Sāpes uz sāniem - kas man ir?

ievads

Plaukstas locītavas sāpes ir izplatītas, un tās var būt pārmērīgas lietošanas vai lūzumu rezultāts. Bieži vien sāp īpaši Rokas bumba, zem kura atrodas tā saucamais scaphoid kauls jeb os scaphoideum. Scaphoid kauls ir viens no 8 karpālā kaula, kas veido savienojumu starp Kubīts un runāja, un veido metakarpālo kaulu. Viņa dēļ paaugstināts stāvoklis scaphoid kaulu īpaši bieži ietekmē ievainojumi.
Kritiena gadījumā uz plaukstas zemāk esošie, blakus esošie parasti kļūst retāki kauls ievainots, bet visbiežāk - scaphoid kauls, kas, absorbējot, absorbē lielāko daļu enerģijas. Sāpes navikulārajā kaulā ir īpaši pēc Kritums bieži. Diemžēl asinszāle scaphoid kaulam - atšķirībā no parastā - notiek no pirksts. Turklāt scaphoid piegādes trauki neveido anastomozes (savienojumus) viens ar otru.
Tas noved pie sarežģīta Operācijas, un sarežģītas dziedināšanas.

Sāpju cēloņi

Visbiežākais scaphoid sāpju cēlonis ir kritieni uz plaukstas. Tas var notikt gan sportā, gan vecumdienās. Tas ir dabisks ķermeņa aizsargmehānisms, lai aizsargātu galvu un kaklu, tāpēc, kritiena laikā, mēs refleksīvi izstiepjam rokas.

Lauztu scaphoid kaulu bieži pavada distālā rādiusa lūzums, kas ir visizplatītākais lūzums cilvēka ķermenī. Spieķa daļas, kas atrodas netālu no plaukstas locītavas, ar vai bez blakus esošās plaukstas locītavas. Šādu lūzumu ar kritienu uz izstieptas rokas sauc par Colles lūzumu.

Scaphoid lūzumi parasti izraisa tikai vieglas sāpes un jutīgumu, bet ne tās stipras sāpes, kuras pieraduši lūzumi. Sakarā ar to, scaphoid lūzumi bieži tiek ignorēti un "izēsti".
Kamēr lūzuma fragmenti joprojām ir pareizi novietoti viens uz otra, ir iespējams arī atgūt simptomus. Tomēr, ja fragmenti aug saliekti, tas var izraisīt pastāvīgas sāpes navikulārajā kaulā un ierobežotu mobilitāti. Pēc tam operācija ir ļoti grūta, jo tikko izaudzētais kaula gabals ir atkal jānodala un pareizi jāizlīdzina.
Jebkurā gadījumā scaphoid lūzuma ārstēšana ir īpašs izaicinājums: sarežģītās asinsvadu piegādes dēļ abortus ir grūti ārstēt. Daudzos gadījumos piegādes trauks ir arī bojāts un vairs nevar piegādāt fragmentu. Tāpēc daudzi scaphoid lūzumi pilnībā nedzīst. To sauc par pseidoartrozi.
Īpaši plaukstas locītavā pseidoartrozes ietekmē mainās spēks, ko muskuļi ietekmē uz visas plaukstas locītavas. Tas var izraisīt tā saukto SNAC plaukstas sindromu, kas tulkots no angļu valodas: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, brīvi tulkots: pagarināts [plaukstas locītavas] sabrukums pēc tam, kad scaphoid kauls nav sadzijis.
Tātad izmainīto spēku rezultātā var rasties plaukstas locītavas statikas sabrukums. Ja to neārstē, SNAC plaukstas sindroms var izraisīt osteoartrītu, t.i., priekšlaicīgu, pārmērīgu locītavu nodilumu.

Cista navikulārā kaula

Visi kaula dobumi un izšķīdumi tiek apkopoti kā kaula cista. Kopīgs attīstības mehānisms ir augošs ganglijs, kas rodas no plaukstas cīpslas vai saites.

