Fizioterapija / fizioterapija tenisa elkonim

• Mērķis: funkcionālā apmācība
• Apakšdelma muskuļu un visu rokas muskuļu stiprināšana
• Stājas apmācība
• Vingrinājumu piemērs plecu lāpstiņas muskuļu nostiprināšanai

Piezīme

Jūs atrodaties mūsu plašākā tenisa elkoņa apakšlapā.

Sinonīmi

Tenisa elkonis, Tenisa elkonis, tenisa elkonis, epicondylitis humeri radialis
Angļu: tenisa elkonis

ievads

Šī tēma ir par tenisa elkoņa fizioterapeitisko ārstēšanu kā svarīgu un daudzsološu konservatīvās terapijas sastāvdaļu, kas diemžēl tiek izmantota pārāk reti, ņemot vērā ārstu arvien pieaugošo budžetu, jo īpaši ortopēdijas jomā terapeitiskajā jomā.
Pētījumi rāda, ka fizioterapeitiskās ārstēšanas nozīmīgums saistībā ar dziedināšanas panākumiem ar citām terapijas iespējām, piemēram:

• medikamenti
• Kortizona infiltrācija
• akupunktūra
• Trieciena vilnis utt.

ir vismaz līdzvērtīgs, un ka terapeitiskie panākumi ilgtermiņā ir vēl noturīgāki.

Iecelšana pie tenisa elkoņa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.

Tā kā bijušais uz sniegumu orientētais tenisists, es jau agri specializējos uz hroniska tenisa elkoņa konservatīvu ārstēšanu.
Dažos pēdējos gados esmu veiksmīgi ārstējis vairākus tūkstošus tenisa ieroču.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts.

Diagnoze

Tenisa elkoņa diagnoze un diferenciācija no tā dēvētās golfa spēlētāja rokas, kurā sāpes tiek lokalizētas elkoņa iekšpusē, būtībā tiek veikta, iztaujājot pacientu un izmantojot īpašas manuālas pārbaudes procedūras, par kurām sīkāk tiks runāts vēlāk. Šo diagnozes formu var veikt fizioterapeiti, kuri pārbaudes laikā paļaujas uz savām sajūtām (acīm, ausīm, rokām), un tāpēc viņiem ir liela pieredze manuālās izmeklēšanas metodēs, savukārt ārstiem ir pieejamas arī diagnostikas procedūras, izmantojot aparātus.
Fizioterapeits neizmanto pārbaudes procedūru diagnozes noteikšanai, bet gan kā instrumentu atkārtotai novērtēšanai pēc ārstēšanas.

1. Vēsture - anamnēze

• Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
• Sāpju norāde virs elkoņa ārējās locītavas daļas, izstarojot roka vai augšdelms.
• Normālu ikdienas kustību ierobežošana, pat roku trīcēšana vai kafijas tases pacelšana var izraisīt stipras sāpes akūtā stadijā.
• Vairumā gadījumu tam sekoja apakšdelma pagarinātāja muskuļu pārmērīga lietošana. Tam nav obligāti jābūt Spēlēt tenisu būt, var būt arī profesionālā pārslodze. Bieži vien iemesls ir vienpusējas, vienmuļas, nepazīstamas darbības, kas prasa daudz pūļu.
• Bieži vien pacienti, kad tiek novirzīti pie fizioterapeita, jau ir izturējuši akūti sāpīga iekaisuma fāzi.
• Vēlāk: spēka zaudēšana visiem rokas muskuļiem.
• roentgen / CT (Datortomogrāfija) /MR (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) / Ultraskaņas (Sonogrāfija) vai laboratorijas vērtības lielākoties ir normālas, īpaši akūtā stadijā.

2. Īpašas pārbaudes procedūras tenisa elkoņa diagnosticēšanai

Krēsla pārbaude

Pacients tiek lūgts izstiepties elkonis no augšas satvert krēsla aizmuguri un pacelt krēslu. Ja pacients ziņo par zināmām sāpēm elkoņa ārējā zonā šī procesa laikā, tests ir pozitīvs.

Tomsa tests

Pacientam jāpaceļ roka pret terapeita pretestību ar pagarinātu elkoni. Ja izsauc tipiskas sāpes, tests attiecas uz esošo tenisa elkoņa sindromu.

Vidējais pirksts pagarināts

Pacientam tiek lūgts izstiept vidējo pirkstu ar apakšdelmu pret terapeita pretestību. Ja sāpes ir provocējamas, tests ir pozitīvs.

