Kādi ir smadzeņu asiņošanas cēloņi?

ievads

Ar smadzeņu asiņošanu (intrakraniāla asiņošana) galvaskausā ir asiņošana, izraisot a intracerebrāls Asiņošana (asiņošana smadzeņu audos) no a Subarachnoid asiņošana (Asiņošana starp vidējo un iekšējo smadzeņu kārtu).

Abos gadījumos asiņošana izraisa apkārtējo smadzeņu zonu saspiešanu, nepietiekamu asiņu piegādi smadzeņu audiem, ko piegādā skartais trauks, un spiediena palielināšanos galvaskausā. Smadzeņu asiņošanai ir daudz iemeslu. Papildus traumām (kritiens, trieciens), asinsvadu slimības, audzēji un asinsreces traucējumi var izraisīt arī smadzeņu asiņošanu.

cēloņi

Smadzeņu asiņošanai ir daudz iemeslu. Var nodalīt traumatiskus un netraumatiskus cēloņus:

• Traumatiska smadzeņu trauma (kritiens, trieciens, satiksmes negadījums)

• Aneirizmas (asinsvadu sieniņu izliekums)

• Hipertensīva mikroangiopātija (asinsvadu sienas bojājumi, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens)

• (Smadzeņu) audzēji

• Koagulācijas traucējumi (ar paaugstinātu tendenci asiņot)

• Amiloīda angiopātija (slimība ar olbaltumvielu nogulsnēšanos smadzeņu traukos, kas izraisa stenozi - asinsvadu sašaurināšanos un aneirismas - asinsvada sienas izvirzījumus)

• Iedzimtas asinsvadu kroplības (piemēram, AV kroplības ar īssavienojumu starp smadzenēm un artērijām)

• Vaskulīts (hronisks asinsvadu sieniņu iekaisums)

Kritiens / trauma / trieciens

Traumatiski smadzeņu ievainojumi (TBI) ir biežs smadzeņu asiņošanas iemesls. Smagu kritienu vai sitienu laikā galvaskausā smadzeņu trauki plīst un attiecīgi asiņo smadzeņu audos.

Traumatisku smadzeņu traumu gadījumos tiek nošķirti primārie un sekundārie smadzeņu bojājumi. Pirmkārt, kritiena vai trieciena laikā pieliktais spēks izraisa galvaskausa lūzumu un saspiešanu vai pamatā esošo smadzeņu audu bojājumus (primāros smadzeņu bojājumus). Turklāt virspusējo smadzeņu trauku plīsums bieži izraisa asiņošanu audos.

Sekundārais smadzeņu bojājums raksturo traumatiskas smadzeņu traumas komplikācijas, kas rodas turpmākajā kursā. Tās var rasties tūlīt pēc traumas vai pēc dažām dienām vai nedēļām. Sekundārie smadzeņu bojājumi ietver Hematomas (Asiņu uzkrāšanās), Smadzeņu edēma (Audu pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ), smadzeņu pietūkums, Hipoksija (Skābekļa trūkums) un Hipotensija (zems asinsspiediens).

Spiediena palielināšanās, ko izraisa hematomas, smadzeņu tūska vai smadzeņu pietūkums, jo īpaši rada risku, ka smadzeņu stumbrs un vidējā smadzeņu daļa var iesprūst kaulainajā galvaskausā, zaudējot dzīvībai svarīgās funkcijas (piemēram, saspiežot elpošanas centru).

Lasiet vairāk par tēmu: Paaugstināts intrakraniālais spiediens - pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Augsts asinsspiediens

Vēl viens izplatīts smadzeņu asiņošanas cēlonis ir asinsvadu bojājumi, ko izraisa hronisks augsts asinsspiediens (hipertensīva mikroangiopātija). Pastāvīgi paaugstinātas asinsspiediena vērtības noved pie arteriosklerozes pārveidošanas ar asinsvadu sacietēšanu (sienas biezuma palielināšanās). Šo procesu pastiprina citi riska faktori (piemēram, cukura diabēts, smēķēšana vai paaugstināts ZBL holesterīna līmenis asinīs).

Tā rezultātā trauki zaudē spēju regulēt asinsvadu diametru atkarībā no asinsspiediena vērtības. Šī procesa pēdējā posmā pārkaļķotās asinsvadu sienas kļūst trauslas, kas noved pie tā veidošanās Aneirizmas (Asinsvada sienas izvirzīšanās) vai asins recekļi tiek atbalstīti. Pavājinātas sienas stabilitātes dēļ vienlaikus palielinās trauka sienas plīsuma risks. Bieži tiek ietekmēti mazie trauki, kas piegādā smadzenes.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
• Paaugstināts asinsspiediens un fiziskā slodze
• Trombozes profilakse

Aneirizmas

Aneirismas ir visbiežākais subarachnoidālo asiņošanu (SAB) cēlonis, kā rezultātā asiņošana notiek no asinsvadiem, kas piegādā smadzenes smadzeņu audu virsējos slāņos. Aneirizmas ir asinsvada izliekums, kā rezultātā asinsvadu sienas ir papildus izstieptas un plānākas. Tā rezultātā palielinās asinsvada plīsuma risks ar asiņošanu apkārtējos audos.

