Troponīns

definīcija

Troponīna olbaltumviela ir svarīga sirds un skeleta muskuļu kontraktilā aparāta sastāvdaļa. Kopā ar tropomiozīnu tā galvenais uzdevums ir muskuļu kontrakcijas regulēšana mikroskopiskā līmenī.

Troponīns ir troponīna T, I un C celtniecības bloku komplekss, katram no tiem ir sava daļēja funkcija un tas var darboties tikai kopā. Gan skeleta muskuļiem, gan sirds muskuļiem katram ir sava šo dažādo troponīnu grupa, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas. Tāpēc dažādu sirds slimību diagnosticēšanā liela nozīme ir tā dēvētajai troponīna vērtībai. Tā sauktajos gludajos muskuļos, piemēram, zarnu sienā, troponīna pilnīgi nav.

Troponīnu kompleksa sastāvdaļas

Troponīns T

Troponīns T ir tas lielākā apakšvienība no troponīnu kompleksa. Kopā ar troponīnu I un C tas regulē elektriskā nervu signāla pārvēršanu vienā Muskuļu kontrakcijas.

Šeit tas darbojas vairāk Tropomiozīns tādā veidā, kā bremze kontraktilās muskuļu olbaltumvielām. Ja nervu signāls nonāk muskuļos, šī bremze tiek atbrīvota, atdalot to no muskuļu olbaltumvielām. Tie tagad var netraucēti slēgt līgumus.

Viens atrod ķermenī trīs veidi T troponīna T, tā sauktās izoformas. Viens no tiem ir raksturīgs sirds muskulim, bet vēl divi ir sastopami skeleta muskuļos. Skeleta muskuļa troponīns T tiek tālāk diferencēts formā, kas galvenokārt sastopama lēnajos, bet noturīgajos muskuļos, un tāda, kas galvenokārt sastopama ātrāka tipa muskuļos.

Par Sirds muskulis Troponīna T tipiskā forma lielā koncentrācijā notiek tikai sirdī. Tāpēc tai ir liela nozīme klīniskajā diagnostikā. Tā sauktais hs - troponīns T protams. Viens runā par paaugstināts troponīna līmenis, galvenokārt ir pieaugums Troponīna T koncentrācija asinīs domāts.

Troponīns I

Troponīns I ir arī daļa no troponīnu kompleksa Muskuļu spēka regulēšana iesaistīti. No vienas puses, tas kalpo Visa troponīna kompleksa fiksācija līdz tā stāvoklim muskuļu šūnā. Saskaņā ar jauniem atklājumiem tas nonāk kopā arī ar troponīnu T un tropomiozīnu normatīvais efekts uz. Tas tiek darīts, novēršot muskuļu saraušanos, līdz signāls par saraušanos ir nonācis caur nervu.

Tieši tāpat kā ar troponīnu T, to var atrast ar troponīnu I. trīs izoformas. Kamēr vienu var atrast tikai sirds muskulī, pārējie divi ir sadalīti starp ātras un lēnas muskuļa šķiedrām skeleta muskuļos. Tikai apmēram 4% I troponīna ir brīvi muskuļu šūnā, tāpēc tas nav saistīts ar kontraktilā aparāta olbaltumvielām vai iesaistīts troponīna kompleksā. Pie a Bojājums muskuļu šūnai vispirms kļūst par šo bezmaksas porcija asinīs atbrīvots un tur to var noteikt, veicot laboratoriskos testus.

Troponīns C

Kaut arī troponīns C ir mazākais olbaltumvielu daudzums troponīnu kompleksā, tas nonāk Muskuļu kontrakcijas regulēšana a Galvenā loma uz. Kad nervs aktivizē muskuli, tā iekšējā vidē palielinās brīvo kalcija jonu koncentrācija elektriskās aktivizācijas dēļ. Viens troponīns C saista atkal četri no šiem Kalcija joni un pēc tam var izdarīt a Izmaiņas troponīna I un T formā iniciēt. Tikai tagad muskuļi var sarauties.