Vēl viens pārbaudījums

Pacientam tiek lūgts pagriezt apakšdelmu no "iekšpuses uz āru" pret terapeita pretestību, lai pēc kustības veikšanas plauksta izskatās uz augšu. (Saņemt padomu) Šis tests ir pozitīvs arī tad, ja sāpes pastiprina, pārvietojot apakšdelmu pret pretestību ārējais elkonis notiek.

Aprakstītās pārbaudes procedūras ir tā sauktās Provokācijas testit.i. eksaminētājs mēģina izsaukt pacienta “zināmās” sāpes, izmantojot noteiktu pozu vai kustību.
Stiepuma puse Muskulatūra tiek pārbaudīts, vai nav sāpju un spēka zaudēšanas spriedzes laikā.

3. Palpācija

Sīkāka informācija par skarto audu struktūru (Muskulatūra, Cīpslas, cīpslas stiprinājumu) var piekļūt, izmantojot Palpācija (palpācija) noteikt. Skarto muskuļu piestiprināšana pie kauliem un apakšdelma muskuļi to laikā apakšdelma aizmugurē ir ārkārtīgi sāpīgi spiedienam. Bieži jūs atradīsit sāpīgas vietas jostas iekšpusē Elkonis apakšdelma fleksora muskuļu pielikumu jomā.

Ne visiem testiem jābūt pozitīviem, lai noteiktu diagnozi. Visbiežāk tiek ietekmēti plaukstas locītavas pagarinātāji.

Šīs pārbaudes saistībā ar pacienta nopratināšanu tomēr ir tik pārliecinošas, ka vairumā gadījumu plecu locītavas vai mugurkaula kakla daļas iesaistīšanos var izslēgt. Pārbaudes ir svarīgas arī Pārvērtēšana pacientam izteikt paziņojumu par Ārstēšanas panākumi no Fizioterapeitiskā ārstēšana dabūt.

4. Papildu manuālie izmeklējumi diferenciāldiagnozes noteikšanai

• Elkoņa locītavas manuāla terapeitiska pārbaude ierobežotas pārvietošanās spējām. To var netieši izraisīt pārējie, bet tas var būt arī tieši atbildīgs par ekstensora cīpslu iekaisumu uz elkoņa.
• Pleca un plaukstas locītavas manuāla pārbaude.
• Dzemdes kakla mugurkaula manuāla pārbaude par funkcionāliem traucējumiem un nervu kairinājumu, segmenti C6-TH1 (6. kakla skriemelis - 1. g Krūšu skriemeļi) ietekmē. Tas var izraisīt sāpju izstarošanu elkoņa reģionā vai jau esošo sāpju simptomu pastiprināšanos.

5. Stājas atrades / ķermeņa statika

Kā pēdējais svarīgais punkts fizioterapeitiskais novērtējums Es gribētu nosaukt stājas atklājumu aptauju. Pastāvīga slikta stāja no pacienta puses, kā rezultātā "Hančaks“Pleci, kas izvirzīti uz priekšu, un augšdelmi ir pagriezti uz iekšu (pārsvarā mazkustīgs dzīvesveids), var izraisīt klīniskā attēla attīstību kā veicinošu faktoru, mainot muskuļu spriedzi un samazinot sāpju slieksni pastāvīgās stresa pozas dēļ.

prognoze

1. posms

Akūts epikondilīts parasti izklausās ar atpūtu un fiziskiem pasākumiem, piemēram:

