Antivielu terapija

Kas ir antivielu terapija?

Antivielas ir olbaltumvielu molekulas, ko cilvēka ķermenī ražo B šūnas.
Viņiem ir svarīga loma imūnsistēmā, jo tie iezīmē invazīvus patogēnus vai bojātas endogēnās struktūras un tādējādi var izraisīt citu aizsardzības šūnu elimināciju.
Specifisko atpazīšanas vietu, pie kuras saistās antiviela, sauc par antigēnu.

Katra antiviela parasti atpazīst tikai vienu antigēnu.

Bet antigēnus pārnēsā ne tikai patogēni vai bojātas endogēnās struktūras: dažu vēža šūnu virsmā ir arī audzēja antigēni, un tāpēc tos var apzīmēt kā noārdīšanos antivielas.

Antivielu terapija izmanto šīs antivielu īpašības.
Laboratorijā tiek audzētas šūnas, kas ražo noteikta veida antivielas, kas ir specifiskas antigēnam.
Ja, piemēram, tiek ražota antiviela, kas saistās ar antigēnu, kas ir specifisks noteiktam vēža veidam, tad ir lielas izredzes, ka antivielas var izmantot, lai efektīvi ārstētu slimību.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Antivielas

Pret kādām slimībām lieto antivielu terapiju?

Divas vissvarīgākās slimību grupas, kurām tiek izmantota antivielu terapija, ir vēzis un autoimūnas slimības.

Vēža terapija ar antivielu palīdzību izmanto to, ka daudzu vēža šūnu virsmā ir ļoti specifiskas molekulas, kuru nav veselām ķermeņa šūnām.
Pacienta pakļaušana terapijai ar antivielu, kas īpaši atpazīst šos antigēnus, ir daudzsološa pieeja slimības gaitas uzlabošanai bez būtiskām blakusparādībām (jo antiviela “atstāj veselās šūnas vienatnē”).

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Audzēju slimības
• Autoimūnas slimības - kas tas ir?

Kā jūs varat pateikt, vai jums ir tiesības uz antivielu terapiju?

Lai noteiktu, vai esat piemērots antivielu terapijai, jums, protams, vispirms jānoskaidro, vai vispār ir specifiskas antivielas pret slimību, ar kuru jūs ciešat. Ja tas ir vēzis vai autoimūna slimība, iespēja ir liela.

Īpaši vēža gadījumā tomēr var būt nepieciešama detalizēta medicīniskā un laboratorijas tehniskā informācija, lai noteiktu precīzu vēža veidu (eksperts runā par vēža struktūru) un tādējādi noskaidrotu, vai pastāv piemērota antivielu terapija.

Kad šis pirmais solis ir sperts un ir konstatēts, ka ir pieejamas specifiskas antivielas, kas sola uzlabošanos slimības gaitā vai pat izārstēt, ir jāizvērtē, vai jūsu ķermenis ļaus izmantot šīs antivielas.
Katrai antivielai ir savs blakusparādību profils. Piemērs: Jums ilgstoši ir bijuši nieru bojājumi un nesen esat attīstījis vēzi.
Jūsu vēža tipam ir specifiskas antivielas, taču tas bieži izraisa blakusparādības nieru darbības traucējumu formā.

Šādā gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas par antivielu terapiju kopā ar ārstējošo ārstu jāveic rūpīga riska un ieguvuma analīze.

Galvenais jautājums: vai antivielu terapija piedāvā tik labas iespējas vēža uzlabošanai, ka var pieņemt turpmāku nieru darbības pasliktināšanos?

Turklāt daudzu slimību ārstēšanai ir īpašas pakāpju shēmas. Tas nozīmē, ka atkarībā no slimības stadijas tiek izmantotas dažādas terapijas metodes. Šīs shēmas ir balstītas uz daudzu gadu pieredzi un pētījumiem par labāko iespējamo individuālās ārstēšanas metodi.
Pamatojoties uz šīm shēmām, iespējams, ka jūsu slimībai ir paredzēta īpaša antivielu terapija, taču tā netiek izmantota slimības stadijā.

Ja tas tā ir jūsu gadījumā, ārsts parasti nav aizmirsis antivielu terapiju, bet ir izlēmis par citu ārstēšanas veidu, pamatojoties uz shēmu.

Terapija

Ja lēmums par antivielu terapiju ir pieņemts saistībā ar slimību, vispirms jāveic daži sākotnējie izmeklējumi. Tiem būtu jāizslēdz veselības problēmas, kas būtu pretrunā ar antivielu terapijas ieviešanu.

