Divpadsmitpirkstu zarnas
Atrašanās vieta un kurss
Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas) ir tievās zarnas daļa un veido saikni starp kuņģi un tukšo zarnu (Jejunum). Tā garums ir aptuveni 30 cm, un tas ir anatomiski sadalīts 4 dažādās sekcijās atkarībā no tā kursa.
Divpadsmitpirkstu zarnas ilustrācija
- Divpadsmitpirkstu zarnas -
Divpadsmitpirkstu zarnas - Aizkuņģa dziedzeris -
Aizkuņģa dziedzeris - Tievā zarna -
Zarnu daudzums - Jejunum -
Jejunum - Labā niere -
Ren dexter - Žultspūslis - Vesica biliaris
- Aknas - Hepar
- Kuņģis - Viesis
- Divpadsmitpirkstu zarnas
lejupejošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
dilstoši - Divpadsmitpirkstu zarnas
augšējā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
pārāks - Kuņģa vārtu muskulis -
Pīlora sfinktera muskuļi - Kuņģa daļa pie vārtsarga -
Gaster pars pylorica - Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla -
Lielākā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - Divpadsmitpirkstu zarnas
apakšējā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
zemāks - Divpadsmitpirkstu zarnas
augšupejošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
augšupejošs - Divpadsmitpirkstu zarnas
Jejunum krustojums -
Divpadsmitpirkstu zarnas locīšana - Jejunum -Jejunum
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Pēc aiziešanas no kuņģa portera ķimiks sasniedz (Pīlors) vispirms divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa (Pars pārāks). Šo sadaļu veido aknu labā daiva un žultspūšļa priekšpuse (ventrāls) attiecas.
Uz muguras (muguras) atrodas gan Žultsvads (Kopējais žultsvads), kā arī daļa no portāla vēnas.
Anatomiskā īpatnība ir tā, ka divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa ir vienīgā vēderplēves iekšpusē (vēderplēve) meli (intraperitoneālā atrašanās vieta).
Visas pārējās divpadsmitpirkstu zarnas daļas ir sapludinātas ar vēdera aizmugurējo sienu; to stāvokli sauc par sekundāru retroperitoneālu.
Pars superior duodeni ir īpaši pakļauti Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (Ulci), ko var izraisīt skābā pārtikas mīkstums no kuņģa.
Blakus divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļai ir klīniski nozīmīgā lejupejošā daļa (Pars descendens). Šī nozīme galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka šajā sadaļā, no vienas puses, Žultsvads un no otras puses Aizkuņģa dziedzera kanāls (Aizkuņģa dziedzera kanāls), izmantojot kopēju atvērumu (Lielākā divpadsmitpirkstu zarnas papilla) plūsma.
Nokļūt šādā veidā Gremošanas enzīmi aizkuņģa dziedzeris un žults skābes aknas nonāk zarnās un nodrošina funkcionējošu gremošanu. Turklāt skābo pārtikas mīkstumu neitralizē izdalījumu pamatkomponenti.
Divpadsmitpirkstu zarnas trešā daļa veido horizontālo daļu (Pars horizontalis). Tas atrodas aptuveni trešā jostas skriemeļa līmenī un velk mugurkaula priekšā uz ķermeņa kreiso pusi.
Tur horizontālā daļa ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas pēdējā daļā, proti, tā sauktajā augšupejošajā daļā (Pars ascendens). Kā norāda nosaukums, šis divpadsmitpirkstu zarnas ceturtais segments veic kursu diafragmas virzienā, t.i., uz augšu (galvaskausa), plkst.
Pirmā jostas skriemeļa līmenī augšupejošā daļa iekļūst vēdera dobumā (pēc intraperitoneāli) un nonāk nākamajā tievās zarnas sadaļā Jejunum, virs.
Ja tagad paskatās uz divpadsmitpirkstu zarnas atsevišķu sekciju gaitu, tas atgādina C burtu.
Tas ir interesanti ar to, ka Aizkuņģa dziedzera galva precīzi iekļaujas šajā izciļņā. Šīs ciešās pozicionālās attiecības ir arī iemesls, kāpēc Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izaug divpadsmitpirkstu zarnā un to sabojā.
Ja ir plaisa (perforācija) divpadsmitpirkstu zarnā, piemēram, vēdera vai a Zarnu aizsprostojums (Ileus) chyme var iekļūt vēdera dobumā un kļūt dzīvībai bīstama iekaisums vai Asins saindēšanās (sepse) vadīt. Tūlītējs operācija šajā gadījumā ir būtiska izdzīvošanai.