• Auksts (retāk karstums),
• Elektroterapija (desmitiem vai ultraskaņa),
• MTC = medicīniskā teipošana / kinoterapija (skatīt ārstēšanu 2/3 stadijā).
• Šķērsvirziena cīpslas berze (iespējams, sākot no aptuveni 5. simptoma dienas) un vietēja mēroga zāles, piemēram, Ziedes ar pretiekaisuma aktīvajām sastāvdaļām atkal izzūd dažu dienu laikā līdz apmēram 3 nedēļām.
• Iespējams, ka pat ļoti akūtos gadījumos atvieglojumu var sniegt īslaicīga šķembas imobilizācija ar pavadošo fizioterapiju.
• Turklāt pēc imobilizācijas var dot epicondylitis lenci vai tenisa rokas pārsēju. Ir svarīgi precīzi piestiprināt lenču / tenisa rokas pārsēju, jo tas ir bezjēdzīgi, ja tas slīd vai ir nepareizi novietots. Bikšturi atvieglo tā muskuļa piestiprinājumu, pie kura ir piestiprināts bikšturi, un to joprojām var valkāt stresa laikā pat pēc akūtas fāzes mazināšanās.
• Informācija: terapeits izskaidro pacientam klīnisko ainu un ar viņu pārrunā iespējamo cēloni, paredzamo gaitu un terapeitiskās iespējas.
• Jebkurā gadījumā ir jēga atbrīvoties no iespējamā epikondilīta cēloņa, t.i.
• Darba vietas pārbaude un pārveidošana atbilstoši ergonomiskajiem aspektiem (dažreiz pietiek ar datora peles pārslēgšanu no otras puses vai vertikālās peles izmantošanu)
• atvieglojošu apakšdelma šķembu lietošana uz datora, krēsla vai galda augstuma regulēšana, bezvada skrūvgrieža izmantošana IKEA mēbelēm
• Stresa izraisītu darbību, piemēram, pārtraukšana Teniss, dārzkopība, klavieru spēlēšana, iespējams, īstermiņa slimības atvaļinājums ar lielu profesionālo stresu utt., Lai panāktu sāpju mazināšanu.
• Bailes no samazinātas veiktspējas un vilšanās iespējamo neveiksmīgo ārstēšanas mēģinājumu dēļ var padarīt šo slimību hroniskāku. Šī iemesla dēļ informācija par prognozi, mērķtiecīgu akūtu ārstēšanu, lai izvairītos no hronizācijas, un pacienta iesaistīšana terapijas procesā ir ļoti svarīga, īpaši tenisa elkoņa akūtā fāzē.

2. posms

Pacientam ir sāpes miera stāvoklī, un, pārvietojoties, sāpes kavē viņu ikdienas dzīvē un darba veikšanā. Šajā posmā tiek izmantoti pasīvi un aktīvi fizioterapijas pasākumi.

3. posms

Sāpes kļūst ievērojami spēcīgākas, saglabājas pirms, pēc un pēc fiziskās slodzes, un tās izzūd tikai tad, ja rīkojaties absolūti.
Vairumā gadījumu (aptuveni 80%) epikondilīts pilnībā dziedē akūtā stadijā vai 2-3 stadijā.

Fizioterapeitiskā terapija 2., iespējams, 3. stadijā

Ārstējot Epikondilīts 2/3 stadijā fizioterapeitiem ir pieejamas dažādas vietējās ārstēšanas metodes, ar nosacījumu, ka sāpju cēlonis tiešām ir elkoņa zonā. Jau ir veikti vairāki pētījumi, kas tomēr nevar skaidri apstiprināt ārstēšanas metodi kā absolūti efektīvu un nepārprotamu kā izvēlēto līdzekli. Tāpēc es uzskaitīšu dažādas terapijas iespējas, pamatojoties uz pieredzi un lietošanas biežumu. Galu galā terapeitam jāizvēlas ārstēšanas metode, pamatojoties uz individuālajiem pacienta atklājumiem un panākumiem, kas sasniegti pēc izmēģinājuma ārstēšanas.

Fizioterapijas pasākumi pēc akūtu simptomu mazināšanās

Mērķis: sāpju mazināšana

Izvēloties ārstēšanas paņēmienus, es atsaucos uz “tenisa elkoņa” diagnozi, kas veikta pēc diferenciāldiagnostikas precizēšanas, un neiedziļinos citu iespējamo sāpju cēloņu (mugurkaula kakla, mugurkaula krūškurvja, pleca locītavas) ārstēšanā.

MTC medicīniskā lente / kinesio lente

Izmantojot medicīnisko lenšu / kinesio lentu, elastīgās un funkcionālās lentes uz apakšdelma tiek uzliktas noteiktā formā.
Tas galvenokārt ir paredzēts muskuļu atvieglošanai un vielmaiņas uzlabošanai, lai ātrāk varētu sadalīt iekaisuma procesus (tūskas veidošanos iekaisušajā vietā).
Izmantojot lenšu sistēmu (pat akūtā stadijā), bieži var panākt ātru sāpju mazināšanu bez blakusparādībām. Kinēzijas lente paliek uz ādas apmēram 7 dienas, un tā nepārtraukti jāvalkā vidēji 4 nedēļas.
Tas piedāvā labu atbalstu apakšdelma pagarinātāju muskuļiem, īpaši intensīvas aktivitātes laikā, un to var izmantot kā alternatīvu epikondilīta lencēm vai tenisa rokas pārsēju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: medicīniskā teipošana / kinesiotaping tenisa elkonim

Šķērsvirzes berzes un miofasciālo mīksto audu paņēmieni

Iekš Cyriax šķērseniskās berzes masāža skarto elkoņa ekstensora muskuļu cīpslas tiek masētas visā cīpslā zem periodiska spiediena un spriedzes. Turklāt a Aukstuma terapija (Krioterapija), lai stimulētu asins plūsmu un mazinātu iekaisumu.