Nelielu cīpslu kairinājumu un iekaisumu gadījumā apkārtējās gļotādas veido palielinātu eļļošanas šķidrumu, kas nevar izplūst caur cīpslu apvalkiem un plaukstas locītavas struktūrām. Daudzos gadījumos cīpslas apvalki izliekas, kas var izraisīt ārēji redzamu gangliju un plaukstas sasitumu. Retos gadījumos šķidrums tomēr piespiež kaulu un vienmērīgi to iznīcina. Ar šķidrumu pildītas cistas lielums var būt atšķirīgs, tāpēc pret tām var rīkoties atšķirīgi. Mazākas cistas nerada draudus un neprasa turpmāku ārstēšanu. Ja lielums pārsniedz noteiktu lielumu, kaula stabilitāte ir ievērojami samazināta, kas var viegli izraisīt kaula lūzumus.
Lai ārstētu cistu, kaulu var vai nu stabilizēt ar naglu, vai arī piepildīt ar cementu. Tas novērš scaphoid lūzuma komplikācijas.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet šeit: Ganglijs.

Skapfoīdo nekroze

Scaphoid nekroze ir kaula iznīcināšana sliktas kaulu asiņu piegādes dēļ. Asins plūsmu plaukstas locītavā nodrošina mazi un trausli trauki, kurus var sabojāt ievainojumu un lielas slodzes gadījumā uz plaukstas locītavas. Tipiska ir pastāvīga slodze no domkratu āmuriem, kas noved pie lēna navikulārā kaula samazināšanās.

Tipisks scaphoid nekrozes simptoms ir plaukstas locītavas sāpes īkšķa pusē. Ilgtermiņā plaukstas locītavā var rasties sāpes un ierobežota mobilitāte. Ārstēšanai var apsvērt daudzas konservatīvas un ķirurģiskas procedūras. Šim nolūkam plaukstas locītavu var imobilizēt vairākas nedēļas ar sekojošu vingrošanas terapiju. Daudzos gadījumos nekroze ir tik attīstījusies, ka plaukstas locītava ir daļēji jānostiprina, lai ilgtermiņā nodrošinātu nesāpīgu plaukstas locītavas kustīgumu.

Scapholunal disociācija

SLD ir scafolunal disociācija, kas var notikt pēc plaukstas locītavas ievainojuma ar SL saites asaru. Navikulārs un Mēness kauls slīd viens no otra, un to var izmežģīt no anatomiskā stāvokļa.
SLD pakāpei ir vairākas pakāpes, atkarībā no karpālā kaula līdzenuma pakāpes un ar to saistītajiem ievainojumiem.

Sāpes un kustību ierobežojumi plaukstas locītavā var būt ievērojami. Atkarībā no tā var izvēlēties konservatīvu vai ķirurģisku terapiju. Konservatīvā terapija sastāv no kaulu pārvietošanas un vairāku nedēļu imobilizācijas. Tomēr daudzos gadījumos SLD jāārstē ķirurģiski, fiksējot kaulus sākotnējā stāvoklī un sašujot saplēsto SL saišu. Progresējoša bojājuma gadījumā, lai panāktu vislabāko iespējamo plaukstas locītavas mobilitāti, var būt jāveic daļēja plaukstas stīvums.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Scapholunal disociācija.

diagnoze

Scafoīdās sāpes no scaphoid lūzumiem bieži netiek atpazītas, jo tās ir grūti pamanāmas parastajos rentgena staros. Tāpēc, lai ticami izslēgtu vai diagnosticētu scaphoid lūzumu, tiek izmantots CT šķērsgriezuma attēlojums.

Klīniskās pazīmes parasti ir salīdzinoši grūti interpretējamas, jo nav ne stipras sāpes, ne acīmredzamas kroplības. Anamnēze, t.i., pacienta apraksts par negadījuma gaitu, var sniegt informāciju. Ja navikulārā kaula sāpes pirmo reizi parādījās kopā ar konkrētu notikumu, ir acīmredzamas aizdomas, ka tas varētu būt lūzums. Tomēr pastāvīgs nepareizs stress, piemēram, daudz rakstot personālajā datorā, var izraisīt kairinājumu vai saišu pārmērīgu nostiepšanu. Šaubu gadījumā CT sniedz skaidru informāciju.

