasti var saistīt ar kritienu vai negadījumu. Izcirtņi un citas brūces mazā pirksta rajonā var būt arī sāpīgas. Mazā pirksta cīpslu apvalki var būt iekaisuši un tāpēc sāpīgi pārvietojoties. Nagu gultas iekaisums var ietekmēt arī mazo pirkstu un bieži ir pamanāms kā pulsējošas sāpes un papildu iekaisuma pazīmes.
Šaušana, tirpšana vai sāpošas sāpes norāda uz nerva vai nervu sistēmas bojājumiem vai kairinājumu.
Var skart arī mazā pirksta locītavas un izraisīt sāpes iekaisuma pārmaiņu, piemēram, reimatisma un podagras, vai nodiluma pazīmju (osteoartrīta) gadījumā. Tā sauktā Dupuitrēna slimība izraisa mezglainas un sacietējušās cīpslas uz plaukstas uz fleksijas kontraktūrām, it īpaši uz mazā pirksta. Ja asinsvadi vai nervi ir kairināti, tas var izraisīt sāpes mazajā pirkstā. Kopumā akūtas pārmērīgas slodzes vai nepareiza mazā pirksta noslodze var izraisīt arī sāpes.
Iespējams, ka jūs interesē arī šis raksts: Iekaisušo pirkstu locītavas - biežākie cēloņi
Nagu gultnes iekaisums
Nagu gultas vai nagu sienas iekaisums ir pazīstams arī kā paronīhija. Bieži vien ir sāpīgs skartās nagu zonas pietūkums un apsārtums. Dažreiz strutas jau iztukšo. Progresējošu infekciju gadījumā var rasties arī drudzis un drebuļi. Ja iekaisums izplatās dziļākās struktūrās, piemēram, cīpslu apvalkos, tas var izraisīt tā dēvēto flegmonu - strutojošu mīksto audu infekciju. Pēc tam tas jāārstē ar antibiotiku uzlējumu un, ja nepieciešams, jāveic operācija. To mēģina steidzami izvairīties. Infekcija var notikt manikīra laikā vai sakodot nagus, kā arī ar ieaugušu naglu, bet baktērijas var ievest nagu zonā arī ar griezumu un kodumu palīdzību. Nagu gultas iekaisums bieži ir ķirurģiski jālabo (sīkāku informāciju skatīt terapijā).
Šis raksts varētu jūs arī interesēt: nagu gultas iekaisums uz pirksta
Iecelšana pie rokas speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast vietnē:
- Lumedis - ortopēdija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts
Sāpes mazajā pirkstā pēc negadījuma
Ja pēc negadījuma rodas sāpes mazajā pirkstā, jānoskaidro iespējamais kaula lūzums un mīksto audu ievainojums. Atvērtās brūces ir viegli diagnosticēt. Ja dziļumā ir arī acīmredzams kaulu lūzums, tas ir atklāts lūzums. Pretējā gadījumā ir jāizslēdz slēgts lūzums, piemēram, ar rentgena palīdzību. Ja jūs nokrīt uz rokas malas vai iesprūst durvīs, mazā pirksta kauli var salūzt. Matu līnijas plaisas kaulā (plaisa) var izraisīt spiedienu un celma sāpes. Ir arī svarīgi noteikt, kur atrodas kaulu lūzums: Ja tas ietekmē arī blakus esošās locītavas, terapeitiskā procedūra var mainīties. Nedrīkst aizmirst arī nagu lūzumus vai sasitumus zem nagu.
Heberdena osteoartrīts
Heberdena osteoartrīts ir pirksta gala locītavas, piemēram, mazā pirksta (arī distālā, nodiluma) nodilums Starpfalangu locītava (Saukts par DIP). Jūs jūtat sāpes, kā arī varat sajust locītavas mezglveida sabiezēšanu pirksta aizmugurē. Locītava var arī pieņemt neatbilstību un novirzīties uz īkšķa pusi. Pirksta stiprums un kustīgums var ievērojami samazināties.
Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši; slimība parasti rodas menopauzes laikā. Cita iemesla nav, slimība galvenokārt ir ģenētiska un / vai hormonāla. Pastāvīgs, piem. Jāņem vērā arī arodslodzes pārslodze, jo tas, cita starpā, var atslābināt locītavas kapsulu.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Pirkstu osteoartrīts
Bouchard osteoartrīts
Turpretī Bouchard osteoartrīts ietekmē pirksta vidējo locītavu (proksimālo starpfalangu locītavu (PIP)), un to pamana arī sāpes un mezglains sabiezējums skartajā locītavā. Arī šeit var būt pietūkums, ierobežota kustība, aksiālās novirzes un nestabilitāte. Šī osteoartrīta forma ir retāka nekā Heberdena osteoartrīts. Tomēr kopumā abas osteoartrīta formas ir plaši izplatītas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Bouchard osteoartrīts vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes. Bieži vien pacients cieš no šī vairāku pirkstu artrīta vienlaikus.
Pagarinātāja cīpslas ievainojums
Ja mazais pirksts ir piespiedu kārtā pārāk saliekts, pirksta galā esošā pagarinātāja cīpsla var noplēst. Tas var notikt bumbiņu sportā. Ir iespējama arī kaulaina asara ar papildu falangas lūzumu. Tāpēc jāveic pirksta rentgena pārbaude. Pēc pagarinātāja cīpslas plīsuma vairs nav iespējama mazā pirksta falangas aktīva pagarināšana. Iegūto pastāvīgo izliekumu sauc arī par “āmura pirkstu”. Jūs varat arī pamanīt pietūkumu un maigumu. Iespējamas ir šķembas vai ķirurģiska ārstēšana.
Plašāku informāciju varat atrast šeit: pirksta pagarinātāja cīpslas plīsumi
Sulcus-Ulnaris sindroms
Sulcus-ulnaris sindroms vai ulnar kanāla sindroms raksturo sāpju sindromu ulnar nerva uz elkoņa.
Ulnar nervs ir viens no galvenajiem rokas nerviem un, tāpat kā vidējais nervs, stiepjas rokā. Cita starpā viņš ir atbildīgs par mazā pirksta un zeltneša jutīgumu. Ja tā laikā uz nerva rodas izciļņi, spiediens vai sitieni, nepatīkamas tirpšanas sāpes rodas visā tā garumā līdz mazajam pirkstam.
Nervs uz elkoņa ir ļoti virspusējs un pakļauts. Tā atrašanās vieta un tipiskās sāpes, kas rodas, sasitoties šajā apgabalā, ir pazīstamas arī kā “mūziķa kauli”. Ja šajā apgabalā vairākkārt tiek ietekmēts un stresēts ulnar nervs, nervs var tikt neatgriezeniski bojāts, kas var izraisīt hroniskas sāpes mazajā pirkstiņā ar vājiem muskuļiem skartajos rokas muskuļos.
Loge de Guyon sindroms
Guyon Lodge ir anatomiska zona uz plaukstas locītavas. Līdzīgi karpālajam tunelim, arī Gujona kārba veido eju virs karpālā kaula, caur kuru nervi un asinsvadi var pārvietoties no apakšdelma uz roku.
Plaukstas locītavas anatomiskā necaurlaidība var izraisīt ulnara nerva saspiešanu, kas savukārt var izraisīt sāpes mazajā pirkstā un zeltnesī, kā arī muskuļu vājumu mazā pirksta rajonā. Visbiežāk tiek ietekmēti velosipēdisti vai būvlaukuma darbinieki. Stingrību un tādējādi Loge de Guyon sindromu var atbalstīt arī plaukstas vai čūlas lūzumi.