Ilustrācija tievās zarnas
- Tievā zarna -
Zarnu daudzums - Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas, pars superior - Divpadsmitpirkstu zarnas
Jejunum krustojums -
Divpadsmitpirkstu zarnas locīšana - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Īleums (2,0 m) -
Ileum - Ileuma gala daļa -
Ileum, pars terminalis - Resnās zarnas -
Intestinum crassum - Taisnās zarnas - Taisnās zarnas
- Kuņģis - Viesis
- Aknas - Hepar
- Žultspūslis -
Vesica biliaris - Liesa - Izlietne
- Barības vads -
Barības vads
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Mikroskopiskā struktūra
Atšķirīgais slāņi divpadsmitpirkstu zarnas šķērsgriezumā atbilst pārējā gremošanas trakta daļām.
No ārpuses divpadsmitpirkstu zarnas ir no saistaudi (Tunica adventitia), kas ieskauj abus Asinis, kā arī Limfas trauki satur.
Tam ir robeža Muskuļu slānis, tā saukto Tunica muscularis. Tas satur ārējo garenisko un iekšējo apļveida muskuļu slāni, kas peristaltika kalpot.
Starp diviem muskuļu slāņiem ir viens Nervu pinums (Mienteriskais pinums), kas inervē gludos muskuļus un pašu zarnu nervu sistēma ir tā sastāvdaļa (enterālā nervu sistēma).
Vēl viens nervu pinums ir atrodams tajā, kas seko tunica muscularis Tela submucosa. Tas ir Submukozālais pinumskas iestrādāts tela submucosa vaļīgajos saistaudos.
Iekšējais slānis ir viens Gļotāda (Tunica gļotāda), kuru joprojām var sadalīt trīs dažādos apakšslāņos. Divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi veido Lamina epithelialis gļotādas izklāta. Pēc tam seko plāns slānis saistaudi (Lamina propria gļotādas), kam savukārt ir savs Muskuļu slānis gļotāda (Lamina muscularis gļotādas).
Bet kāda ir atšķirība starp divpadsmitpirkstu zarnas struktūru un pārējo gremošanas traktu?
Uz Diferenciāldiagnoze Būtībā ir divas dažādas īpašas iezīmes. No vienas puses, tela submucosa ir īpaši Brunnera dziedzeri, tikai divpadsmitpirkstu zarnā rodas un a viskozā sekrēcija Iesniegt.
No otras puses, tas parāda Gļotāda no divpadsmitpirkstu zarnas jau makroskopiski uzkrītoši Izvirzījumitas viens kā Plicae circulares izraudzīts. Tie kalpo kopā ar Villi un Kriptas, kas sastāv no lamina epithelialis gļotādām un lamina propria gļotādām, Virsmas palielināšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tas padara to ļoti efektīvu Absorbcija pārtikas daļiņas garantētas.
Asins piegāde
The Asins piegāde no divpadsmitpirkstu zarnas notiek vairāk divi lieli galvenās artērijas zari (aorta).
A paceļas aptuveni divpadsmitā krūšu skriemeļa līmenī Asinsvadu kāts no aortas (Celiakijas stumbrs), kas ir būtiska aprūpe gada liesa, aknas, aizkuņģa dziedzeris un kuņģī ir iesaistīts. Celiakijas stumbra filiāle, proti, Kopēja aknu artērija, piegādā arī kuģi (Gastroduodenālā artērija). Šī artērija galvenokārt piegādā divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas ar asinīm.
The daļas zemāk divpadsmitpirkstu zarnas saņem asins piegādi caur augšējā mezenteriskā artērija (Superior mezenterijas artērija). Tas rodas tieši no vēdera aortas pirmā jostas skriemeļa līmenī. Augšējā mezenteriskā artērija atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai Ieplūst uz visu tievo zarnu, kā arī par Resnās zarnas līdz kreisās zarnas locīšanai.
Divpadsmitpirkstu zarnas funkcija
Tievā zarna ir sadalīta trīs jomās. Pirmā sadaļa, kas tieši pievienojas kuņģim, ir Divpadsmitpirkstu zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas sauca. Tas ieguva savu nosaukumu, jo tā garums bija aptuveni 12 pirkstu platums.
