Aneirismas kaulu cista

definīcija

Kaulu aneirisma cista pieder pie labdabīgu kaulu audzēju kategorijas. Tā ir ar asinīm piepildīta cista, kas atrodas kaulā, kuru starpsienas sadala vairākās atsevišķās dobumos, t.i., tā ir kamerēta.
Aneirismas kaulu cista parasti rodas no 10 līdz 20 gadu vecumam, tāpēc tas ir kaulu bojājums jauniešiem. Liela daļa aneirismas kaulu cistu noteikti tiek diagnosticēta pirms 20 gadu vecuma. Abus dzimumus skar vienādi.

Aneirisma kaula cista parasti var veidoties uz jebkura cilvēka ķermeņa kaula. Noslieces zonas tomēr ir augšstilba kauls (lat. Augšstilba kauls) un viens no diviem apakšstilba kauliem, proti, apakšstilbs (lat. Stilba kauls). Katrā no šiem diviem kauliem metafīzes laukums, t.i., daļa starp kaula vārpstu un kaulu locītavu veidojošo daļu, ir visizplatītākā izpausmes vieta. Turklāt mugurkaulā bieži parādās aneirisma kaula cista.

Vissvarīgākā aneirismas kaulu cistas diferenciāldiagnoze ir nepilngadīgo kaulu cista. Tomēr ar attēlveidošanas procedūru palīdzību ir iespējama skaidra diferenciācija.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit Nepilngadīgo kaulu cista

cēloņi

Aneirismas kaulu cistas cēloņus var definēt samērā skaidri. Ir variants, kas attiecas uz aptuveni 80% un kas ir primāra idiopātiska kaula cista. Idiopātisks nozīmē, ka cistas veidošanās cēlonis nav zināms vai to nevar definēt.
Otra aneirismas kaulu cistas cēloņa iespēja ir tāda, ka tā bija sekundāra attiecībā uz citiem ļaundabīgiem kaulu bojājumiem vai vienlaikus parādību citām slimībām. Turklāt saistībā ar aneirismas kaulu cistu nav nozīmīgu riska faktoru vai dzimumu noslieces, kam varētu būt cēloņsakarīga ietekme.

Simptomi

Kaulu aneirisma cista ir samērā neērts kaulu bojājums. Reti ir sāpes un pietūkums. Tomēr izņēmuma gadījumos pietūkums var būt tik izteikts, ka tas var simulēt audzēju, t.i., masu, kas ir redzama no ārpuses. Bieži vien skartie pat nepamana, ka viņiem ir aneirismas kaulu cista. To bieži atpazīst tikai tad, kad skartais kauls saplīst kā sekas vai kopā ar simptomiem. Cista padara kaulu mazāk stabilu un izturīgu, lai tas varētu saplīst ar nesamērīgi mazu stresu. Tāpēc aneirisma kaula cista bieži vien ir nejauša vai nejauša atrašana, uzņemot rentgena vai MRI attēlus citu indikāciju dēļ.
Tā kā aneirismiskā kaula cista ir labdabīgs kaulu audzējs, nav svara zuduma, svīšana naktī vai drudzis, kā tas būtu sagaidāms ar ļaundabīgu audzēju.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par diferenciāciju no ļaundabīgiem kaulu audzējiem, lasiet vairāk par šo tēmu šeit Kaulu vēzis

diagnoze

Aneirismas kaulu cistas diagnoze tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus.

Klīniskā diagnoze ir sarežģīta, pat neiespējama, jo nav tipisku simptomu, kas būtu pietiekami tikai klīniskai diagnozei. Turklāt aneirismiskā kaula cista ļoti mainīgi izpaužas skartajos. Tomēr, ja ir norādes sāpju vai pietūkuma dēļ predispozīcijas kaulos vai ir kaulu lūzums, kuru, iespējams, izraisīja kaulu cista, vispirms tiek veikts rentgena attēls 2 plaknēs. Šeit jūs varat skaidri redzēt kaulu bojājumu, kas galvenokārt atrodas metafīzes zonā un kuru var skaidri definēt. Var runāt arī par “osteolītisku” bojājumu, t.i., kaulu struktūras sabrukšanu vai izšķīdināšanu cistas rajonā.

