Asins receklis

definīcija

Asins recekļi var bloķēt traukus un tādējādi izraisīt dažādas slimības un sekas (piemēram, plaušu embolija, sirdslēkme utt.). Asins recekļi attīstās, piemēram, asinsvadu traumu vai lēnāka asins plūsmas ātruma rezultātā. Tās var rasties gan artērijās, gan vēnās. Asins recēšanas traucējumi un traucējumi var izraisīt arī asins recekļu veidošanos. Asins recekļus var klasificēt pēc to sastāva un to rašanās vietas.

Asins recekļa cēloņi

Ir vairāki dažādi cēloņi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Asins receklis ("Trombi") pastāvīgi veidojas mūsu asinsritē. Tas neuztraucas, jo mūsu koagulācijas sistēma parasti var pati izšķīdināt šos trombus. Tātad vienmēr ir līdzsvars starp asins recēšanu un trombu izšķīšanu. Tas ir svarīgi, jo, piemēram, brūču dzīšanai ir nepieciešama laba sarecēšana. Koagulācijas sistēmas traucējumi un esošie riska faktori, piemēram, smēķēšana, var izraisīt patoloģiski pastiprinātu asins koagulāciju un līdz ar to trombu veidošanos, kurus vairs nevar sadalīt. Tie var izraisīt sirdslēkmi, embolijas un trombozes.

Iedzimtā trombofilija ir viens no galvenajiem vaininiekiem. To saprot kā ģenētisku noslieci, kas izraisa paaugstinātu asins recekļu veidošanos. Šādas noslieces dažreiz ir saistītas ar pat 80 reizes lielāku trombembolijas risku, salīdzinot ar ģenētiski neietekmēto populāciju. Jāpiemin APC rezistence, faktora 8 palielināšanās, protrombīna mutācija, proteīna C un proteīna S deficīts un antitrombīna deficīts. Visi šie klīniskie attēli vai predispozīcijas iejaucas mūsu koagulācijas sistēmā tā, lai asinis ātrāk sarecētu un veidotos asins recekļi.

Citi asins recekļu veidošanās riska faktori ir

• Aptaukošanās
• Fiziskās slodzes vai imobilizācijas trūkums (piemēram, lidojumos tālsatiksmē, garos autobusu reisos)
• Sirdskaite
• smagas infekcijas slimības
• Audzēja slimība
• paaugstināta asins recēšanas tendence (piemēram, pēc mākslīgu locītavu, piemēram, gūžas locītavas vai ceļa locītavas, lietošanas)
• Grūtniecība vai pēc dzemdībām
• Slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asiņu viskozitāti (izturību), piemēram, policitēmija
• Estrogēnu terapija (piemēram, hormonu aizstājterapija menopauzes laikā vai kontracepcijas līdzekļi)
• Smēķēšana (īpaši kombinācijā ar estrogēnu saturošiem preparātiem)
• Antifosfolipīdu sindroms
• Asinsvadu sienas izmaiņas arteriosklerozes dēļ
• Faktori, kas veicina arteriosklerozi, piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens un cukura diabēts

Asins recekļa simptomi

Asins recekļi var izraisīt visdažādākos simptomus, galvenokārt atkarībā no tā, kur trombs izveidojās vai kur tas tika uzņemts. Tā rezultātā tiek iegūti ļoti atšķirīgi klīniskie attēli, no kuriem katrs ir saistīts ar raksturīgu simptomatoloģiju.

Daži no vissvarīgākajiem asins recekļu izraisītiem veselības stāvokļiem ir:

Sirdslēkme un koronāro artēriju slimība

Dažādi riska faktori, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, augsts asinsspiediens un cukura diabēts, izraisa izmaiņas koronārajās artērijās, kas ir pazīstama kā ateroskleroze. Tā saucamais Plāksnes, kas piestiprinātas pie asins trombocītiem (trombocīti) var. Beigās runa ir par to Vazokonstrikcijakas izraisa koronāro artēriju slimības klīnisko ainu vai noved pie pilnīgas asinsvadu oklūzijas (stenozes), atdalot asins recekļus. Tas parasti noved pie klasikas Sirdstrieka. The Galvenie simptomi tiek apzīmēts kā Stenokardija. Tas izpaužas kā akūtas sāpes, kas lokalizējas aiz krūšu kaula. Pacienti to sauc arī par sasprindzinājumu krūtīs vai runā par sajūtu, "it kā kāds sēdētu uz krūtīm". Tipiskas ir arī sāpes, kas izstaro kreiso roku. Sievietēm simptomi tomēr var būt nedaudz neprecīzāki, tāpēc dažreiz muguras vai vēdera augšdaļā parādās tikai trulas sāpes. Turklāt tas var būt arī Sviedri, slikta dūša, vemšana un viens spēcīga bailes reakcija nāc.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstus par šo Sirdstrieka un Sirdslēkmes pazīmes

