Saplīsusi saite

ievads

Saplīsusi saite (sinonīms: Ligamenta plīsums) ir, kā norāda nosaukums, noteiktas joslas struktūras plīsums vai nojaukšana. Saite var pilnībā vai tikai daļēji plīst. Lokalizācija ir arī mainīga, tā ka saites plīsums ir tikpat iespējams kā pa vidu. Saišu asaru klasificē arī atkarībā no tā, vai stabilitāte tiek saglabāta pēc saišu ievainojuma vai arī tā ir pazaudēta, jo zem mikroskopa ir precīzāk identificēt.

Pirmām kārtām tie ir predisponēti uz saplēstām saitēm Augšējās potītes ārējā saite, Ceļa locītavas saites, kā arī saites metatarsofalangeālajā locītavā un uz karpālā kaula.

Sinonīmi

• Plīsusi saite potītē
• Ligamenta plīsums
• Ārējo saišu plīsums
• Fibulāras kapsulas saites plīsums
• Priekšējās / aizmugurējās fibulotārās saites plīsums
• Fibulocalcaneare saišu
• Potītes kropļojumi, supinācijas trauma
• Ligamenta stiept

Medicīna: Fibulāro saišu plīsums, desmorhexis

Angļu: plīsusi saite potītes locītavā

definīcija

Traumas augšējai potītes locītavai (potītes locītavai) bieži rodas sporta nodarbību laikā, kā arī ikdienas dzīvē. Lielākā daļa notikumu nerada nopietnus strukturālus zaudējumus, t.i. ievainojums ar paliekošām sekām. Neskatoties uz to, tas var izraisīt plosītas saites, it īpaši ārējās potītes rajonā (Lūdzu, skatiet: Plīsusi saite uz potītes). Kad ārsts pārbauda potīti, tās diez vai var atšķirt no izstieptām saitēm vai daļējām saišu asarām vai pilnīgām saišu asarām. Pāreja ir plūstoša.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Siksnu izstiepšana - pārskats

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

biežums

Bojājums Ārējās joslas potītes ir vienas no visbiežāk sastopamajām sporta traumām un līdz ar to arī starp visbiežāk sastopamajām traumām.
Traumu ķirurģijas ambulatorajā nodaļā saplīsusi saite ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pacients apmeklē ambulatoro nodaļu.

Saplēstās saites cēloņi

Biežākais pēdas vai ceļa saplīsto saišu cēlonis ir ārējs spēks. Spēki, kas tiek pārnesti uz jostas struktūru, ir tik lieli, ka tiek pārsniegta maksimālā izplešanās pielaide un josta var saplēst.
Neveiksmīgas kustības var arī saplēst saites. Tipiskas kustības, kurās jūs savērpjat pēdu un saplēstas saites, ir pēkšņas virziena izmaiņas un pagrieziena kustības uz slidenas zemes. Arī šeit saistaudi, saspringts saišu vads nevar izturēt spēku.

Principā mūsu ķermeņa saišu uzdevums ir nodrošināt stabilitāti un, īpaši locītavu reģionos, novērst kustības, kas pārsniedz noteiktu fizioloģisko līmeni. Ja šis mobilitātes līmenis tiek pārsniegts, seko saišu plīsums. Parasti vecās, neapmācītās un iepriekš bojātās saišu struktūras ir īpaši jutīgas.

Etioloģija - saplēstas saites attīstība

Locītavu ievainojumi, kas ietver arī saplēstas saites, parasti ietekmē tās locītavas, kurām ir gara sviras roka, piemēram, ceļa locītava. Iemesls tam ir tas, ka spēki, kas darbojas, saspiežot vai sagraujot, var attīstīties vieglāk un vieglāk.
Principā spēka spēks var ietekmēt muskuļu, kaulu un saišu struktūras.

Atkarībā no tā, vai tā ir ar muskuļiem, kauliem vai saitēm nostiprināta locītava, spēkiem ir vēlama ietekme uz attiecīgo struktūru. Kapsulas un saišu aparāta ievainojumus galvenokārt izraisa pēkšņa un smaga pārmērīga nostiepšanās. Šis atgadījums ir apkopots ar terminu "kapsulas saišu ievainojums".
Tā rezultātā sliktākajā gadījumā saišu var pilnībā noplēst, taču ir iespējama arī stiepšanās vai sasprindzinājums. Ir arī raksturīgi, ka saplēstu saišu pavada kapsulas plīsums.

