asinis plānāks

Pamati

Visas zāles, kas dažādos veidos traucē asins recēšanu, sarunvalodā sauc par asins šķidrinātājiem.
Tomēr asinis nekļūst plānākas, tās tikai stiprāk sarecē. Koagulācija ir būtiska asiņu funkcija un nodrošina, ka ievainojumu gadījumā asiņošana tiek ātri pārtraukta.

Tomēr dažās situācijās ir vēlama mērķtiecīga koagulācijas kavēšana, lai asins atšķaidītājiem būtu jēga. Mērķis vienmēr ir novērst asins recekļa (trombu) veidošanos, kas būtībā rada divas briesmas.
Viens no tiem ir akūta asinsvadu oklūzija, īpaši artērijās.
Otra iespēja ir risks, ka trombi var tikt izvilkti no vēnām un aizsprostot asinsvadu citur.

Asins atšķaidītājus patlaban Vācijā pastāvīgi izmanto apmēram 1 miljons cilvēku un īsu laiku daudzi citi, piemēram, pēc a medicīniska iejaukšanās ņemts. Asiņu šķidrumā jūs varat dažādas aktīvās sastāvdaļas atšķirt ar dažādiem mehānismiem un piemērošanas jomām. Galvenokārt tiek izmantoti asins atšķaidītāji profilaktiski izmanto, lai novērstu nobijušās komplikācijas dažu slimību gadījumā, bet arī akūtas, piem. pie Sirdstriekauz radušos izaugsmi Asins receklis kavēt. Medicīniskie termini asinis plānāks ir Antikoagulanti vai Trombocīti-Augrācijas inhibitori.

Darbības mehānisms

Izprast programmas darbības mehānismu asinis plānāks lai saprastu, jums ir īsi Koagulācijas sistēma asinis vienkāršotā formā. Tas var iziet cauri Traumas, Tiek aktivizēti asins plūsmas traucējumi traukos un iepriekš bojātas asinsvadu sienas.
arterioskleroze, tātad pārkaļķošanās no plkst Kuģi, galvenā loma. Asins recēšanu var sadalīt divās daļās.

Primārā koagulācija

Vispirms viņi spēlē Trombocīti (Trombocīti) galvenā loma. Tos vajadzības gadījumā aktivizē ar noteiktiem signāliem, kas piestiprinās Kuģa siena un turēties kopā savā starpā. Izplatot Kurjeru vielas aktivizēt citas trombocītus, kas izraisa Pīt paplašināt.
Tātad runa ir par pirmo Asins recekļi (balts trombs), kas par pagaidu segums rūpēties par noplūdi.
Runājot par aktivizēšanu un savienošanu, tam ir nozīme noteiktiem faktoriem Receptori un Kurjeru vielas izšķiroša loma. Šeit spēlē galvenā asins atšķaidītāju grupa, ko viņi sauc Trombocītu agregācijas inhibitori. Nosaukums liek domāt, ka šie asins atšķaidītāji pielīp un Līmēšana trombocīti kavē tādējādi novēršot trombu veidošanos.
Slavenākais šāda veida asiņu atšķaidītājs ir Acetilsalicilskābe, labāk pazīstams kā ASS vai aspirīns. Tas novērš svarīgas kurjera vielas veidošanos asins trombocītu aktivizēšanai.
Tas ir arī plaši izplatīts Klopidogrelskurš receptoru uz trombocītu virsmas bloķētslai to nevarētu aktivizēt.

Sekundārā / plazmas koagulācija

Otra sadaļa Asins sarecēšana sastāv no noteiktiem proteīniem asinīs den Recēšanas faktori nēsāts. Šis ir nedaudz lēnāks, bet padara to par vienu labāka tīkla izveidošana un veido vienu stabilāks sarkans trombs.
asinis plānākskas te iejaucas, uzliek kopsummu 13 koagulācijas faktori ieslēgts

Vispazīstamākais un plaši izmantotais līdzeklis šajā kontekstā ir Marcumar®

. Tā ir viena lieta K vitamīna antagonistikuru izglītība no četriem Recēšanas faktori - 2,7,9 un 10 koeficienti kavē un tādējādi efektīvi nomāc sistēmu.

Vēl viens līdzeklis ar tādu pašu mehānismu ir tas Varfarīns.

