Kolonoskopija

sinonīms

Kolonoskopija, zarnu izmeklēšana

Angļu: kolonoskopija

Kolonoskopijas definīcija

Kolonoskopija ir diagnostikas pasākums, kurā resnās zarnas iekšpusi var pārbaudīt un diagnosticēt ar elastīgu endoskopu.

Indikācijas kolonoskopijai

Kolonoskopija (Kolonoskopija) tiek veikts, lai iegūtu ieskatu taisnajā zarnā (taisnās zarnas) un resnās zarnas (kols) dabūt.

Indikācijas kolonoskopijai sākotnēji ir visas zarnu trakta sūdzības, kas saglabājas ilgstošā laika posmā. Tajos ietilpst ilgstošas ​​sāpes zarnās, asinis izkārnījumos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (šī vērtība var norādīt uz asiņošanu zarnās, kas ir jāizslēdz). Asinis izkārnījumos var būt uzreiz redzamas melnu, lipīgu izkārnījumu veidā (Tarry izkārnījumos) pamanāms vai neredzams ar neapbruņotu aci (skatīt: asiņošana zarnās). Tāpēc bieži tiek veikts tā sauktais hemokulta tests, kas parāda, vai izkārnījumos ir asinis.

Lasiet vairāk par tēmu: Asinis izkārnījumos

Turklāt hroniskas caurejas gadījumā tiek veiktas arī kolonoskopijas.

Vēl viena norāde ir audzēju meklēšana, pamatojoties uz aizdomīgiem simptomiem. Tie ietver, piemēram, tipisku neskaidra svara zaudēšanas triādi (> 10% no ķermeņa svara 6 mēnešu laikā), spēcīgu svīšanu naktī un drudzi (>38 ° C), kas pazīstams arī kā B simptomi. Kolonoskopiju var veikt arī tad, ja ir aizdomas par hronisku iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu. Tās var izpausties, piemēram, ar sāpēm vēderā un biežu caureju, dažas no tām ir asiņainas un bieži parādās pirmo reizi jaunā vecumā. Simptomi, piemēram, izmaiņas zarnu kustībās, piemēram, pēkšņs aizcietējums (Aizcietējumi) vai bieža caureja (Caureja) vai izmaiņas abos gadījumos diagnozes noteikšanai jāapsver arī kolonoskopija.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis?
• Kā atpazīt resnās zarnas vēzi?

Kolonoskopija kā profilaktiska pārbaude

Liela kolonoskopijas piemērošanas joma ir arī profilaktiskā pārbaude.Katram pacientam no 55 gadu vecuma ir ieteicams veikt regulāru kolonoskopiju kā profilakses līdzekli, lai agrīnā stadijā noteiktu resnās zarnas vēzi vai tā sākotnējos posmus. Tāpat kā mammogrāfiju vai ādas vēža skrīningu, kolonoskopiju apmaksā likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas. Eksperti vairākus gadus ir vienojušies, ka jaundzimušo attīstības risks, kas var attīstīties ļaundabīgās struktūrās, ievērojami palielinās no 50 gadu vecuma. Tomēr veselības sistēma to vēl nav ņēmusi vērā, un joprojām turpinās pirmā profilaktiskā kolonoskopija, kuras izmaksas sedz veselības apdrošināšana ne vairāk kā divas reizes 10 gadu laikā. no 55 gadu vecuma paredzēts. Pēcpārbaudes jāveic ik pēc 10 gadiem, ja rezultāti ir normāli. Ja izmeklējumā tika novēroti resnās zarnas polipi un tie tika noņemti, tiem jau vajadzētu būt pēc 5 gadiem tiks veikta vēl viena kolonoskopija.