Aneirismu cēloņi ir daudz. Liela daļa no tā ir predisponēta piedzimstot, un dzīves laikā to pastiprina riska faktori (piemēram, paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana). Jo īpaši hroniski paaugstināts asinsspiediens noved pie tā, ka kuģis turpina paplašināties un izgriezties. Ļoti augstu asinsspiediena vērtību gadījumā asinsvada siena vairs nevar kompensēt asinsspiedienu, un rodas plīsums. Aneirisma pirms plīsuma parasti neizraisa simptomus vai simptomus, tāpēc to ir grūti diagnosticēt.

Lasiet vairāk par tēmu: Insults, kādas ir pazīmes

audzējs

Audzēji ir vēl viens smadzeņu asiņošanas cēlonis.Audzēji, kas metastāzējušies smadzenēs, var izraisīt arī smadzeņu asiņošanu. Daļēji pārvietojošās augšanas dēļ tie var sabojāt un iefiltrēties (iekļūt) apkārtējo asinsvadu sienās. Tas palielina asiņošanas risku smadzeņu audos. Smadzeņu asiņošana var būt pirmais smadzeņu audzēju vai smadzeņu metastāžu simptoms.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu audzēja pazīmes, smadzeņu metastāzes

Asinsreces traucējumi

Neskaitāmi koagulācijas traucējumi arī palielina asiņošanas risku smadzenēs. Paaugstinātas asiņošanas dēļ pat nelieli bojājumi vai lūzumi galvaskausa apvidū var izraisīt masīvu asiņošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar paaugstinātu asiņošanas tendenci pat ļoti mazus sienas defektus nevar aizvērt un asiņošana netiek apturēta.

Ir jānošķir zāļu izraisīti koagulācijas traucējumi no iedzimtiem koagulācijas traucējumiem. Narkotikas, kas palielina asiņošanas iespējamību, ietver asins šķidrinātājus (Antikoagulanti) piemēram, heparīnu, marcumar, apiksabānu un rivaroksabānu. Trombocītu agregācijas inhibitori, piemēram, ASA vai klopidogrels, arī var veicināt smadzeņu asiņošanu, jo ir palielināta tendence asiņot.

Iedzimti asinsreces traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas tendenci ietver asins trombocītu traucējumus (Trombocitopātijas vai penijas), Hemofilija (asins slimība) vai vWF sindroms.

Lasiet vairāk par tēmu: 5. faktora slimība, C olbaltumvielu deficīts, aknu mazspēja

Cēloņi zīdainim / jaundzimušajam

Salīdzinot ar pieaugušajiem, hroniski augstas asinsspiediena vērtības vai audzēji parasti nav smadzeņu asiņošanas riska faktori jaundzimušajam.Bieži cēloņi ir iedzimti asinsreces traucējumi vai jaundzimušā trauma. Jo īpaši kritieni uz galvas vai sitieni uz galvaskausu var izraisīt smadzeņu trauku plīsumus un asiņošanu jaundzimušajiem. Īpaši augsts risks ir pirmajās dienās līdz nedēļās pēc dzemdībām, jo ​​asinsvadu sienu attīstība vēl nav pilnībā pabeigta.

Iedzimti asinsreces traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas tendenci, ir A / B hemofilija, fon Vilebranta-Jērgena sindroms vai V faktora slimība.

Smadzeņu asiņošanas diagnosticēšana jaundzimušajiem bieži ir sarežģīta, jo raksturīgos simptomus jaundzimušajiem ir grūti diagnosticēt.

Lasiet vairāk par tēmu: Priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimības

alkohols

Saskaņā ar daudziem pētījumiem un pētījumiem smadzeņu asiņošanas risks palielinās, ilgstoši lietojot lielu alkohola daudzumu (sievietes> 12 g alkohola dienā, vīrieši> 24 g alkohola dienā). Precīzi mehānismi vēl nav pilnībā izprotami.

Turklāt palielinās risks nokrist, ja dzer daudz alkohola. Aizsardzības refleksi reibumā ir samazināti, kas arī dod iespēju smagi krist uz galvas. Tā rezultātā dažos gadījumos ir iespējami traumatiski smadzeņu ievainojumi ar asiņošanu smadzeņu audos.

Lasiet vairāk par tēmu: Alkohola sekas