Antivielas tiek ievadītas šļirču vai infūziju veidā, bieži vien kombinācijā ar zālēm, lai novērstu alerģisku reakciju.
Ja terapija notiek injekciju veidā (t.i., šļirces), pacientam to var veikt neatkarīgi arī mājās. Lietošana notiek vairākas reizes un atkarībā no slimības un atkarībā no antivielām ar vienas vai vairāku nedēļu intervālu.

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un antivielu blakusparādību profila, individuālās tikšanās laikā tiek veiktas kontroles, lai uzraudzītu ķermeņa reakciju uz terapiju un blakusparādību rašanos.

Uzziniet par atsevišķām antivielām, kuras tiek izmantotas terapijai: Bioloģija

Antivielu terapijas ilgums

Antivielu terapijas ilgums mainās atkarībā no ārstējamās slimības, izmantotajām antivielām un slimības gaitas terapijas laikā.
Dažreiz tas notiek tikai dažus mēnešus, savukārt krūts vēža ārstēšana ar trastuzumabu ir paredzēta vienu līdz divus gadus. Arī individuālo tikšanās ilgums ir ļoti mainīgs, atkarībā no izmantotās antivielas un lietošanas veida: Kaut arī injekcijas (šļirces) tiek veiktas ļoti ātri, infūzijas var ilgt vairākas stundas. Pēdējā gadījumā laika pavadīšanai jums vajadzētu ņemt līdzi kādu darbību.

Kādas ir blakusparādības?

Atkarībā no tā, kuru slimību ārstē ar antivielu terapiju un kādas antivielas lieto, var rasties dažādas blakusparādības.

Īpaši ārstēšanas sākumposmā, piemēram, var parādīties simptomi, kas līdzinās gripai līdzīgai infekcijai, piemēram, drudzis, nogurums vai sāpes ekstremitātēs.

pielietojuma jomas

Par krūts vēzi

Antiviela trastuzumabs (tirdzniecības nosaukums Herceptin®) jau vairākus gadus ir apstiprināts krūts vēža ārstēšanai agrīnās stadijās.

Trastuzumabs saistās ar HER2 / neu - molekulu uz krūts šūnu virsmas.
Šī molekula veselās sieviešu krūtīs ir tikai nelielā skaitā un regulē šūnu augšanu. “Deģenerēto” piena dziedzeru šūnu, ti, krūts vēža šūnu, uz virsmas ir daudz lielāks HER2 / neu molekulu skaits, apmēram 20-25% gadījumu, to sauc par pārmērīgu ekspresiju.

Tas noved pie nekontrolēta audzēja augšanas. Saistoties ar HER2 / neu molekulu, trastuzumabs novērš tā augšanu veicinošo iedarbību un iezīmē krūts vēža šūnu paša organisma imūnsistēmai. Sākotnēji tas izraisa audzēja augšanas bloķēšanu un pēc tam ķermeņa aizsardzības reakciju pret audzēju.

Lai uzzinātu, vai antivielu terapija ar trastuzumabu pat ir iespēja krūts vēža slimniekam, vispirms jānosaka audzēja HER2 / neu statuss.

Tas nenozīmē neko citu kā pārbaudi, vai audzēja virsmā faktiski ir virs vidējā HER2 / neu molekulu skaits, jo tikai tad ir jēga terapijai ar trastuzumabu.

Visvienkāršākā procedūra ir maza audu gabala noņemšana no audzēja (biopsija) un pēc tam krāsošana, kas padara HER2 / neu molekulas redzamas.

Jo vairāk molekulu ir, jo spēcīgāka ir krāsu reakcija, lai rezultātu varētu izteikt skalas formā. 0 un 1 apzīmē nepārmērīgu HER2 / neu klātbūtni, bet 3 nozīmē, ka trastuzumaba terapija ir iespēja.

Ja vērtība ir 2, jāveic ģenētiskais tests (FISH), lai noskaidrotu, vai trastuzumaba terapijai ir jēga. Tomēr tas nenozīmē, ka trastuzumaba terapija ir bez ierunām ieteicama visiem pacientiem ar HER2 / neu pārmērīgu ekspresiju; Svarīga loma ir citiem faktoriem, piemēram, slimības apjomam vai esošajām sekundārajām slimībām (piemēram, neierobežota sirds sūknēšanas funkcija ir priekšnoteikums trastuzumaba lietošanai), tāpēc lēmumam par trastuzumaba terapiju vienmēr jābūt balstītam uz individuāls speciālista novērtējums.