Vairāk par šo tēmu: Loge de Guyon sindroms
Sāpju terapija mazajā pirkstā
Parasti sāpēm mazajā pirkstā var lietot īslaicīgus pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu, diklofenaku vai ibuprofēnu. Ja mazais pirksts ir sagriezts, tas ir jāšuj un jāpiesien, atkarībā no garuma un dziļuma, pretējā gadījumā pietiek ar apmetumu. Ja rentgenstūris parāda lūzumu, kas nav pārvietots vai atrodas locītavas tuvumā, to var imobilizēt ar ģipša liešanu vairākas nedēļas. Ja ir pārvietots vai gandrīz locītavas lūzums, operācijā, izmantojot plāksni vai naglu, lauztais kauls tiek fiksēts pareizajā stāvoklī. Heberdena osteoartrīta gadījumā skartajā locītavā var veikt kortizona injekcijas, lai palēninātu iekaisuma procesus. Bieži vien ir jāapsver ķirurģija. Šajā gadījumā locītava tiek stīvināta (artrodesis) un tādējādi vairs neizraisa sāpes. Tikai mērķtiecīga plaukstas locītavas locīšana tad neizdodas. Mērķtiecīga, regulāra locītavas kustība var palēnināt osteoartrīta progresēšanu. Ar aktivizētu osteoartrītu var būt noderīga saaukstēšanās ārstēšana, citādi karstuma lietošana. Tie paši vispārējie terapeitiskie principi attiecas uz Bouchard osteoartrītu, taču operācija tiek veikta reti. Nagu gultnes iekaisuma gadījumā pirksts tiks imobilizēts, pacelts, aizsargāts un atdzesēts, ja ir nelieli atradumi, un skartā nagu zona tiks dezinficēta. Turklāt dažreiz tiek nozīmēta antibiotika. Tiklīdz ir drudzis vai novērots abscess, nagu gultnes iekaisums jāārstē ķirurģiski: teritorija tiek caurdurta, rūpīgi izskalota un ievietota kanalizācija. Turklāt vienmēr tiek uzsākta antibiotiku terapija. Ir jāpārbauda arī stingumkrampju aizsardzība, īpaši traumu gadījumos. Ja pagarinātāja cīpsla ir plīsusi, tai pievienotajam lūzumam vai atklātam ievainojumam nepieciešama operācija ar cīpslas šuvi, pretējā gadījumā tiek uzlikta šķemba (piemēram, Stack's šķemba), lai pirksta gala locītavu saglabātu pagarinājumā. Tas tiek nēsāts četras līdz sešas nedēļas. Tendonītu var ārstēt ar saudzēšanu un kortizona infiltrāciju, vai, ja tas nav izdevies, operācijā to var sadalīt gareniski, lai cīpslai būtu vairāk vietas. Diagnozējot Dupuitrēna slimību, sacietējušās auklas var atslābināt operācijā, ja pārvietošanās ierobežojumi ikdienas dzīvē rada ārkārtīgi lielu stresu. Reimatisma zāles var atbrīvot no locītavu problēmām, kas ietekmē mazo pirkstu.
Pavadošie simptomi ar sāpēm mazajā pirkstā
Papildus sāpēm mazajā pirkstā var novērot arī citas iekaisuma pazīmes, piemēram, pārkaršanu, funkciju traucējumus, pietūkumu un apsārtumu. Pēc tam jāveic mērķtiecīga meklēšana iekaisušajā vietā, piemēram, locītavā vai nagu gultā. Varbūt atsevišķas kustības vairs nevar veikt, neveiksmīgs pirksta pagarinājums, piemēram, norāda uz saplēstu ekstensora cīpslu, kā arī vairs nepraktisku liekšanos uz flexor cīpslas traumu. Ja ir kāda slimība vai nerva ievainojums, pirksts var justies sastindzis. Ja tiek traucēta asins piegāde, mazais pirksts var kļūt auksts un bāls, piemēram, ja artērija ir saspiesta vai nogriezta.
papildu pietūkums mazajā pirkstā
Papildus sāpēm bieži sastopams simptoms ir arī mazā vai visa pirksta locītavas pietūkums. Pietūkums var norādīt uz iekaisuma vai traumatisku notikumu. Kā tipisks iekaisuma simptoms iemesls var būt locītavu iekaisums, piemēram, reimatisms vai nagu gultnes iekaisums. Iespējams arī atsevišķu locītavu osteoartrīts. Kaulu lūzuma gadījumā papildus ievainoti trauki bieži izraisa zilumu veidošanos un tādējādi pietūkumu un zilu krāsas maiņu. Lai izslēgtu vai diagnosticētu noteiktus cēloņus, ir svarīgi zināt precīzu pietūkuma vietu.
Jums var būt interesē arī šis raksts: Locītavu pietūkums uz pirksta
Sāpes mazā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā
Locītavā starp mazā pirksta pamatni un metakarpu sāpes var rasties reimatisko slimību gadījumā, kad šī locītava ir nolietojusies (artroze) vai akūta podagras lēkmes gadījumā, kas izpaužas šajā locītavā. Reimatisma gadījumā papildus sāpēm priekšplānā ir arī citas iekaisuma pazīmes, piemēram, apsārtums un pārkaršana. Locītavu nodilumu var izraisīt mezglu veidošanās, kā arī tas var izraisīt pietūkumu. Ja ir aizdomas par podagru, jāpārbauda urīnskābes līmenis asinīs, jo kristalizētās urīnskābes uzkrāšanās locītavā izraisa akūtus simptomus.