Cilvēkiem ar ģimenes locekļiem, kuri cieš vai ir cietuši no resnās zarnas vēža (kolorektālā karcinoma), profilaktisko kolonoskopiju iepriekšējos gados ir finansējuši veselības apdrošināšanas uzņēmumi. Ar noteiktu kolorektālā vēža ģimenes formu, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP), pirmajai kolonoskopijai vajadzētu būt iekšā 20 gadu vecumā jo šeit saslimšanas risks ir ļoti augsts. Pēc vajadzētu katru gadu veikta kolonoskopija.

Resnās zarnas vēzis ir otrais galvenais nāvējošā vēža cēlonis vīriešiem un sievietēm pēc Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākie nāves cēloņi Vācijā.

Ir pierādīts, ka audzēja noteikšana pēc iespējas agrāk uzlabo pacienta iespējas atveseļoties un izdzīvot. Nevienam nav pienākuma veikt izmeklēšanu, un visi var izlemt par vai pret izmeklēšanu pēc argumentu izvērtēšanas.

Pirms lēmuma pieņemšanas par eksāmenu obligāta konsultācija Vācijā.Šajā konsultācijā potenciālais kandidāts satur informāciju par pētāmās slimības biežumu, pārbaudes riskiem un to, kas notiek, ja cilvēks to patiešām izdara audzējs atrod. Pārbaudāmajiem vienmēr arī jāpatur prātā, ka atzinums par “slimu” ne vienmēr atspoguļo galīgo diagnozi. Daudziem no skartajiem pirmais pamanāmais eksāmenu atklājums turpmāko pārbaužu un skaidrojumu gaitā izrādās nekaitīgs.

Tas ir ļoti iespaidīgi ar uzmanību piesaistošo Krūts vēža atklājumi. Šī tipa gadījumā papildu izmeklējumi atklāj reālu krūts vēzi tikai mazāk nekā 20%. Kolorektālā vēža profilaktisko izmeklējumu efektivitāte tomēr ir ļoti augsta, jo kolorektālo vēzi bieži izraisa esošie polipi, zarnu gļotādas labdabīgi izaugumi, kas ir sastopami un nosakāmi gadu līdz gadu desmitiem, pirms tie kļūst par audzējiem. Liela daļa šo polipu kādā brīdī deģenerējas audzējā, tāpēc, ka to noņemšana var ārkārtīgi samazināt resnās zarnas vēža risku.

sagatavošana

Kolonoskopijai nepieciešamas dažas dienas iepriekš Preparāti. Tā kā pārbaudei zarnai jābūt tukšai, lai zarnā varētu redzēt pat jebko, izņemot sagremota ēdiena paliekas. Tas tiek darīts dienu pirms kolonoskopijas (iepriekšējā dienā ap plkst. 14:00) caurejas līdzeklis izrakstīts. To piešķir pārbaudāmajai personai kā dzeramo šķidrumu vai kā pulveri, kas jāizdzer ar lielu daudzumu šķidruma. Tā kā sulu daudziem nav viegli dzert nepatīkamās garšas dēļ, ar dažām šķirnēm ir iespējams tās atšķaidīt ar nelielu augļu sulu. Tomēr par to jājautā iepriekš.

Daudzi pacienti arī ziņo, ka atdzesējot šķidrumu ir vieglāk dzert. Summa ir aptuveni 2 litrilaika logā 90 minūtes vajadzētu būt piedzēries. No rīta pirms izmeklējuma vajadzētu izdzert vēl vienu litru šķidruma. Pēc tam visu zarnu saturu vajadzētu izdalīt, līdz zarnās ir tikai un tikai dzidrs šķidrums dzidrs vai viegli brūngans šķidrums tiek likvidēts. Pārbaudes efektivitāte ir ļoti atkarīga no pilnīgas zarnu iztukšošanas un attīrīšanas. Ja pārbaudes laikā zarnas izrādās nepietiekami iztukšotas, praksē var būt nepieciešama atkārtota tīrīšana, kas var atlikt izmeklēšanas ilgumu par vairākām stundām.

