Nepārtrauktības sindroms

definīcija

Pārejas sindroms ir īslaicīga organiskā psihosyndroma forma, kas rodas saistībā ar smagām fiziskām slimībām, intensīvas terapijas ārstēšanu un pēcoperācijas periodā. Dažu stundu vai dienu laikā nemierīgi, apjukusi, apziņas traucējumi un dezorientācija rodas spontāni, ko papildina veģetatīvās reakcijas, piemēram, svīšana, sirdsklauves un asinsspiediena paaugstināšanās.

ievads

Nepārtrauktības sindroms ir dažādu un nespecifiski izraisītu gadījumu rašanās garīgi traucējumi. Sindroms ir īpaši izplatīts pēc lielām un ilgstošām ķirurģiskām operācijām.

biežums

Pagaidu apjukuma stāvokļi ir diezgan izplatīti stacionāriem vai pēcoperācijas pacientiem. Tomēr plašā simptomu klāsta dēļ ir grūti sniegt precīzu informāciju, un atsauces literatūrā ir ļoti dažādas. Šķiet, ka ir saistība ar slimības smagumu vai ķirurģisko procedūru, kā arī ar personību (sk. Arī Personības traucējumi) un pacienta vecums, sociālā vide un pirmsoperācijas informācijas detalizācijas pakāpe.

galvenais cēlonis

Viena trigeri Nepārtrauktības sindroms ir nekonkrēti un galu galā nav noskaidroti. Tā būs īpaša saspēle stresa aizdomas saistībā ar smagu fizisku slimību vai operāciju un esošajām pacienta bailēm. Tā kā akūtiem apjukuma stāvokļiem parasti var būt dažādi cēloņi, u. Var izslēgt visaptverošu diferenciāldiagnostiku, lai izslēgtu draudošos veselības traucējumus (sk. Arī demence).

Pasāžas sindroms pēc operācijas

Pasāžas sindroms rodas no 15 līdz 50 procentiem pacientu pēc lielas ķirurģiskas procedūras.
Pēcoperācijas laikā pacientam ir akūti domāšanas, sajūtas un psihomotorisko funkciju traucējumi. Ietekmētās personas ir sajauktas laikā un vietā, un tajā pašā laikā ir hiperaktīvas, tāpēc viņi bieži velk katetrus vai mēģenes.

Var rasties arī apziņas izmaiņas, piemēram, delīrijs. Var rasties tādi simptomi kā apjukums, redzes halucinācijas, trauksme un bailes. Pacienti ir dezorientēti, un viņi īpaši cieš no fiziskas nemiera.
Bieži vien ir nepieciešama laba uzraudzība, lai skartie neradītu savainojumus vai neietu pie nozīmīgām piekļuves vietām. Izrāde ir ārkārtīgi ierobežota.
Cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, bieži ietekmē pasāžu sindroms.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: pēcoperācijas delīrijs.

Kad notiek sindroms, tas var būt arī ļoti atšķirīgs. Daži pacienti pēc operācijas pamostas atveseļošanās telpā un nekavējoties rodas aizdomas. Citiem slimniekiem minētie simptomi var attīstīties tikai dažu pirmo stundu laikā vai pat pēc dažām dienām.
Turklāt simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes.
Kāpēc notiek pārejas sindroms, vēl nav pilnībā saprotams. Cēloņi ietver vairākus faktorus, kas mijiedarbība var veicināt Delius attīstību.

Gados vecākiem cilvēkiem sindroms attīstās biežāk nekā jaunākiem cilvēkiem. Tas ietekmē vēl vairāk vīriešu dzimuma pacientus. Turklāt iepriekšējās slimības, piemēram, cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un liekais svars (aptaukošanās) ir tikpat svarīga loma kā operācijas veids un ilgums.
Pēc pārejas sindroma tas ir vairāk iespējams, veicot operācijas ar sirdi vai ārstējot augšstilba kakla lūzumus.