Jau vairākus gadus tirgū ir vairāk asins šķidrinātāju, kas ir citur plazmatiskā koagulācija iejaukšanās. Tas ir aptuveni tiešie inhibitori koagulācijas koeficienta:
Dabigatrankas 2. faktora bloki un Rivaroksabans, a Inhibitori no plkst 10. faktors.
Turklāt ir viens, kas arī bieži tiek izmantots Heparīns, bet tikai īsi, lai ārstētu Asinsvadu oklūzijas vai uz profilakse tiek izmantots pret viņiem. Tas darbojas cauri Efektivitātes pieaugums 1000 reizes endogēns proteīns (Antitrombīns 3), kas kontrolē koagulāciju. Antitrombīna 3 un heparīna komplekss ir tik kompetents antikoagulants.

Kurš no minētajiem līdzekļiem tiek izmantots kā asins atšķaidītājs, ir atkarīgs no cilvēka norāde un individuālā situācija pacienta.

laboratorija

Svarīgs komponents Ilgstoša ārstēšana ar asinis plānāks ir Laboratorijas kontrole no Asins sarecēšana. Centrālais asins skaits ir tāds Ātri- vai INR vērtība.
Tomēr tā noteikšana ir tikai ārstēšana ar Marcumar®

Vairāk par tēmu lasiet šeit: INR

vai Varfarīns ir jēga.
Abas vērtības norāda uz Asins retināšanas daudzums Informācija, ar kuru INR starptautiskā ir salīdzināms un pakāpeniski aizvieto ātro vērtību. A Ātri no plkst 70-120% un a INR no plkst 0,9-1,2 ir normāli.

Ir svarīgi zināt, ka vērtības pretēji izturēšanās. Tas ir, tikai viens slikti sarecējis asinis ir nolaist ātri- un viens augstāks INR-Vērtība.
Visi pacienti, kuri ir pastāvīgi Marcumar® vai Varfarīns vajadzētu lietot regulāri Asins analīzes iziet pareizo Aktīvo sastāvdaļu līmenis prast novērtēt. Ja tas ir pārāk zems, zāles nedod vēlamo efektu, bet var pārāk daudz bīstama asiņošana vadīt. Dažādām šo asins atšķaidītāju pielietošanas jomām ir noteiktas Mērķa vērtības.

Indikācijas

Kopumā var teikt, ka tādi trombocītu inhibitori kā ASA galvenokārt ietekmē augšstilba artēriju ar paaugstinātu asinsspiedienu, turpretī antikoagulantus, piemēram, Marcumar® vai heparīnu, lieto venozo asins sistēmas un plaušu asinsrites slimību gadījumos, ieskaitot priekškambari, kur asinsspiediens ir zems. dominē.

Trombocītu agregācijas inhibitoru tipa asins atšķaidītāji tiek izmantoti daudzu veidu asinsrites traucējumu gadījumos. Tipiska indikācija ir cita insulta vai miokarda infarkta novēršana, kas bieži rodas tāpēc, ka trombs aizver arteriālu trauku uz iepriekš bojātas trauka sienas.
Trombocītu bloķēšana var ievērojami samazināt trombu veidošanās risku un līdz ar to arī šos notikumus.
ASA šeit ir pirmās izvēles zāles, kā alternatīva tiek izmantots klopidogrels vai tikagrelors.

Asins atšķaidītāji, piemēram, ASA, vienmēr tiek izmantoti arī akūtas sirdslēkmes terapijas kontekstā, lai novērstu trombu, kas aizsprosto asinsvadu, kas piegādā sirdi, augšanu.

Tas pats attiecas uz sitieniem, ko izraisa tas pats mehānisms.

Vēl viena svarīga indikācija, kurai šīs klases asins atšķaidītāji ir obligāti nepieciešami, ir turpmāka aprūpe pēc procedūras, kas saistīta ar stenta ievietošanu. Stents ir stents, kuru var izmantot, lai atvērtu trauku, kas drīzumā sāksies.
Tomēr, tā kā tas aktivizētu trombocītus, profilaktisko ASS vai klopidogrelu, bieži kombinējot, ordinē pastāvīgi.
Tie var arī palīdzēt perifēro artēriju oklūzijas slimības (PAVD) ārstēšanā, lai samazinātu atkārtotas iekļūšanas risku.