Tromboze un plaušu embolija

Var attīstīties asins recekļi kā vēnu trombi vēnu sistēmā labot un tur arī Asinsvadu oklūzijas vadīt. Parasti tas var novest pie Kāju dziļo vēnu slēgšana nāc, kurš kā Flebotromboze izraudzīts. Skartajai kājai var būt trulas sāpes, tā ir pietūkušies un pārkarsusi, un tai var būt palielināts vēnu marķējums. Pastāv risks, ka kustība atdalīs asins recekli un caur vēnu sistēmu līdz plaušām tiek nolaupīts. Tur trombs noved pie viena Plaušu embolija. To izsaka a akūts elpas trūkums ar reiboni un vājumu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstus par šo Sāpes, kas saistītas ar trombozi un Plaušu embolijas simptomi

Flebīts

Tā sauktais Tromboflebīts ir Kāju virspusējo vēnu iekaisumsko izraisa asins recekļi. Iekaisusī vēna bieži ir cieta un taustāma, maiga uz spiedienu, pārkarsusi un apsārtusi. To var sajust caur ādu kā cietu pavedienu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Flebīts

Vairāk simptomu

Principā asins recekļus var pārvadāt jebkurā orgānā, kur tie var izraisīt mazu vai lielu asinsvadu oklūziju un infarktu. Simptomi ir atkarīgi arī no notikuma vietas. Piemēram, var būt smadzeņu trauku oklūzija ar akūtām neiroloģiskām neveiksmēm, kā arī insults vai liesas vēnu infarkts ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēdera augšdaļā.

diagnoze

Nepieciešamā diagnoze ir atkarīga no pamata klīniskā attēla. Kamēr akūtā ārkārtas situācijā, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija, nepieciešama ātra iejaukšanās, citu izpausmju, piemēram, tromboflebīta, gadījumā vispirms ir iespējama detalizēta konsultācija ar pacientu. Ir svarīgi saprast, ka nav vispārējas diagnozes, jo asins receklis kā tāds nav neatkarīgs klīniskais attēls. Anamnēzē (pacienta diskusijā) ir svarīgi būt klāt Riska faktorikas var izraisīt pastiprinātu trombu veidošanos un pēc iespējas ātrāk tos novērst. Tie ietver, piemēram: Nikotīna patēriņš, aptaukošanās, augsts asinsspiediens, slikti kontrolēts cukura diabēts, hiperlipidēmija (augsts tauku līmenis asinīs), Koagulācijas sistēmas slimības, piemēram, APC rezistence, grūtniecība, estrogēnu terapija, a vecums (virs 60) vai viens pozitīva ģimenes vēsture. Pēdējais nozīmē, ka radinieki agri cieta no slimībām, kas saistītas ar asins recekli (piemēram, plaušu embolija).

Pie a aizdomas par a Kāju vēnu tromboze vai a Plaušu embolija asins recekļa rezultātā tiek saukts t.s. D-dimēri noteikt. Tās būtu šajā gadījumā paaugstināts. Bieži D-dimēri ir pozitīvi pat bez kāju vēnu trombozes klātbūtnes, tāpēc tikai vērtības pieaugums neliecina par slimības klātbūtni.
Turklāt tādas attēlveidošanas metodes kā Ultraskaņas izmeklēšana piemēro. Īpaša pārbaude, kas ir ļoti efektīva kāju vēnu trombozes diagnosticēšanai, ir Kāju vēnu kompresijas sonogrāfija. Pieredzējis eksaminētājs ļoti labi var noteikt kāju vēnu trombozi. Tiek izmantotas arī tādas procedūras kā CT un MRI, taču tās nav standarta diagnozes daļa.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Atklājiet trombozi un Noteikt plaušu emboliju

Kad Asins recekļi ļoti netipiskās vietās vai ļoti jauns sākuma vecums uzlabota trombofilijas diagnostika attiecīgi. Šīs diagnostikas mērķis ir atklāt slimības, kas izraisa paaugstinātu noslieci uz recēšanu. Tas ietver, piemēram, APC rezistenci vai antifosfolipīdu sindromu. Tomēr šī ir īpaša diagnoze, kuras pamatā ir trombu tendence, kas pazīstama arī kā trombofilija.

