Kušinga tests
Kas ir Kušinga tests?
Kušinga sindroms ir izplatīta vielmaiņas slimība, kas saistīta ar traucējumiem un izmaiņām kortizona metabolismā. Kortizons ir tā sauktais "stresa hormons", kas ir iesaistīts daudzos metabolisma procesos dažādos ķermeņa orgānos. Kortizona pārpalikums organismā var izraisīt Kušinga sindromu, kas var būt saistīts ar daudziem simptomiem. Kušinga testi ir nepieciešami, lai pierādītu Kušinga sindromu un tādējādi kortizona līmeņa paaugstināšanos, kā arī lai atšķirtu slimības cēloni. Hormona, it īpaši hipofīzes un virsnieru garozas, regulēšanā un ražošanā jau ir iesaistīti dažādi orgāni. Kušinga testos var izmantot hormonu prekursorus un ķermeņa reakcijas, lai identificētu disregulāciju un tādējādi slimības izcelsmi. Tam ir pieejami dažādi testi. Pirmkārt un galvenokārt, ir tā sauktais “deksametazona skrīninga tests”, ko var veikt gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem.
Lai iegūtu papildinformāciju par deksametazonu, apmeklējiet vietni: Tas ir deksametazons!
Kādas ir pārbaudes norādes?
Primāro Kušinga testu veic, ja ir aizdomas par Kušinga sindromu, t.i., paaugstinātu kortizona klātbūtni. Kušinga sindroms var izpausties ar daudziem simptomiem. Tipiski ir taukaudu pārdale ar mēness seju, vērša kaklu un tā saukto “stumbra aptaukošanos”, tas ir, vīriešu tauku sadalījuma veidu. Turklāt hormonu izmaiņas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, asiņošanu no ādas, osteoporozi un muskuļu novājēšanu. Nav retums, ja notiek psiholoģiskas izmaiņas, piemēram, īpašas eiforijas formā vai ar depresijas simptomiem. Attīstības laikā var rasties arī īss augums, neauglība, mazi sēklinieki un menstruācijas traucējumi. Šie visi ir tipiski Kušinga sindroma simptomi, kas kopā rada steidzamas aizdomas par Kušinga sindromu un ir norādes uz Kušinga testiem. Dažādi testi dod atšķirīgus rezultātus. Ja primārais deksametazona tests dod pozitīvu rezultātu, ir norādīti turpmāki testi, lai atšķirtu precīzus Kušinga sindroma cēloņus.
Papildinformāciju skat. Kušinga sindroms
Pārbaudes gaita
Deksametazona skrīninga testu, kas notiek pirms citiem Kušinga testiem, veic, ievadot deksametazonu vienu reizi naktī. Šīs ir mākslīgas kortizonam līdzīgas zāles. Vienreizējas ievadīšanas rezultātā veseliem cilvēkiem ar pretregulējumu tiek nomākta turpmāka kortizona veidošanās. Ja kortizona līmenis asinīs tiek noteikts no rīta un vērtības ir tādas pašas kā iepriekšējā dienā, tad tiek pierādīts Kušinga sindroms. Tas ir saistīts ar faktu, ka regulējošie mehānismi vairs nedarbojas kortizona patoloģiskā pārsnieguma dēļ un līmenis joprojām ir paaugstināts, neskatoties uz deksametazona ievadīšanu naktī.
Tomēr precīzs Kušinga sindroma iemesls nav noteikts, tāpēc jāveic papildu hormonu līmeņa noteikšana un testi. Šim nolūkam var noteikt dažādu regulējošo hormonu līmeni orgānos. Hormonu "ACTH" un "CRH" noteikšana vairumā gadījumu jau sniedz informāciju par slimības izraisītāju.
Izlasiet arī rakstu: Deksametazona inhibīcijas tests.
Kādus rezultātus nodrošina Kušinga tests?
Lai Kušinga pārbaude būtu jēgpilna, iepriekšējā dienā jānosaka kortizona līmenis asinīs. Nākamajā rītā līmeni atkal nosaka pēc deksametazona ieņemšanas iepriekšējā vakarā. Pārbaudes rezultāts parāda, vai pēc deksametazona lietošanas kortizona līmenis ir mainījies. Kortizona līmeņa pazemināšanās liecina par veselīgu pretregulēšanu un kortizona ražošanas nomākšanu. Pastāvīgās vērtības vai pat pieaugums norāda uz to, ka regulēšanas mehānismi vairs nenotiek un ka pastāv Kušinga sindroms. Tomēr to nevar izmantot, lai noteiktu, vai to izraisa virsnieru dziedzeris, hipofīze vai citi darbības traucējumi.
Papildinformāciju skat. Kušinga sindroms
Kādas ir šīs pārbaudes sekas?
Turpmāka diagnostika izriet no pozitīva Kušinga testa. Pirmkārt un galvenokārt, tiek noteikts "AKTH" līmenis asinīs un smadzenēs, kā arī "CRH". Dažādi hormonu zvaigznāji bieži skaidri norāda uz pamatā esošo orgānu. Turklāt var veikt attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfiju, ar kuru palīdzību var atklāt visus atbildīgos hipofīzes vai virsnieru audzējus. Iegūtā terapija ir ļoti atkarīga no slimības cēloņa. Visizplatītāko Kušinga sindroma formu izraisa kortizona ievadīšana ar narkotikām, tāpēc primārais pasākums ir potenciālo zāļu lietošanas pārtraukšana. Cēloņu audzējus var un vajag ķirurģiski noņemt nekavējoties. Vairumā gadījumu audzēji ir labdabīgi, tāpēc slimības var galīgi ārstēt ar vienreizējām operācijām. Kortizona veidošanos organismā var nomāc arī ar medikamentiem, ja operācija nedod nekādas izredzes izārstēt šo slimību.
Cik maksā pārbaude?
Cilvēku klīniskajā diagnostikā testu apmaksā veselības apdrošinātāji, ja rodas pamatotas aizdomas. Tomēr veterinārajā medicīnā dažreiz sarežģītās pārbaudes ir jāmaksā par sevi. Arī šeit ir vairāki testa varianti ar atšķirīgu nozīmi. Tīro hormonu noteikšana asinīs ir labvēlīgāka nekā daudzpakāpju primārais Kušinga tests. Jo īpaši "ACTH" un "CRH" noteikšana var sniegt svarīgu informāciju par Kušinga sindromu aptuveni 50 euro vērtībā. Deksametazona skrīninga pārbaudei tomēr nepieciešams divreiz veikt hormonu testu un naktī lietot deksametazonu. Dzīvniekiem šis tests bieži maksā no 150 līdz 200 euro.
Kušinga pārbaude suņiem un zirgiem
Kušinga sindroms bieži var rasties suņiem un īpaši zirgiem. Simptomi dažreiz ievērojami atšķīrās, tāpēc bieži vien ar dzīvnieku pārbaudi vien nepietiek. Svarīgi novatoriski simptomi ir izkliedēta matu izkrišana, muskuļu novājēšana, apātija, nogurums un bieža urinēšana.Līdzīgi kā cilvēkiem, arī imūnās aizsardzības un atjaunošanas mehānismos ķermenī ir ierobežojumi, tā rezultātā rodas brūču dzīšanas traucējumi un uzņēmība pret infekcijām. Skaidriem secinājumiem nav obligāti jābūt testam. Ja pēc terapijas sākuma simptomi ātri uzlabojas, tas arī apstiprina diagnozi. Veicot Kušinga testus, ņemot vērā izmaksas, hormona līmeņa noteikšanai var dot priekšroku, nevis darbietilpīgam skrīninga testam.