Papildus caurejas līdzeklim ir arī daži citi padomi efektīvai zarnu iztukšošanai. Apmēram 5 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu izvairīties no šķiedrvielām bagāta pārtikas, piemēram, graudiem un augļiem, kas satur sēklas, jo pietūkuši graudi var aizsērēt zarnas. Atlikušās dienas jālieto viegli sagremojami pārtikas produkti, piemēram, putra vai jogurts. Jums vajadzētu atturēties no ēšanas vismaz no pusdienām iepriekšējā dienā. Ja jums ir gausa zarna, jums iepriekš vajadzētu izvairīties no cieta ēdiena. Pārtikas atturēšanās laikā ir atļauti dzērieni, piemēram, augļu tējas, ūdens un dzidrs buljons. Melnā un zaļā tēja, kola un kafija tomēr var atstāt traipus uz zarnu sienas, un no tām arī vajadzētu izvairīties. Piepildot zarnas, dzērieni bieži neļauj pacientam justies pārāk izsalkušam. Ja jūs joprojām esat izsalcis, var palīdzēt arī košļājamā gumija, taču to vajadzētu sakošļāt tikai ne ilgāk kā divas stundas pirms pārbaudes.

Ja regulāri lietojat medikamentus, par šo zāļu lietošanu jāapspriež arī ar ārstu. diabēta slimnieks vajadzētu attiecīgi pielāgot insulīna devu uz laiku no ēdiena atturēšanās. Pacienti, kuri asinis plānāks vajadzētu arī apspriest procedūru dienās pirms izmeklēšanas, jo tās lietošana palielina asiņošanas risku izmeklēšanas laikā. Pacienti, kuriem ir Kontracepcijas tabletes periodā pēc izmeklēšanas ieteicams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus, jo mainītā zarnu funkcija var mainīt aktīvo sastāvdaļu uzsūkšanos un tablešu iedarbību vairs nevar garantēt.

Pats pārbaudi var veikt citādi veseliem pacientiem ambulatorā jāveic. Tas nozīmē, ka pacients ierodas izmeklēšanai no rīta un pēc tam var pēc uzraudzības posma lai atbrīvotu mājās.

Tūlīt pēc izmeklēšanas visu var ēst atkal, tikai gremošanas sistēmai var būt vajadzīgas dažas dienas, lai atjaunotos, pirms tā ir pilnībā normalizējusies.

procedūra

Parasti pacients var izlemt, vai lietot nomierinošu līdzekli (piemēram, Midazolāms) vai vēlētos saņemt īsu anestēzijas līdzekli (galvenokārt ar propofolu), lai viņš neko nepamana no izmeklējuma. Tomēr jāņem vērā, ka tad tiek uzskatīts, ka 24 stundu vadīšanas spēja ir traucēta.

Vispirms pacientam tiek piešķirta tā sauktā Flexule Šī ir maza caurule, kas tiek ievietota vēnā, lai varētu ievadīt sedatīvu vai narkotisku līdzekli. Pirms tas notiek, pacients parasti tiek novietots uz sāniem. Pacienta pirkstam ir pievienots arī pulsa oksimetrs, kas mēra piesātinājumu ar skābekli un pulsu. Tiek ievadīts sedatīvs / narkotisks līdzeklis, un tad jūs gaidāt, kamēr tas darbosies.

Pēc tam eksaminētājs sāk uzmanīgi taisni ievietot kolonoskopu un virzīt to uz priekšu, līdz tas nonāk resnās zarnas priekšējā daļā vai tievās zarnas pēdējā daļā. Tad kolonoskops lēnām tiek izvilkts un gaiss tiek uzpūsts (izpūsts) zarnās tā, ka tas izplešas, kas ievērojami uzlabo redzi. Pēc pārbaudes šis gaiss dažreiz var izraisīt nelielu vēdera uzpūšanos. Tad visas resnās zarnas sadaļas tiek rūpīgi pārbaudītas.

