AKTH

definīcija

ACTH ir īss adrenokortikotropiskajam hormonam. Šis hormons tiek izgatavots hipofīzē un izdalās asinīs. ACTH izdalīšanās kontrolē kortizona veidošanos un izdalīšanos virsnieru garozā. Insulīna izdalīšanos ietekmē arī AKTH.

Dienas laikā mainās ACTH līmenis asinīs. To sauc par diennakts ritmu. Ražošanu var ietekmēt dažādas vides ietekmes, piemēram, temperatūra. AKTH līmeni asinīs var mainīt ar dažādām slimībām, un tas nopietni ietekmē visu ķermeni.

AKTH loma

Adrenokortikotropais hormons no adenohipofīzes pieder hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asij. Hipotalāms ir svarīga smadzeņu zona, kas kontrolē daudzas ķermeņa funkcijas. Hipofīze ir hormonālais dziedzeris, kas kontrolē hormonālo līdzsvaru.Pirmkārt, hipotalāmā izdalās hormons, kas izraisa ACTH izdalīšanos hipofīzē, un tas pēc tam nonāk virsnieru garozā un stimulē hormona kortizola izdalīšanos.

Kortizolam ir daudz ietekmes uz ķermeni. Aknās kortizols noved pie cukura ražošanas, glikoneoģenēzes un šī cukura uzglabāšanas kā enerģijas rezerves. Rokās un kājās kortizols noved pie tauku sadalīšanās, jo šie tauki tiek izmantoti enerģijas nodrošināšanai. Kortizols paaugstina arī asinsspiedienu. Biežāk sadalās muskuļu audi, un tiek sadalīti arī kauli. Kortizolam ir arī imūnsupresīvs efekts. Tas nozīmē, ka ACTH veidošanās novājina ķermeņa aizsargspējas, izmantojot kortizolu.

Ja ir pārāk daudz kortizola, tas noved pie atgriezeniskās saites, un ķermenis rada mazāk AKTH, un līdz ar to kortizols izdalās mazāk. Hormonus, piemēram, kortizolu, var izmantot arī kā narkotikas, lai mērķētu uz citu hormonu līmeni, piemēram, AKTH.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kortizona ietekme.

Funkcionālais cikls

Dažādi hormoni var ietekmēt viens otru un kavēt vai stimulēt ražošanu. Šīs sistēmas ir cieši koordinētas. AKTH ir hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass sastāvdaļa.

Hipotalāmā (smadzeņu superordinārā vadības centrā) rodas CRH, kas nonāk hipofīzē (hormonālajā dziedzerī). Pēc tam tur tiek ražots AKTH un izdalās asinīs. Kad AKTH sasniedz virsnieru garozu, tur izdalās kortizols. Tomēr, ja hipotalāmā tiek atgriezts pārāk liels ACTH daudzums, tiks kavēta CRH un visu turpmāko hormonu ražošana. Kortizols var ietekmēt arī citas darbības. Ja kortizola līmenis ir pārāk augsts, rodas mazāk CRH un mazāk ACTH.

Tomēr atsevišķu darbību izmaksa ir atkarīga arī no ārējiem faktoriem. Pirmkārt, iestudējums notiek pēc diennakts ritma. Tas nozīmē, ka atkarībā no diennakts laika 24 stundu ritmā izdalās atšķirīgs hormonu daudzums. Hormonu izdalīšanos var regulēt arī temperatūra vai fizisks vai psiholoģisks stress. Tādēļ cilvēkiem, kuri pastāvīgi ir pakļauti stresam, ir augstāks kortizola līmenis un vājāka paša ķermeņa aizsardzības sistēma.

Izlasiet arī rakstu: Virsnieru hormoni.

Stimulācijas pārbaude

Stimulācijas testa laikā ārsts mēģina noskaidrot, vai pastāv tā saucamā virsnieru hipofunkcija. Pārbaudi veic tukšam pacientam, un attiecīgajai personai šajā laikā vajadzētu mierīgi gulēt gultā.

Pirmkārt, tiek noteikts pacienta kortizola līmenis. Tad mākslīgi iegūts AKTH tiek ievadīts tieši asinīs caur venozo piekļuvi. Ārsts imitē palielinātu AKTH izdalīšanos un dod virsnieru garozai komandu atbrīvot vairāk kortizola. Kā gaidīts, veselīgs virsnieru dziedzeris tagad atbrīvos kortizolu. Pēc pusstundas un pilnas stundas atkal ņem paraugus un nosaka kortizola līmeni.
Ja tā nepalielinās, var uzskatīt par primāru virsnieru hipofunkciju vai ilgstošu sekundāru virsnieru hipofunkciju.

Pārbaude var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas un izraisīt ādas reakcijas, reiboni, nelabumu, vemšanu un niezi. Akūta alerģiska šoka gadījumā nekavējoties jāveic pretpasākumi.