Trastuzumabu ievada infūzijas veidā, un pirmā infūzija ilgst apmēram 90 minūtes un apmēram 30 minūtes katru nākamo infūziju. Infūzijas notiek vai nu katru nedēļu, vai ik pēc 3 nedēļām. Parasti antivielu terapija netiek uzskatīta par alternatīvu ķīmijterapijai, bet gan kā papildinājums:

Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas seko ķīmijterapija un pēc tam antivielu terapija ar apmēram 3 mēnešu intervālu.

Antivielu bevacizumabu (Avastin®) lieto progresējoša krūts vēža ārstēšanai.

Antiviela novērš VEGF, augšanas faktora, ietekmi uz jaunu asinsvadu veidošanos audzējos, un tādējādi praktiski “badā” audzēju.

To lieto progresējošiem krūts vēža slimniekiem metastāžu augšanas kavēšanai kopā ar ķīmijterapijas zālēm paklitakselu.

Cetuksimabs, pertuzumabs un denosumabs pašlaik atrodas klīniskā pētījuma pēdējā fāzē, un tos nākamajos gados varētu iekļaut krūts vēža terapijas shēmās.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Ķīmijterapijas vielas
• Krūts vēža terapija

Par plaušu vēzi

Antivielas atezolizumabs un nivolumabs ir jauna, daudzsološa iespēja plaušu vēža ārstēšanai.

Antivielas saistās ar noteiktu plaušu vēža šūnu virsmas molekulu un iezīmē šīs šūnas noārdīšanās paša ķermeņa aizsardzības šūnās. Jāatzīmē, ka antivielu terapija ar acetolizumabu vai nivolumabu nav piemērota visiem plaušu vēža gadījumiem: līdz šim indikācija (lietošanas joma) ir ierobežota ar progresējošu un / vai metastātisku nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC). ), ti, uz noteikta veida plaušu vēža vēlīnām stadijām.

Abas antivielas tiek ievadītas infūzijas veidā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Plaušu vēža terapija

Ar lifomu

Termins limfoma ietver milzīgu dažādu ļaundabīgu limfātiskās sistēmas slimību spektru un tikpat daudz dažādu terapeitisko stratēģiju.

Pašlaik ir trīs antivielas, kas apstiprinātas dažu limfomas veidu ārstēšanai no ne-Hodžkina limfomas kategorijas:
Rituksimabs, obinutuzumabs un ofatumumabs.
Visas trīs antivielas attīsta savu efektu, piestiprinot CD20 molekulu uz limfomas šūnu virsmas, un šūnas tiek iezīmētas sadalīšanai aizsardzības šūnās.

Rituksimabu lieto folikulārās limfomas un difūzās lielo B šūnu limfomas ārstēšanai. To lieto vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar ķīmijterapiju kā daļu no R-CHOP shēmas (R apzīmē rituksimabu un CHOP ir izmantoto ķīmijterapeitisko līdzekļu pirmie burti). Obinutuzumabu un ofatumumabu lieto hroniskas limfoleikozes gadījumā, kas ir arī ne-Hodžkina limfomas apakštips, un folikulārās limfomas gadījumā.

Antivielu terapijas ar vienu no antivielām priekšnoteikums ir ne tikai limfomas piešķiršana vienai no divām minētajām klasēm, bet arī CD20 molekulas biotehnoloģiskā noteikšana uz audzēja šūnām. Lai to izdarītu, jāveic audu noņemšana (biopsija).

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Limfomas terapija
• Hodžkina limfoma

Par resnās zarnas vēzi

Progresējoša kolorektālā vēža gadījumā intravenoza (t.i., infūzija) antivielu terapija ar cetuksimabu vai panitumumabu var būt iespēja.

Abas vielas bloķē augšanas faktora EGF saistīšanās vietu uz vēža šūnu virsmas un tādējādi aptur audzēja augšanu.

Antivielas var ievadīt vai nu tieši kā papildinājumu standarta terapijai saskaņā ar FOLFOX vai FOLFIRI shēmu, vai arī atsevišķi pēc standarta terapijas, ja tas nav izrādījies pietiekams panākums.

Cetuksimaba vai panitumumaba ievadīšanas priekšnoteikums, pirmkārt, ir EGF saistīšanās vietas klātbūtne vēža šūnās (tas notiek vairāk nekā 90% resnās zarnas vēža gadījumu) un, otrkārt, K-Ras mutācijas neesamība.