Sāpes mazā pirksta vidējā locītavā
Iepriekš minētais Bouchard osteoartrīts rodas attiecīgajos vidējā pirksta locītavās, ieskaitot mazā pirksta vidējo locītavu. Tas var izraisīt sāpes vidējā locītavā, kā arī reimatismu vai podagras slimību.
Sāpes mazā pirksta augšstilba locītavā
Mazā pirksta terminālo locītavu var ietekmēt tā dēvētā Heberdena artroze, kas saistīta ar mezglu veidošanos attiecīgajā locītavā. Arī šeit citi iespējamie cēloņi ir reimatisks locītavas iekaisums vai podagras lēkme. Procesi, kas ietekmē nagu, piemēram, nagu gultas iekaisums, telpiskā tuvuma dēļ var izstarot arī kaimiņu locītavu.
Sāpes locītavas kapsulā
Locītavas kapsula pilnībā ieskauj locītavu un tādējādi veido slēgtu telpu ap pašu locītavu.Locītavas kapsulā palielināta sinoviālā šķidruma ražošanas dēļ var rasties locītavas izsvīdums. Pēc tam tas noved pie sāpēm un locītavas kustības ierobežošanas. Locītavu slimības, piemēram, ievainojumi, iekaisumi un nodiluma pazīmes, tieši ietekmē arī locītavu kapsulu. Traumas gadījumā locītavas kapsula var saplēst, izraisot durošas sāpes un locītavas pietūkumu, dažreiz arī zilumu.
Sāpju ilgums
Sāpju ilgums ir atkarīgs no pamatcēloņa. Ja tas ir tikai nepareizas vai pārslodzes jautājums, sāpēm vajadzētu pazust pēc dažām dienām, ja jūs to viegli izturaties. Lūzuma kaula gadījumā pēc pareizas ārstēšanas sāpēm drīz vajadzētu būt pāri, bet ārstēšanas ilgums ir nedēļu diapazons. Tādas slimības kā podagra vai reimatisms var kontrolēt ar medikamentiem, bet tās var arī uzliesmot atkal un atkal. Ja nagu gultas iekaisums tiek ārstēts pareizi ķirurģiski, tas arī ātri noved pie atvieglojuma. Pēc operācijām, atkarībā no smaguma pakāpes, dažas dienas var sagaidīt sāpju sajūtas mazajā pirkstā.
Īpašas īpašības saliekot
Ja sāpes rodas īpaši saliekot, var tikt ietekmētas lokanās cīpslas - iespējams, to izraisa kairinājums nepareizu vai pārslogojošu vai iekaisušu cīpslu apvalku dēļ (tendovaginīts). Slimības locītavas rajonā var izraisīt arī ierobežotu un sāpīgu fleksiju, piemēram, osteoartrītu vai reimatisko slimību.
Sāpju mazā pirksta diagnostika
Diagnoze vienmēr jāsāk ar detalizētu pacienta nopratināšanu (anamnēze). Šādā sarunā tiek uzdoti jautājumi par sāpju laiku, iespējamo negadījumu, precīzu sāpju atrašanās vietu un kustību izmaiņām, sāpju kvalitāti (nospiežot, blāvi, duroši, elektrificējot utt.) Un par visiem pavadošajiem simptomiem. Bieži vien ir arī svarīgi uzzināt vairāk par pacientu, piemēram, par viņa veikto darbu vai līdzīgiem simptomiem / slimībām radiniekiem. Pēc tam rūpīgi jāizmeklē skartais mazais pirksts, pievēršot uzmanību iekaisuma pazīmēm, ievainojumiem un mobilitātei, kā arī neatbilstībai. Ja ir aizdomas par kaula lūzumu, jāveic rentgena pārbaude, lai to apstiprinātu. Iekaisuma vai reimatiskas slimības gadījumā var palīdzēt noteiktas vērtības asinīs. Turklāt ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) eksāmeni var sniegt skaidrību.