Ja pēc rentgena rezultāti joprojām nav pilnīgi skaidri vai ja konstatējumus nevar atšķirt no nepilngadīgo kaulu cistu diferenciāldiagnozes, tiek uzņemts MRI attēls. MRI rāda ar asinīm piepildītu kaulu bojājumu, kas, atšķirībā no nepilngadīgā kaula cistas, ir raksturīgi kamerēts, t.i., atdalīts ar starpsienu. Diagnozi galu galā var apstiprināt arī ar atklātu biopsiju.

MRI

Kā daļu no aneirismas kaulu bojājuma diagnozes MRI attēls tiek veikts tikai pēc tam, kad iepriekš ir veikts rentgens. Raksturīgi, ka aneirismālā kaula cista MR tiek parādīta kā kaulains, ar asinīm piepildīts bojājums, kuru pats sevī ievieto starpsienas. Tas atrodas uz gariem kauliem, piemēram, augšstilbiem, galvenokārt metafīzes zonā. Tipisku aneirismas kaulu cistas fenomenu MRI sauc par “šķidruma-šķidruma līmeni”. Tas raksturo tā saukto stratifikācijas fenomenu, ko izraisa komponentu nogrimšana asinīs, kas atrodas cistā. Stratifikācijas parādība var izskatīties kā jau kamerētas cistas turpmāka apakšnodaļa, jo nogulsnētie asins komponenti vai nogulsnes tiek attēlotas kā līnijas. Nepilngadīgo kaulu cistas diferenciāldiagnozi esošās starpsienas dēļ var ļoti labi izslēgt no MRI attēla, jo kameras kaula cista ir aneirismas kaula cistas iezīme.

ārstēšanu

Vienīgā konservatīvā ārstēšanas pieeja, kas nepieciešama, ir simptomātiska sāpju terapija, ja nepieciešams. Kurš sāpju mazinātājs jums ir vispiemērotākais, cita starpā ir atkarīgs no iepriekšējām slimībām vai alerģijām. Tādēļ apspriediet sāpju terapiju ar ārstu.

Tā vietā aneirisma kaula cista jāārstē ķirurģiski. Aneirismas kaulu cistas ķirurģiska ārstēšana ietver asins piepildītas cistas attīrīšanu. Kaulu cistas noņemšanu parasti papildina ar rūpīgu skrāpēšanu, kas tehniski tiek saukta par kiretāžu. Turklāt bojājums ir piepildīts ar tā saukto spongiozi, materiālu, kas fizioloģiski atrodas kaula iekšpusē.
Cistu kā alternatīvu kaulu kaula materiālam sākotnēji var piepildīt arī ar kaulu cementu. Otrajā operācijā cementu vēlāk var aizstāt ar paša ķermeņa kaulu, piemēram, no gūžas kaula cekula.

Viena no iespējamām terapijas metodēm, kas tiek reti izmantota, ir cistas apstarošana. Tā kā skartie parasti ir ļoti jauni, šai pieejai nav lielas priekšrocības augstās radiācijas iedarbības dēļ, un tāpēc to izmanto tikai izņēmuma gadījumos ar agresīvām cistu formām. Aneirismas kaulu cistas ārstēšana parasti ir samērā sarežģīta, jo maz kaulu cistu labi reaģē uz terapiju, un dažus gadus vēlāk reti nav recidīvu. Tā kā lielākā daļa aneirismisko kaulu cistu arī galvenokārt ir idiopātiskas, t.i., nezināmas cēloņas, tieša cēloņsakarības terapija nav iespējama.

Kad nepieciešama operācija?