Šīs mutācijas dēļ cetuksimabs un panitumumabs ir praktiski neefektīvi, tāpēc šāda mutācija ir jāizslēdz pirms terapijas uzsākšanas ar šīm antivielām.
Antivielu terapiju parasti var veikt ambulatori, iknedēļas (cetuksimaba) vai 14 dienu (panitumumaba) infūzijas veidā, katra no tām ilgst apmēram pusstundu līdz divas stundas.

Terapija turpināsies tik ilgi, kamēr tā būs efektīva un tai nebūs pārmērīgas blakusparādības.

Alternatīva progresējoša kolorektālā vēža ārstēšanai ar metastāzēm ir antiviela bevacizumabs. Tas ir vērsts pret asinsvadu augšanas faktoru VEGF, tādējādi kavējot audzēja asinsvadu augšanu un "izsalcis".

Bevacizumabu ievada infūzijas veidā un galvenokārt kombinācijā ar ķīmijterapiju 5-fluoruracila formā.

Lasiet vairāk par šo: Resnās zarnas vēža terapija

Kuņģa vēzim

Progresējoša kuņģa vēža gadījumā antivielu terapija var būt iespēja.

Šo iespēju parasti izvēlas tad, kad vēzis ir progresējis tik tālu, ka operācija vairs nav iespējama vai kad ķīmijterapija un starojums nav parādījuši pietiekamus rezultātus. Antivielas trastuzumabs un ramucirumabs ir apstiprinātas šai lietošanai.

Trastuzumabs aptur vēža šūnu augšanu un to lieto kopā ar ķīmijterapiju metastātiska kuņģa vēža gadījumā. To ievada infūzijas veidā ik pēc trim nedēļām, un terapiju var turpināt, kamēr zāles ir efektīvas.

Tomēr šī antiviela ir efektīva tikai tajā kuņģa vēža slimnieku daļā, kuras audzēja šūnu virsmā ir antivielas specifiskā mērķa molekula.

Tas jāprecizē pirms trastuzumaba terapijas uzsākšanas ar audu noņemšanas (biopsijas) palīdzību. Vēl viens aspekts, kas var padarīt trastuzumaba lietošanu neiespējamu, ir sirds bojājumu klātbūtne. Tas tiks pārbaudīts arī pirms terapijas uzsākšanas.

Ramucirumabs darbojas pret asinsvadu augšanas faktoru VEGF. Tas kavē asinsvadu veidošanos audzējā un "badā" audzēju.

Antivielu var ievadīt kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli. Lietošana notiek regulāru infūziju veidā ar divu nedēļu intervālu un tiek turpināta tik ilgi, kamēr tā ir efektīva.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Kuņģa vēzis

Krona slimība

Antivielu terapiju var apsvērt pacientiem ar Krona slimību, ja standarta terapija ar kortizona preparātiem, aminosalicilātiem (5-ASA) un imūnsupresantiem (piemēram, metotreksātu vai azatioprīnu) nav parādījusi apmierinošu iedarbību vai izraisījusi pārmērīgas blakusparādības.

Tad var lietot infliksimabu vai adalimumabu.

Abas aktīvās sastāvdaļas pieder TNF-α antivielu grupai. Tātad viņi darbojas pret TNF-α, vienu no izšķirošajām iekaisuma vielām, kas ir iesaistītas hroniska zarnu iekaisuma attīstībā Krona slimībā.

Antivielas ievada šļirces veidā tieši asinīs vai zem ādas.

Kopš 2014. gada pastāv vēl viena antiviela Krona slimības ārstēšanai - vedolizumabs.

Tās piemērošanas joma ir ierobežota līdz vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem pieaugušajiem, kad standarta terapija, ieskaitot TNF-α antivielu terapiju, nebija pietiekami efektīva vai tai bija pārāk daudz blakusparādību.

Antiviela novērš iekaisuma šūnu iekļūšanu zarnu audos. Atšķirībā no TNF-α antivielām vedolizumabu ievada infūzijas veidā, kas ilgst apmēram 30 minūtes.

Jūs varētu interesēt arī šī tēma:

• Krona slimības terapija
• Diēta Krona slimībā

psoriāze

Pēdējos gados ir izstrādātas vairākas antivielas, kuras var lietot psoriāzes gadījumā.

Tos galvenokārt izmanto kā alternatīvu, ja standarta pasākumi, piemēram, vietējo terapeitisko līdzekļu lietošana, UV terapija vai imūnsupresantu lietošana, nav parādījuši pietiekamu efektu vai ir izraisījuši pārmērīgas blakusparādības.