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

terapija

Sāpju sāpju terapija ir atkarīga no traumas veida. Skapfoīdos lūzumus konservatīvi apstrādā ar ģipša šķembu. Šķemba notiek 6-8 nedēļas, kas daudziem pacientiem šķiet samērā neērti.

Alternatīva ir ķirurģiska ārstēšana, izmantojot vadus ("Kirschner vadi"), kuros atsevišķos lūzumu fragmentus velk viens pret otru un tādējādi zem spiediena ātrāk sadzīst. Tomēr šeit ir nepieciešama arī sašķelšana, tāpat kā vadu noņemšana pēc 6 nedēļām.

Tikai osteosintēze, izmantojot plāksni vai skrūvi, piedāvā ātrāku terapiju, bet tie atspoguļo nedaudz lielāku iejaukšanos. Plāksne ir izgatavota no titāna, un parasti to visu laiku atstāj rokā. Rehabilitācija var sākties tūlīt pēc operācijas.

Ja var pierādīt, ka lūzumu nav, ir jānoskaidro precīzs navikulārā kaula sāpju cēlonis. Ja iemesls ir vienreizējs notikums, piemēram, krišana uz rokas bumbas, pietiek ar brīdi aizsargāt roku. Ja izraisītājs ir hronisks process, nākotnē ieteicams izvairīties no šādām kustībām. Iespējams, ka kaitīgie pārvietošanās modeļi jau ir iekļuvuši iekšā, un tie vispirms ir jāiemācās.
Tāpēc medicīniskā terapija iet roku rokā ar fizioterapiju un ergoterapiju

prognoze

Navikulārā kaula sāpju prognozi nevar noteikt vienādi: ja tas ir lūzums, terapija ir sarežģīta un var ilgt 2–3 mēnešus.
Daži scaphoid lūzumi nekad pilnībā nedzīst un paliek pastāvīgi. Ķirurģiska ārstēšana, izmantojot skrūves un plāksnes, ir daudzsološa, jo var izvairīties no ilgstošas ​​imobilizācijas ar pavadošu muskuļu izšķērdēšanu.
Tāpat kā visu kaulu lūzumu gadījumā, konservatīva terapija prasa vismaz 6-8 nedēļas, lai kauls atkal sadzītu.

Ja nav scaphoid kaula lūzuma, stāvokli bez sāpēm var atjaunot dažu dienu laikā, imobilizējot un, iespējams, ievadot pretsāpju līdzekļus. Zilumu vai celmu dziedēšanai vēl ir vajadzīgs laiks. Šajā laikā pēc iespējas jāsaudzē roka. Sāpes parasti ātri izzūd dienās pēc traumas, lai gan parasti tās pilnībā izzūd tikai pēc 1-2 nedēļām.

profilakse

Gados vecākiem pacientiem ir viens Kritienu novēršana ne tikai nopietnāku ievainojumu dēļ. Tas ietver visu novēršanu "Klupšanas akmeņi" mājās - pareiza redzes asuma iestatīšana, lietojot vizuālos palīglīdzekļus, kā arī pareiza medikamentu deva.

Sportam, piemēram, snovbordam, ieteicams izmantot īpašus Plaukstas aizsargikas ir speciāli pastiprināti ar plastmasas sliedi pie rokas bumbas. Īpaši snovbordisti ir domāti Rādiusa lūzumi un lūzumi rokas zonā, jo tie bieži nokrīt uz priekšu. Tāpēc pareiza krišana ir pirmā lieta, kas jāapmāca iesācēju kursos.
Visām citām sportistu grupām jāievēro vispārēja piesardzība un, piemēram, nevajag skriet meža tumšajos posmos vai pārmērīgi izturēties pret sevi, jo tas palielina savainošanās risku.

Ja sāpes ilgst vairāk nekā nedēļu, to vajadzētu ievadīt Ortopēdi darīts, lai izslēgtu lūzumu.