Neiroloģija-Online

Zostavax® vakcinācija pret jostas rozi

Ievads - kas ir Zostavax® vakcinācija?

Zostavax® vakcinācija ir 2006. gadā apstiprināta vakcīna, kas Vācijā ir pieejama kopš 2013. gada, un tā novērš jostas rozes attīstību (Herpes zoster infekcija) vajadzētu novērst. Vācijā vakcinācija pret vējbaku cūku ir ieteikta kopš 2004. gada (vējbakas) ar bērniem.

Zostavax® vakcinācija ir paredzēta cilvēku grupai, kas vecāka par 60 gadiem. Pamatā tiek vakcinēts tas pats patogēns kā ar vējbakām. Interesanti, ka imunitāte pret infekciju ar vējbaku zoster nesaglabājas pēc vakcinācijas vai pēc infekcijas, bet gadu gaitā tā atkal samazinās.

Tika konstatēts, ka aizsargājošais titrs (koncentrācija) Antivielas no 50 gadu vecuma. Tādēļ, ja titrs nokrītas zem noteikta līmeņa (koncentrācijas), ir iespējama atkārtota inficēšanās (atkārtota infekcija) ar varicella zoster un herpes zoster (jostas roze). Paredzēts, ka šie atkritumi, aizsargājošās antivielas, neitralizē vakcināciju ar Zostavax un tādējādi aizsargā pret jaunu infekciju vecumdienās un novērš jostas rozes.

Jūs varētu interesēt arī: Cīpslu cēloņi

Zostavax® vakcinācijas indikācijas

Vakcinācijas ar Zostavax® indikācija ir jostas rozes (herpes zoster) un pēcteču (pēterapeitiskā neiralģija). Tas notiek cilvēkiem ar 50 gadu vecumu un vecākiem ar paaugstinātu risku.

Kopumā no 25% līdz 30% no visiem cilvēkiem kādā dzīves posmā attīstīsies jostas roze. Tā kā (kā paskaidrots ievadā) no 50 gadu vecuma aizsargājošais titrs, t.i., antivielu koncentrācija, samazinās, ir norāde uz vakcināciju ar Zostavax® cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tāpēc indikācija ir profilakse. Ja ir aktīva jostas roze, vakcināciju nedrīkst izmantot.

Lasīt arī: Cik lipīga ir jostas roze?

Kontrindikācijas - kad nevajadzētu veikt Zostavax® vakcināciju?

Absolūta kontrindikācija Zostavax® vakcinācijas veikšanai ir iedzimta vai iegūta imūnsistēmas vājums. Tas var ietvert slimības no apgabala Kaulu smadzenes un des limfātiskā sistēma būt. Tas ietver arī hroniskas infekcijas, piemēram, HIV vai tuberkuloze. Arī pacientiem jālieto lielākas devas kortizons nedrīkst vakcinēt ar Zostavax.

Pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu var būt iespējama vakcinācija ar apakšvienības vakcīnu. Tās ir mirušas vakcīnas - tas nozīmē, ka vakcīnā ir tikai dažas patogēnu daļas (antigēni). Vakcīna šeit ir bijusi kopš 2017. gada oktobra Shingrix® apstiprināts Turklāt Zostavax vakcinācija nav apstiprināta grūtniecība un zīdīšanas periods. Pacientiem ar vienu alerģija Ja ir aizdomas vai ir zināmas kādas vakcīnu sastāvdaļas, tās jāvakcinē tikai pēc detalizētākas izmeklēšanas - iespējams, arī pie ražotāja.

Turklāt aktīvas herpes zoster infekcijas vai jostas rozes laikā vakcinācija netiek veikta.

Kādu efektu var sagaidīt?

Zostavax® vakcinācijas aktīvā viela ir dzīvs varicella-zoster patogēns. Tie vairs nespēj izraisīt infekciju. Tās ir novājinātas patogēna formas - tā sauktās novājināti patogēni.

Cilvēkiem, kuru imūnsistēma vairs nav pietiekami funkcionējoša, šī dzīvā vakcīna var izraisīt infekcijas gaitu - tāpēc tos lieto tikai veseliem pacientiem. Vakcinējot ar Zostavax®, pacientam tieša iedarbība nav jūtama.

Vācijā tā ir Roberta Koha institūts (RKI) Pagaidām nav izdoti ieteikumi par šo vakcīnu. Šis lēmums nav pamatots ar vakcinācijas bīstamību vai risku, bet gan tā nepietiekamas efektivitātes dēļ. Savā novērtējumā RKI nonāca pie secinājuma, ka vakcīna nenodrošina ilgstošu aizsardzību pret jostas rozi (herpes zoster), izmantojot Zostavax® vakcīnu.

