Putnu gripa

Sinonīmi

Putnu mēris; putnu gripa

Mikrobioloģiskie: H5N1, H7N2, H7N9

ievads

Putnu gripa ir infekcijas slimība, ko izraisa noteiktas gripas vīrusa formas. Plašākā nozīmē putnu gripa ir arī nosaukumā "Putnu gripa"Vai"putnu gripa"zināms.

Parasti putnu gripa galvenokārt skar mājputnus (īpaši cāļus, tītarus un pīles), taču plašas izraisītāja vīrusa mutācijas var inficēt arī cilvēkus.

Šī slimība, iespējams, strauji izplatās dzīvībai bīstama infekcija. Īpaši vīrusu apakštipi H7N9, H5N1 un H7N2 pēdējos gados ir izveidojuši virsrakstus.Vīrusa apakštipa nosaukšana ir balstīta uz īpašām virsmas struktūrām (Olu baltumi) atpakaļ. Šīs virsmas struktūras galvenokārt ietver Fermenti Hemaglutināze (īss: H) un Neuraminidāze (īss: N). Šie specifiskie proteīni ļauj vīrusam uzbrukt un sabojāt saimnieka organismu. Tagad ir zināmas apmēram 16 dažādas hemaglutināzes un 9 dažādas neuraminidāzes. Attiecīgo enzīmu apakštipu sastāvs uz vīrusa apvalka ir noteicošais, lai apzīmētu vīrusu vīruss.

Parasti putnu gripa un tās vīrusu patogēni ir starp ļoti patogēns (izraisot smagas slimības) un zems patogēns (provocējot tikai vieglus simptomus) diferencēts.

cēloņi

Iekš Putnu gripa Tāpat kā visi citi gripas veidi, tas ir cauri Vīrusa izraisīta infekcijas slimība. Pretstatā sākotnējam pieņēmumam, ka putnu gripa ietekmē tikai mājputnus, tagad ir bijis iespējams pierādīt dažu apakštipu pārnešanas iespējas zīdītājiem. Pamata vīruss galvenokārt atrodams elpceļu sekrēcijās un inficēto dzīvnieku ekskrementos.

Pēc izdalīšanās putnu gripas vīruss paliek infekciozs šķidros kūtsmēslos vairāk nekā 100 dienas. Putnu gripas vīrusu var atrast fekālijās un mājputnu gaļā, kā arī olās, kas tiek turētas četros grādos pēc Celsija 30 līdz 35 dienas pārspīlēt. Telpas temperatūrā, kas ir aptuveni 20 grādi pēc Celsija, vīrusa patogēna izdzīvošanas laiks tiek samazināts līdz aptuveni 20 dienas.

Temperatūrā virs 22 grādiem pēc Celsija tomēr vīrusa apvalka stabilitāte ir samazināta. Vīrusi, kas ir atbildīgi par putnu gripas attīstību, attiecīgi ātri iet bojā.

Putnu gripas vīrusu nogalināšana izdodas pie No 55 līdz 60 grādiem pēc Celsija pat ļoti īsā laikā.

Pārnešana zīdītājiem (galvenokārt cilvēkiem) notiek galvenokārt ar to elpošanas trakts tā vietā. Lai izraisītu slimību, pietiek ar putekļu daļiņu ieelpošanu, kas satur vīrusu. Turklāt Saskare ar inficētiem dzīvniekiem nepietiekamas roku higiēnas gadījumā kā paaugstināts risks. Tagad tiek pieņemts, ka līdztekus putnu gripas pārnešanai no dzīvniekiem uz cilvēkiem tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku ārā. Tomēr šī teorija vēl nav apstiprināta droši.

Simptomi

tipiski simptomi putnu gripas klātbūtnē katram no skartajiem pacientiem dažādos veidos parādās atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa. Kopš inkubācijas periods putnu gripa (periods no inficēšanās līdz slimības uzliesmojumam) ir aptuveni 14 dienas, pirmie simptomi var būt sagaidāmi pēc šī perioda.