Kolonoskopijas laikā var ne tikai novērtēt zarnu, bet vajadzības gadījumā veikt arī nelielu iejaukšanos. Tas ir iespējams, izmantojot mazus instrumentus, kurus var ievietot kolonoskopā. Nelielas asiņošanas gadījumā resnajā zarnā ir iespējams apturēt asiņošanu, izmantojot injekcijas. Ja tiek atklāti resnās zarnas polipi (izvirzītas gļotādas, kas gadu gaitā draud deģenerēties kolorektālajā karcinomā), tos parasti noņem tajā pašā izmeklējumā. Zarnu sekciju sašaurināšanās (stenozes) gadījumā izmeklēšanas laikā šīs sadaļas var atkal paplašināt (bougienage). Ja tiek atklāti redzami gļotādas laukumi, ņem nelielu audu paraugu (biopsija) un pēc tam nosūta uz laboratoriju pārbaudei.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Tādējādi tiek noņemti resnās zarnas polipi

Visa pārbaude parasti prasa apmēram 15–30 minūtes. Pēc tam pacients atkal var ēst un dzert. Ja pacientam ir nozīmēts nomierinošs līdzeklis vai anestēzijas līdzeklis, viņš kādu laiku paliks novērošanas centrā un pēc tam viņu var izvadīt mājās. Tomēr šajā gadījumā šajā dienā braukšana vairs nav atļauta. Parasti pacientam pēc izmeklēšanas nav sūdzību. Reizēm ir neliela gāze un neliela viegluma sajūta, kas var saglabāties visu atlikušo dienu un ir saistīta ar sedatīvu / narkotisku iedarbību.

Ja pēc pārbaudes rodas tādi simptomi kā drudzis, savārgums vai stipras sāpes vēderā, jākonsultējas ar ārstu.

Lasiet vairāk par tēmu: Kolonoskopijas gaita

Konstatējumi

Kopīgs atradums ir Polipi no Zarnas. Sākotnēji tās nerada sūdzības, tāpēc pacients tos nepamana un parasti pamana tikai profilaktiskās apskates laikā.

Jebkura veida polipi ir jānoņem, jo ​​tie ir bīstami Karcinomas var attīstīties. Parasti šos polipus noņem ar elektriskās cilpas palīdzību un nosūta diagnozei patologam. Lielāki polipi jānoņem ar nelielu nazi. Dažos gadījumos neliela šuve ir nepieciešama pēc noņemšanas.
Asiņošana ir biežāka arī a laikā Kolonoskopija redzēts. Atkarībā no tā, vai asiņošana ir akūta un izšļakstīta, vai vecāka, un vai tā jau ir apturēta, ievainotais trauks ir jānostiprina ar nelielas elektriskās ierīces palīdzību. Dažreiz tas ir nepieciešams adrenalīns jāinjicē zem trauka, lai to noslēgtu. Smagi asiņojošu trauku gadījumā trauks jānoslēdz ar šuvju.

Nelielus zarnu sienas iekaisumus parasti parauga ņemšanai dokumentē tikai fototehniski. Visas šīs intervences Kolonoskopija ir iespējami ar kolonoskopu noteiktā tehniskā pārveidošanā.

Kolonoskopijas ilgums

Atkarībā no atklājumiem pārbaudes ilgums var būt viens Kolonoskopija ievērojami atšķiras. Turklāt viņi joprojām spēlē anatomiski apstākļi galvenā loma. Jo izteiktāka ir zarna, jo pārbaudītājam būs grūtāk manevrēt kolonoskopu caur konvolūcijām. Liela loma ir arī redzamības apstākļiem. Vai pacientam iepriekš ir bijis par maz laika? Kolonoskopija iztukšota un zarnas nav tīras, izmeklēšanas laiku var pagarināt. Atkarībā no atklājumiem un ņemto paraugu skaita var sasniegt arī īsāku vai garāku pārbaudes laiku. A ilgums Kolonoskopija ir iekļauta, ņemot vērā iepriekš minētos faktorus 20 minūtes līdz stunda.