Antikoagulantu indikācijas ir līdzīgi plašas. Biežākais asins atšķaidītāja iemesls šajā kategorijā ir trombozes profilakse pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Fibrilācijas dēļ priekškambarī asinis neplūst pareizi un palēninās, kas palielina trombu veidošanās iespējamību.
Sliktākajā gadījumā sirdsdarbība to var iesūknēt smadzeņu traukā un izraisīt tur insultu. Lai tas nenotiktu, jādod asins atšķaidītāji, piemēram, Marcumar.
Mērķa INR priekškambaru mirdzēšanai ir 2,0-3,0.

Vēl viena galvenā indikācija ir vēnu trombožu, piemēram, dziļo vēnu trombozes (DVT), ārstēšana un profilakse.
Tas ir vēnas aizsprostojums, kas rada lokālu diskomfortu. Lielās briesmas slēpjas faktā, ka trombi ir atslābināti un aizvilkti, lai aizvērtu plaušu asinsvadu (plaušu embolija).
Antikoagulantu asiņu atšķaidītājs (Marcumar®) tiek lietots gan akūtas terapijas laikā, gan kā profilakses līdzeklis pret atkārtošanos līdz pat gadam, atsevišķos gadījumos arī ilgstoši. Vārsta nomaiņa ar mākslīgu sirds vārstu arī dod tiesības uz ilgstošu terapiju ar asins šķidrinātāju, INR mērķa vērtība 3,0-4,0.

Heparīnu parasti neizmanto kā ilgstošu terapiju, bet tas ir būtisks akūtās situācijās, piemēram, sirdslēkmes vai DVT, jo tas darbojas ātri un droši. Atšķirībā no citām zālēm, kuras lieto iekšķīgi, heparīns jāinjicē.
Tas ir arī standarts trombozes profilaksei ķirurģiskas iejaukšanās kontekstā.
Tā kā asins atšķaidītāji, piemēram, Marcumar® vai varfarīns, darbojas tikai pēc dažām dienām, šis laiks tiek savienots ar heparīnu, lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību pret trombozi.

Kontrindikācijas: Jebkura veida asins šķidrinātājus nedrīkst lietot, ja ir paaugstināts asiņošanas risks. Tie ietver, piemēram, iedzimtas koagulācijas sistēmas slimības vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Operāciju nedrīkst veikt arī Marcumar®, tāpēc no tās jāizvairās 2 nedēļas pirms un pēc plānotās operācijas.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām: Xarelto un kas jāņem vērā, pārtraucot Xarelto lietošanu?

Kontrindikācijas

Jebkura veida asins šķidrinātājus nedrīkst lietot, ja ir paaugstināts asiņošanas risks. Tie ietver, piemēram, iedzimtas koagulācijas sistēmas slimības vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Operāciju nedrīkst veikt arī Marcumar®, tāpēc no tās jāizvairās 2 nedēļas pirms un pēc plānotās operācijas.

Lasīt arī:

• Ksarelto un alkohols

Komplikācijas

Galvenā komplikācija, kas kā daļa no terapijas ar a asinis plānāks var rasties, ir viens Asiņošana. Tā kā jums ir ķermenis pats Koagulācijas sistēma iet uz leju, vienmēr pastāv spontānas asiņošanas risks, pat ja tas, protams, ir zems ar pareizi iestatītām vērtībām.
Šeit ir Kuņģa asiņošana, bet arī dzīvībai bīstams Smadzeņu asiņošana iespējams. Turklāt Hemostāze ievērojami kavējas banālu ievainojumu un āda ir tendence zilumi viegli.

prognoze

asinis plānāks pieder mūsdienās vissvarīgākajām narkotiku grupām. Jūs esat pakļauts riskam dzīvībai bīstama tromboze un Asinsvadu oklūzijas stipra samazināts un atkārtojumu skaits Sirdslēkmes vai Insultus nolaists.
Ilgtermiņa pētījumos ziņots par pieaugumu Dzīves ilgums gandrīz visiem pacientiem ar atbilstošu terapiju Antiagregantu līdzekļi vai Antikoagulanti saņemt.
Turklāt terapijas iespēja būtu Stents bez ASS neiedomājams. Tomēr pastāv zināms nopietnas iekšējas asiņošanas risks. Tomēr, ja priekšrocības un trūkumi tiek rūpīgi apsvērti, asins atšķaidītāju priekšrocības nav apstrīdamas.