Figūra plosīta saite

1. Priekšējā fibula -
   Potītes saišu -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Lente -
   Kalcaneofibulārā saite
3. Aizmugurējā fibula
   Potītes saišu -
   Aizmugurējā fibulotārālā saite
4. Papēža kauls - Calcaneus
5. Potītes kauls - Talus
6. Ārējā potīte -
   (= Fibula kauls)
   Sānu malleolus
7. Fibula - Fibula
8. Apakšstilbs - Stilba kauls
9. Kubīds kauls -
   Os kuboīdijs
10. Skapfoīds (pēdas) -
    Navikulārs kauls
11. Iekšējā potīte -
    (= Apakšstilbs) -
    Mediālais malleols
    
    Es - es - augšējā potīte
    (Eņģes līnija zila) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - apakšējā potīte
    (Eņģes līnijas violeta) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Pārplēstās saites simptomi

Saplīsto saišu klasiskais vadošais simptoms ir sāpes. Sāpju intensitāte ir ļoti mainīga. Tik nelielas sāpes nav obligāti jānoraida ar celmu. Dažreiz tīri saišu celmi ir sāpīgāki nekā faktiski saplēsta ligaments. Tā rezultātā skartajiem ir grūti spriest, kāda veida saišu ievainojums ir balstīts tikai uz sāpju sajūtu.

Atkarībā no saplēstās saites apjoma, var rasties izsvīdums, ko papildina ārēji atpazīstams pietūkums un skarta reģiona zila krāsa. Saplēstā saite bieži tiek aprakstīta arī kā dzirdams notikums.

Nestabilitāte tiek uzskatīta par saplēstas saites norādi. Sakarā ar to, ka tiek zaudēta funkcionālā stabilitāte saišu plīsuma dēļ, pacienti uzvedas nedroši.
Ja tiek skartas ceļa vai potītes saišu struktūras, var mainīt gaitas modeli, piem. priekšroka dodama joprojām veselīgajai pusei.

Lasiet vairāk par tēmu: Pārplēstās saites simptomi

diagnoze

Attiecīgajai personai nav iespējams atšķirt izstieptu saišu un ārējo saišu plosītu saiti. Ārsts uzdos jautājumus par to, kā negadījums noticis, pārbaudīs pēdu un veiks rentgenu, lai izslēgtu jebkādu kaulu traumu.

Turklāt tiek pārbaudīta locītavas stabilitāte, kas dažreiz ir sāpīga ar svaigu ievainojumu. Ja joprojām ir šaubas, tā sauktais aizturētais rentgenstūris sniedz papildu informāciju par ievainojuma smagumu. Potīti iespiež turētājā, un locītava ir paplašināta, lai rentgenstaru attēlā varētu novērtēt stabilitāti. Mūsdienās ierakstiem vairs nav būtiska loma sākotnējā diagnozē (Akūta diagnostika). No vienas puses, daudzi pacienti nepanes šo procedūru, no otras puses, traumas smagumu palielina stiepšanās.

Hroniskas nestabilitātes gadījumā var novērtēt nestabilitātes pakāpi. Tā kā locītavas katram cilvēkam var izkliedēt atšķirīgi, ārsts parasti veic veselīgas abpusējās potītes locītavas kontroles rentgenogrammu, lai noteiktu veselīgu normu un pēc tam labāk atšķirtu veselīgu un slimu.

Magnētiskās rezonanses skenēšana (MRI) var precīzi noteikt saišu bojājumu apmēru. Tā kā turpmākajai ārstēšanai nav tūlītēju seku un MR ir dārga un slikti pieejama, to galvenokārt neizmanto diagnostikā.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Pēdas MR.

ārstēšana

Tāpat kā lielākajā daļā traumu, jāpieņem lēmums par to, vai saišu plīsums jāārstē konservatīvi vai ķirurģiski.

Pirmajam pasākumam abos gadījumos vajadzētu būt tā dēvētā PECH noteikuma piemērošanai tūlītēju pasākumu ietvaros.
Attiecīgie ārstēšanas posmi ir aiz termina "PECH":

• P = pauze
• E = ledus
• C = saspiešana un
• H = pacēlums.