Viens runā par tā saukto elektromehāniskā sakabe, jo nerva elektriskais signāls tiek pārveidots par mehānisku muskuļu kustību. Atšķirībā no Troponīna T un I. nav noteiktas sirds muskuļa formas Tikai tā saucamajiem ātras raudzes skeleta muskuļiem ir sava troponīna C izoforma, lēnām raustāmiem skeleta muskuļiem un sirds muskuļiem, no otras puses, ir otra izoforma. Kopš. Koncentrācijas palielināšanās Troponīns C nav specifisks vienai no divām muskuļu grupām to nosaka laboratorijā tikai izņēmuma gadījumos.

funkcija

Viss troponīnu komplekss sastāv no Troponīns C, I un T Skeleta un sirds muskuļos troponīns I un T darbojas kopā ar muskuļu proteīnu tropomiozīnu kā Bremze muskuļu kontrakcijai. Droši vien to dara vienkāršs vāks un ar to Mijiedarbības punktu bloķēšana kontraktilo muskuļu olbaltumvielu daudzums miera stāvoklī.

Tikai tad, kad muskuļi pārsniedz vienu Nervu signālu Nokļūstot līgumā, šī bremze tiek atbrīvota un, saīsinot kontraktilās ierīces, notiek muskuļu kustība. Mikroskopiskā līmenī šis signāls ir viens Palielināts kalcija līmenis muskuļu šūnas plazmā. Kalcija joni ir cauri Troponīns C saistoši kādi a Troponīna kompleksa deformācija iedarbina ts Konformācijas izmaiņas. Caur to Konformācijas izmaiņas viss komplekss nedaudz mainās un tā dod Muskuļu olbaltumvielu bezmaksas mijiedarbības vietas, ir saraušanās.

Šis process notiek kontrakcijas muskuļos, pateicoties paaugstināts kalcija līmenis visā šūnu plazmā miljonos vietās vienlaicīgi. Izšķirošais faktors muskuļu kontrakcijas stiprumam ir Ienākošā nerva impulsa stiprums. Ļoti spēcīgs stimuls liek kalcija koncentrācijai vairāk paaugstināties, kas deformē gandrīz visu troponīnu. Tad tiek pakļauti ļoti daudzi kontraktilā aparāta mijiedarbības punkti. Tā rezultātā muskuļi saraujas stiprāk un ātrāk nekā ar vājāku stimulu.

Troponīna tests

Troponīna tests nosaka troponīna koncentrāciju asinīs. Bieži tiek pārbaudīts tikai T un I troponīns, jo šie divi proteīni ir specifiski sirds muskuļiem, tāpēc tie parasti notiek tikai tur.

Lai pārbaudītu troponīna koncentrāciju, parasti tiek ņemts neliels asiņu daudzums, parasti no vēnas. Parasti pārbauda koncentrāciju asins serumā, t.i., asiņainajā ūdens daļā. Faktisko pārbaudi veic ar tā saucamās imūnanalīzes palīdzību. Ar šo precīzo metodi var precīzi noteikt troponīna koncentrāciju.

Alternatīvi ir ātrs tests, kura funkcionalitāte un novērtējums ir līdzīgs komerciālam grūtniecības testam, bet tiek veikts ar asinīm. Tomēr ātrā pārbaude neļauj precīzi noteikt koncentrāciju, bet tikai nosaka troponīna līmeņa paaugstināšanos virs normas. Troponīna koncentrācijas mērījumus atkārto pēc vairākām stundām. Akūtā procesā, piemēram, sirdslēkme, var pamanīt vērtību maiņu. Ja, no otras puses, abas vērtības ir līdzīgas, troponīna līmeņa paaugstināšanās iemesls, iespējams, jau ir pastāvējis ilgāku laika periodu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Troponīna tests

Standarta vērtības

Sirds troponīns rodas veselīgam pieaugušajam gandrīz nav asinīs priekšā. Tāpēc nav pārāk zemas vērtības.