TNF-α antivielu klase ir vērsta pret iekaisuma faktoru TNF-α, kam ir svarīga loma psoriāzes attīstībā.

Šajā grupā ietilpst infliksimabs, etanercepts, adalimumabs, golimumabs un certolizumabs. Turklāt ir antivielas ustekinumabs, secukinumabs, tildrakizumabs un iksekizumabs, kas ir vērstas pret noteiktiem iekaisuma kurjeriem un tādējādi novērš psoriāzes iekaisuma šūnu aktivāciju.

Konsultējieties ar savu ārstu par antivielu terapijas iespējamību.

Kopā ar viņu jūs varat izlemt, vai antivielu terapija jums ir iespēja un kura antiviela jums ir vislabākā, īpaši attiecībā uz blakusparādību profilu. Neatkarīgi no izvēlētās antivielas, antivielu terapija bieži tiek kombinēta ar imūnsupresanta metotreksāta ievadīšanu.

Lietošana atkarībā no antivielas notiek infūzijas veidā vai kā šļirce.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Psoriāzes terapija

Ar neirodermītu

Pētījumi par antivielu terapijas iespējamo izmantošanu neirodermīta ārstēšanai vēl vairāk vai mazāk ir sākumstadijā.

Dupilumabs ir paredzēts, lai paātrinātu ādas bojājumu sadzīšanu, un kopš 2017. gada Vācijā ir apstiprināts arī par vidēji smagu vai smagu atopisko dermatītu. Antivielas regulāri ievada ik pēc 14 dienām injekcijas veidā (šļirce) zem ādas. Cita antiviela, nemolizumabs, ir paredzēta, lai īpaši apkarotu niezi, kas bieži ir saistīta ar šo slimību. Antiviela pašlaik tiek pārbaudīta izvēlētās pacientu grupās, taču tā vēl nav apstiprināta vispārējai lietošanai.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Neirodermīta terapija

Pret reimatismu

Antivielu terapiju var uzskatīt par reimatismu un reimatoīdo artrītu, ja pamata terapeitiskie līdzekļi (pretsāpju līdzekļi, kortizona preparāti un DMARD, piemēram, hlorokvīns, leflunomīds, sulfasalazīns vai metotreksāts) ir neapmierinoši vai tiem ir pārmērīgas blakusparādības.

Piemēram, var izmantot TNF-α antivielas, kas cīnās ar iekaisuma procesu, pārtverot iekaisuma faktoru TNF-α. Aktīvās vielas adalimumabs, etanercepts, infliksimabs, golimumabs un certolizumabs pieder šai klasei. Turklāt ir apstiprinātas antivielas abatacepts, rituksimabs un tocilizumabs, kas arī dažādos veidos atvieglo iekaisumu.
Visām antivielām ir kopīgs tas, ka reimatisma ārstēšanā tās bieži lieto kombinācijā ar metotreksātu.

Darbība ar antivielām parasti notiek dažu dienu laikā un tādējādi ievērojami ātrāk nekā ar iepriekš minētajiem pamata terapeitiskajiem līdzekļiem. Pirmajās lietošanas nedēļās tomēr var rasties blakusparādības, kuras parasti izpaužas kā gripai līdzīga infekcija

Lasiet vairāk par šo tēmu: Reimatoīdā artrīta terapija

Osteoporozes ārstēšanai

Pašlaik ir pieejamas divas antivielas, kuras var izmantot osteoporozes gadījumā.

Denosumabs ir apstiprināts divās situācijās: osteoporozei sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem pēc androgēnu abstinences terapijas prostatas vēža rezultātā. Antiviela kavē šūnu darbību, kas noārda kaulu vielu, ko sauc par osteoklastiem.
Denosumabu ievada injekcijas veidā (šļircē) zem ādas ik pēc sešiem mēnešiem.

Antiviela romosozumabs Vācijā vēl nav apstiprināts, bet pašlaik tas tiek intensīvi pētīts. Paredzams, ka tas īpaši spēcīgi ietekmēs sievietes, kurām pēc menopauzes ir samazinājies kaulu blīvums hormonālo izmaiņu rezultātā. Antivielas veicina to šūnu aktivitāti, kuras ir atbildīgas par kaulu vielas veidošanos. Šīs šūnas ir pazīstamas kā osteoblasti un zināmā mērā pārstāv iepriekš aprakstīto osteoklastu pretiniekus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Aktīvs pret osteoporozi