• Līmēšana cīpslas tiek izvadītas.
• uz Tūska aizvada iekaisumu samazināts.
• Pretsāpju tiek sasniegts.

Šīs terapijas priekšnoteikums ir precīza to cīpslu pārbaude, kurā apgabalā jāārstē skartā struktūra (muskuļu cīpslu pāreja, muskuļu kaula pāreja). Fizioterapeitam arī jāpārbauda, ​​vai elkoņa iekšpuses (elkoņa fleksora muskuļi, tā saucamā golfa spēlētāja roka), pleca un mugurkaula kakla daļā ir arī citas ārstējamas mīksto audu problēmas, kas pastāvīgi uztur sāpju ainu.

Gan miofasciālie mīksto audu paņēmieni muskuļi un saistaudi ir atslābināti, izmantojot ļoti mīkstas turēšanas un pārvietošanas metodes. Tos var nogādāt pacientam arī mājās (ir vēlams palīgs).

Paildzinājumi

Stiepšanās vingrinājumi jāveic vairākas reizes dienā kā mājas programma pēc fizioterapeita veiksmīgas sāpju mazināšanas.

Svarīgi: precīza ieviešana un dozēšana!

Kā pieteikums tie ir pretrunīgi, jo daži pacienti reaģē ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu un pastiprinātām sāpēm. Personīgi man ir bijusi galvenokārt pozitīva pieredze ar stiepšanās vingrinājumiem kā efektīvu tenisa elkoņa terapijas instrumentu un noteikti veiktu pārbaudes procedūras, lai pārbaudītu pacienta stimula un reakcijas izturēšanos.
Galvenie mērķa muskuļi ir plaukstas locītavas pagarinātāji vai 2. un 3. vingrinājumā tiek mobilizēta rotācijas kustība elkoņa locītavā.

Apakšdelma pagarinātāja stiepšanās

Vingrinājumu piemērs, izstiepjot apakšdelma pagarinātāju muskuļus

Rokas aizmugure pēc iespējas pilnīgāk tiek novietota uz galda ar pagarinātu elkoni un turētu šajā pozīcijā.

Plaukstas plauksta tiek atbalstīta uz galda ar pagarinātu elkoni, elkoņa locītava tiek pagriezta uz āru un atpakaļ.

Krūškurvja muskuļu stiepšana

Vingrinājumu piemēri, izstiepjot krūšu muskuļus

Pirmajā vingrinājumā abas krūškurvja muskulatūras tiek vienlaicīgi izstieptas un krūšu mugurkauls tiek mobilizēts pagarinājumā, otrajā vingrinājumā - vienpusēja stiepšanās un krūšu mugurkauls tiek mobilizēts rotācijā.

Fizioterapeits sniegs precīzus norādījumus, kā to izdarīt, ņemot vērā devu, intensitāti (nepieciešama piesardzība), biežumu dienā un atkārtojumus / vingrinājumus.

Manuālā terapija: bīdīšana uz sāniem:

Sānu bīdīšana ir paņēmiens no Manuālā terapijakurā fizioterapeits maigi bīdā apakšdelmu uz āru pret apakšstilbu ar fiksētu augšdelmu. Tikmēr pacients vairākas reizes atver un aizver dūri. Šis paņēmiens jāizmanto, ja pacients pozitīvi reaģē uz izmēģinājuma ārstēšanu.

Mērķis: funkcionālā apmācība

Fizioterapeitiskos pasākumus turpmākajā ārstēšanas gaitā attīstības un funkcionālā fāzē izmanto rehabilitācijai. Muskulatūra pēc iekaisuma procesa mazināšanās
jābūt gataviem viņu parastajam ikdienas stresam darbā un brīvajā laikā.

Apakšdelma muskuļu un visu rokas muskuļu stiprināšana

Ilgtermiņā tas, ko jūs saņemat ar tā saukto izotoniski ekscentrisks Vingrinājumi (Izotoniskais ekscentriskais muskuļu darbs nozīmē, ka muskulis bremzē svaru krītošā kustībā). Labākie rezultāti plaukstas locītavas zonai.

Vingrinājumu piemērs apakšdelma pagarinātāju muskuļu nostiprināšanai:

Hantele lēnām tiek nolaista virs galda malas, svars palielinās līdz ar veselīgo nabadzīgs atkal audzina, lai skartajiem muskuļiem nebūtu jāstrādā koncentriski (tas nozīmē, ka muskuļi veido izturību pret gravitāciju).