Uzziniet visu par tēmām šeit:

• primārā virsnieru mazspēja
• sekundārā virsnieru mazspēja

ACTH normālās vērtības

Laboratorisko vērtību normālās vērtības vienmēr ir tikai statistiski noteiktas vērtības. Tāpēc nelielai novirzei nav jābūt slimības vērtībai.
Tā kā ACTH ir pakļauts diennakts ritmam, vērtības mainās atkarībā no laika. Laikā no astoņiem līdz desmit normālā vērtība ir no 10 līdz 60 pg / ml. Vakarā ap plkst. 9:00 vērtība ir no 3 līdz 30 pg / ml.

Stimulācijas testa laikā vērtībai vajadzētu palielināties vismaz par 70 pg / ml vai palielināties vismaz līdz 200 pg / ml.

AKTH deficīta sekas

AKTH deficītu var izraisīt nepietiekama hipofīzes darbība vai hipotalāms. Sekas ir arī pazemināts kortizola līmenis. Attiecīgi skartie cieš no kortizola deficīta sekām.

Tie ietver nogurumu, enerģijas trūkumu un svara zudumu līdz anoreksijai. Skartās personas apraksta arī muskuļu un locītavu sāpes. Var rasties drudzis un anēmija. Īpaši bērniem bieži ir hipoglikēmija kortizola trūkuma dēļ.
Daudzos gadījumos ir arī zems asinsspiediens, kas vēl vairāk pazeminās, pēkšņi mainot pozīciju. Sievietes bieži cieš no sausas, niezošas ādas un kaunuma apmatojuma zaudēšanas. Skarto personu āda ir alabastra krāsā. Šo simptomu kombināciju sauc arī par Adisona slimību.

Adisonas krīzi var izraisīt arī tad, ja cietušie nepārtraukti lieto kortizolu un pēkšņi to pārtrauc. Primārās virsnieru hipofunkcijas simptomi var būt nedaudz atšķirīgi. Tomēr šajā gadījumā ACTH vērtības ir normālā diapazonā un tiek pazemināts tikai kortizola līmenis.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Adisona slimība.

ACTH palielināšanās sekas

Palielināta AKTH izdalīšanās palielina kortizola izdalīšanos. Tas, savukārt, izraisa Kušinga slimību. Paaugstinātas AKTH ražošanas cēlonis bieži ir audzējs hipofīzē.

Ietekmētie cieš no mainītā tauku sadalījuma. Tā kā ekstremitātes ir plānas, skartie iegūst svaru stumbrā un galvā. To sauc arī par stumbra aptaukošanos. Kakls izmet tauku kroku, ko sauc par bifeļa kaklu, un seja kļūst briest. Āda kļūst plānāka un jutīgāka, kā rezultātā palielinās strijas, sasitumi un pūtītes. Osteoporoze attīstās pieaugušajiem, un bērniem rodas panīkuša augšana. Tipiski ir arī augsts asinsspiediens un ateroskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās) un tūska. Skartiem cilvēkiem attīstās sekundārs cukura diabēts, jo samazinās glikozes tolerance.
Dažos gadījumos ir libido samazināšanās un menstruālā asiņošana. Ietekmētie cilvēki ir arī ātri uzbudināmi, un viņiem var attīstīties arī depresija. Smagos gadījumos rodas arī paranojas psihoze. Kortizola imūnsupresīvās iedarbības dēļ skartie ir ļoti jutīgi pret infekcijām. Palielinās arī dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas iespējamība.

Vairāk informācijas par tēmu Kušinga slimība jūs atradīsit šeit.

Ar ACTH saistītas slimības

Ar ACTH saistītas slimības gandrīz visas ir saistītas ar hormona deficītu vai pārprodukciju. Dažādi audzēji hipofīzē (smadzeņu pārraudzības centrā) vai hipotalāmā (endokrīnā dziedzerī) var palielināt vai samazināt AKTH veidošanos. Hormonus ražojošās šūnas audzējā vairs nevar ietekmēt negatīvās atsauksmes, un hormonu līmenis turpina paaugstināties.

Palielināta produkcija var izraisīt Kušinga slimību, cukura diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu. Samazināta ražošana noved pie nepietiekamas virsnieru garozas. Lielāko daļu simptomu var attiecināt uz kortizola deficītu, bet virsnieru garozā tiek ražoti arī citi hormoni, piemēram, dzimumhormoni un hormoni ķermeņa sāls un ūdens līdzsvaram. Tāpēc AKTH iedarbojas uz visu ķermeni caur virsnieru un var izraisīt dažādas slimības.

Dažādas citas slimības var būt arī samazināta ACTH ražošanas cēlonis. Tie ietver tuberkulozi, Waterhouse-Friedrichsen sindromu, HIV un daudzas citas slimības.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Hipofīzes audzējs.

AKTH stresa gadījumā

Lai gan galvenais AKTH izdalīšanās veicinātājs ir CRH no hipotalāma (smadzeņu superordinārais vadības centrs), ir arī citi faktori.
Ar ilgstošu stresu ievērojami palielinās ACTH ražošana. Pastāvīgi paaugstinātais līmenis palielina jutību pret infekcijām un nogurumu caur kortizolu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc hronisks stress var padarīt jūs slimu.

Īstermiņa stresa gadījumā AKTH gandrīz nemainās un izdalās vairāk adrenalīna un noradrenalīna, kas ir tikai īslaicīgas darbības stresa hormoni.

Izlasiet arī rakstu: Stresa sekas.