Diagnostikā Sirdstrieka izturiet to EKG, Tā saukto sirds enzīmu noteikšana (Troponīns T) un attēlveidošanas process priekšplānā. Pēdējie galvenokārt ir Ehokardiogrāfija, Koronāro artēriju datortomogrāfija un Koronārā angiogrāfija. Ar CT un sirds katetra izmeklēšanas palīdzību traukus var precīzi attēlot, lai būtu redzami esošie sašaurinājumi un to lokalizācija.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Sirdslēkmes diagnosticēšana

Vēl viena ļoti svarīga metode, ar kuru ļoti labi var parādīt asins recekļu oklūzijas, ko izraisa trombi, ir tā Angiogrāfija. Šīs izmeklēšanas laikā būs Kuģi, kas redzami ar rentgena staru un kontrastvielu palīdzību izgatavots. Tam joprojām ir pieejami attēlveidošanas testi, piemēram, angiogrāfija, MRI un CT Išēmiskā insulta diagnostika, ko izraisa svarīgu smadzeņu trauku aizsprostojums asins recekļa rezultātā, ir ļoti svarīga.

Asins recekļa izšķīdināšana

Asins recekļus var izšķīdināt ar noteiktu zāļu palīdzību. Tomēr trombu un embolijas gadījumu terapijā ne vienmēr priekšroka ir tromba izšķīdināšanai, tāpēc tiek izmantotas arī mehāniskas procedūras, kurās trombs tiek noņemts, piemēram, ar instrumentu, piemēram, maziem knaibles. Insultu ārstēšanā trombi ar t.s. Līzes terapija jāatrisina. Tam tiek izmantots r-tPA. Šīs zāles var izšķīdināt trombu. Tomēr procedūra var tikai līdz 4,5 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās jāpiemēro.

Izšķīdinot asins recekļus, parasti lieto antikoagulantus. Kāju vēnu trombozes gadījumā, piem. Heparīns vai antikoagulantu tabletes tāpat kā Apibaksāns. Ilgstošā terapijā parasti lieto antikoagulantu Marcumar® (Fenoprokumons) izmantots. Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un esošajiem riska faktoriem.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu par šo Trombozes profilakse

Asins recekļi galvā / smadzenēs

insults

Gandrīz 90% insultu tiek saukti par išēmiskiem.Tas noved pie svarīga trauka aizsprostošanās un kā rezultātā pie viena Nepietiekama asins, barības vielu un skābekļa piegāde smadzenēm. Izšķir asins recekļu izraisītas asinsvadu oklūzijas ("Embolija"), no kuriem rodas lokāli izveidojušies recekļi ("Trombs"). Riska faktori smadzeņu embolijas asinsvadu oklūzijām ir piem. Priekškambaru fibrilācija vai viens Miega artērijas sašaurināšanās ("Miega stenoze").
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Aizsērējusi miega artērija (miega stenoze)

Tomēr pastāv arī tādas pamatslimības kā Diabēts melittus, augsts asinsspiediens, augsts tauku līmenis asinīs (Hiperlipidēmija), Aptaukošanās un a Nikotīna ļaunprātīga izmantošana izšķiroša nozīme asins recekļu veidošanā smadzenēs. Tas galvenokārt noved pie mazu kuģu slēgšanas (lakunārais infarkts). Parasti tas notiek Insulta simptomi, kas notiek caur a Hemiplēģija, Runas un runas traucējumi un izsaka pēkšņu parādīšanos. Šeit ir svarīgi ātri rīkoties un 4,5 stundu laikā pēc insulta sākuma sākt tā saukto lizēšanas terapiju. Trombu izšķīdina ar narkotiku r-TPA. Iespējama arī recekļa mehāniska likvidēšana (trombektomija).