Pēc tam, kad kuņģis galvenokārt ir mehāniski sasmalcinājis pārtiku un ar kuņģa skābes palīdzību gandrīz pilnībā atbrīvojis pārtikas mīkstumu no baktērijām un citiem mikroorganismiem, tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tur chyme vispirms tiek neitralizēts, jo pretējā gadījumā tas zemās pH vērtības dēļ sabojātu zarnu gļotādas. Uz to ved koridors Aizkuņģa dziedzera kanāls, divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru no aizkuņģa dziedzera izdalās sārmaina sekrēcija. Žultsvads pievienojas arī šim kanālam (Kopīgs žultsvads), kas ieved žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Žults tiek ražots aknās un pēc tam tiek uzglabāts žultspūslī, līdz tas ir nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu taukus un taukos šķīstošos vitamīnus. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas oderes šūnas ražo fermentus, kas sāk atsevišķu barības vielu sagremošanu. Visbeidzot, šeit ķimam pievieno ūdeni.
Divpadsmitpirkstu zarnā tas ir atrodams faktiskā gremošana pārtika, t.i., tajā esošo barības vielu sadalījums. Tikai vēlāk, tievās zarnas divās aizmugurējās daļās, barības vielas faktiski tiek absorbētas ķermenī.
Divpadsmitpirkstu zarnas fermenti
Fermenti ir īpaši Olbaltumvielas, Katalizē reakcijas. Tas nozīmē, ka tie paātrina procesu un tādējādi samazina reakcijai nepieciešamo enerģiju. Divpadsmitpirkstu zarnā ēdienam pievieno fermentus. Tur viņi saturošās uzturvielas sadala savās mazākajās vienībās, lai zarnas tās varētu absorbēt.
Katrai atsevišķai barības vielu klasei ir savi ļoti specifiski fermenti. Olbaltumvielas sadala tā sauktās proteināzes, piemēram, tripsīns, taukus - lipāzes un dažādus cukura veidus amilāze, laktāze, izomaltāze un maltāzes-glikoamilāze. Produkts ir aminoskābes olbaltumvielu gadījumā un vienkārši cukuri, piemēram, glikoze un fruktoze, sadaloties vairākiem cukuriem. Sadalot taukus, veidojas atsevišķas taukskābes.
Šis mūsu pārtikas sadalījums atspoguļo faktisko gremošanas procesu un ir nepieciešams, jo pārvadātāji pāri šūnu membrānām ir pieejami tikai mazajām barības sastāvdaļām. Amilāzes un lipāzes rodas no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas. Pārējie fermenti nāk ar pārtikas mīkstumu no mutes un kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, un dažus no tiem tieši ražo divpadsmitpirkstu zarnas šūnas.
Slimības
Visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla (Divpadsmitpirkstu zarnas čūlaBojājums parasti notiek tieši pēc tam, kad tas iziet no kuņģa (Pīlors), un tam var būt dažādi cēloņi.
Tie ietver stresu, bakteriālu infekciju (Helicobacter pylori), pārmērīgu zarnu paskābināšanu, piemēram, no kuņģa skābes, vai ilgstošu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna, lietošanu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sākotnēji izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļas vidusdaļā un stipra slikta dūša.
Neregulāra zarnu kustība un nevēlama svara samazināšanās var būt arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sekas.Ja kurss ir īpaši smags, tas var izraisīt bagātīgu augšējā gremošanas trakta asiņošanu vai pat divpadsmitpirkstu zarnas plīsumu.
Šādā situācijā čūla jāārstē ķirurģiski. Dažos gadījumos čūla ir pilnīgi bez simptomiem, un tā tika atklāta vairāk nejauši, veicot regulāras pārbaudes.
Papildus antibiotikām medikamentu ārstēšanai ir pieejami tā sauktie protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols un pantoprazols. Tie kavē kuņģa skābes produnkciju un ir paredzēts, lai pasargātu no turpmākas divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanās. Pēc šādas terapijas 90% pacientu tiek atbrīvoti no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums
Divpadsmitpirkstu zarnas zonā dažādu cēloņu dēļ var rasties iekaisums, t.i., spēcīgas imunoloģiskas reakcijas. No vienas puses, Ekuņģa iekaisums (Gastrīts) izplatījās divpadsmitpirkstu zarnā. Norīšana Medikamenti kas kairina gļotādu un padara to jutīgu pret mazākajiem ievainojumiem un slimību izraisošo vielu invāziju. Līdzīgi kā vēzis, iekaisuma šūnas var arī migrēt no aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā vai pat iefiltrēties un no ārpuses sabojāt zarnu sienas.