Ņemot vērā izmaksu izlietojuma sarakstu, ieteikumi netika sniegti. Īpaši pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, trūka atbilstošu datu, kas būtu pierādījuši tā efektivitāti. Kontroles pētījumos ir pierādīts, ka jostas rozes parādīšanās bija mazāka, vakcinējot ar Zostavax®, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri vakcinēti ar placebo. Tas liecina par vakcinācijas efektivitāti 70% (50-59 gadi) un 41% (70-79 gadi).

Dati par to, cik ilgi vakcinācija ir bijusi efektīva, nav tik pozitīvi. Pēc tikai diviem gadiem atkal ir redzama aizsardzības pret jostas rozi, kas ir mazāka par 50%, efektivitāte. No tā RKI aprēķina augstu izmaksu koeficientu pastāvīgai - t.i., atkārtotai imunizācijai (vakcinēšanai) ar vakcīnu. Interesanti, ka citās valstīs ir ieteikums vakcinēties gadu pēc herpes zoster parādīšanās. Tas ir paredzēts, lai novērstu atkārtotu jostas rozi.

Zostavax® vakcinācijas blakusparādība

Cilvēkiem, kuri ir vakcinēti ar Zostavax®, injekcijas vietā bieži ir apsārtums, pietūkums, nieze un sāpes. Turklāt bieži var rasties pārkaršana, galvassāpes, sasitumi, drudzis, muskuļu sāpes vai pat izsitumi uz ādas.

Reizēm pacienti ziņo par sliktu dūšu un pietūkušiem limfmezgliem. Sūkas vakcinācijas vietā ir reti sastopamas. Ļoti reti (1 no 10 000 vakcinētiem cilvēkiem) vakcinācija izraisīja vējbaku infekciju vai jostas rozi.

Roberta Koha institūts vakcīnas toleranci vērtē kā labu. Vietējās blakusparādības ir tikai vieglas un ilgstošas.

Vakcīnas devas

Devu nosaka ražotājs. Vakcīnas šķīdums (0,65 ml) ir pieejams tirgū kā gatavs šķīdums vai pulveris. Tajā ir vismaz 19 400 pfu (plāksnes veidojošās vienības). Tas nozīmē efektīvo vai aktīvo patogēnu skaitu. Zostavax® vakcīnā koncentrācija ir līdz 14 reizēm augstāka nekā vējbaku vakcīnā, ko lieto bērnībā. Vakcinācija tiek veikta subkutāni vai intramuskulāri augšdelmā (ārējā).

Cik maksā Zostavax® vakcinācija?

Par gatavu Zostavax® devu izmaksas aptiekā ir pieejamas par aptuveni 180 €. Papildus šīm tīrajām "materiālajām izmaksām" ir jāmaksā par vakcināciju, kas jāmaksā ārstējošajam ārstam. Saskaņā ar medicīnas maksas regulu par to tiek iekasēti 4,66 eiro. Tomēr, tā kā šī ir privāta attieksme, šeit var rasties augstākas izmaksas. Var pieņemt, ka no aptuveni 7-8 €. Tādēļ kopējās vakcinācijas izmaksas ir aptuveni 190 eiro.

Vai veselības apdrošināšana plāno veikt vakcināciju?

Visas STIKO nepieciešamās vakcinācijas (pastāvīgā vakcinācijas komiteja) ir attiecīgi ieteicami, parasti tos sedz veselības apdrošināšana un pabalsts. Zostavax® vakcinācijai nav ieteikumu. Attiecīgi nevar pieņemt, ka veselības apdrošināšanas sabiedrība to pārņems. Šeit tiek ievērots noteikums, ka var būt noderīgi sazināties ar kases aparātu. Atsevišķos gadījumos vai pie dažiem veselības apdrošinātājiem var būt īpaši noteikumi vai atsevišķi lēmumi, kuru dēļ izmaksas var tikt pilnībā vai daļēji atlīdzinātas. Izmantojot dažādus uzņēmuma veselības apdrošināšanas fondus, diezgan iespējams, ka izmaksas tiks segtas.

Zostavax® vakcinācijas alternatīvas

Kā alternatīvu Zostavax® vakcinācijai, Shingrix® vakcinācija, kas apstiprināta Vācijas tirgū. Tas atšķiras ar to, ka tā nav dzīva vakcīna, bet tā saucamā apakšvienības vakcīna. Vakcinācijā nav dzīvu, novājinātu patogēnu kā aktīvo sastāvdaļu, bet gan "virszemes struktūru" daļas. Šo vakcināciju var izmantot arī cilvēkiem ar imūndeficītu. Tomēr tas jādara tikai pēc precīzas un rūpīgas apstiprinājuma pārbaudes un konsultējoties ar ražotāju. Shingrix vakcinācijas efektivitāte pašreizējos Zostavax® vakcinācijas pētījumos parāda nepārprotami izcilu un ļoti efektīvu.