Putnu gripas simptomi ir līdzīgi simptomiem izplatīta gripa izraisīja. Lielākajai daļai skarto pacientu attīstās slimības pirmajās dienās ārkārtīgi augsts drudzis. Pamata ķermeņa temperatūra no 40 līdz 41 grādiem pēc Celsija nav nekas neparasts putnu gripas slimniekiem. Turklāt izraisošie vīrusu patogēni ietekmē elpošanas ceļus. Šī iemesla dēļ bieži cieš no skartajiem pacientiem izteikts klepus un Elpas trūkums. Arī izskats Sāpošs kakls ir viens no biežākajiem putnu gripas simptomiem. Daudzos no zināmajiem gadījumiem varēja atrast arī izteiktu Ietekmē kuņģa-zarnu traktu jāuzmana. Lielākā daļa skarto cilvēku attīstījās slimības gaitā Diskomforts kuņģī. Turklāt no tā cieš daudzi putnu gripas pacienti caureja un vai Vemt.

Pie a ierobežota ķermeņa aizsardzība putnu gripa var veikt ļoti riskantu gaitu. Smagos gadījumos plaušu rajonā attīstās iekaisuma procesi (plaušu infekcija; pneimonija), pārāk stiprs Diskomforts kuņģī, Zarnu iekaisums un viens Aknu vērtības palielināšanās. Reizēm skartie pacienti to izstrādā Nieru vājums (Nieru mazspēja), sliktākais vienā pilnīga nieru mazspēja var plūst.

Putnu gripa rit aptuveni 50 procenti gadījumu ir letāli. Galvenais nāves cēlonis skartajiem ir a Plaušu mazspēja. Iepriekš uzsvērti un / vai novājināta pacienti bieži mirst no tā dēvētās Vairāku orgānu mazspēja kurā vairāki orgāni vairs nespēj veikt savu parasto funkciju.

diagnoze

Putnu gripas diagnosticēšana ietver vairākus posmus. Tomēr, veicot visus šos pasākumus, jāatzīmē, ka, tiklīdz ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāveic īpaši piesardzības pasākumi.

Pirmais solis putnu gripas diagnostikā ietver plašu ārsta un pacienta diskusiju (anamnēze). Šīs sarunas laikā simptomi jāapraksta pēc iespējas detalizētāk. Turklāt jāapspriež iespējamā uzturēšanās ārzemēs un iepriekšējās slimības. Ja ir aizdomas par putnu gripas infekciju, izšķiroša loma ir arī tiešam kontaktam ar dzīvniekiem un / vai inficētiem cilvēkiem.

Svarīgākie jautājumi, kas jārisina anamnēzes intervijas laikā, ir:

• Vai pēdējos mēnešos pacients ir bijis ārzemēs?
• Vai pacients ir pieskāries savvaļas putniem?
• Vai pacients ir nonācis saskarē ar neapstrādātu mājputnu gaļu?
• Kādi ir pacienta simptomi?
• Vai pacienta tuvumā ir citi cilvēki, kuri šobrīd cieš no infekcijām?
• Kad pacients sāka izjust simptomus?
• Vai šie simptomi parādījās pēkšņi?
• Vai pacients cieš no elpas trūkuma?

Ja šīs informatīvās ārsta un pacienta diskusijas laikā rodas aizdomas, steidzami jāuzsāk turpmāki diagnostikas pasākumi. Putnu gripas gadījumā diagnoze ir jānodrošina, izmantojot tiešu patogēnu noteikšanu. Ikdienas klīniskajā praksē ir pieejamas uzticamas pārbaudes procedūras, ar kuru palīdzību putnu gripas vīrusu var noteikt dažu stundu laikā.