Iekaisumam ne vienmēr jābūt simptomātiskam, bet var rasties sāpes vēderā, nogurums, slikta dūša un anēmija. Anēmija rodas tāpēc, ka asins plūsma palielinās iekaisuma zonā, savukārt trauki vienlaikus var kļūt trauslāki. Pēc tam izplūst vismazākais asiņu daudzums un izdalās ar izkārnījumiem.
Lai varētu noteikt diagnozi, jābūt Audu paraugi endoskopiski izņem no divpadsmitpirkstu zarnas un pārbauda patologs.
The ārstēšanu rodas no cēloņa. Tātad, ja ir baktēriju iekaisums, jūs varat Antibiotikas tiek doti. Turklāt jāizvairās no zālēm, kas veicina iekaisumu. Šīs zāles ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu (ASA).
Tomēr duodenīts var izpausties arī hroniskā, t.i., pastāvīgā formā. Tad viens runā par vienu iekaisīga zarnu slimība. Šāds hronisks iekaisums ir Krona slimība, kuras cēlonis joprojām nav zināms. Tas notiek ļoti reti divpadsmitpirkstu zarnā un galvenokārt atrodams ileum. Simptomi ir līdzīgi normāla iekaisuma simptomiem. No otras puses, pagaidām nezināmā cēloņa dēļ terapija ir īpaši vērsta uz tādu komplikāciju novēršanu kā papildu bakteriālas infekcijas šajā apgabalā. Slimība progresē uzliesmojumos, tāpēc akūtās situācijās var ievadīt spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, glikokortikoīdus.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis
Par laimi, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir izteikts Reti. Daudz biežāk notiek Resnās zarnas vēzis un taisnās zarnas. Tam ir dažādi cēloņi, taču ne visi no tiem vēl ir noskaidroti. No vienas puses, laika aspektam ir nozīme, jo pārtikas mīkstums tikai īslaicīgi atrodas tievajās zarnās un it īpaši divpadsmitpirkstu zarnā, kamēr tas resnās zarnās saglabājas līdz pat dienām. Tā rezultātā pārtikā esošo piesārņotāju un potenciāli kancerogēno vielu saskares laiks ar resnās zarnas gļotādu ir daudz ilgāks. Un jo ilgāk šis laiks, jo lielāka varbūtība, ka vielas faktiski uzsūcas organismā.
Vēl viens iespējamais izskaidrojums ir divpadsmitpirkstu zarnas funkcija. Kā jau minēts, no gļotādas šūnām galvenokārt izdalās fermenti un šķidrumi. Tātad nav pieejami šūnu mehānismi, kas varētu absorbēt vielas šūnās. Turpmākajās tievās zarnas daļās tas ir pilnīgi atšķirīgs. Šūnu membrānās var atrast īpašus transportētājus, kas ļauj absorbēt pārtikas komponentus un tādējādi arī iespējamos piesārņotājus. Kad vēža šūnas parādās divpadsmitpirkstu zarnā, tās parasti rodas no audzēja, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tā kā šie divi orgāni ir ļoti tuvu viens otram, vēža šūnām ir ļoti viegli izplatīties no aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Kontrastē ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi Čūlas šajā tievās zarnas zonā daudz biežāk un būs arī Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sauca.
Čūlas ir gļotādas defekti, kas var nonākt dziļākajos slāņos. Infekcijas vai asinsrites traucējumu rezultātā teritorija vairs netiek pietiekami apgādāta ar asinīm un imūnām šūnām, kā rezultātā tā lēnām zaudē savu funkciju un galu galā mirst. Ir cilvēki, kuriem gēnu dēļ ir paaugstināts čūlu attīstības risks.
Parasti cēlonis ir uzņemšana Medikamentipiemēram, aspirīns, kas novērš kuņģa gļotu uzkrāšanos. Tā rezultātā kuņģis un blakus esošais divpadsmitpirkstu zarnas vairs nav pietiekami aizsargāti pret ļoti skābu kuņģa sulu, un skābe uzbrūk. Šie virspusējie ievainojumi pēc tam izplatās arvien dziļākos daudzslāņu zarnu sienas slāņos un tādējādi izraisa čūlas.
Daudzos gadījumos tā arī var būt Baktērija Helicobacter pylori izraisītājs viens gastrīts, t.i., kuņģa iekaisums. Pēc tam tas var attīstīties čūla.
Iespējams, ka visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes vēderāseko simptomi a anēmijacik nogurums un bālums. Anēmiju izraisa neliels, lai arī pastāvīgs asiņu zudums no čūlas.
