Kortizona terapija locītavu slimībām

Sinonīmi

Kortizona šļirce, kortikoīdu kristālu suspensija, intraartikulāra kortizona injekcija, intraartikulāras injekcijas risks, betametazons, deksametazons, triamcinolons

ievads

Glikokortikoīdi, ko sarunvalodā dēvē arī par "kortizonu", ir ļoti efektīvas zāles visu veidu iekaisuma un ar to saistīto sāpju ārstēšanā. Iekaisuma locītavu slimību gadījumā tās tiek injicētas tieši locītavā tā saukto kristāla suspensiju veidā.

Kortizona terapija

Kortizona terapijā locītavā, piemēram, tādu deģeneratīvu slimību gadījumā kā Ceļa locītavas osteoartrīts, aktīvā viela ātri nokļūst tur, kur tai nepieciešama, cīnās ar iekaisumu un ātri padara pacientu bez sāpēm un kustīgu.

Kortizona terapijas blakusparādības

Principā pastāv baktēriju infekcijas (septiska artrīta) risks ar katru ķermeņa ievainojumu, pat ar kopīgu injekciju. Tādēļ ārsts veiks procedūru tikai saskaņā ar stingriem higiēnas pasākumiem. Ja to veic pareizi, inficēšanās risks ir zems.

Atkarībā no tā, cik viegli apstrādājamajai zonai ir pieejama šļirce, nevar izslēgt apkārtējo audu ievainojumus. Var tikt ievainoti arī asinsvadi, kā arī nervi, cīpslas un skrimšļa virsmas.
Var arī gadīties, ka šļirce nokavē savu mērķi un injekcija tiek veikta apkārtējos rajonos. Piemēram, kortizona ievadīšana tieši cīpslas vai tauku audos ir kaitīga, jo skartās struktūras var izzust. Injicējot cīpslu audos, pastāv cīpslas plīsuma risks. Turklāt ir iedomājams, ka injicētā aktīvā viela caur locītavu caur punkcijas kanālu tiek sadalīta apkārtējos audos un tur rada nevēlamas blakusparādības. Tāpēc pēc procedūras locītavai vajadzētu atpūsties!
Dažreiz ap punkcijas vietu parādās ādas izmaiņas.

Dažreiz, lai mazinātu sāpes, nepietiek ar vienu ārstēšanu. Tomēr, ja atkārtoti injicējat kortizonu, palielinās blakusparādību risks. Tāpēc, īpaši gados vecākiem pacientiem, atkārtota lietošana jāveic tikai pēc rūpīgas ieguvumu un riska izvērtēšanas.

Salīdzinot ar sistēmisku terapiju ar kortizonu, lokālai terapijai injekciju veidā ir mazāks blakusparādību risks.
Sistēmiskajā terapijā kortizonu parasti lieto tablešu veidā vai ievada intravenozi. Pēc tam kortizons tiek absorbēts caur gremošanas traktu un caur asinīm sasniedz visas ķermeņa daļas. Tādēļ blakusparādības var rasties vispārinātā veidā, t.i., jebkur uz ķermeņa.
Kad kortizonu ar šļirci injicē noteiktā ķermeņa daļā, deva parasti ir maza, un tā izplatība apkārtējos audos ir ierobežota. Tas arī samazina risku ciest blakusparādības. Tomēr, ja kortizona injekcijas bieži lieto lielās devās, tas galu galā var izraisīt sistēmisku iedarbību.

Smagos gadījumos sistēmiskā iedarbība var izraisīt ķermeņa uzpūšanos un ķermeņa tauku pārdali. Var rasties arī pilnmēness seja un plāna āda (pazīstama arī kā Kušinga sindroms). Tomēr no šīm sistēmiskajām blakusparādībām jābaidās tikai no lielām un biežām devām.

Mazākās devās, kā tas notiek ar vietējām šļircēm, ir nelielas sistēmiskas blakusparādības, piemēram, Var rasties cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, siltuma sajūta un pietvīkuši vaigi.

Lasiet vairāk par tēmu: Sašauriniet kortizonu

Piemērošanas jomas

Locītavu aparāta (ceļa, gūžas utt.) Iekaisumam var būt dažādi cēloņi. To cēlonis var būt pārmērīga izturība, nepareiza fiziskā slodze, ar vecumu saistīts nodilums (deģenerācija), autoimūnas slimības (organisms iznīcina savus audus) vai baktēriju infekcijas.
Atkarībā no slimības veida ārsts centīsies uzlabot simptomus, atpūšoties un mazinot spiedienu uz locītavu, fizioterapiju, pretiekaisuma līdzekļu (tā saukto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai NPL īslaicīgi) un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļu ievadīšanu.