Komplikācijas / riski

Katra procedūra ir saistīta ar risku, pat ja kolonoskopija parasti tiek uzskatīta par ļoti zemu riska pakāpi un drošu. Vācijā ir daudz terapeitisko vai diagnostisko līdzekļu Kolonoskopijas un visretāk gadījumos ir komplikācijas.

Tomēr riski tiek norādīti pirms katras kolonoskopijas. Tie, pirmkārt, ietver neiecietību pret Anestēzijas līdzekļi. Tā ir taisnība, ka tās parasti ir mazas devas un tāpēc arī īss anestēzijas laiks. Tomēr neiecietības reakcijas vienmēr var rasties, un tām nepieciešama intensīva medicīniskā uzraudzība.
Kolonoskopijas laikā un pēc izmeklēšanas var rasties asiņošana, kurai var būt nepieciešama arī papildu medicīniska palīdzība. Īpaši asiņošana var notikt, ja tiek biopsēti ādas laukumi vai kad Polipi jānoņem. Pat pēc procedūras vajadzētu samazināties hemoglobīna daudzumā Asins skaitīšana domā par kolonoskopijas izraisītu asiņošanu.

Kaut gan Kolonoskops (īpašā caurule) tiek virzīta uz priekšu un atpakaļ caur zarnu un manevrēta pa izliekumiem un pagātnes leņķiem, atsevišķos gadījumos var rasties punkcijas (Perforācijas), kas sliktākajā gadījumā var beigties ar zarnas plīsumu un izraisīt ārkārtas operāciju, kurā zarnas ir jāapšuj un vēderis jāattīra no zarnām baktērijām, lai novērstu nopietnu asins saindēšanos. Tomēr šī komplikācija ir ārkārtīgi reti sastopama, un vairumā gadījumu to var novērst.

Var tikt ietekmēti arī orgāni, kas atrodas tiešā zarnu tuvumā. Ja ir perforācija, iespējams, ka ir perforācija ķirurģiska Var būt nepieciešama vēdera operācija. Pēc asiņošanas vai perforācijas var rasties arī brūču dzīšanas traucējumi un iekaisums, kas arī jāārstē atsevišķi.

Caurules radītie virspusējie zarnu sienas ievainojumi, kas var izraisīt asiņošanu, kā arī sekundārā asiņošana pēc paraugu ņemšanas vai polipu noņemšanas no zarnām ir mazāk dramatiski. Pēc tam asiņošana jāpārtrauc pārbaudes laikā vai pēcpārbaudes laikā, ja asiņošana notiek tikai vēlāk pēc pārbaudes. Tāpat kā visām zālēm, arī visiem izmantotajiem materiāliem un narkotikām var rasties alerģiskas reakcijas, kas var beigties ar dzīvībai bīstamu alerģisku šoku vai pat nāvi. Tāpēc jebkāda medikamentu lietošana un alerģijas jāapspriež sākotnējā diskusijā, lai pēc iespējas zemāks būtu risks.

Visas šīs komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, un daudzas no tām var novērst ar pietiekamu eksaminējošā ārsta pieredzi, taču vienmēr tās jānorāda pirms pārbaudes, jo nav garantijas, ka kāds netiks saudzēts. Tomēr risks parasti palielinās līdz ar pacienta vecumu. Risks palielinās arī pacientiem ar hroniski iekaisušām zarnu sienām Krona slimība. Tā kā zarnu siena šeit ir neaizsargātāka, normālos apstākļos izmeklēšanu nekad neveic slimības uzliesmojuma laikā un citādi tikai ar lielu rūpību.

Plašāk lasiet šeit Sāpes vēderā pēc kolonoskopijas.

Kolonoskopijas anestēzija

Iekš Kolonoskopija (Kolonoskopija) kļūst par endoskops (cauruļveida instruments ar kameru) caur anālo atveri Resnās zarnas ieviests, lai ārsts varētu atpazīt visas tur esošās gļotādas izmaiņas. Šis process parasti ir nesāpīgs, bet nedaudz neērti.