Līdzīgi kā izplatīta gripas infekcija, putnu gripas diagnozi var veikt arī ar rīkles vai deguna tamponu. Turklāt, lai veiksmīgi atklātu šo slimību, parasti izdalītajā bronhu sekrēcijā ir pietiekami daudz patogēnu. To var izdarīt arī, izmantojot ātro pārbaudi.

Uzziniet vairāk vietnē: Ātras gripas pārbaude

Ja diagnoze tiek apstiprināta, jāveic arī asins paraugs ar sekojošu asins paraugu laboratorisko izmeklēšanu. Tādā veidā var atklāt dažādu orgānu sistēmu (piemēram, aknu) traucējumus.

Nevajadzētu atstāt novārtā sirds un asinsvadu sistēmas un vēdera dobuma fizisko pārbaudi.

terapija

Pat aizdomas par putnu gripas infekciju ir pietiekami, lai pamatotu skartā pacienta izolēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst vīrusa patogēna izplatīšanos un pārnešanu citiem cilvēkiem.

Faktiskā putnu gripas ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo lielākā daļa zināmo zāļu, kas ir tieši vērstas pret putnu gripas vīrusu (tā saukto "pretvīrusu zāles“) Ir efektīvi tikai ļoti īsā laikā pēc inficēšanās. Īpaši Neuraminidāzes inhibitori kuras ir vērstas pret putnu gripas vīrusu virszemes olbaltumvielām, ir pierādījušas labu efektivitāti. Šajā kontekstā visbiežāk lietotās zāles ir: Zanamivirs un Oseltamivirs. Šīs zāles darbojas, kavējot vīrusa izplatīšanos saimnieka ķermenī.

Kad vīrusu patogēni ir iekļuvuši ķermeņa šūnās, efektivitāti nevar pierādīt. Šādos gadījumos putnu gripas ārstēšana var būt tikai simptomātiska. Tas nozīmē, ka tiek mazināti tikai pacienta simptomi. Pati vīruss ir jācīnās ar ķermeņa imūnsistēmu.

Svarīgākie pasākumi putnu gripas simptomātiskajā ārstēšanā ir šādi:

• intravenoza (vēnu) hidratācija
• Skābekļa padeve
• Pretdrudža zāles, piemēram, paracetamols vai ibuprofēns
• Pretsāpju

Zāles, kas satur acetilsalicilskābi, nedrīkst lietot bērniem sāpju mazināšanai vai drudža mazināšanai (aspirīns) Var izmantot. Tas notiek tāpēc, ka aspirīns, kas saistīts ar putnu gripas vīrusu, var izraisīt dzīvībai bīstamu slimību, ko sauc par Rejas sindromu. Šī slimība ir smadzeņu darbības traucējumi, ko var novērot aptuveni trīs līdz piecas dienas pēc putnu gripas pirmo simptomu parādīšanās. Rejas sindroma attīstības iemesls pēc acetilsalicilskābi saturošu zāļu lietošanas bērniem ar putnu gripu ir mazāko šūnu struktūru (mitohondriju) darbības traucējumi. Šie darbības traucējumi galvenokārt ietekmē aknu, skeleta muskuļu un smadzeņu mitohondrijus. Strukturālo izmaiņu rezultātā enerģijas piegāde skartajām šūnām gandrīz pilnībā apstājas.

Putnu gripai progresējot, baktēriju patogēni var uzbrukt plaušām un izraisīt pneimoniju (pneimonija) vadīt. Pavadošās pneimonijas attīstības risks ir īpaši augsts pacientiem, kuri cieš no putnu gripas, jo skarto personu imūnsistēma jau ir stipri novājināta. Tātad, ja ir pavadoša pneimonija, tas arī jāārstē īpaši. Šajā kontekstā vispirms tiek ņemtas klašu antibiotikas Beta laktamāzes inhibitori, Cefalosporīni un Makrolīdi lietošanai.