PECH princips nosaka, ka attiecīgajai personai nekavējoties jāpārtrauc darbība vai slodze uz ligamentous aparātu, no vienas puses, lai atvieglotu atbilstošo saplēsto struktūru un, no otras puses, asaru gadījumā neradītu turpmāku kairinājumu, kas, iespējams, varētu izraisīt pilnīgu saišu asaru. Pēc tam saplēstās saites reģionam jābūt labi atdzesētam. Aukstuma iedarbība sašaurina asinsvadus un samazina asiņošanu un pietūkumu. Turklāt saaukstēšanās terapijai ir sāpju mazinoša iedarbība. Neatkarīgi no tā, kas tiek izmantots dzesēšanai, neatkarīgi no tā, vai tas ir ar ledu, ledus iepakojumu vai vienkāršām aukstām kompresēm, jums vienmēr jāpārliecinās, ka aukstums tieši nenonāk saskarē ar ādu, bet gan audums vai komprese atrodas starp ādu un aukstuma avotu.
Tāpat kā aukstuma terapijas gadījumā, kompresijas (C = kompresijas) galvenais mērķis ir samazināt pietūkumu. Nospiežot skarto zonu, samazinās asins plūsma. Ir svarīgi precīzi saspiest, lai varētu adekvāti apturēt iespējamo pietūkumu. PECH režīma pēdējais solis ir paaugstināšanās, kas veicinās asins plūsmu atpakaļ, lai nebūtu pietūkuma. Saplēstās saites reģionam jābūt paaugstinātam apmēram 48 stundas. .

Tas, vai turpmākajā ārstēšanas kursā ir indicēta konservatīva terapija vai ķirurģiska ārstēšana, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.
Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, saišu plīsuma veidu, skarto locītavu, aktivitātes līmeni un dzīvesveidu. Svarīgi ir arī tas, vai locītava ir saišu vai ar muskuļiem nodrošināta locītava. Ja tas ir pirmais gadījums, visaugstākajai prioritātei ir dziedēšana bez defektiem, lai atgūtu pilnīgu stabilizējošo funkciju. Parasti saplosīto saišu mēģina ārstēt neatkarīgi no tā, kur vispirms, ar konservatīvu terapiju.
Papildus PECH shēmai saplēstā saite vienmēr jāuzglabā mierīgi un, ja nepieciešams, jāvalkā šķemba vai pārsējs, lai kompensētu iegūto nestabilitāti. Ja pēc noteikta laika sāpju mazināšanās, pietūkums un stabilitātes atjaunošanās neuzlabojas, jāapsver operācija.

Ķirurģiskā aprūpe ietver plastmasas joslu vai paša ķermeņa plastmasas implantēšanu. Atkarībā no tā, kur saite tiek saplēsta, implantācija nav nekavējoties jāapsver. Proti, ir arī iespējams atkal salabot saplēstu saiti pie tā kaula stiprinājuma.

Pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama fizioterapija, lai atjaunotu muskuļus saplēstās saites rajonā.
Mērķis ir atgūt pilnīgu stabilitāti, izmantojot muskuļu stiprināšanas un koordinācijas treniņus. Neatkarīgi no tā, vai ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska, galvenais mērķis ir atgūt plīstošās saites funkcionalitāti un stabilitāti.Tas ir iespējams, imobilizējot un aizsargājot skarto saišu struktūru, ieskaitot apkārtējās struktūras, kam varētu būt mehāniska ietekme uz saplēsto saiti.

Lasiet vairāk par tēmu: Pārplīsušās saites ārstēšana

Saplīstu saplēstu saišu

Taping ir vispāratzīta ārstēšanas metode konservatīvas saplīsto saišu ārstēšanai.
"Kineso lente" pilda funkcionālā pārsēja uzdevumu. Tas atbalsta muskuļus, bet jo īpaši vannas, to stabilizējošajā funkcijā, neierobežojot kustības.

Tas arī aizsargā no galējām kustībām un neitralizē pietūkumu ar nelielu saspiešanu. Lai iegūtu saišu struktūru stiprinājumu vai atbalstu, lente vienmēr jāpieliek individuāli, atkarībā no plīstošās saites gaitas un tā, kurā brīdī vai pozīcijā rodas sūdzības. Lentu dažādās krāsas norāda uz izturību, tāpēc atkarībā no smaguma pakāpes jūs varat izvēlēties pareizo lenti. Turklāt "Kineso lente" atbilst pasākumam NEVEIKSME-Shēmas, proti, saspiešana (C = Compression). Neskatoties uz elastību, lenti var tik stingri uzklāt uz ādas, ka tā darbojas kā kompresijas pārsējs.

Kopumā teipošanu var izmantot gan kā profilakses līdzekli, gan pēc akūtas saišu plīsuma.