Vingrinājumu piemērs roku muskuļu stiprināšanai:

Roku paceļ ar veselīgo roku no apakšas uz iekšpusi uz āru un lēnām turot to nolaiž atpakaļ sākuma stāvoklī.

Stājas apmācība

Slikta stāja, it īpaši ilgā laika posmā, piem. Darba poza pie galda negatīvi ietekmē radialis humeri (tenisa elkoņa) epikondilīta attīstību. Ilgtermiņā noliekta muguras poza un no tā izrietošā pleca pozīcija izraisa a sāpīga muskuļu ķēde No pleciem līdz rokai saīsinās noteiktas muskuļu grupas un mainās pleca locītavas galvas stāvoklis locītavā un plecu lāpstiņās. Fizioterapeits izmanto uztveres apmācību, lai pacientam apzinātos savu slikto stāju un parādītu vienkāršus vingrinājumus Uzlabošana Poza.
Esiet paralēli Stiepšanās vingrinājumi saīsinātām muskuļu grupām ķermeņa augšdaļā un plecu zonā un Stiprinošie vingrinājumi Galvenokārt veic plecu un muguras muguras muskuļiem un dziļajiem vēdera muskuļiem.

Vingrinājumu piemērs plecu lāpstiņas muskuļu nostiprināšanai

A Theraband tiek izvilkts atsevišķi no vertikāla stāvokļa aiz muguras.
Daudzus no šiem vingrinājumiem var iemācīt tādā veidā, lai tos varētu viegli integrēt ikdienas dzīvē un darbā. Terapeits atkal sniedz precīzus norādījumus par vingrojumu programmas izpildi.
Piezīme: Padomājiet par pozu 200 reizes dienā!

Šeit jūs varat iegūt informāciju par tēmu Expander apmācība

Sporta fizioterapija

Rehabilitācijas posmā sporta fizioterapiju var sākt galvenokārt kā profilaksi (slimības atkārtošanās novēršana = slimības atkārtošanās). Galvenā uzmanība tiek pievērsta tehnikas (teniss, iespējams, golfs golfa spēlētāja rokai) pārbaudei un labošanai, lēnai treniņa veidošanai, konsekventai iesildīšanai, stiepšanās vingrinājumiem un, iespējams, ieteikumiem par materiālu maiņu.

Piemērs: plkst Teniss kalpo Aptuveni 50% no spēka ir nepieciešami kāju un stumbra muskuļiem, bet tikai aptuveni 25% no rokas un rokas.

Ja šīs muskuļu ķēdes koordinācijas process nav pareizs, elkonis un plaukstas locītava tiek ātri pārslogoti un tiek veicināta tenisa elkoņa attīstība.

4. posms

Pastāv pastāvīgas spēcīgas, dažreiz durošas sāpes, bieži arī naktī, var būt neatgriezeniski (neatgriezeniski) cīpslu bojājumi, sliktākajā gadījumā pagarinātāja cīpsla var saplēst.
Tenisa elkoņa 3. un 4. posmā konservatīvajai terapijai ir tikai ierobežota izmantošana, un var būt nepieciešama operācija. Pārejas starp atsevišķiem posmiem ir mainīgas.

Kopsavilkums: funkcionālās terapeitiskās pieejas

Hroniska epikondilīta radialis humeri funkcionālās ārstēšanas vispārējā koncepcija ir noteicoša ilgtermiņa terapeitiskiem panākumiem.

Nav Dawos ārstēšanas! nenozīmē tikai pievērst uzmanību vietējām sāpēm, kas rodas izmeklēšanas un ārstēšanas laikā, kur tās sāp, bet arī ņemt vērā un ārstēt pacienta problēmas kopumā.

Jaunākie pētījumi atbalsta globālāku ārstēšanas koncepciju ilgtermiņa ārstēšanas panākumu ziņā!

Papildu informācija

Izlasiet arī mūsu tēmas:

• Galvenā tēma tenisa elkonis
  • Tenisa elkoņa simptomi
  • Tenisa elkoņa terapija
  • Tenisa elkoņa triecienviļņu terapija
  • Tenisa elkoņa pārsējs
  • Tenisa elkoņa stiepšanās vingrinājumi
  • Tenisa elkoņa diagnostika
  • Tenisa elkoņa operācija
  • Lentes tenisa elkonis
  • Fizioterapija tenisa elkonim
  • Tenisa elkoņa sāpes
  • Tenisa elkonis