Kurss un komplikācijas

No Putnu gripas gaita var veikt pilnīgi atšķirīgu kursu katrā cilvēkā. Dažos gadījumos skartajiem pacientiem simptomu nav vispār vai tie cieš tikai no viegliem Saaukstēšanās simptomi. Citi pacienti tomēr rada iespaidu skaidrāka klīniskā aina ar paaugstinātu drudzi, stiprs klepus un Elpas trūkums ārā.

Īpaši smagi kursi ir parādīti akūta orgānu iesaistīšana. Īpaši iekaisuma procesu attīstība elpošanas traktā (plaušu infekcija; pneimonija) šajā kontekstā ir izšķiroša loma.

Tomēr putnu gripas gadījumā infekcija cilvēkiem ir ļoti smaga. Iespējamās komplikācijas, kas var rasties infekcijas laikā, ir noteicošās ietekmētā pacienta dziedināšanas procesā. Visbiežākās komplikācijas ir akūtas Elpošanas sindroms, no septisks šoks un Dažādu orgānu mazspēja. Putnu gripas slimniekiem, kuriem attīstās tik smaga slimības gaita, intensīvā terapija parasti ir viena mākslīgā elpošana nepieciešams.

Infekcija ar putnu gripu kļūst īpaši bīstama, ja skartā persona tajā pašā laikā nonāk saskarē ar to bieži sastopami gripas vīrusi nāc. Šajos gadījumos dažādu vīrusu celmu ģenētiskais sastāvs var sajaukties viens ar otru (mutācija) un izmaiņas procesā.

Kopumā infekcijas ar šīm jauktajām vīrusu formām ir būtiskas vieglāk no viena cilvēka uz otru nododams. Tad ir īpaši viegli izveidot tā saukto “pandēmiju” (globālo masu slimību).

novēršana

Var novērst inficēšanos ar vīrusu patogēniem, kas izraisa putnu gripu. Briesmu reģionos: Saskare ar inficētiem putniem jāizvairās. Tomēr tiešs infekcijas risks cilvēkiem ir diezgan mazs pat tad, ja viņi nonāk saskarē ar inficētiem dzīvniekiem. Tomēr steidzami ir jāievēro atbilstība īpašiem aizsardzības pasākumiem.

Uz attiecīgie preventīvie pasākumi pieder:

• regulāri Roku higiēna ar ziepēm un ūdeni
• regulāri dezinfekcija no rokām
• Izvairieties no tieša kontakta ar mājputniem
• slimi vai miruši savvaļas putni nekad to nepieskarieties
• Pēc saskares ar mirušiem vai slimiem putniem nekavējoties mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni un pēc tam dezinficējiet
• Mājputnu gaļa pirms kropļojumiem absolūti vāra vai apcep (Putnu gripas vīrusus var nogalināt, karsējot līdz aptuveni 70 grādiem pēc Celsija)
• neapstrādātas vai nepietiekami termiski apstrādātas mājputnu gaļas kropļojumi

Putnu gripas pārnešana no cilvēka uz cilvēku vēl nav pierādīta, bet inficētie cilvēki ir jāizolē un kontakta gadījumā jāveic aizsardzības pasākumi.

Turklāt putnu gripas infekciju daļēji var izraisīt: vakcinācija jānovērš. Ir dažādas putnu gripas vakcīnas, kuras arī kādu laiku ir apstiprinātas Vācijā. Šīs vakcīnas galvenokārt aizsargā pret vīrusa apakštipiem H5N1. Pret vīrusa apakštipiem H7N9 Tomēr pašlaik nav pieejama piemērota vakcīna. Vienīgais, kas novērš pieejama parastā gripas vakcīna neietekmē putnu gripas profilaksi. Neskatoties uz to, regulāri jāveic atbilstoša vakcinācija pret gripu. Tādā veidā var novērst nopietnas slimības gaitu, ja vēlāk inficējas ar putnu gripas vīrusu. Tas arī samazina bīstamu krustošanās risku starp gripu un putnu gripas vīrusiem. Tā laikā izplatīšanās risks samazinās pandēmija.