Jūs varat arī izlasīt par šo: Insults - tās ir pazīmes

Smadzeņu sinusa un vēnu tromboze

Šie klīniskie attēli ir vēnu vai smadzeņu venozās sinusa aizsprostojums ar asins recekļiem (trombi). Izšķir divus galvenos attīstības mehānismus, proti, neinfekciozu un infekciozu attīstību. Neinfekciozas sinusa un vēnu trombozes īpaši ietekmē sievietes dzemdībās. Citi cēloņi ir vēzis, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, pamatā esošās hematoloģiskās slimības, piemēram, policitēmija un koagulācijas traucējumi (APC rezistence, 5. faktora slimība utt.). Infekcijas trombozes rodas, piemēram, no vidusauss vai sinusa infekcijas izplatīšanās. Citas infekcijas sejas zonā var arī pārnest uz smadzeņu traukiem un tur izraisīt trombozi. Simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, taču tie parasti iezogas noteiktā laika periodā. Tomēr sākums var būt arī pēkšņs. Tipiski ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, redzes dubultošanās, hemiplēģija un miegainība. Apmēram 40% no skartajiem pat cieš no epilepsijas lēkmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā CT vai MRI. Terapijas galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta stabilizēšanai un tūlītējai asiņu heparinizācijai. Heparīns padara asinis vairāk vai mazāk “šķidrākas” un nozīmē, ka smadzenes atkal ir labāk apgādātas ar asinīm. Var apsvērt arī lokālu trombolīzi (asins recekļa izšķīšanu). Infekciozu cēloņu gadījumā tiek izmantotas antibiotikas vai infekcijas fokusa ķirurģiska noņemšana.

Lasiet arī par šo Asins recekļi galvā

Asins recekļi acī

Atšķir asinsvadu oklūzijas acī atkarībā no tā, vai vēna vai artērija ir bloķēta. Vissvarīgākie asins recekļu radītie aizsprostojumi ir īsumā aplūkoti turpmāk.

Artērijas oklūzija acī

Arteriālo oklūziju acī parasti izraisa Asins recekļa izvadīšana no sirds (piemēram, ar priekškambaru mirdzēšanu) vai caur Iekaisums. Viņam raksturīgs a pēkšņa vienpusēja aklums skartajā acīe. Pacientam ir bez sāpēm. Var tikt ietekmēta centrālā artērija vai tās mazākie zari.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Insults acī

Vēnu oklūzija acī

Vēnu oklūzijas acī parasti attīstās lēnāk nekā artēriju oklūzijas. Īpaši hroniski procesi ir saistīti ar trombu veidošanos. Trombs parasti veidojas pašā vēnā un netiek aiznests prom no citām ķermeņa daļām. Riska faktori šādu trombu veidošanai acu vēnās ir paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts, arterioskleroze vai acs slimības, piemēram, glaukoma vai tīklenes vaskulīts (Tīklenes asinsvadu iekaisums). Vēnu oklūzija acī dažreiz var būt pilnīgi asimptomātiska.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Tromboze acī

Asins recekļi plaušās

Asins recekļi plaušās var izraisīt dzīvībai bīstamu plaušu emboliju. Plaušu embolija aizver plaušu artēriju. Plaušu embolija var attīstīties dažādos veidos. Visbiežāk galvenais cēlonis ir embolija pēc Vēnu tromboze. Visbiežāk asins receklis (trombs) nāk no dziļajām kāju un iegurņa vēnām un caur apakšējo dobo vēnu sasniedz plaušas. Īpaši pakļauti riskam ir cilvēki ar flebotrombozi (kāju dziļo vēnu tromboze). Mazāk izplatīts Asins receklis var iekļūt plaušās arī caur augšējo dobo vēnu. Tas parasti var notikt slimnīcas uzturēšanās laikā, kad pacientam ir Centrālā vēnu piekļuve saņem. Tipiska ir plaušu embolija akūts sākums. Ietekmētie ļoti ātri elpo ("Tahipnea") un saņem tikai sliktu gaisu ("Aizdusa"). Turklāt tas var arī No elpas atkarīgas sāpes krūtīs, (Asins) klepus, drudzis un viens ātrs pulss nāc. A Kakla vēnas sastrēgums un a Asinsspiediena pazemināšanās var arī parādīties. Plaušu embolijas ārstēšana notiek saskaņā ar stingrām shēmām, kas galvenokārt atšķiras no tā, vai pacients atrodas dzīvībai bīstamā stāvoklī vai ir stabils. Plaušu embolija parasti ir akūti dzīvībai bīstama slimība, kurā skartie cilvēki neko daudz nevar izdarīt. Ieteicams apgulties ar paceltu krūtīm un saglabāt mieru, līdz ieradīsies neatliekamās palīdzības dienesti.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Plaušu embolija - šie ir simptomi

Asins recekļi sirdī

Asins recekļi var izraisīt arī nopietnas sekas sirdī. No vienas puses, tie var rasties tur un tikt pārnesti uz citām ķermeņa daļām, kā rezultātā rodas asinsvadu oklūzijas, un, no otras puses, trombi var arī nodarīt kaitējumu tieši sirdij.