Cēloņi joprojām tiek pētīti. Tiek uzskatīts, ka operācijas laikā smadzenēs notiek iekaisuma procesi kā dažādu pamatslimību sastāvdaļa. Šī kairinājuma dēļ imūnsistēma tiek pastāvīgi aktivizēta un pārslogota. Ķirurģiska iejaukšanās noved pie pilnīgas imūnsistēmas pārslodzes. Tā rezultātā rodas ļoti spēcīgas aizsardzības reakcijas, kas arī bojā smadzenes, īpaši pirmajās stundās pēc procedūras.
Vairumā gadījumu nepārtrauktības sindroms ir pagaidu stāvoklis. Simptomi atjaunojas, un pacients pilnībā izzūd. Tikai retākajos gadījumos adekvātums un dezorientācija saglabājas tā, ka pacients kļūst par pastāvīgu aprūpes nepieciešamību.

Pārejas sindroms pēc sirds operācijas

Tranzīta sindroms ir pagaidu garīgi traucējumi, kas var rasties pēc lielām ķirurģiskām iejaukšanās. Raksturīgas tam ir dezorientācija, apjukums, garastāvokļa svārstības un halucinācijas. Bieži notiek veģetatīvā reakcija ar svīšanu, paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsklauves. Šī parādība notiek biežāk, īpaši pēc sirds operācijām; īpaši, ja operācija tika veikta, izmantojot sirds-plaušu aparātu.

Pasāžas sindroms pēc mākslīgās komas

Mākslīgā komā pacients ar medikamentu palīdzību nonāk stāvoklī, kas līdzīgs vispārējai anestēzijai, dienām vai pat nedēļām ilgi. Apziņa un sāpju uztvere ir izslēgta. To panāk ar anestēzijas līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, kurus pacientam nepārtraukti ievada caur vēnu. Tikmēr pacients tiek rūpīgi novērots intensīvās terapijas nodaļā. To veic pēc smagiem smadzeņu ievainojumiem, ilgstošām operācijām vai smagām infekcijām, kad nepieciešama mākslīgā ventilācija. Kad ķermenis ir atguvies no sākotnējās pamatproblēmas, intensīvās terapijas ārsti pieņem lēmumu samazināt zāļu lietošanu, kas pacientam uztur šo mākslīgo ilgstošo miegu. Ir viegli iedomāties, ka šajā pamošanās posmā un pēc tam var rasties nepārtrauktības sindroms. Pacienti ir apjukuši un dezorientēti, bieži agresīvi. Paiet laiks, līdz viņi atkal pierod pie vides un var klasificēt piedzīvoto.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mākslīgā koma

Nepārtrauktības sindroms pēc insulta

Insults izraisa pēkšņu asinsrites traucējumus smadzenēs, kas izraisa nervu šūnu nāvi. Bieži vien skartie cilvēki kādu laiku jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. Tas parāda, ka šie pacienti bieži piedzīvo īslaicīgu apjukumu vai dezorientāciju. To sauc par pārejas sindromu. Tas ir raksturīgi smadzeņu slimībām un intensīvās terapijas nodaļas uzturēšanās laikā.

Lasiet vairāk par tēmu: Insulta terapija

Pārejas sindroms pēc sirdslēkmes

Ar sirdslēkmi pēkšņi attīstās asinsrites traucējumi sirdī, kas savukārt noved pie miokarda šūnu nāves. Var izraisīt dzīvībai bīstamas sirds aritmijas. Tāpēc daudzi pacienti sākotnēji tiek novēroti intensīvās terapijas nodaļā. Šeit var rasties arī pārejas sindroms. Šīs īslaicīgās dezorientācijas risks ir zemāks nekā ar smadzeņu slimībām vai pēc operācijas. Tomēr, jo ilgāk uzturēsies intensīvās terapijas nodaļa, jo lielāka būs pārejoša sindroma attīstības iespējamība.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirdstrieka

Pārejas sindroms pēc šuntēšanas operācijas

Ar apvada operāciju tiek mēģināts uzlabot asins plūsmas situāciju sirdī, savienojot koronāro asinsvadu šauros punktus ar paša ķermeņa asinsvadiem. Parasti tā ir ierasta iejaukšanās. Tomēr operācijas laikā pacients parasti tiek savienots ar sirds-plaušu aparātu. Šī ierīce īslaicīgi var pārņemt sirds un plaušu funkcijas. Pēc šāda veida iejaukšanās pacientiem tomēr ir ievērojami paaugstināts risks pēc operācijas attīstīties tā dēvētajam tranzīta sindromam.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Sirds apvedceļš - kad tas tiek izmantots?

Simptomi

Pacienti izskatās nemierīgi, dažreiz dezorientēti un nedarbojas. B. Pats noņemiet katetru vai infūzijas adatas. Apziņa lielākoties ir nedaudz apmākusies, līdzīga pusmiega stāvoklim, taču var rasties arī paranojas stāvokļi un maldinājumi.

Vienlaicīga svīšana, asinsspiediena paaugstināšanās (skatīt paaugstinātu asinsspiedienu) un sirdsklauves (skatīt sirds aritmiju) var parādīties kā autonomās nervu sistēmas aktivizēšanās pazīmes (skatīt nervu sistēmu).

Simptomi sākas pēkšņi, bieži vien ar dažu dienu kavēšanos pēc operācijas saistībā ar operāciju, un saglabājas stundām līdz dienām ar dažādu smaguma pakāpi. Retrospektīvi, skartie bieži nespēj atcerēties pašas epizodes.

Diagnoze

Kā akūtu organisko psihosyndromu cēlonis (sk. Arī Narkotiku psihoze) stacionāros ir piem. B. Jāņem vērā medikamenti (blakusparādības), vielmaiņas un minerālu traucējumi, infekcijas, kā arī psiholoģiskas reakcijas uz uztvertajiem draudiem no slimības.

To biežuma un bīstamības dēļ, jo īpaši, z. Kājas Hipoglikēmija pacienta kontrole (glikozes līmeņa kontrole asinīs; sk Cukura diabēts) skābekļa deficīts (gāzu analīze asinīs) un sistēmiskas infekcijas ("sepsi"; Iekaisuma vērtību kontrole asins paraugā un temperatūras mērīšana).

ārstēšana

Pēc tam, kad ir skaidri diagnosticēts nepārtrauktības sindroms, nepieciešama īpaša ārstēšana, kas koncentrējas uz pacienta psiholoģiskās labsajūtas stabilizēšanu.

Ārstēšanas nepieciešamība lielā mērā ir atkarīga no pārejas sindroma smaguma un smaguma pakāpes.
Dažiem pacientiem apjukums nav ilgs, un pietiek ar labu aprūpi, lai atkal palīdzētu pacientam. Ārsti parasti joprojām iesaka terapiju ar piemērotiem medikamentiem, jo ​​tie var novērst stāvokļa pasliktināšanos.

Galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai pacients spētu no jauna orientēties un lielākoties spētu sevi pieskatīt un rūpēties, kamēr nav citas nopietnākas slimības. Pacientiem ar nepārtrauktības sindromu tiek nozīmēti medikamenti Neiroleptiskie līdzekļi apstrādāts.
Šīs ir zāles no grupas Psihotropās zāles. Tos lieto slimībām, kas ietekmē domāšanu un īpaši uztveri. Neiroleptiskiem līdzekļiem ir nomierinoša ietekme uz maņu uztveri, novēršot ierosmes pārnešanu caur Neirotransmiteri Dopamīns inhibē smadzenēs sinapsēs.
Nepārtrauktības sindroma gadījumā tos bieži injicē vēnā, tāpēc tie ātri iedarbojas akūtā situācijā un atvieglo simptomus. Klīnikā bieži lieto zāles Haloperidols vai Risperidons izmanto.
Viņiem ir nomierinoša iedarbība un tie arī uzlabo pacienta miegu, lai viņš varētu labāk atpūsties, un viņa simptomi arī būtiski uzlabojas.