Tikai tad, ja cēloņsakarības ārstēšana nenoved pie ievērojama iekaisuma un sāpju mazināšanās, jāapsver kortizona injekciju lietošana. Tomēr tos nedrīkst ievadīt akūta baktēriju iekaisuma ārstēšanai!

Ir svarīgi zināt, ka kortizona ievadīšana nenovērš cēloni. Tomēr ar radušos iekaisumu efektīvi cīnās, un sāpes ātri tiek mazinātas. Tas slimam cilvēkam dod atpakaļ kustības brīvību un dzīves kvalitāti. Kortizona (kortizona) injekciju (injekciju) var veikt vai nu tieši sinoviālajā šķidrumā vai pie cīpslu stiprinājumiem, cīpslu apvalkos, bursā utt., Atkarībā no tā, kur notiek iekaisums. Kortizona injekcijas izmantošanu var apsvērt šādās slimībās:

• spītīga iekaisīga locītavu slimība, kurai cēloņsakarības terapija nesniedz būtisku atvieglojumu
• neinfekciozs locītavu iekaisums (reimatoīdais artrīts)
• iekaisuma recidīvi locītavu slimībās, ko izraisa nodilums (aktivizēta ceļa locītavas artroze, gūžas locītavas artroze), piem. B. ko izraisa nobrāzti skrimšļi
• iekaisuma apstākļi krustojumā starp cīpslām un kauliem (piemēram, tenisa elkonis, papēža spuris)
• Nebakteriāls tendinīts (tendovaginīts)
• Nebakteriāls bursīts (piemēram, pleca bursa: subakromiāls bursīts)
• Locītavu kapsulas iekaisums (sinovīts)

Kortizona injekcija ceļgalā

Vairumā gadījumu locītavā tiek ievadīta kortizona injekcija ceļgalā. Šādi ārstē galvenokārt ceļa locītavas iekaisuma slimības, kuras nevarēja ārstēt ar citām ārstēšanas metodēm. Piemēram, reimatoīdo artrītu, osteoartrītu, locītavu kapsulu iekaisumu vai (nebakteriālu) bursas iekaisumu (bursītu) var ārstēt ar kortizonu.

Kortizona terapija locītavā parasti nav ārsta pirmā izvēle terapijas sākumā. Tas notiek tāpēc, ka kortizonu terapijai (pat ja to lieto lokāli) var būt blakusparādības.
Ja ārsts tomēr nolemj par labu kortizonu terapijai, viņš vispirms dezinficē ādu virs skartās locītavas. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu ādas baktēriju nokļūšanu brūcē. Tad adata tiek caurdurta caur dezinficēto ādu un kortizonu injicē skartajā vietā (piemēram, locītavas spraugā vai bursā).

Ja locītavu ir grūti sasniegt (piemēram, gūžas locītavu), var izmantot rentgena aparātu vai ultraskaņas aparātu. Tos izmanto, lai sniegtu labāku adatas vadotnes pārskatu un parādītu ārstam, kur tieši adata atrodas locītavā.

Caur ādu caurduršanu pavada nelielas, asas sāpes, kas salīdzināmas ar vakcināciju. Injekcijas laikā jūs varat sajust spiedienu ceļa locītavā. Pēc šļirces punkcijas vietā ar sterilu tamponu tiek izdarīts spiediens, lai apturētu asiņošanu. Pēc dažām stundām simptomiem vajadzētu mazināties.
Dažreiz sāpes sākotnēji var pastiprināties pirmo divu dienu laikā. Tas notiek tāpēc, ka kortizona kristāliskā struktūra var kairināt audus. Atdzesējošas vai sāpju zāles var palīdzēt apkarot šos simptomus.

Kortizona injekcija pleca locītavā

Arī plecu locītava var kļūt iekaisusi un pēc tam sāpēt, kā arī ierobežot tās kustīgumu. Par to bieži ir hroniska kairinājuma izraisīts tendinīts. Viens piemērs ir impingmentācijas sindroms. Cīpslas (īpaši supraspinatus muskuļa) vai locītavas kapsulas daļas tiek saspiestas locītavas telpā.
Šos iekaisušos mīkstos audus var ārstēt ar kortizona terapiju. Kairinātas un iekaisušas cīpslas dziedē caur kortizonu. Tomēr ir svarīgi, lai plecs būtu saudzēts, lai nodrošinātu bojāto mīksto audu struktūru sadzīšanu. Bursītu vai reimatoīdo artrītu var ārstēt arī ar kortizona injekcijām.

Kortizonam ir pretiekaisuma iedarbība pleca locītavā un tādējādi tiek nodrošināta sāpju mazināšanās un palielināta mobilitāte. Kortizona injekcijas process parasti ir tāds pats kā injekcija citās locītavās.