Operatīvā terapija

Ja papildus saplēstajai saitei ir ievainojumi kaulam un skrimšļiem vai ja konservatīva ārstēšana nebija veiksmīga, saites var sašūt. Tomēr tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, B. konkurējošiem sportistiem steidzami ieteikt operāciju, jo tas parasti nenoved pie ātras vai pilnīgas dziedināšanas. Retos gadījumos komplikācijas rodas procedūras dēļ. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties infekcija, asiņošana vai nervu vai asinsvadu ap potīti traumas. Pēc operācijas mobilitāte locītavā ļoti reti tiek pastāvīgi ierobežota. Pēc procedūras potīti imobilizē ar apakšstilbu, kas izliets sešas nedēļas.
Neatkarīgi no ārstēšanas veida jebkura kājas imobilizācija rada vēnu trombozes attīstības risku. No šīs komplikācijas lielā mērā var izvairīties, ievadot antikoagulantus, piemēram, aktīvo sastāvdaļu heparīnu. Visas atbilstošās zāles tiek izsniegtas šļirču veidā. Tromboze var sabojāt pašas vēnas, no vienas puses, un dzīvībai bīstamu plaušu emboliju, no otras puses.
Pēc pilnīgas ārējās saites pārrāvuma, kurā iesaistītas visas trīs ārējās saites, sportu drīkst atkārtot tikai agrākais pēc divpadsmit nedēļām, bet sacensību sportu - pēc sešiem mēnešiem. Jaunu plīsumu (saplēstu saišu) risks ir ļoti augsts, ja slodze ir par agru un ja ārstēšana ir nepareiza. Tomēr šī informācija ir jāskata relatīvi un ir atkarīga no ievainojuma apjoma un sporta veida.
Arī fizioterapijas terapijai ir izšķiroša loma pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Spēcīgi muskuļi kustības laikā stabilizē locītavu, lai saites būtu mazāk pakļautas stresam. Ja nestabilitāte saglabājas, locītavas stabilizēšanai var būt piemēroti speciāli ortopēdiski apavi un īpašas zolītes vai pārsēji.

rehabilitācija

Pēc imobilizācijas un atpūtas beigām locītavu pakāpeniski var atkal ielādēt. Sākumā tomēr tikai ar nelielu stresu, kas pēc tam tiek palielināts atkarībā no sāpēm. Pirmajos četros līdz sešos mēnešos ir jāvalkā piemērota locītavas aizsardzība, piemēram, lentes pārsējs, it īpaši, ja nodarbojaties ar sportu. Pirms jebkādu sporta aktivitāšu uzsākšanas muskuļi ir jāveido no jauna tādā mērā, lai apkārtējie muskuļi nodrošinātu atbilstošu locītavas stabilitāti.

Funkcionālā turpmākā ārstēšana:

• Agrīna funkcionālā tālāka ārstēšana ar ortozi (piemēram, Aircast, Malleoloc uc, skatīt attēlu iepriekš) ar pilnu aksiālo slodzi
• Fizioterapijas vingrojumu ārstēšana (fizioterapija) uz funkcijām un aktivitāti orientētā intensitātē
• Elektroterapija, ultraskaņa
• Vingrinājumi sensora (propriocepcijas) apmācībai (īpaša fizioterapija, PNF)
• Nespēja strādāt, atkarībā no darba, 1-6 nedēļas (atkarībā no darba)
• Sportam specifisks treniņš pēc 2–12 nedēļām
• Sporta sacensības ne agrāk kā pēc 12 nedēļām
• Ortopēdiskā aizsardzība sporta laikā vismaz 3-6 mēnešus (ortoze vai lente)

Lasiet vairāk par tēmu: Ligamenta asaru ilgums

prognoze

Vienkārši saišu stiepumi parasti dziedē iekšpusē viena līdz divas nedēļas ārā. Ja kapsulas saites ir saplēstas, konservatīva terapija noved pie saišu sadzītu defektu sadzīšanas. Lielākoties nobrāztās saites ir pietiekamas, lai atkal varētu pārņemt sākotnējo funkciju. Ja stabilitāte nav pietiekama, tas izraisa locītavu nestabilitāti. Šajos gadījumos jāapsver ķirurģija. Šādus ievainojumus var ārstēt ķirurģiski, īpaši sportistiem. Ja kurss nav sarežģīts, pēc trim mēnešiem tas parasti ir pilnībā piemērots sportam.

Saplēstas saites ilgums

Atveseļošanās laiks var mainīties atkarībā no skartās personas smaguma pakāpes, atrašanās vietas un fizioloģiskajiem stāvokļiem. Pašlaik nav noteiktas informācijas par dziedināšanas procesa ilgumu, kam varētu būt 100% saistības.

