Caurdurt ūdeni vēderā

ievads

Dažas slimības, ieskaitot nopietnas slimības, var izraisīt neparasti lielu ūdens daudzumu vēderā, kas rada turpmāku diskomfortu. Lai uzlabotu problēmu un iegūtu diagnostisko informāciju par tā cēloni, vēdera ūdens tiek caurdurts un notekas. Pēc tam laboratorijā pārbauda punkciju, lai noteiktu noteiktas sastāvdaļas un baktērijas.

Bieži vēderā atkārtojas ūdens un rodas jauna punkcija. Biežākie ūdens punkcijas cēloņi vēderā ir ascīti, tā sauktie ascīti, abscesa aizplūšana vai vēderplēves iekaisums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ūdens kuņģī

Iemesli, kāpēc caurdurt ūdeni vēderā

Plaši runājot, ūdens caurduršanai vēderā ir divi iemesli. No vienas puses, to var izmantot kā diagnostikas pasākumu. Tas ļauj izdarīt secinājumus par iespējamām cēloņsakarībām pēc iegūtā ūdens turpmākās analīzes. No otras puses, terapijas ietvaros var veikt ūdens punkcijas vēderā.

Ja nav skaidrs, kāpēc tas notika, tiek diagnosticēti ūdens vēdera dobuma punkcijas vēderā. Lai izslēgtu citus cēloņus, arī jebkurš jauns gadījums, kad vēderā ir ūdens. Turklāt, kad aknas atjaunojas ar saistaudiem, kas pazīstams kā aknu ciroze, ūdens var uzkrāties vēderā. Ja pacienta stāvoklis vai aknu vērtības strauji pasliktinās, tas var liecināt par peritonītu. Šeit jāveic diagnostiska ūdens punkcija vēderā, lai izslēgtu peritonītu.

Ūdens terapeitiskās punkcijas vēderā sniedz atvieglojumu. Ja kuņģī ir sakrājies pārāk daudz ūdens, tas var izraisīt nopietnus traucējumus. Pēc ūdens samazināšanas tiek saudzēti orgāni un apkārtējie audi, un mobilitāte tiek atjaunota. Abscesa, aknu cirozes vai peritonīta gadījumā var veikt terapeitisko punkciju, lai noņemtu slimības fokusu. Ūdens cēlonis vēderā var būt akūti aknu bojājumi, audzējs vai aknu vai limfas asinsvadu oklūzija, kā arī citi iekaisumi vēderā. Sirds mazspēja var būt arī iemesls.

Sagatavojieties punkcijai

Medicīniskās iejaukšanās pamatā vienmēr ir saruna, kurai vajadzētu noskaidrot pacienta sūdzības un individuālās prasības. Vienmēr jānosaka koagulācijas parametri. Jāveic arī fiziska pārbaude un, ja nepieciešams, mati jānoņem. Tā kā ūdens punkcija vēderā ir arī invazīva procedūra, vienmēr jāsniedz paskaidrojums, lai iepriekš noskaidrotu iespējamos riskus. Atkarībā no tā, vai punkcija tiek veikta slimnīcā vai nē, un sūdzībām ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, punkcija tiek nekavējoties caurdurta, vai arī tiek veikta cita iecelšana. Tūlīt pirms procedūras ieteicams iztukšot urīnpūsli.

procedūra

Tiklīdz visi sagatavošanās darbi ir pabeigti, punkciju var turpināt. Lai to izdarītu, pacients parasti guļ uz muguras uz dīvāna. Lai nesavainotu nevienu dziļi guļošu, svarīgu orgānu, ārsts tagad meklē vietu uz vēdera, kur nav briesmu. Parasti to veic ar ultraskaņas ierīces palīdzību. Ja šāds punkts tiek atrasts, tas tiek atzīmēts.

Vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Tomēr ar vietējo anestēzijas līdzekļu palīdzību āda un dziļāki slāņi tiek sastindināti. Tas nozīmē, ka procedūras laikā nav jūtamas sāpes. Tā kā infekcijas ir augsts risks, teritorija ap punkcijas vietu tiek dāsni dezinficēta. Iekšpusē esošo venozo kanulu tagad var izmantot, lai caurdurtu vēderu un aspirētu ūdeni.

Atkarībā no tā, vai jāveic terapeitiska vai diagnostiska punkcija, maza vai liela ūdens daļa vēderā tiek izsūknēta. Diagnostiskai punkcijai ūdeni savāc sterilā mēģenē. Pēc tam to var analizēt laboratorijā. Lai novērstu turpmāku inficēšanos, adatas ievietošanas vieta ir pārklāta ar sterilu pārklāju.

Tālāka ārstēšana un uzraudzība

Pēcpārbaudes laikā vai novērojot punkcijas vietu ar ūdeni vēderā, intensīva aprūpe parasti nav nepieciešama. Lai turpinātu novērst infekcijas, ir jārūpējas par to, lai punkcijas vieta būtu pārklāta sterili un nebūtu piesārņota ar netīrumiem. Ja nepieciešams, jāmaina pārsējs vai apmetums. Apsārtums vai sāpes ir infekcijas pazīmes. Turklāt jāraugās, lai punkcijas vieta labi sadzītu un no kuņģa neiztecētu ūdens. Ja tā, var apsvērt stingrāku pārsēju vai nelielu šuvju. Nākamajā dienā laboratorijā regulāri tiek pārbaudītas dažas asins vērtības.