Kortizona injekcijas priekšrocības locītavā

Ārstēšanu ar kortizonu (kortizonu) var veikt tablešu veidā caur asinsriti (sistēmiski). Bet īpaši locītavu slimību gadījumā kortizonu injekcija ir efektīvāks risinājums vietēja iekaisuma apkarošanai.
Aktīvo sastāvdaļu injicē tieši tur, kur tā nepieciešama, lai efektīvi apkarotu iekaisumu. Tātad risks pastāv blakusparādības, kas raksturīgas kortizonam saslimt, ievērojami mazāk nekā lietojot tabletes, ja aktīvā viela vispirms jāpārvadā pa visu ķermeni.

Injekcijām tiek izmantotas tā saucamās kristāla suspensijas (“šļirce”). Īpašā lieta tajā ir tā, ka aktīvā viela ir spirta šķīdumā sīku kristālu formā (<10 μm diametrā). Injicēti slimajā reģionā, tie sadalās tikai lēni un tādējādi darbojas ilgāku laiku. Šis "depo efekts" nodrošina ilgstošu brīvību no sāpēm. Šādā veidā kortizona injekcija ļauj pacientam atkal nesāpīgi pārvietoties, palielina viņu mobilitāti un uzlabo dzīves kvalitāti. Tomēr ir jārūpējas par to, lai pēkšņa sāpju novēršana neradītu pārmērīgu slodzi locītavai. Pamatslimība varētu atkārtoties vai pasliktināties.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kortizona injekcija

Cik bieži ir jāiesniedz pieteikums?

Daudziem pacientiem simptomu novēršanai pietiek ar vienu pieteikumu. Atkarībā no preparāta pretiekaisuma iedarbība ilgst 3 nedēļas. Ja pēc tam iekaisums nav pilnībā izzudis, turpmākas kortizona infiltrācijas nevajadzētu veikt pārāk tuvu viena otrai. Vienā locītavā vajadzētu izmantot ne vairāk kā 4 lietojumus gadā.

Kad nevajadzētu lietot kortizona injekciju?

Nekādā gadījumā nedrīkst veikt kortizona infiltrāciju, ja ir aizdomas par beakteriālu infekciju!
Ja plānojat vakcinēties vai esat vakcinēts, 8 nedēļas pirms vai 2 nedēļas pēc tam jums nedrīkst veikt nekādu kortizona infiltrāciju.

Aktīvās sastāvdaļas

Visizplatītākie glikokortikoīdi, kurus izmanto kā kristālu suspensijas locītavu slimībām:

• B.etamethason
• Deksametazons
• Triamcinolons
  un
• Prednizolons.

Viņi atšķiras pēc izturības un darbības ilguma. Prednizolonam ir īsākais darbības ilgums, tāpēc tas vairs nav vēlams. Aktīvās sastāvdaļas izvēle ir balstīta uz slimības smagumu un vēlamo pretiekaisuma iedarbību.

Betametazons (ieskaitot Diprosone® Depot)
Betametasons ir mākslīgi ražots glikokortikoīds, kam ir pretiekaisuma iedarbība 25 reizes spēcīgāka nekā paša organisma kortizolam. Iepriekš minētais preparāts satur betametasonu divās formās: vienu kā betametazona diproprionātu un otru kā betametazona dihidrogēnfosfātu. Abi izšķīst ar dažādām likmēm. Pēdējais izšķīst ātrāk un stājas spēkā pēc dažām stundām līdz 4 dienām. Betametasona diproprionāts izšķīst daudz lēnāk, un tāpēc tas ir atbildīgs par preparāta ilgtermiņa iedarbību līdz 6 nedēļām. Izmantojamā deva ir atkarīga no locītavas lieluma.

Deksametazons (ieskaitot Lipotalon®, Supertendin®)
Deksametazons ir viens no ilgtermiņa glikokortikoīdiem. Tas tiek ražots arī mākslīgi, un tam ir 30 reizes spēcīgāka pretiekaisuma iedarbība nekā paša organisma kortizolam. Cita starpā tas ir pieejams tirdzniecībā kā injekciju šķīdums. kā deksametazona acetāts un deksametazona palmitāts. Pēdējais ir Lipotalon®, preparāta, kurā mikrokristāliskā aktīvā viela ir iesaiņota tauku globālos, aktīvā sastāvdaļa.

Triamcinolons (ieskaitot Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolonu lieto triamcinolona acetāta formā, kam ir pretiekaisuma iedarbība 5 reizes spēcīgāka nekā paša organisma kortizolam. Pēc injekcijas locītavā tā darbības ilgums ir apmēram 3 nedēļas.