Ja pacients arī cieš no a depresijas traucējumi, neiroleptiskos līdzekļus var papildināt arī ar psihotropiem medikamentiem. Tur būs Antidepresanti vai Benzodiazepīni administrē. Pēdējais ir arī nomierinošs un miega līdzeklis, kas darbojas arī, nomācot neirotransmiteru darbību smadzeņu sinapsēs.

Turklāt tiek ārstēti simptomi, kas rodas pacienta situācijas dēļ. Lai neitralizētu paaugstinātu asinsspiedienu un pulsu, tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles. Ja attiecīgā persona tiek izrakstīta, neskatoties uz nepārtrauktības sindromu, jo radinieki viņu var pienācīgi aprūpēt mājās, no alkoholiskajiem dzērieniem tomēr vajadzētu izvairīties.
Tā kā alkohols ietekmē smadzenes, simptomi var atkal pasliktināties.

Tomēr vairumā gadījumu pirms nepārtrauktības sindroma notiek liela operācija, tāpēc pacients bieži tiek uzraudzīts un slimnīcā aprūpēts ilgāk. Sākotnējā posmā bieži nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Pacienta stāvoklis radiniekiem bieži nav saprotams, un tas ir liels apgrūtinājums. Viņiem vajadzīgs arī atbalsts un norādes, kā vislabāk palīdzēt un atbalstīt skarto personu. Daudziem izaicinājums ir darīšana ar personu, kas nav gluži tā, kas viņi ir.

prognoze

Prognoze parasti ir laba, simptomiem mazinoties stundām līdz dienām. Tomēr ir svarīgi nepamanīt nevienu nopietnu veselības traucējumu, kas ir akūtas organiskas psihosyndromas cēlonis.

Ilgums

Cik ilgi nepārtrauktības sindroms parasti ilgst, nevar precīzi noteikt, jo simptomu ilgums bieži ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un iepriekšējās operācijas smaguma.
Dažos gadījumos izraisītais delīrijs var būt tikai vājš, tāpēc bieži nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pacients tiek novērots un aprūpēts, un pēc dažām dienām simptomi var spontāni izzust. Ja vecāka gadagājuma pacientam nepārtrauktības sindroms ir izteiktāks, simptomi var saglabāties pat vairākas nedēļas.

Šeit ir svarīgi veikt atbilstošu terapiju, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Protams, ir absolūti jānovērš tas, ka psihoze saglabājas un nepārvēršas par hronisku organisku smadzeņu sindromu. Ļoti retos gadījumos smaga operācija var izraisīt garīgo traucējumu kavēšanos, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Kopsavilkums

Kā Nepārtrauktības sindroms īslaicīgs apjukuma stāvoklis pēc ķirurģiskas iejaukšanās un saistībā ar stacionāro ārstēšanu. Ietekmētās personas ir nemierīgas, apmākušās apziņā, dezorientētas un dažreiz agresīvas. Laika gaitā simptomu smagums mainās. Simptomi dažu stundu vai dienu laikā regresē, bet citus (bīstamus) veselības traucējumus var izslēgt kā apziņas traucējumus.

Specifiska nepārtrauktības sindroma terapija nav iespējama; simptomi izzūd paši no sevis stundu vai dienu laikā. Lai ārstētu pavadošos fiziskos simptomus, tādas zāles kā B. Klonidīns jāpiešķir, kam ir mazinoša ietekme uz veģetatīvo nervu sistēmu, cieši saistīts Uzraudzība var būt nepieciešams asinsrites parametrs.