Koronāro artēriju slimība un sirdslēkme

Asinsvadu izmaiņas aterosklerozes (asinsvadu slimības) kontekstā izraisa trombotisku asinsvadu oklūziju. Šie recekļi dažreiz ir nedaudz atšķirīgi pēc sastāva nekā citās ķermeņa daļās, taču sekas ir vienādas. Dažādi pamata riska faktori, piemēram, diabēts, Dūmi, augsts asinsspiediens un tauku līmenis ir pārāk augsts iedarbināt Noguldījumi uz trauka sienām un asins šūnu piestiprināšanalai galu galā izveidotos recekļi. Caur šiem recekļiem, no vienas puses, tipisks Stenokardija-Sūdzības tāpat kā sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums koronārās sirds slimības kontekstā, no otras puses arī a akūta asinsvadu oklūzija un līdz ar to ideāls Sirdstrieka rodas. Abiem klīniskajiem attēliem ir sarežģītas terapijas shēmas, kas papildus akūtiem pasākumiem paredz arī tādu riska faktoru samazināšanu kā svara samazināšana un smēķēšanas aizliegums, kā arī antikoagulantus.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Sirdslēkmes cēloņi un Koronārā sirds slimība (CHD)

Asins recekļi, kas tiek izvilkti no sirds

Ar sirds aritmiju sirds dažreiz sit ļoti neregulāri vai ātri. Tas var novest pie Asinis plūst nemierīgi un veidojas vairāk recekļu. Īpaši priekškambaru mirdzēšana sirdī rada lielu risku šādu asins recekļu attīstībai. Šie receklis var caur lielajiem kuģiem nonāca smadzenēs un tā novest pie insultiem. Turklāt nieres un liesa ir pakļautas sirdslēkmes riskam. Tāpēc tas ir absolūti nepieciešams Cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu a pastāvīgs antikoagulants ("Antikoagulācija") asinīs. Parasti pacienti saņem Marcumar®, kas satur aktīvo sastāvdaļu fenprokumonu. Šīs zāles tiek ievadītas kā tabletes.

Asins receklis kājā

Vēnu tromboze

Kāju vēnu tromboze ir samērā izplatīts stāvoklis, kas ietekmē daudzus cilvēkus. Tā sanāk Kāju dziļo vēnu slēgšana veidojot asins recekli. Ir dažādi Riska faktori, piemēram, tas Dūmi, garš gultas režīms vai iedzimti koagulācijas traucējumikas noved pie asinsvadu oklūzijas kājā. Cietušie sūdzas par vienu Pietūkums un pārkaršana kā arī vienu trulas kājas sāpes. Viena no dziļo vēnu trombozes komplikācijām ir Asins receklis tiek nogādāts plaušās. Tas ir pazīstams kā Plaušu embolija. Pacienti būs kopā ar Kompresijas zeķes un antikoagulanti ārstēti kā heparīns un Marcumar®.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu par šo Tromboze kājā

Flebīts

Atšķirībā no flebotrombozes tromboflebīts ietekmē kāju virspusējās vēnas. Tos virza virspusēji asins recekļi. Parasti Vēna zem ādas jūtami sacietē un ir spiedīga. Akūtā ārstēšanā tas palīdz pacelt kāju un atdzist. Arī esi Kompresijas pārsēji izveidots. Lai nekavējoties atbrīvotos no sāpēm, trombu var arī noņemt ("TrombektomijaJa trombs ir ļoti liels vai tam ir saistība ar dziļo vēnu sistēmu, arī šeit var būt nepieciešama ārstēšana ar antikoagulantiem.

Vārda izcelsme

Medicīniskais termins asins recekļiem ir trombs. Tas ir atvasināts no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "vienreizējam" vai "aizbāžņam" (daudzskaitļa trombi; no grieķu valodas thrómbos, "gabals, aizbāznis"; koagulācija)