Gandrīz vienmēr tiek norādīta aneirismas kaulu cistas ķirurģiska ārstēšana. Operācija nav nepieciešama tikai tad, ja nav sūdzību, nav uzņēmības pret lūzumiem un ir acīmredzama spontāna regresijas tendence. Tā kā tas gandrīz nekad nav gadījums, nepietiek tikai ar konservatīvu ārstēšanu sāpju terapijas veidā un gaidīšanu, lai redzētu, vai cista regresē. Ķirurģiskā aprūpe ne vienmēr ir veiksmīga ilgtermiņā lielā atkārtošanās biežuma dēļ, taču pagaidām tas ir vienīgais veids, kā apkarot aneirismisko kaulu cistu. Tiklīdz aneirisma kaula cista ir diagnosticēta kā galvenā vai sekundārā atradne rentgena un / vai MRI, operatīvo procedūru var plānot individuāli.

Ilgums

Laiks, kas nepieciešams aneirismas kaulu cistas dziedināšanai, ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no tā, cik izteikti ir atradumi, cik vecs ir skartais cilvēks un vai iesaistītais kauls jau ir salauzts, kas ir saistīts ar aneirismas kaulu cistu. Terapijas ilgums, ieskaitot dziedināšanas procesu, parasti ilgst no nedēļām līdz mēnešiem. Precīzu informāciju ir diezgan grūti sniegt, jo terapijas metode ir mainīga, un skartie cilvēki uz to reaģē atšķirīgi. Jāsaka arī tas, ka aneirisma kaula cista var atkārtoties pat pēc tās pilnīgas sadzīšanas. Bērni, kuriem aneirisma kaulu cista attīstījās pirms 10 gadu vecuma, ir īpaši pakļauti lokālai atkārtošanai. Ļaundabīgas deģenerācijas, kuru dziedināšana prasītu ilgāku laiku un, galvenokārt, prasītu ilgāku laiku, aneirismas kaulu cistas apstākļos notiek tikai salīdzinoši reti.

Kaulu cistas lokalizācija

Kaulu cista žoklī

Žoklis kā aneirismas kaulu cistas izpausmes vieta ir diezgan reti sastopama. Tā vietā tipiski ir augšstilbi (augšstilba kauls), apakšstilbs (lat. Stilba kauls) un mugurkauls. Tomēr mazāk nekā 2% gadījumu žoklī rodas aneirismas kaula cista. Cista veidojas biežāk apakšējā nekā augšējā žoklī. Žokļa aneirismas kaula cistas simptomi ir no cistu bez simptomiem līdz pat deformējošām sejas deformācijām cistas milzīgās izaugsmes dēļ.

Žoklī ir īpaši svarīgi izslēgt asinsvadu cistas iespējamību. Kad tas ir izdarīts, tiek piemēroti visi diagnostikas pasākumi jebkuras vietas aneirismas kaulu cistai: attēlveidošana rentgena un MRI formā, kā arī biopsija audu turpmākai pārbaudei. Attiecīgi ir nepieciešama vispārēja ārstēšana žokļa aneirismas kaulu cistas ķirurģiskas ārstēšanas veidā.

Kaulu cista augšstilbā

Aneirisma kaula cista augšstilbā tiek uzskatīta par tipisku lokalizāciju. Dažreiz cista augšstilbā sāpju dēļ kļūst pamanāma, kas var izstarot kājās un mugurā. Pretējā gadījumā aneirisma kaula cistu uz augšstilba var atklāt arī kā nejaušu atradumu.

Jauniešiem līdz 20 gadu vecumam aneirisma kaula cistai augšstilbā parasti ir mazāk simptomu. Gados vecākiem cilvēkiem kaula lūzuma risks ir ievērojami lielāks. Nereti viņi sevi uzrāda ar augšstilba lūzumu, kas radies aneirismiskas kaula cistas dēļ. Cistiskās masas dēļ kaulu struktūra ir novājināta, mazāk stabila un pakļauta lūzumiem, ja slodze ir vēl mazāka. Augšstilba aneirismiskā kaula cista tiek diagnosticēta ar rentgena un MRI attēlu un pēc tam tiek ārstēta ķirurģiski.