Troponīna T gadījumā potenciāli bīstama troponīna līmeņa paaugstināšanās robežvērtība ir koncentrācijā virs 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Ja ir smags sirdslēkme, šī vērtība var pieaugt līdz 90 ng / ml un vairāk. Situācija ir līdzīga ar troponīna I normālo vērtību. Arī šeit koncentrācijai jābūt zemākai 0,1-0,2 ng / ml daudzums, ar veselīgu tas ir iekšā grūti nosakāmas summas pieejams.

Ko nozīmē troponīna palielināšanās?

A Troponīna līmeņa paaugstināšanās tam var būt daudz iemeslu. Ļoti bieži viņi paļaujas uz vienu Sirds muskuļa bojājums ved atpakaļ. Šie ir vienīgie cilvēka audi liels daudzums sirds troponīna Var būt atrasts. Pat ar nelielu sirds muskuļa bojājumu troponīna vērtība izmērāmi palielinās.

Tomēr obligāti ne vienmēr sirdslēkme ir troponīna līmeņa paaugstināšanās iemesls. Jau plkst nelieli asinsrites traucējumi sirds muskuļa, vērtības var mainīties šūnu bojājumu dēļ. Arī vienu Sirds muskuļa iekaisums, ts Miokardīts vai sirds disfunkcija, ts Kardiomiopātijas var izraisīt paaugstinātu troponīna līmeni.

Plkst slikta nieru darbība asinis nefiltrē, un troponīns T var uzkrāties organismā. Nāc vairāki no šiem faktoriem kopā, troponīna vērtību var ievērojami mainīt, neradot akūtu sirds muskuļa bojājumu ko izraisa, piemēram, sirdslēkme. Tīrs Troponīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tādējādi ir samērā nekonkrēti, nevajadzētu notikt pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Sirdslēkmes pazīmes

Troponīns sirdslēkmē

Šajās dienās lieto troponīnu T svarīgākie laboratorijas parametri drošai Sirdslēkmes diagnoze. galvenais cēlonis sirdslēkme ir tā Artērijas oklūzija, kas parasti ir atbildīga par sirds muskuļa piegādi. To var izdarīt, piemēram, a Asins recekļi notikt. Tā rezultātā netiek piegādātas muskuļu šūnas. Ja tas notiek, Caurlaidīga šūnu membrāna lielākiem proteīniem, piemēram, troponīnam. Tāpēc notiek Troponīns asinīs infarkta laikā no kurienes to var noteikt.

Tā kā liela daļa troponīna intracelulāri ir saistīta ar citiem proteīniem, tas notiek ne uzreiz pēc slēgšanas koronāro artēriju un ar to saistītajiem simptomiem.

Sākotnējais pieaugums notiek atkarībā no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēts sirds muskulis tikai trīs līdz astoņas stundas pēc infarkta sākuma. Maksimālās vērtības bieži tiek sasniegtas tikai četras dienas vēlāk. Pēc vairākām nedēļām sirdslēkme būtu Vērtības normalizētas piederēt.

Miokarda infarkta diagnostika

Troponīns nieru mazspējas gadījumā

Veseliem cilvēkiem nieres filtrē asinis. Ar nieru slimniekiem tas vairs neattiecas. Šis nepietiekama nieru darbība tiek saukts Nieru mazspēja. Kas kļūst pieejams Troponīns uzkrājas tāpēc asinīs un tas nāk pieaugums ilgtermiņā troponīna vērtība bez tiešiem sirds muskuļa bojājumiem. Bieži vien pacientiem ar smagiem nieru bojājumiem ir arī sirds bojājumi vai risks.

cēloņi jo tas ir daudzveidīgs un bieži vien svārstās no jebkura cita vecums pacienta loma Nieres asinsspiediena regulēšanā līdz sirds un nieru hormonālajai mijiedarbībai. Klīniskie pētījumi liecina, ka augsts troponīna līmenis pacientiem ar nieru mazspēju arī liecina par sirds risku. Tāpēc viņi to var ir liela nozīme prognozes ziņā būt.

Vairāk par to lasiet vietnē:

Nieru mazspēja