Jau var parādīties neliela un vienkārša plosīta saite viena līdz divas nedēļas tikt dziedinātam. Citām saplēstām saitēm nepieciešams daudz ilgāks dziedināšanas process. Principā saišu asaru reģionam vajadzētu ilgt vismaz Imobilizēts 6 nedēļas kļūt.
Pēc tam atkal ir iespējama lēna un rūpīga vingrošana. Ir svarīgi, lai lente atkal tiktu izmantota tās sākotnējai funkcijai un netiktu nekavējoties pakļauta ārkārtējam stresam.

Krustveida saišu plīsuma gadījumā, piemēram, Lai dotos riteņbraukšanā vai Ejot atspēriens. Ar skriet tomēr to nevajadzētu sākt līdz 3 mēnešiem pēc operācijas. Absolūti riskanti sporta veidi, kuriem ir nosliece uz jaunu saišu plīsumu (Piemēram, futbols, handbols, slēpošana, teniss utt.) nedrīkst braukt atkārtoti pēc 6-10 mēnešiem.
Tiek lēsts, ka saplīsto saišu struktūras funkcionālai atjaunošanai un normāla stresa atjaunošanai ir nepieciešami seši mēneši.

Izārstēšana / prognoze

Prognoze ir nepārprotami atkarīga, no vienas puses, ar saišu plīsuma pakāpi un, no otras puses, no tā, kā tika apstrādāta saišu plīsums.
Svarīga loma ir arī skartās personas vecumam. Ja saplēstu saiti apstrādā nekavējoties, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Pretstatā svaigi saplēstām saitēm vecākās ir grūtāk ārstējamas un prasa ilgāku laiku. Tas ir tāpēc, ka bijušās fizioloģiskās formas atjaunošana ir gandrīz neiespējama. Tā kā saites ir svarīgas mūsu ķermeņa propriocepcijai, ir svarīgi nekavējoties sākt terapiju, lai nodrošinātu labu dziedināšanu.
Zem Propriorecepcija cilvēks saprot dziļo jutīgumu, kas ir atbildīgs par to, ka mūsu smadzenes saņem informāciju par locītavu, muskuļu un saišu stāvokli un to darbību. Terapeitiskie līdzekļi, piemēram, plastmasas siksnas, nespēj veikt sarežģītas maņu uztveres funkcijas.

Pastāv arī risks saglabāt nestabilitāti, ja to nekonsekventi neārstē vai ja ir ļoti sarežģīta plosīta saite, ieskaitot kapsulas traumu. Tas palielina iespējamību ciest vēl vienu šīs saites struktūras ievainojumu.

Pareiza diagnoze un atbilstoša ārstēšana ir arī svarīga, lai neitralizētu "nokareno locītavu" vai dislokācijas. Ar rīkles locītavu tiek domāta nestabila locītava, kas attīstās daudzu iepriekšējo locītavu ievainojumu dēļ vai nepareizi sadzijušu saišu plīsumu dēļ un ir mazāk stabila nekā veselīga locītava. Savienojumi ir svarīgi arī, lai noturētu kaulus, kas artikulēti kopā.

Tomēr, ja pēc asaru saites ir novājinātas, locītava ir vairāk pakļauta dislokācijai. Pēc saišu plīsuma jums vajadzētu pietiekami ilgi aizsargāt skarto zonu, lai galu galā atgūtu pilnu funkcionalitāti un stabilitāti.

Ja saplēstā saite neapstājas pareizi, tiek palielināts posttraumatiskās dislokācijas risks. Tas nozīmē vēl vienu locītavas ievainojumu, kuru izraisa arī ārējs spēks.

Tāpēc ir dažas lietas, kas jāņem vērā, lai prognoze pēc saišu plīsuma būtu labvēlīga un pozitīvi ietekmētu dziedināšanas procesu.

Lasiet vairāk par tēmu: Saplēstās saites dziedināšana

profilakse

A labs apmācības stāvoklis un uzmanīga iesildīšanās pirms sportiskām aktivitātēm samaziniet izkropļojumu / sagriešanās risku un tādējādi risku: Saplīsusi saite nozīmīgs, bet galu galā nevar novērst sagriešanos. Labi apavi var novērst saišu plīsumus, nodrošinot pietiekamu stabilitāti. Jo augstāks sporta apavs, jo drošāka ir aizsardzība pret saišu ievainojumiem. Tomēr jāņem vērā, ka palielinās kaulu vai ceļa locītavas traumu risks. Kā profilakses līdzeklis riska grupas var izmantot atbilstošos sporta veidos (Pirkstu locītavas volejbolu) var arī pārsiet vai aizsargāt ar lentes pārsēju.