A Anestēzija notiek kolonoskopijas laikā tāpēc tas nav absolūti nepieciešams. Konsultējoties ar pacientu, tiks nolemts, vai pacients kolonoskopiju izjutīs pilnībā apzinoties, vai arī viņš to nevēlas. Tas ir atkarīgs no kolonoskopijas ilguma, personīgajām sāpju sajūtām un pacienta bailēm no kolonoskopijas.

Tomēr vairumā gadījumu kolonoskopija tiek veikta ar vieglu anestēziju, ko sauc par a Sedācija, Izpildīts. Šeit pacientam ievada nomierinošu līdzekli, kas pēc tam ļauj viņam gulēt, lai viņš neko nepamanītu par izmeklēšanu.
Atšķirība pret vienu vispārējs anestēzijas līdzeklis ir tas, ka ar sedāciju miegs nav tik dziļš. Lai arī pacientam tiek ievadīta infūzija, sedācijas laikā viņam nav jāveic ventilācija. Sirds-Tomēr tiek kontrolētas asinsrites un elpošanas funkcijas. Pēc kolonoskopijas veikšanas pacients var gulēt un nākamās 24 stundas viņam nav atļauts vadīt transportlīdzekli.

Sedacija noteikti jālieto pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu vai sirds mazspēju. Tas ir ieteicams arī ļoti nemierīgiem pacientiem.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Anestēzija kolonoskopijai

Kopsavilkums

Kolonoskopijas ir arī pazīstams kā kolonoskopija, un tagad ir ikdienas diagnostikas un terapeitiskās ārstēšanas.
Procedūra tiek veikta ar kolonoskopa palīdzību. Kolonoskops ir elastīga caurule ar nelielu kameru, jaudīgu gaismu un dažādām atverēm instrumentu ievietošanai, kas piestiprināti pie gala. Stikla šķiedras saišķi novirza gaismas un krāsu punktus gar kolonoskopu un projicē redzamo attēlu uz ekrāna.

Pirms visiem Kolonoskopija pacientam vispirms ir viņa Zarnas tīrīt narkotiku caurejas līdzekļu veidā. Turklāt viņam jāierodas pirms Kolonoskopija būt prātīgam. Īsi pirms procedūras, a Īsa anestēzija injicē un pacients tiek novietots uz sāniem. Pēc tam kolonoskopu iespiež anālā atverē un lēnām līdz pārejai no Tievās zarnas uz Resnās zarnas uzlabotas. Lai eksaminētājam radītu optimālu redzamību, ir nepieciešams gaisa pievadīšana, lai izmeklēšanas laikā zarnas izvērstos.
Eksaminētājs mēģina virzīt mēģeni līdz galam ar dažādām rotācijas kustībām. Izņemot zāles, viņš pārbauda zarnu sienu, pārbaudot, vai tajā nav iekaisuma, asiņošanas un Audzēji un var arī ņemt paraugus ar maziem knaibles, kas ievietoti no ārpuses, kurus pēc tam pārbauda mikroskopiski. Bieži vien mazāki un lielāki Polipi kas parasti tiek noņemti tajā pašā sesijā, lai izvairītos no vēža attīstības.

Audzēji parasti tiek biopsēti, retos gadījumos progresējoša resnās zarnas vēža gadījumā var būt pietiekama vizuāla diagnoze. Redzamo asiņošanu var apturēt ar šuvju vai medikamentu injekcijām. Kolonoskopija lieto terapeitiski, lai attīrītu ilgstošas ​​sāpes vai Caureja kā arī biežas caurejas un Aizcietējumi un izmanto asinis izkārnījumos.

Kā profilaktiska pārbaude ikvienam jāsāk 55 gadi a Kolonoskopija, ko apmaksā veselības apdrošināšana.Neskatoties uz nelielu iejaukšanos, retos gadījumos var rasties asiņošana, perforācija un iekaisums, kam nepieciešama papildu medicīniska palīdzība.