Šie riski pastāv

Ja ūdens tiek caurdurts vēderā, pastāv daži riski, no kuriem daži var izraisīt nopietnas sekas. Tomēr parasti rodas tikai nekaitīgas komplikācijas. Tie ietver nelielu ārēju infekciju vai nelielu sekundāru asiņošanu. To var novērst ar nelielu spiedienu vai labu higiēnu. Bieži vien nākamajās 24 stundās ir arī asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos.

Turklāt var gadīties, ka caur filiāles kanālu izdalās šķidrs vai papildu ūdens. Tas notiek retāk. Tomēr tas ir peritonīta riska faktors.Peritonīts ir nopietna klīniska aina un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja gaita ir smaga, var attīstīties vispārējs iekaisums, sepse, kas var izraisīt nāvi.

Neskatoties uz kontroli ar ultraskaņas ierīci, var tikt ievainoti vēdera sienas orgāni vai lieli trauki. Tas var radīt secīgus bojājumus dažiem orgāniem, piemēram, zarnām. Ja trauks ir ievainots, atkarībā no tā lieluma notiek smaga asiņošana. Tas arī rada būtisku un nopietnu risku, kā arī var izraisīt abscesa veidošanos. Visbeidzot, izsūknējot ūdeni, ar nelielu kavēšanos ūdens atkal var uzkrāties vēdera dobumā. Tā rezultātā ķermenis papildus ūdenim lielā mērā var zaudēt citas asins sastāvdaļas, piemēram, elektrolītus un olbaltumvielas. Iespējams, ka tie būs jāmaina.

Jūs to varat atkārtot tik bieži

Ascīta punkciju teorētiski var atkārtot tik bieži, cik nepieciešams. Tomēr jāievēro ārstu ieteikumi un jāatstāj pietiekami daudz laika starp individuālajām punkcijām. Punkcijas rezultātā ķermenis zaudē ne tikai ūdeni, bet arī elektrolītus un olbaltumvielas, kas vispirms jāabsorbē vai jāveido no jauna, ja vien tie nav aizstāti ar infūziju.

Punkcijas ilgums

Pati punkcijas ilgums nav ļoti ilgs. Tomēr ar pienācīgu sagatavošanu un higiēnas normu ievērošanu dažreiz var paiet pusstunda. Pati punkcijas ilgums ir atkarīgs no ūdens daudzuma. Tomēr parasti punkcija ir beigusies pēc dažām minūtēm.

Tas ir tik sāpīgi

Ja ūdens tiek caurdurts vēderā, tas parasti nav sāpīgs. Lai gan cilvēkam netiek veikta vispārēja anestēzija, sāpes nav jūtamas, jo apkārtējie audi ir sastindzis no vietējās anestēzijas. Tikai šļirce, ar kuru ievada vietējo anestēzijas līdzekli, sākumā var izraisīt nelielas sāpes. Retrospektīvi, arī punkcijas kanāla rajonā var būt nelielas sāpes. Terapeitiskās punkcijas gadījumā punkcija tomēr tiek uztverta kā atvieglojums, jo tā samazina sāpes, ko rada liels ūdens daudzums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vietējā anestēzija

Ascīta šķidruma pārbaude

Parasti pēc punkcijas katru augšupcelšanos analizē laboratorijā, lai iegūtu informāciju par patoloģiskiem procesiem vai baktērijām. Lai to izdarītu, neliels daudzums ascītu tiek savākts īpašos traukos. Pēc tam tiek noteikti dažādi parametri. Cita starpā tiek noteikts šūnu skaits, baktēriju skaits vai tips, iekaisuma parametri, olbaltumvielas, elektrolīti vai audzēja marķieri.

Pastāvīga kanalizācija

Ja ūdens atkārtojas vēderā, var izmantot arī pastāvīgu kanalizāciju, lai punkcijas process netiktu atkārtots katru reizi. Šim nolūkam, tāpat kā normālai punkcijai, vēdera priekšējā siena tiek caurdurta ar ievietotu venozo kanulu vai adatu. Ap adatu tomēr ir caurule, kas pēc adatas noņemšanas paliek vēdera sienā. To var ieviest arī kā nelielu ķirurģiskas procedūras daļu.

Caurule, ko sauc arī par iekšējo katetru, rada pastāvīgu savienojumu starp vēderu un ādas virsmu. Tagad šai šļūtenei var pievienot kanalizācijas sistēmu ar piemērotu trauku vai maisu ūdens savākšanai. Pastāvīgais savienojums ar vēdera dobumu tomēr rada paaugstinātu komplikāciju risku. Kā alternatīvu vēdera šķidrumu var arī pastāvīgi novadīt asinsvados caur šuntu.

Iedzīvotāju katetru

Iedzīvotāju katetru izmanto, lai atkārtotu sūdzību gadījumā varētu pastāvīgi novadīt vēdera šķidrumu. Kā jau aprakstīts, tas tiek ievietots vēdera sienā un tur paliek. Tam ir vārsts, kas regulē ūdens izplūdi. Ja nepieciešams, savākšanas sistēmu var savienot ar ievietoto katetru.